Missing classes Flashcards
Quels sont les acteurs qui prennent conjointement une décision dans la prise de décision partagée?
- Les professionnels de la santé
- Le patient
- Son entourage
Vrai ou Faux: Le processus de décision partagée augmente la qualité de vie, améliore la santé, diminue les sx, améliore l’utilisation des services et diminue les hospitalisations à long terme?
Faux, rien qui prouve l’effet
Quels sont les avantages de la prise de décision partagée chez les professionnels de la santé? (5)
↑ Satisfaction
↑ Relation avec l’usager
↑ Qualité des soins
↑ Connaissances des données probantes ↓ Plaintes et poursuites
Quelles sont les 3 étapes de la prise de décision partagée?
- ANNONCER qu’une décision doit être prise
- ENGAGER le dialogue avec le patient
- PRENDRE la décision
Que fait-on dans l’étape «ANNONCER» de la PDP?
- expliquer problème/clarifier décision
- considérer les capacités du patient à participer
- clarifier rôle souhaité
- discuter du temps disponible
Que fait-on dans l’étape «ENGAGER» de la PDP?
- présenter options
- Pour/Contre
- Clarifier valeurs/préférences du patient
- Formuler recommandation
- Vérifier compréhension/capacités du patient
Que fait-on dans l’étape «PRENDRE» de la PDP?
- dépister besoins décisionnels non résolus (test SURE)
- Prendre/reporter décision
- Organiser suivi
Quelles sont les pratiques optimales pour améliorer la communication du risque?
- utiliser la fréquence (pas %)
- éviter les décimaux
- donner le cadre positif et le cadre négatif
- utiliser les mêmes dénominateurs
- considérer un graphique
Lors de l’étape «PRENDRE la décision» quel outil peut être utilisé pour dépister des besoins décisionnels non résolus?
SURE
- S: Sûr « Êtes-vous certain de ce qui constitue le meilleur choix pour vous ? »
- U: Utilité de l’information « Est-ce que vous comprenez bien les bénéfices et risques de chaque option ? »
- R: Risques-bénéfices à balancer « Avez-vous le sentiment de savoir ce qui est le plus important pour vous à l’égard des risques et bénéfices ? »
- E: Encouragement « Avez-vous eu suffisamment de soutien afin de faire votre choix ? »
Quels sont les principaux outils qui facilitent la PDP?
§ Outils d’aide à la décision
§ Boîtes à décision (« decision boxes ») § Grilles d’option (« option grids »)
§ Sommaires des revues Cochrane
§ Graphiques (fréquences)
Quel est le résultat de l’ÉCG pour un TCC léger? Modéré? Grave?
Léger: 13-15
Modéré: 9-12
Grave: 3-8
Quelle est la durée de la perte ou de l’altération de l’état de conscience pour un TCC léger? Modéré? Grave?
Léger: 0 < 30min
Modéré: 30 min à 6h (max 24h)
Grave: >6h souvent; >24h à quelques jours
Quelle est la durée de l’APT chez un TCC léger? Modéré? Grave?
Léger: Variable mais <24h
Modéré: Variable 1-14 jours
Grave: Plusieurs semaines
Les dommages secondaires reliés aux TCC peuvent (Causes intracrâniennes) et (Causes extracrâniennes) peuvent mener à quelles conséquences? Nommer les différentes causes intra/extra-crâniennes et la conséquence résultante.
Causes intracrâniennes:
- Cascade biochimique
- Hypertension intracrânienne (peut amener herniation)
- Oedème Cérébral
- Hémorragie intracrânienne
Causes extracrâniennes:
- Hypotension (due au processus oedème, réflexes vasculaires et systémiques)
CONSÉQUENCE:
- Hypoxie –> Ischémie –> Mort cellulaire
Quelle est la cause de l’altération de l’état de conscience chez les TCC?
Atteinte diffuse et étendue de la fonction des hémisphères cérébraux bilat et/ou atteinte du tronc cérébral
Quel est le test recommandé pour prédire la mobilité des gens ayant une amputation du MI?
