Module 1 Flashcards
Quelles sont les 3 tendances centrales de l’évolution sur l’intervention dans le domaine de la dépendance?
La responsabilisation de l’individu
La mobilisation des acteurs du milieu
La prévention accrue des problèmes sociaux
Qu’est-ce que la responsabilité de l’individu?
L’accent est mis sur les capacités d’autorégulation des conduites par l’individu. Celui-ci est amené à adopter un rôle actif dans son cheminement
Qu’est-ce que la mobilisation des acteurs du milieu?
Dans la perspective de mieux s’adapter aux besoins spécifiques des individus, l’intervention doit miser sur les forces du milieu, du réseau social et de l’environnement
Quelle est la prévention accrue des problèmes sociaux?
Le dépistage et l’intervention précoce auprès des groupes ou des individus présentant un risque de développer des comportements problématiques occupent une place primordiale dans les services de santé
Qu’est-ce que l’approche de la maladie?
La dépendance est une maladie incurable qui dure toute la vie. Les
symptômes sont chroniques et se développent progressivement
Quels sont les caractéristique de l’approche de la maladie?
– La consommation est incontrôlable: l’individu présente une dépendance physique et des prédispositions génétiques qui entraînent une perte de contrôle inévitable envers la substance
– Le consommateur est perçu comme une victime de sa maladie
– La solution à la dépendance consiste à admettre son impuissance face à la
consommation du produit et à se résigner à l’abstinence totale
Quelle est la critique de l’approche de la maladie?
– Cette approche confère peu de pouvoir à l’individu à l’égard des facteurs
environnementaux et personnels influençant sa dépendance.
Quelle est l’approche du style de vie?
La personne peut résoudre son problème de dépendance en
changeant son style de vie et sa façon d’être en relation avec les autres
• La personne dépendante a le choix: l’abstinence ou la consommation contrôlée
Quelles sont les caractéristiques de l’approche du style de vie?
– La consommation est une façon de composer avec les évènements de vie
– La consommation est une habitude apprise dans l’environnement
– La consommation est une mauvaise stratégie d’adaptation utilisée par la personne pour gérer les événements de vie, les émotions, les stresseurs, etc.
La solution serait de développer de nouvelles habiletés et stratégies d’adaptation saines qui pourraient remplacer la consommation
– L’individu dépendant à une substance « s’accroche » au sentiment de soulagement que lui procure la consommation de la substance
Quelle est la critique de l’approche du style de vie?
– La résolution du problème dépend de la motivation de la personne à s’en sortir
Qu’est-ce qu’un facteur de risque?
Qu’est-ce qu’il faut faire attention?
Caractéristique qui augmente la probabilité qu’un trouble ou un problème ne survienne et
qui augmente la probabilité que ce trouble/problème soit plus grave ou de longue durée
Attention: Le fait de présenter un facteur de risque n’entraîne pas automatiquement le développement d’une dépendance
Qu’est-ce qu’un facteur de protection?
- Caractéristique qui contribue à l’adaptation positive d’une personne en situation
d’adversité ou malgré la présence de facteurs de risque
Qu’est-ce que l’impulsivité ?
- L’impulsivité est un trait de personnalité caractérisé par l’adoption d’un comportement par un individu qui ne considère pas, ou peu, les conséquences de ses actes
- Eysenck et Eysenck ont lié l’impulsivité à une prise de risque, un manque de planification mentale et une prise de décision rapide
Qu’est-ce que la comorbidité ?
- Lorsqu’au moins deux troubles psychiatriques sont présents chez un même
individu au même moment
Quel système est activement sollicité?
- Le système dopaminergique constitue le circuit de la récompense et des punitions qui gère les désirs, le plaisir et les émotions
- Les drogues se fixent aux récepteurs, altèrent leur fonctionnement en mimant l’action des neurotransmetteurs naturels et affectent directement le circuit du plaisir, ce qui crée les effets délétères de dépendance
- C’est en agissant sur les voies neuronales de ce système et en augmentant, directement ou indirectement (par l’intermédiaire des neurones GABAergiques, opioïdergiques, etc.), l’activité des neurones dopaminergiques que les drogues créent la dépendance
- La prise chronique de drogues entraine une activation anormale et répétée du circuit dopaminergique (hyperdopaminergie)
- Des systèmes compensateurs (mécanismes opposants) sont activés pour tenter de diminuer cette surstimulation
Quelle est l’étiologie de la dépendance?
