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Infecto > Mixta > Flashcards

Mixta Flashcards

1
Q

Profilaxis contra MAC si tiene VIH

A

Azitromicina o claritromicina

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2
Q

Tratamiento alternativo en la profilaxis contra MAC

A

Rifabutina

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3
Q

Cuando suspendes la profilaxis contra MAC

A

Cuando el paciente llega a >100 CD4 por 3 meses y carga viral indetectable
Reiniciar si CD4 menor a 50

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4
Q

Tratamiento recomendado en malaria con VIH +

A

Doxiciclina 2 días antes de viajar y 4 días después de abandonarla
Mefloquina
Primaquina

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Q

Tratamiento alternativo de la malaria en pacientes VIH +

A

Cloroquina iniciar dos semanas antes de viajar y 4 semanas después de abandonarla

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6
Q

Tratamiento alternativo de pneumocistis jirovecii

A

Dapsona o
Dapsona más pirimetamina más ácido fólico

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7
Q

Profilaxis contra pneumocystis Jirovecii indicaciones

A

CD4 <200
CD4 <14%
Enfermedad definitoria de SIDA
Retraso en el inicio de TAR con mayor o igual a 200 células pero menor a 250 y monitorización no es posible por al menos. 3 meses

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8
Q

Profilaxis primaria contra pneumocystis jirovecii

A

TMP SMX

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9
Q

Cuando cancelas la profilaxis contra peumocystis jirovecii

A

Suspender cuando células >200 CD4 por. 3 meses y carga indetectable en al menos dos mediciones
Reiniciar con < 100 o CD4 de 100 a 200 con CV INDETECTABLE

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10
Q

Indicaciones para profilaxis contra toxoplasma

A

IgG positivo con células a CD4 <100

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11
Q

Principal medicamento para profilaxis contra toxoplasma

A

TMP SMX

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12
Q

Profilaxis alternativa contra toxoplasma

A

Dapsona
Dapsona+ pirimetamina + ácido fólico

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13
Q

Cuando suspendes la profilaxis

A

CD4 mayor a 200 células por > 3 meses y CV indetectable en dos mediciones diferentes

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14
Q

Indicaciones de profilaxis contra TB

A

PPD > 5mm o IGRA POSITIVO SIN EVIDENCIA DE TB ACTIVA
NO ANTECEDENTE DE TRATAMIENTO PREVIO PARA TB ACTIVA O LATENTE Y CON CD4 >100
Prueba negativa pero contacto cercano con tb pulmonar y paciente sin evidencia de TB activa

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15
Q

Cuál es el tratamiento profiláctico para TB

A

Isoniacida + piridoxina

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16
Q

Tratamiento alternativo para profilaxis de TB

A

Rifapentina mas isoniazida

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17
Q

Escenarios donde puedes dar profilaxis contra varicela zoster

A

Prevención pre exposición CD4 >200 no vacunadas o sin exposición previa
Pos exposición contacto cercano para personas susceptibles sin vacunación especialmente en <200 CD4

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18
Q

Tratamiento profiláctico VVZ

A

Pre exposición vacunación VARIVAX 2 dosis SC CADA 3 meses
Pos exposición inmunoglobulina administrar dentro de las 96 horas y hasta 10 días después post exposición

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19
Q

Alternativa para profilaxis VVZ

A

Contactos cercanos del paciente con VIH VACUNACIÓN
POST EXPOSICIÓN aciclovir o valaciclovir

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20
Q

Zonas endémicas de la malaria

A

Chiapas Oaxaca Quintana Roo Tabasco chihuahua Durango Jalisco Nayarit Sinaloa y Sonora

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21
Q

Indicaciones para profilaxis contra COCCIDIOIDES IMMITIS

A

Serologia positiva para IgM o IgG positiva con conteos de CD4 < 250 células

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22
Q

Tratamiento profiláctico en coccidoides immitis

A

Fluconazol o itraconazol

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23
Q

Zona endémica de coccidioides imittis

A

Baja California chihuahua coahuila sonora Arizona y california

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24
Q

Cuando suspendes la profilaxis contra coccidioides imttis

A

CD4 >200 células >6meses

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25
Q

Indicaciones para profilaxis contra histoplasma

A

Riesgo ocupacional o endémico y CD4 <150 células

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26
Q

Tratamiento recomendado profiláctico histoplasma

A

Itraconazol

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27
Q

Zonas endémicas de histoplasma

A

Tabasco guerrero Chiapas Quintana Roo Yucatán

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28
Q

Cuando suspendes profilaxis contra histoplasma

A

> CD4 200 por más de 3 meses

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29
Q

Tratamiento en candidiasis orofaringea principal y alternativo

A

Fluconazol 100mg VO POR 7 a 14 días
Alternativo itraconazol 200mg 24 hrs o posaconazol