AMPPRO
Quels facteurs peuvent prédire la capacité à marcher après une amputation du MI selon un support minimal de la littérature?
- IMC
- Motivation
- Tabagisme (non-fumeur)
- Genre
Quels facteurs peuvent prédire la capacité à marcher après une amputation du MI selon un support modéré de la littérature?
- Cognition/Mood disturbance
- Étiologie
- Forme physique
- Habilité à se tenir sur une jambe
- Statut de vie pré-amputation
Quels facteurs peuvent prédire la capacité à marcher après une amputation du MI selon un support élevé de la littérature?
- Niveau de l’amputation
- Âge
- Forme physique
- Présence de comorbidités
À quoi correspond la phase 1 post-amputation?
Phase 1: Post opératoire immédiate
immobilisation ou non dans un pansement rigide : plâtre, unna paste
œdème, hypersensibilité, faiblesse Déplacements au lit perturbés Transferts et hygiène difficile Suivi du moignon
Positionnement au lit+++
À quoi correspond la phase 2 post-amputation?
Phase 2: il n’y a plus d’immobilisation Œdème et hypersensibilité encore présent Force déficiente, ROM à vérifier Indépendance dans les déplacements Exercices pré-prothétiques Enseignement sur l’appareillage posture Alimentation, soins à poursuivre support
À quoi correspond la phase 3 post-amputation?
Phase 3: réadaptation intermédiaire
Œdème et hypersensibilité se modifient
Les moyens compressifs se continuent Retour de 50 à 90% de la force
ROM se maintient
Utilisation de la prothèse pneumatique ou de la prothèse temporaire
MEC et bon patron de marche
Discussion sur la prothèse et les soins du moignon ( sudation, blessure, hygiène)
À quoi correspond la phase 4 post-amputation?
Phases 4: stade avancé de réadaptation
L’œdème et l’hypersensibilité sont stables
Les moyens compressifs se poursuivent
La force est complète, déplacements avec prothèse avec ou sans accessoire
Mise en charge à peaufiner Agilité, endurance à travailler Pentes, escaliers
Regarder vers le retour à l’emploi, la communauté
À quoi correspond la phase 5 post-amputation?
Phase 5: travail ou style de vie antérieur Marche autonome avec ou sans accessoire Programme d’exercices à poursuivre Retour aux loisirs avec ou sans adaptation
Certains milieu n’effectue qu’une partie de la réadaptation, laissant le soin à d’autres de poursuivre les dernières phases ( 4-5) ou tout simplement libère le client dès qu’il marche de façon autonome avec un accessoire de marche
Quels sont les tests Dx de la FK?
- Test de sudation (augmentation perte de sel dans la sueur)
- Test génétique
Vrai ou Faux: La FK est la maladie récessive autosomique la plus mortelle au Canada?
Vrai, elle touche un bébé blanc né vivant su 3600
Quels systèmes sont touchés par la FK?
Transport anormal du chlorure entraîne sécrétions visqueuses dans: Système pulmonaire Système Gastro-intestinal Système endocrinien Système reproducteur
Quels sont les impacts de la FK a/n pulmonaire?
- Embarras bronchique avec sécrétions visqueuses –> toux productive chronique
- Hyperinflation pulmonaire
- Test de fonction pulmonaire compatible avec atteinte obstructive
- Détérioration progressive du VEMS suite aux exacerbations aigues
- Colonisation bactérienne et fongique
Quels sont les impacts de la FK sur le pancréas?
- Diminution des sécrétions enzymatiques entraîne malabsorption des graisses et des protéines
- Entraîne un diabète associé à la FK
Quels sont les impacts de l’activité physique sur la FK?
- Favorise dégagement bronchique
- Favorise développement musculaire et osseux
- Améliore fonction aérobie (prévient baisse du VEMS –> améliore survie)
- Favorise meilleur contrôle du diabète
Quelles sont les principales interventions en pht avec un patient FK?