Multifactorielle
La dépendance résulte de la combinaison de quels facteurs?
Environnement, produit, individu
• La part que joue chacun de ces trois facteurs dans l’apparition d’une dépendance est variable selon l’individu
Quels sont les facteurs de l’individu?
- Facteurs génétiques
- Facteurs biologiques
- Facteurs psychologiques
- Facteurs psychiatriques
- Événements de vie
Quels sont les facteurs environnementaux?
Environnement • Facteurs familiaux - Fonctionnement familial, liens familiaux - Consommation dans la famille, éducation, style parental • Facteurs sociaux - Groupe social - Marginalité, délinquance - Amis
Quels sont les facteurs du produit?
• Propriété addictive
• Capacité du produit à
induire des troubles psychologiques, physiques et sociaux
• Statut social du produit
À quoi servent les approches théoriques en dépendance?
- Comprendre le développement et le maintien des troubles
- Élaborer des stratégies et techniques thérapeutiques pour évaluer et intervenir au plan psychologique auprès des personnes présentant une dépendance
- Élaborer des stratégies préventives pour la population générale ou pour une clientèle ciblée
L’évaluation psychologique est un processus ____ à la mise en place d’une intervention psychologique
nécessaire
Au cours d’une évaluation, les informations sont habituellement recueillies par le biais d’____ et la passation de ______
Entrevues individuelles
Questionnaires
Qu’est-ce que le DSM permet?
– Guide le clinicien dans l’établissement de diagnostics
– Propose des critères diagnostiques précis pour chaque problématique et favorise l’utilisation d’un langage commun entre les professionnels de la santé (médecins, psychologues, infirmiers, etc.)
– Est athéorique, c’est-à-dire qu’il ne repose pas sur des fondements théoriques propres à une approche particulière. Ainsi, il peut être utilisé par des psychologues s’identifiant à différentes approches (cognitive-comportementale, psychodynamique, humaniste, etc.)
– Est utilisé dans différents contextes (patients hospitalisés/ambulatoires, pratique privée, services externes, etc.)
Qu’est-ce qu’un facteur prédisposant?
Éléments de l’histoire personnelle susceptibles d’avoir fragilisé l’individu, qui le rende plus vulnérable. Le concept de facteurs prédisposants s’apparente à celui de facteurs de risque individuels, mais ils peuvent inclurent des facteurs familiaux et de l’entourage (histoire familiale de violence, banalisation des problèmes, etc).
- Par exemple: Suite à plusieurs événements négatifs dans sa vie, Éléonore est une adolescente qui a développé une très faible estime d’elle-même. Éléonore a très peur du rejet de ses pairs et est prête à tout pour se faire aimer.
Qu’est-ce qu’un facteur précipitant?
Éléments déclencheurs, stresseurs identifiables qui précèdent l’apparition du problème
- Par exemple: Nolan est très ébranlé par son déménagement récent dans une autre ville. Il a dû changer d’école et se faire de nouveaux amis.
Qu’est-ce qu’un facteur de maintien?
Mécanismes ou comportements qui contribuent à la persistance du problème dans le temps
- Par exemple: Nicolas ne consomme du cannabis qu’avec Joël et Florence. Malgré qu’il désire cesser sa consommation, il continue de les fréquenter tous les jours.
Quelles sont les six catégories de questions?
Questions concernant Les produits/comportements Les circonstances Les conséquences Les avantages et les inconvénients L'ambivalence face au changement Solution
Quelles sont les questions concernant les produits/ou les comportements?
• Quel(s) sont-ils ?
S’il y en a plusieurs, dans quel ordre d’importance peut-on les classer ?
Quelles sont les questions concernant les circonstances du comportement addictif?