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30
Q

Tratamiento en candidiasis esofagica

A

P Fluconazol 100 a 400 mg oral cada 24 14 a 21 dias
A voriconazol 200 mg o posaconzaol 400 mg o caspofungina 50mg IV C 24 o anidalofungina IV o anfotericina B DESOXICOLATO O ANFOTERICINA B LIPIDICA

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31
Q

Características de haemophilus influenza

A

Cocobacilo gramnegativo inmóvil
Crecimiento aerobio o anaerobio facultativo
Cápsula de polisacarido 6 antígenos a-f

32
Q

Cuál es el principal factor de virulencia de hemophilus

A

Cápsula polisacarida que tiene actividad antifagocitica

33
Q

Que enfermedades causa H INFLUENZA

A

Meningitis
epiglotitis
artritis
neumonía
fiebre purpurica brasileña
sinusitis
otitis media
salpingitis
abscesos tubo ovaricos
pericarditis
endocarditis

34
Q

Edad media de aparición de la epiglotits

A

2 a 4 años

35
Q

Características de la epiglotits causada por H INFLUENZA

A

Fase inicial con faringitis, fiebre y dificultades respiratorias que evoluciona a celulitis e inflamación de tejidos supragloticos
Produciendo obstrucción de la vía aérea

36
Q

Características de la meningitis producida H INFLUENZA

A

Afecta principalmente a niños de 3 a 18 meses no vacunados
Precedida de un cuadro respiratorio de duración de 1 a 3 días

37
Q

Medio de cultivo para H INFLUENZAE

A

Medio agar chocolate calentado

38
Q

Características de bordetella

A

Gramm negativo estricto no fermentador

39
Q

Edad de presentación susceptibilidad para tos ferina

A

Niños menores de 1 año

40
Q

Cuáles son las pruebas con mayor sensibilidad y especificidad para tos ferina

A

Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos

41
Q

Medios de cultivo para tos ferina

A

Bordet gengou
Regan Lowe

42
Q

Tratamiento para bordetella pertussis

A

Macrolidos
TMP SMX

43
Q

La reacción febril de elección para salmonella es reacción de widal V o F

A

Verdadero

44
Q

Reacción febril para brucella

A

Huddleson

45
Q

Reacción febril para rickettsia

A

Weil Felix

46
Q

Periodo de incubación de tos ferina

A

1 a 2 semanas

47
Q

Dato característico en presencia de difteria

A

Presencia de pseudo membranas en a faringe

48
Q

Medio de cultivo para difteria

A

Agar telurita o loffler

49
Q

Mecanismo de acción de la toxina encontrada en difteria

A

Inhibe factor de elongacion 2

50
Q

Tratamiento en difteria

A

Antitoxina más penicilina

51
Q

Alteración oftalmologica encontrada en endocarditis

A

Manchas de Roth fenómeno reumatológico

52
Q

Criterios de DUKE

A

1 HEMOCULTIVO POSITIVO
2 hallazgo compatible con endocarditis o lesiones cardíacas
A ANTECEDENTES COMPATIBLES CON INFECCIÓN O ENFERMEDAD CARDÍACA
E EVENTO VASCULAR
I INMUNOLÓGICOS
O ONSET FIEBRE
U USG COMPATIBLE

53
Q

Criterios de duke hemocultivos

A

A henocuktivos positivos
1 MO TÍPICOS COMPATIBLES TÍPICOS CON ENDOCARDITIS CON 2 hemocultivos diferentes como viridans. Bovis. HACEK
O AUREUS enterococos
2 MICROORGANISMOS COMPATIBLES
2 muestras de hemocultivos positivos tomadas en separaciones de 12 hrs
TODOS DE 3 o la mayoría de 4 hemocultivos separados

54
Q

Criterios MAYORES B

A

B EVIDENCIA DE COMPROMISO ENDOCARDICO
1 ecocardiogramma positivo lesiones como vegetaciones. Abscesos. Nueva dehiscencia valvular protesica
2 nueva evidencia de regurgitación valvular ( empeoramiento o cambio de un soplo preexistente)