- Dégagement bronchique
- Activité physique
- Prise en charge atteintes connexes (altérations posturales, troubles urinaires)
Dans la région de Québec, quel institut offre une unité de réadaptation fonctionnelle intensive (URFI)?
Hôpital Saint-Sacrement
Dans la région de Québec, quels établissements offrent une unité transitoire de réadaptation fonctionnelle (UTRF)?
Hôpital Sainte-Anne-de-Beaupré
Hôpital Chauveau
Hôpital Jeffrey-Hale
Quels sont les critères d’admissibilité en réadaptation fonctionnelle dans la région de Québec?
Déficiences et limitations significatives et persistantes entraînant des restrictions fonctionnelles.
Capacité psychologique, physique et intellectuelle de participer activement à la réadaptation (variable selon les programmes). Stabilité de la condition médicale.
Potentiel de réadaptation présent.
Motivation à participer activement se traduisant par des actions concrètes le démontrant.
Condition requérant l’implication d’une équipe interdisciplinaire.
Quels sont les critères d’admissibilité en réadaptation cardiaque?
Tout patient hospitalisé pour un syndrome coronarien aigu, un pontage coronarien, une angioplastie devrait être référé (…) à un programme de réadaptation cardiaque / prévention secondaire. Tout patient ayant reçu un diagnostic de : SCA, d’angine chronique, de maladie artérielle périphérique, ayant subi une intervention chirurgicale de pontage coronarien, d’angioplastie, dans la dernière année devrait être référé dans un programme de réadaptation / prévention secondaire.
Un programme d’exercices devrait être considéré pour tout patient atteint d’insuffisance cardiaque dont l’état est stable.
Quels sont les critères d’admissibilité en réadaptation pulmonaire?
Sujet MPOC ayant un niveau réduit d’activité et dont les symptômes persistent malgré un traitement pharmacologique optimal.
La majorité des études concernant la réadaptation pulmonaire portent sur la MPOC. Cependant, de plus en plus d’études viennent supporter la réadaptation pulmonaire pour d’autres conditions telles la fibrose pulmonaire ou l’hypertension pulmonaire.
Quelle est la différence de priorisation d’objectifs en URFI vs unité de réadaptation cardio-pulmonaire?
URFI: Permettre la récupération maximale de l’autonomie fonctionnelle de la personne âgée par des interventions multidisciplinaires (…) sur les plans physique, psychologique et social.
Favoriser (…) le retour à domicile de la personne dans son milieu de vie antérieur lorsque sa condition biopsychosociale le permet ou l’orienter vers la ressource la plus appropriée à ses besoins.
Réa CP: Améliorer la qualité de vie.
Favoriser l’auto-prise en charge optimale de sa MPOC.
Améliorer la capacité à l’effort. Réduire la dyspnée à l’effort.
Réduire les visites à l’urgence.
Quelles conditions sont admissibles à une transplantation pulmonaire?
MPOC Fibrose pulmonaire idiopathique Fibrose kystique Déficience alpha-1 antitrypsine Hypertension pulmonaire artérielle idiopathique
Quels critères doivent respecter les sujets receveurs de transplantation pulmonaire?
Âge idéalement <65 ans.
Maladie cliniquement et physiologiquement sévère. Traitement médical inefficace.
Espérance de vie réduite par la maladie pulmonaire. Statut nutritionnel satisfaisant (80 à 120% IMC). Profil psychosocial satisfaisant et milieu supportant.
La transplantation pulmonaire améliore la survie de combien d’années?
Médiane de 5-7ans
Qu’est-ce qu’un infarctus de type II?
IDM secondaire à l’ischémie due à une demande accrue ou à un apport réduit d’oxygène résultant d’une condition autre qu’une maladie coronaire sous-jacente (ex : spasme des artères coronaires, embolie coronaire, anémie, arythmie, hypertension ou hypotension).
Quelles sont les causes possibles d’une syncope?
