MMSS Flashcards
Síndrome do impacto e lesão do manguito rotador
Caracterizada por o que?
Quadro clínico?
Testes? (4x)
Exame?
Tratamento? e se não melhorar?
- pelo impacto e compressão das
estruturas dentro do espaço subacromial
– Paciente > 40 anos com dor anterior e lateral no ombro, podendo chegar até o cotovelo,
que piora à noite e aosmovimentos de elevação do ombro
- Apresenta dificuldade para dormir e em movimentos de elevação do braço, como por exemplo, lavar e pentear o cabelo
- Neer, Jobe, Patte, Gerber
- Raio X
- Terapia por pelo menos 2 meses para reduzir a dor, inflamação e fortalecer o manguito e caso não melhore, cirurgia
- Impacto de Neer – Bursite e acometimento supraespinhal
- Jobe – Alteração do supraespinhal onde pode-se apresentar dor (tendinites) ou diminuição de força por rotura do tendão
- Patte – Dor (tendinite) ou diminuição de força por rotura do tendão infraespinhoso
- Gerber – Dor (tendinite) ou diminuição de força por rotura do subescapular
Instabilidade glenoumeral
Quadro clássico traumático
Quadro clássico multidirecional
testes? 3x
Ex?
Tratamento?
traumático – Homem praticante de atividade física radical ou esporte de contato sofreu uma luxação no ombro
há dois anos e desde então, o seu ombro se desloca frequentemente (a lesão da cápsula do ombro favorece os episódios repetidos)
multidirecional – Mulher com dor leve a moderada que piora aos esforços chega ao consultório sem história de
trauma e apresenta hiperelasticidade cápsulo-ligamentar, apresentando ao exame físico, arco de movimento aumentado
Testes – Teste da apreensão, teste da gaveta e teste do sulco
Raio x
Na atraumática, realiza fortalecimento do manguito rotador para estabilizar a articulação e na traumática, deve-se
reduzir o episódio inicial o mais breve possível e se recidivante, tratamento cirúrgico (a partir da segunda luxação)
O que os testes da instabilidade glenoumeral testam?
Teste da apreensão, teste da gaveta (nao ta) e teste do sulco
- Teste da apreensão – Sensação de luxação eminente provoca temor e apreensão do paciente
- Teste da gaveta – Deu na aula, mas não está no roteiro
- Teste do sulco – O aparecimento de um sulco de 1cm ou mais entre o acrômio e a cabeça do úmero fala a favor de frouxidão ligamentar
Epicondilite
Lesão com origem aonde?
Qual mecanismo?
QC?
Epicôndilo medial? origem de que?
E lateral? origem de que?
Teste?
Exame?
Tratar?
Lesões degenerativas dos tendões que se originam na região do cotovelo
– microtrauma de repetição
Quadro clínico – Paciente se queixa de dor em atividades habituais, como por exemplo, pegar um peso
- Epicôndilo medial – Origem da massa muscular flexora dos dedos e do punho – golfista
Epicôndilo lateral – Origem da massa muscular extensora dos dedos e do punho – tenista – mais frequente
Teste de Cozen – Positivo quando paciente relatar dor no epicôndilo lateral
USG
Imobilização, AINEs, infiltrações locais e fisioterapia
RUPTURA NA ORIGEM DOS EXTERNSORES POR SOBRECARGA
Tenossinovite dos extensores – Tenossinovite estenosante de De Quervain
Acomete o que?
QC?
Teste?
Tratamento?
Acometimento do primeiro compartimento dorsal do punho
Quadro clínico – Dor
Teste de Finkelstein – Positivo se reproduzir dor no processo estiloide do rádio
Tratamento – Inicialmente, imobilização incluindo o polegar e AINES e, se não for eficaz, cirurgia para liberar o tendão
Síndrome do túnel do carpo
o que qcontece? qual nevo acometido?
QC?
TESTES? 2x
Quando tão positivos?
tendões sofrem um processo de inflamação, aumentam volume e comprimem o nervo mediano
Parestesia no território do mediano,
dor noturna,
perda de preensão
pinça e hipotrofia tenar
Phalen e Tinel
Teste de Phalen – Positivo quando relatar parestesia na região do nervo
- Teste de Tinel – Positivo quando o paciente refere sensação de choque na área de distribuição sensitiva do mediano
Testes para instabilidade do cotovelo
- Teste em varo – Testa o ligamento colateral lateral
- Teste em valgo – Testa o ligamento colateral medial
outros - biceps
Teste do bíceps (speed ou palm up test) – Testa alterações da cabeça longa do bíceps. Positivo através de dor no sulco
intertubercular