- Où ? Avec qui ? Quand ?
- Quels sont les facteurs déclenchant le comportement (situations à risque) ?
- Quelles sont les pensées/émotions/sensations physiques de l’individu avant, pendant et après l’adoption du comportement ?
- Quels sont les effets immédiats du comportement?
Quelles sont les questions concernant les conséquences du comportement?
- Que se passe-t-il à court, moyen et long terme après le comportement ?
- Quelles sont les conséquences relationnelles et matérielles du comportement ?
- Quel rôle jouent les conséquences dans le maintien de la dépendance ?
Quelles sont les questions concernant les avantages et les incovénients?
- Quels sont les avantages et les inconvénients à poursuivre le comportement ? À court terme ? À moyen terme ? À long terme ?
- Quels sont les avantages et les inconvénients à cesser le comportement ? À court terme ? À moyen terme ? À long terme ?
Quelles sont les questions concernant l’ambivalence face au changement?
• Sur une échelle de 1 à 10, à quel point la personne ressent l’envie d’adopter le
comportement ? De cesser le comportement ?
Quelles sont les questions concernant les solutions déjà essayées?
- Qu’est-ce qui a été tenté pour améliorer la situation ? Y a-t-il eu des résultats positifs ? Lesquels ?
- A-t-il été possible de contrôler ou de cesser le comportement ?
- Si les solutions ont échoué, pour quelles raisons ?
- Quelles sont les pensées/émotions associées à l’échec ou la rechute ?
Qu’est-ce que l’approche motivationnelle?
S’intéresse davantage à l’intervention psychologique qu’à la compréhension du développement du troube
-Approche fondamentale dans l’intervention aurprès d’individus souffrant d’une dépendance, mais peut aussi être dans d’autres domaines
Que vise les stratégies motivationnelles?
Les stratégies motivationnelles visent à tirer profit du potentiel de changement d’un individu par le biais d’interactions empreintes d’empathie, de non-confrontation et de compréhension
Quels sont les étapes par lesquelles une personne doit passer lorsqu’elle opère un changement de comportement?
1) La précontemplation
2) La contemplation
3) La préparation
4) L’action
5) Le maintien
6) La rechute
L’avancement de ce processus requiert quoi? C’est quoi qui fournit de l’énergie nécessaire pour y arriver?
Efforts et énergie
C’est la motivation
Qu’est-ce que le stade de précontemplation?
L’individu n’admet pas son problème de consommation
Qu’est-ce que le stade de conplemplation?
L’individu accepte plus ou moins le fait qu’il y ait un problème et n’est donc pas certain de vouloir y remédier
• La personne est ambivalente; elle oscille entre les avantages et les inconvénients liés au changement
• Elle commence à reconnaître le problème et envisage de changer éventuellement. Elle récolte de l’information à cet effet
• Elle n’est toutefois pas encore engagée dans un processus de changement concret
Qu’est-ce que le stade de préparation?
L’individu a l’intention d’initier un changement par rapport à son problème
• Ce stade commence lorsque la personne décide de prendre les moyens nécessaires pour faire le changement et prévoit passer à l’action dans un futur rapproché
• Elle se fixe des objectifs et est prête à demander de l’aide ou à intégrer un programme de soins
• Être préparé à l’action ne signifie pas pour autant que toute forme d’ambivalence soit résolue. Le processus décisionnel continue tout au long du stade de préparation
Qu’est-ce que le stade d’action?
C’est le stade du changement qui se concrétise
• Il s’agit de la phase qui demande le plus de temps et d’énergie, car la personne exerce un changement de comportement
• Même à ce stade avancé du processus, la personne peut encore ressentir de l’ambivalence à propos du changement. Elle peut avoir de la difficulté à s’insérer dans son nouveau style de vie et regretter ses anciennes habitudes
Qu’est-ce que le stade de maintien
Poursuivre et intégrer le changement
• La personne travaille à prévenir la rechute et à maintenir les gains acquis
• Ce stade nécessite beaucoup de motivation, car il demande un engagement maintenu
• La durée est d’au moins 6 mois. Après quoi, la personne intègre le changement dans sa vie
• Chez certains individus, maintenir le changement peut présenter le travail de toute une vie
Qu’est-ce que le stade de rechute?