Vasculaires (HTO, syncope vasovagale, syncope vagale).
Cardiaques (bradycardie, arrêt cardiaque transitoire, trouble du rythme sévère, troubles de conduction, etc.). Neurologiques (épilepsie, convulsion, migraines). Psychiatriques (hystérie, panique, anxiété, dépression, etc.).
Métaboliques (hypoglycémie, hypoxémie, hypocapnie, abus alcool/drogues).
Inconnues (environ 40% des syncopes).
Qu’est-ce qu’un syndrome de glissement?
Survient typiquement chez un sujet âgé, aux antécédents médicaux multiples et dont l’état déjà précaire a été fragilisé récemment par un épisode aigu. On observe souvent une altération de l’état général, déshydratation, dénutrition ainsi que des troubles biologiques et somatiques. Le patient refuse de se lever, de s’alimenter, de boire, de communiquer. On rapporte de l’agressivité et/ou une grande passivité. Parfois, le patient exprime ouvertement le souhait de mourir.
Quel est l’objectif de l’oxygénothérapie à domicile?
Favoriser la survie en réduisant l’augmentation de la pression artérielle pulmonaire engendrée par une hypoxémie chronique et ainsi retarder l’apparition de la dysfonction cardiaque droite.
Quels sont les critères d’attribution de l’oxygénothérapie à domicile?
MPOC stable et hypoxémie sévère (PaO2 < 55mm Hg ou PaO2 < 60mm Hg avec signes de défaillance cardiaque droite).
Quelles sont les cibles d’intervention de l’oxygénothérapie à domicile?
O2 pour SaO2 > 90%.
Usage minimal 15 heures / 24.
**contrôle médical 2-3mois post début tx pour confirmer éligibilité
Quels sont les critères du Service Régional de Soins Respiratoires Spécialisés à Domicile (SRSRSD) de la région de Québec?
Maladie pulmonaire stable nécessitant une oxygénothérapie à domicile 15 heures ou plus/jour. Désaturation à l’effort à l’air libre démontrée par un test de 6 minutes de marche réalisé dans un centre spécialisé.
Efficacité de l’oxygénothérapie à prévenir la désaturation à l’effort démontrée par un test de 6 minutes de marche réalisé dans un centre spécialisé.
Vrai ou Faux: L’autonomie locomotrice, lorsqu’elle est altérée ou perdue, est un objectif primordial qui dicte une grande partie des interventions en physiothérapie en réadaptation fonctionnelle.
Vrai
De façon générale, en cardiorespi, quels sont les ‘‘échéanciers’’ des pronostics à court/moyen/long terme?
Court: 2 sem
Moyen: 2 mois
Long: 3 mois et +
Quelle est la définition du MDH-PPH?
Modèle de développement humain - Processus de production du handicap
Rédigez une différence importante entre l’objectif du modèle de la CIF et l’objectif du modèle MDH-PPH.
La CIF est un modèle qui définit les composantes de la santé et qui permet de décrire les états de santé tandis que le modèle du MDH-PPH vise à documenter et expliquer les causes et conséquences des maladies, traumatismes et autres atteintes à l’intégrité ou au développement de la personne. Cet élément de cause ne se trouve pas dans la CIF.
Le MDH-PPH repose sur la reconnaissance de deux faits anthropologiques universels. Lesquels?
Toutes les personnes évoluent dans un milieu de vie. Toutes les personnes ont une identité et présentent des différences esthétiques, de fonctionnement et/ou de comportement.
La compréhension et l’explication du phénomène du handicap repose sur l’interaction entre trois domaines conceptuels. Lesquels?
- Facteurs personnels
- Facteurs identitaires
- Système organique (Intégrité vs Déficience)
- Aptitudes (Capacité vs Incapacité) - Facteurs environnementaux (Facilitateur ou Obstacle)
- Facteurs physiques
- Facteurs sociaux
- Habitudes de vie (situation de participation sociale vs situation d’handicap)
- Activités courantes
- Rôles sociaux
