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Pratique clinique 3 > Module 1 > Flashcards

Module 1 Flashcards

1
Q

États de malnutrition

A

Aigu, sub-aigu, chronique (avec ou sans inflammation), causé par facteurs socio-environnementaux

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Q

Facteurs de malnutrition

A

apports insuffisants, absorption altérée, augmentation des besoins en nutriments, transport et utilisation des nutriments altérés

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3
Q

Facteurs de risque de la malnutrition (10)

A

Diarrhée, dépression, démence, dentition, dysgueusie, dysfonction, médicaments, dysphagie, environnement, maladies

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4
Q

Conséquences de la malnutrition

A 
- qualité de vie
\+ morbidité
\+ fréquence hospitalisation
\+ durée du séjour  l'hôpital
\+ coût des soins
\+ mortalité
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5
Q

Le GTCM (groupe de travail canadien sur la malnutrition) recommande dépistage nutritionnel de malnutrition à l’aide de quel outil (admission CH) ?

A

Outil canadien de dépistage nutritionnel

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6
Q

Quels sont les 2 questions dans l’OCDN ?

A
  • avez-vous perdu du poids sans le vouloir dans les 6 derniers mois?
  • Mangez-vous moins qu’à l’habitude dans la dernière semaine?
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7
Q

Quels sont les critères pour évaluer la malnutrition avec ESG (GTCM) ?

A

histoire nutritionnelle, mesures anthropométrique, examen physique (muscle, gras, fluide, capacité fonctionnelle), condition médical et symptômes gastro-intestinaux

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8
Q

Quels sont les critères pour évaluer la malnutrition avec l’ASPEN ?

A

histoire nutritionnelle, mesures anthropométrique, examen physique (muscle, gras, fluide, capacité fonctionnelle), marqueurs biochimique et condition médical

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9
Q

Spécifiquement, il faut évaluer les apports nutritionnel à quel moment?

A

antérieur et au cours des 2 dernières semaines

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10
Q

Évaluer poids et perte pondéral à quel moment?

A

Perte pondérale non liquidienne au cours des 6 derniers

mois ET 2 dernières semaines

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11
Q

Les 2 étapes PRINCIPALES de l’évaluation de la malnutrition avec l’ASPEN

A
  1. Étiologie de la malnutrition (inflammation)

2. Établir degré de sévérité

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12
Q

Conséquences nutritionnelles de l’inflammation dans la malnutrition

A

augmentation dépense énergétique au repos et du catabolisme musculaire
anorexie
réduit l’efficacité des interventions nut et médic

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13
Q

signes cliniques d’inflammation en malnutrition

A 
Fièvre ou hypothermie
Présence d’infection
Rougeur, chaleur, douleur
Enflure, oedème
Anorexie
Fatigue
Augmentation pouls et rythme respiratoire
TA: < 90 mm Hg ou diminution de > 40 mm Hg de la TA habituelle
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14
Q

marqueurs biochimiques d’inflammation en malnutrition

A 
- albumine, préalbumine,
transferrine sériques
\+ Protéine C réactive (PCR)
\+ glucose sanguin
\+ leucocytes, globules blancs
- Plaquettes
- bilan N (bilan N négatif)
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15
Q

Vai ou faux, les taux de protéines augmentes à cause du soutient nutritionnel en cas d’inflammation et de malnutrition

A

Faux. c’est parce que la condition médicale s’améliore

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16
Q

Vrai ou faux, l’albumine et la préalbumine sérique sont des marqueurs accepté par l’ASPEN pour définir la malnutrition

A

Faux

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17
Q

Quels sont les 6 caractéristiques de l’ASPEN pour diagnostique malnutrition ?

A

Apports ÉNERGÉTIQUES insuffisants

  1. Perte de poids INVOLONTAIRE
  2. Perte de masse adipeuse
  3. Perte de masse musculaire
  4. Accumulation de fluides (œdème)
  5. Diminution des capacités fonctionnelles
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18
Q

Combien de critères sur 6 doivent être présent pour pouvoir dire qu’il y a présence de malnutrition?

A

2/6 ou plus, mais oedème et capacités fctionnelles doivent être causé par nutrition

19
Q

Vrai ou faux, l’éthiologie de la malnutrition évaluer dans le temps

A

Vrai, par ex: état aigu avec maladie chronique

20
Q

Selon le GLIM, la malnutrition est catégorisé selon :

A

Son éthiologie

21
Q

Points important Pour l’Examen physique (éthique et sécurité)

A

hygiene des mains avant et après, équipement de protection nécessaire, éviter situation dangeureuse
Consentement libre et ÉCLAIRÉ pour entrevue + exam physique, assurer confidentialité et intimité du patient

22
Q

Régions adipeuses examens physique

A

Région orbitale de l’œil
Région des triceps
Ligne axillaire médiane (côtes)

23
Q

régions masse musculaire examen physique

A

• Région temporale
• Région claviculaire (deltoïde, pectoral,
trapèze)
• Région claviculaire acromiale (deltoïde)
• Région scapulaire (trapèze, sus- et
infra-épineux)
• Muscles interosseux (index-pouce)
• Membres inférieurs: Région antérieure
de la cuisse, région patellaire et région
postérieure du mollet

24
Q

Vrai ou faux, il est est nécessaire de faire l’examen physique de la masse musculaire des côtés pour Toutes les régions

A

Vrai

25
Q

Quoi faire pour personnes obèse possiblement en état de malnutrition ? (5)

A
  1. Ne PAS tenir compte de l’IMC
  2. Questionner sur la RAPIDITÉ de la perte de poids
  3. Déterminer s’il y a une diminution des capacités fonctionnelle
  4. Regarder signes de fontes musculaires
  5. Regarder signes de perte de tissus adipeux
26
Q

Quels muscles sont plus susceptible de montrer une fonte musculaire chez obèses mulnutris? (3)

A

Temples. Deltoide et pectoraux

27
Q

Comment évaluer s’il y a présence d’œdème ?