55
Q

Criterios menores de DUKE

A

CARDIOPATÍA PREDISPONENTE O USO DE DROGAS
TEMPERATURA MAYOR A 38 c
VASCULARES COMO EMBOLIA ARTERIAL HEMORRAGIA INTRACRANEAL
Fenómenos INMUNOLÓGICOS COMO GLOMERULONEFRITIS NÓDULOS DE OSLER, MANCHAS DE JANEWAY
EVIDENCIA MICROBIOLOGICA
HALLAZGOS ECOCARDIOGRAFICOS

56
Q

Criterios de DUKE CONFIRMACIÓN DX

A

2 mayores o
1 mayor y 3 menores
5 menores

57
Q

Que otra forma puedes diagnosticar endocarditis

A

Criterios por patología microorganismos en cultivo o histologia de vegetación, embolia o absceso
Lesiones patológicas vegetaciones o abscesos o intracardiaco confirmado por histologia

58
Q

Como describiría las manchas de Roth

A

Centro pálido con restos de fibrina y restos hematicos

59
Q

Describe las manchas de janeway

A

Lesiones moradas en pies
Periferia de las extremidades falanges o pies
Lóbulos o pabellón auriculares
INDOLORAS DIF CON NÓDULOS DE OSLER

60
Q

Describe los nódulos de OSLER

A

Nódulos hiperpigmentados eritematosos y extremedamamente dolorosos

61
Q

Complicaciones más frecuentes de la endocarditis

A

Insuficiencia cardiaca congestiva
Embolismo
Izquierdo cualquier tejido riñones, bazo, sistema nervioso central
Derecho pulmonar, embolia, infarto, neumonía, empiema

62
Q

Cuál es paso más importante en el estudio diagnóstico de este paciente

A

Toma de 3 hemocultivos diferentes y en diferentes sitios de punción

63
Q

El ecocardiograma si muestra imagen sugestiva de vegetación que otro estudio indicaría

A

Ecocardiograma transesofagico

64
Q

Cómo se divide las infecciones a válvulas

A

Nativa
Aguda menor a 2 semanas
Subaguda mayor a 2 semanas
Protesica
Temprana menor a 12 meses
Tardía mayor a 12 meses

65
Q

Que agentes etiologicos se encuentran en válvulas nativas

A

NATIVAS
Agudas S AUREUS Y BACILOS GRAMM NEGATIVOS
SUBAGUDAS S VIRIDANS S BOVIS Y E FAECALIS
Crónicas C. Burnetti

66
Q

Agentes etiologicos en válvulas protesicas

A

Tempranas S epidermidis S AUREUS
TARIDAS S VIRIDANS S EPIDERMIDIDIS S AUREUS

67
Q

Tratamiento empírico en endocarditis

A

Ampicilina más amikacina en válvulas nativas por 6 semanas

68
Q

Cuál es el tratamiento empírico es válvula nativa

A

Vancomicina 5 semanas mas rifampicina 2 semanas más aminoglucosido 2 semanas

69
Q

Tratamiento empírico en protesica tardía

A

Ampicilina más aminoglucosido por 6 semanas

70
Q

Tratamiento empírico en hongos

A

Anfotericina B más azoles de por vida

71
Q

Tratamiento específico en streptococcus spp

A

Penicilina G más aminoglucosido
Alergia vancomicina más aminoglucosido

72
Q

Tratamiento específico en staphylococcus spp válvulas nativas

A

Sensible meticilina: dicloxacilina mas aminoglucosido
Resistente: vancomicina más aminoglucosido

73
Q

Tratamiento específico en endocarditis

A

Staphylococcus válvula protesica vancomicina más rifampicina más aminoglucosido
Enterococcus ampicilina más aminoglucosido
Gramm negativos ampicilina más aminoglucosido

74
Q

Indicaciones para cirugía en endocarditis

A

Falla cardiaca por estenosis
Insuficiencia aórtica
Dehiscencia de prótesis
Endocarditis por hongos
Bloqueo cardíaco
Absceso anular
Lesión penetrante
Fístula
Embolismo recurrente
Vegetaciones recurrentes
Vegetación mayor a 10mm

75
Q

Que acción debemos tomar si se aísla S. BOVIS

A

Colonoscopia ya que se asocia a cancer de colon

76
Q

Efectos adversos en antifimicos

A

Heptoxicidad rifampicina
Hepatoxicidas e hiperuricemia pirazinamida
Hepatoxicidad y neuropatia periférica isoniazida
Neuritis óptica etambutol
Evitar en el embarazo estreptomicina

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