MIX ENARM. Flashcards
*Onfalocele:
-Membrana amniótica y peritoneo que cubre contenido intestinal.
-DxgE: prenatal, 14sem.
-TxI: SNG, SILO, LyE, antibióticos.
-TxE: cierre primario si tamaño <5cm y P-abdominal<20mmH2O.
Cierre diferido si tamaño >5cm e íntegro, talco mineral esteril y vendaje compresivo.
*Las anomalías cardiacas son comunes.
*Cromosopatías: 40%.
*Gastrosquisis.
-Defecto a la derecha del ombligo. Asas herniadas no recubiertas y engrosadas. Zonas de atresia o necrosis. Asociado a malformaciones intestinales. Accidente vascular durante la embriogénesis (oclusión de la arteria onfalomesentérica derecha. Asas intestinales en contacto con el líquido amniótico.
-Relacionado a uso de vasoconstrictores durante el embarazo, tabaquismo, cocaina, uso de AH.
-Defecto <4cm, al lado derecho del cordón umbilical, sin saco, con herniación de intestino.
-Dxg: prenatal.
-Tx: para evitar mayor daño se sugiere nacimiento prematuro. Cierre primario, colocación de SILO.
*Invaginación intestinal.
-4 a 9m de edad.
-Loc. + frec. íleo-cecocólica/íleo-cólica.
-Dxc: evacuaciones en jalea de grosella, sangre mezclada con piel, tumoración abdominal en forma de salchicha. Tacto rectal: hocico de tenca. SIGNO DE DANCE: FID vacía.
-DxgI: rx de abdomen.
-DxgE: colon por enema.
-Tx: 1. descompresión por colon por enema / neumático (ev. <24h, no datos de perforaicón, peritonitis o sepsis, no oclusión intestinal alta, ausencia de rectorragia importante, niños menores de 2a). 2. Colon por enema no terapéutico (LAPE). *Si hay necrosis o perforación: resección y anastomosis.
*Invaginación intestinal.
-4 a 9m de edad.
-Loc. + frec. íleo-cecocólica/íleo-cólica.
-Dxc: evacuaciones en jalea de grosella, sangre mezclada con piel, tumoración abdominal en forma de salchicha. Tacto rectal: hocico de tenca. SIGNO DE DANCE: FID vacía.
-DxgI: rx de abdomen.
-DxgE: colon por enema.
-Tx: 1. descompresión por colon por enema / neumático (ev. <24h, no datos de perforaicón, peritonitis o sepsis, no oclusión intestinal alta, ausencia de rectorragia importante, niños menores de 2a). 2. Colon por enema no terapéutico (LAPE). *Si hay necrosis o perforación: resección y anastomosis.
*Hernia diafragmática.
DxE: prenatal, sem. 25, polihidramnios.
-TxI: ventilación mecánica.
-TxE: plastía diafragmática.
-Más común: Bochdaleck (posterolateral izquierda).
*Retinoblastoma.
-Neoplasia ocular maligna más frecuente.
-Niños de 0-4.
-Gen asociado: Rb (13q14).
-Manif. clínicas: leucocoria, estrabismo.
-Bruckner negativo.
-DxgE: TAC.
-Tx: enucleación si el tumor está confinado a un ojo o hay afectación del nervio óptico. Qt si la afección es bi lateral en dx temprano. Crioterapia. Radioterapia ante tumor refractario.
-FxRx + imp. para recurrencia: invasión del nervio óptico.
-2da neplasia más común en pacientes con Rb: osteosarcoma.
*Nefroblastoma.
-Neoplasia renal más frecuente en la infancia. *Máx. incidencia 2-4a. *Tumor de Wilms (92%).
-Dato clínico más común: masa abdominal.
-DxgI: USG.
-DxgEO: TAC.
-Tx: QT neoadyuvante a todo paciente. Estadios I y II: nefrectomía temprana. Estadios III y IV: no son resecables, biopsia pretx. Qt + resección + ET. *Enf. metastásica: doxorrubicina. Esquemas de QT: A (Vincristina + actinomicina), en etapas I y II. Esquema B: vincristina + actinomicina + doxorrubicina) en etapas III y IV. Esquema C: actinomicina + vincristina + doxorrubicina + ciclofosfamida+ etopósido.
*Neuroblastoma.
Tumor neuroblástico extracraneal más frecuente en la infancia.
-2a4a. *65% se presentan en abdomen. *Estesioneurblastoma es un tumor en cavidad nasal, senos paranasales y base de cráneo.
-Gen: 1p36. Amplificación del proto-oncogen N-myc se asocia con estadios avanzados.
-DxlEO: ácido homovalínico y vanimandélico. *TAC estudio de elección en tumor primario de abdomen y pelvis, de elección para evaluar la extensión de la enfermedad. *RM de elección para met´s de cráneo. *Dx definitivo: pseudorosetas de Homer-Wright.
-Tx: INSS1 y 2: resección qx del tumor primario. / INSS3: QT moderada + RT + Cx retardada.
*QT: cisplatino/carboplatino + etopósido + ciclofosfamida + doxorrubicina. *Fase de enf. residual mínima: retinoides.
*Divertículo de Meckel.
Persistencia embriológica del conducto vitelino y onfalomesentérico.
*Regla de los 2´s.
-Evacuación con sangre indolora.
-DxgE: gammagrafía con Tc-99.
-DxEO: laparoscopía.
-TxfE: omeprazol.
-Txqx en caso de obstrucción intestinal, diverticulitis, fístula, hemorragia.
