Modalidades de energia em urologia

Question 1

Lei de Ohm

Answer 1

corrente(I) = voltagem(V)/resistência(R): a corrente é determinada pela voltagem aplicada e resistência do tecido

Question 2

Definição de impedância

Answer 2

Resistência quando é aplicada corrente alternada

Question 3

Diferença entre corte e coagulação

Answer 3

corte puro: radiofrequência é entregada continuamente -> célula ferve e rompe
coagulação: corrente é interrompida(30 000x/segundo) -> dá tempo de esfriar -> célula desidrata
blend: mistura dos dois

Question 4

Vantagem do argônio

Answer 4

melhor para meios líquidos onde o monopolar não funciona muito bem(líquido dispersa a corrente, diminuindo o efeito)

Question 5

O que fazer com a placa do bisturi se o paciente tiver prótese ortopédica

Answer 5

colocar no membro contralateral

Question 6

Funcionamento do bipolar

Answer 6

Os eletrodos de ativação e retorno ficam no mesmo aparelho - Não precisa de placa

Question 7

Definição de Laser

Answer 7

LASER é um acronimo: light amplification
by stimulated emission of electromagnetic radiation

É uma luz em fase, monocromática que não se espalha pelo espaço

Question 8

Diferença entre laser contínuo e em pulso

Answer 8

contínuo se a emissão é > 0,25 s
Contínuo: fácil de controlar
pulso: dá bursts de energia, fragmenta mais fácil, porém mais difícil de controlar

Question 9

Relação entre espalhamento e comprimento de onda

Answer 9

Lasers com comprimento de onda menor, espalham mais

Question 10

Lei de Beer-Lambert

Answer 10

Existe dependência logarítmica entre a transmissão da luz
através de uma substância, o produto do coeficiente de absorção da substância e a distância que a luz percorre através do material

Question 11

Holmium Laser
- comprimento de onda
- relação com água

Answer 11

Comprimento de onda: 2140 nm
- muito absorvido pela água: zona de injúria térmica: 0,5-1mm

Question 12

Como laser de holmium fragmenta o cálculo

Answer 12

2 efeitos:
Prototérmico: absorção direta do lesar causa decomposição química e ablação
termomecânico: vaporização da água dentro do cálculos leva a fragmentação de dentro para fora

Question 13

Cálculo da energia do laser

Answer 13

Energia total(watt) = energia do pulso(J) x frequência(Hz)

Question 14

Pulso longo x curto

Answer 14

curto: maior fragmentação e maior retropulsão
longo: menos eficiência, menos retropulsão -> diminui degradação da fibra

Question 15

Dusting x fragmentação

Answer 15

Dusting: gerar partículas pequenas
- baixa energia: 0,2-0,5 J
- alta frequência: ≥ 40 Hz
fragmentar de fora para dentro: ‘‘pintando’’

Fragmentação: partículas maiores, para puxar com Basket
- Alta energia 1-2J
- baixa frequência 6-10Hz
fragmentar de dentro para fora

Question 16

Litotripsia sem contato

Answer 16

'’Popcorn’’
energia moderada: 1-1,5J
frequência moderada 10-15Hz

> deixar a fibrar no centro do cálice

Question 17

Efeito MOSES

Answer 17

Quando a fibrar dispara, cria-se uma bolha na ponta, Laser passa por ela
Tecnologia MOSES é diferente: objetiva diminuir a retropulsão - modula o pulso do laser em 2 componentes: o primeiro separa o meio líquido da ponta da fibra e o segundo libera a energia em direção ao cálculo

Question 18

Thulium fiber
- mecanismo
- comprimento
- potência

Answer 18

mecanismo: não usa lâmpada - utiliza laser de diodo -> mais eficiente e gera menos calor
laser mais focado - fibras menores
comprimento: 1940 (tamanho menor que o Holmiun, logo penetra menos)
potência 50-55w

Question 19

Balístico
- funcionamento
- características

Answer 19

Funcionamento: usa energia pneumática transferida de um probe manual para superfície do cálculo por ar comprimido. Age como se fosse uma britadeira - fragmenta no ponto de contato. Se pega nos tecidos moles, a energia de impacto é absorvida e dispersada - só fragmenta se for rígido

características: ruim para pedras pequenas e moles; migração de cálculo é uma desvantagem ao tratar cálculos ureterais

Question 20

Ultrassônico
- funcionamento
- características

Answer 20

Funcionamento: passa corrente elétrica por cristais piezoelétricos, produzindo ondas de som direcionadas com freq de 23k a 27k. Probe vibra e quando em contato com a pedra causa fragmentação. Fragmentos pequenos são aspirados pelo lumen ceentral do probe

Características
Difícil causar perfuração; pode remover mucosa
Bom para cálculos grandes e mais moles; para cálculos duros, mais efetivo quando combinado com pneumático.