L’individu consomme à nouveau. Cela ne constitue pas un terme à l’intégration du changement
• L’individu consomme de nouveau
• N’implique pas nécessairement de refaire le cycle
Qu’est-ce que le stade de précontemplation ?
Quels sont les types de précontemplateurs
• La personne n’a pas l’intention de modifier son comportement
• Elle peut être dans le déni et ne pas être consciente des conséquences négatives de son
comportement
Quels sont les types de précontemplateurs?
- Le précontemplateur réticent : Résiste passivement au changement, évite l’inconfort du changement
- Le précontemplateur rebelle : Souvent très investi dans le comportement cible. Il est très au courant des enjeux de ce comportement, mais n’aime pas se faire dire quoi faire. Il peut paraître hostile et offre un argumentaire élaboré sur les raisons de ne pas changer
- Le précontemplateur rationnel : Il tend à minimiser les risques du comportement cible et veut argumenter à propos des raisons qui le motivent à ne pas changer
- Le précontemplateur résigné : Il est dépassé par le problème et considère que le comportement cible a le dessus sur lui. Il croit qu’il n’y a plus d’espoir et qu’il est trop tard pour changer
Qu’est-ce que l’entretien motivationnel?
• Méthode d’entrevue qui vise à résoudre l’ambivalence du client face au changement
• Doit être considéré comme une manière d’interagir avec le patient et non comme une
psychothérapie
• L’objectif est d’atteindre un état de motivation qui pousse à un changement de comportement. Ce changement doit émaner du client et non du thérapeute
Quel est l’acronyme pour l’entretien motivationnel?
-Feedback
-Responsabilité du changement qui appartient au client
-Advice: Conseil prodigués par le clinicien
-Menu d’options thérapeutiques ou d’aide alternative est proposé au client
L’Empathie est au centre du style utilisé par le thérapeute
Self-efficacy: Sentiment d’efficacité personne est engendrée et renforcé chez le client
Quelles sont les deux phases de l’entretien motivationnel?
- Avant la décision de changement (précontemplation
et contemplation - Après la décision de changement (préparation, action, maintien)
Que ce passe t-il avant la décision du changement (précontemplation et contemplation)
- Le rôle du thérapeute est d’aider à la motivation du client
- Il ne s’agit pas de forcer le client à changer, mais plutôt de l’aider à peser les pour et les contre de chaque option
- L’objectif est d’encourager le client à prendre le contrôle de la situation
Que se passe t-il après la décision de changement (préparation, action, maintien)
- Le rôle du thérapeute est d’aider le client à élaborer un plan d’action, à identifier des obstacles et des réseaux de support dans son entourage
- Vise à augmenter le sentiment d’efficacité personnelle et à renforcer les accomplissements, ce qui permet le maintien du changement à long terme
Qu’est-ce que l’approche cognitive?
• Met l’accent sur le présent et s’intéresse particulièrement aux perceptions et pensées des individus dans différentes situations
Quelles sont les 3 principes de base de l’approche cognitive?
- Les pensées ont une influence sur les émotions et les comportements
- Les pensées peuvent être évaluées et remises en question
- Les changements comportementaux peuvent découler d’une modification cognitive (c.-à-d. des pensées)
Qu’est-ce que l’approche comportementale?
• Inclut les modèles des conditionnements classique et opérant. Nous verrons dans les prochaines diapositives l’application de ces modèles au domaine de la dépendance
Quels sont les termes et les définitions de l’approche comportementale?
Évènement Émotion Comportement Réactions physiologiques Pensée Distorsions cognitives
Quelles sont les caractéristiques d’un évènement?
- Il est le produit de différentes influences provenant de l’environnement et est perçu par les sens. L’évènement peut être agréable, désagréable ou neutre
- Par exemple: Recevoir un compliment
Quelles sont les caractéristiques d’un émotion
- État affectif avec durée et une intensité variable,