A

Presser 5 sec avec le pouce sur le dos du pied, le tibia ou derrière le malléole. Niveau de sévérité selon intensité de la dépression et temps avant retour à la normale

28
Q

Quels réserves sont utilisées lors d’un jeune avec et sans inflammation?

A

Avec: muscles
Sans: tissus adipeux parce que le corps veut conserver sa masse musculaire

29
Q

Nommes 6 mesures de la capacité fonctionnelle

A
  1. Force de préhension (dynamométrie)
  2. Nbr max de lever de chaise en 30 sec
  3. Temps min pour monter et descendre 8 marches d’escalier
  4. Temps min pour parcourir 4 x 10m
  5. Temps min pour se lever, marcher 3 m et se rassoir
  6. distance max de marche parcourue en 6 min
30
Q

Comment se fait une évaluation avec dynamomètre?

A
  1. Pt assis droit, les épaules appuyées au dossier
    de la chaise.
  2. Pt utilise sa main dominante.
  3. Coude du pt appuyé à 90o sur l’accoudoir,
    jusqu’au poignet.
  4. Tenir fermement le dynamomètre.
  5. Durant le test, l’intervenant doit soutenir la
    base du dynamomètre.
  6. Encourager le pt à serrer aussi fort que
    possible jusqu’à ce que l’aiguille du
    dynamomètre soit stable. Noter le résultat.
  7. Répéter l’étape précédente 3 fois et calculer
    la moyenne. Comparer le résultat avec la
    table qui accompagne l’appareil.
31
Q

Vrai ou Faux, la déshydratation est un critère de malnutrition?

A

Faux, mais attention, ça peut faire varier le poids corporel

32
Q

Quels sont les symptômes cliniques de déshydratation légère à modérée ?

A 
Lassitude
Bouche, muqueuses, membranes sèches
Soif
Crampes
diminution volume et fréquence des mictions
Urines + foncées
Céphalées
Peau sèche, diminution turgescence de la peau
Étourdissements posturaux (hypotension)
33
Q

Quels sont les symptômes clinique de déshydratation sévère ?

A 
augmentation température corporelle
Oligurie ou anurie durant plusieurs heures
Perte pondérale aiguë
Palpitations, accélération du rythme
cardiaque
Douleurs abdominales ou à la poitrine
Confusion
Évanouissement
Convulsions
34
Q

Quels sont les conditions qui favorisent la déshydratation ?

A 
Diarrhée, vomissements excessifs
Transpiration excessive
Hémorragie gastrointestinale
Pertes gastrointestinales (fistule, pertes excessives par une
stomie)
Polyurie (diabète, usage de diurétiques)
Fièvre
Brûlures sévères ou étendues
Âge avancé
Chaleur
Exercice prolongé
35
Q

Quels méthodes peuvent être utilisé pour mesurer les besoins nutritionnels?

A
  • Calorimétrie indirecte (Gold standard)
  • Équations de prédiction
  • Kcal/Kg selon état critique du patient
36
Q

Quel est l’équation de Mifflin-St. Jeor ?

A

équation des besoins (pas pour état critique) :
Homme: [10 (P) + 6.25 (T) – 5 (A) + 5] x facteur de stress
Femme: [10 (P) + 6.25 (T) – 5 (A) – 161] x facteur de stress
P: poids actuel (kg)
T: taille (cm)
A: âge (ans)
**Pour patients en état critique, autres facteurs plus dynamiques à prendre en compte

37
Q

Quels sont les qtés de Kcal/Kg pour les patients qui ne sont PAS en soins critiques ?

A

-25-35 kcal/kg du poids actuel sauf:
• Si IMC <18.5 → poids actuel
• Si IMC entre 26-29.9 (<60ans) ou 28-29,9 (≥60 ans) → poids
ajusté
• Si IMC > 30 → poids idéal (formule Hamwi)

38
Q

Quels sont les qtés de Kcal/Kg pour patients en soins critiques?

A

12-25 Kcal/Kg pour les 7-10 premiers jours (même types de poids à utiliser que pour non critique)

39
Q

Vrai ou faux, il faut ajuster le poids à la hausse pour les patients de petits poids à leur hospitalisation pour qu’ils reprennent leurs masses

A

Faux, risque de syndrome de réalimentation

40
Q

Qu’évalue le bilan azoté?

A

Évolution de la masse azoté

Bilan= Apport d’azote – (azote urinaire + azote fécal+ autres pertes azotées)

41
Q

Comment déterminer les besoins hydrique?

A 
Faire moyenne des 2 équations suivantes:
18-55 ans→ 35 ml/kg
• 56-75 ans → 30 ml/kg
• >75 ans → 25ml/kg
• Adultes avec restriction hydrique (IR, IC): 25 ml/kg
ET
≤50 ans → 1500ml pour les premiers 20kg + (20ml x poids résiduel
en kg)
• >50 ans → 1500ml pour les premiers 20kg + (15ml x poids résiduel en
kg)
**
prendre PA ou PI si obésité
42
Q

Qu’est-ce qui augmente les besoins hydriques?

A 
Vomissements
• Drainage nasogastrique
• Fistules entérocutanées
• Stomies à haut débit
• Diarrhée
• Fièvre
• Plaies ouvertes, brûlures
43
Q

Qu’est-ce qui diminues besoins hydrique?

A 
Insuffisance rénale
• Insuffisance hépatique + ascite
• Insuffisance cardiaque
congestive
• Œdème aigu du poumon

Pratique clinique 3 (1 decks)

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