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Decorebas (Bruno) > Miscelânea > Flashcards

Miscelânea Flashcards

1
Q

Causa de rouquidão pós tireoidectomia

A

Lesão do ramo externo do laringeo sup

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2
Q

PFAPA ou Sindrome de Marshall

A

afta + amigdalite de repetição tto com prednisona

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3
Q

Dengue em pediatria

A

interna plaq menor que 20k, libera com 50k ht 20% maior que basal prova do laço em cça são 10 petequias

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4
Q

Intoxicação por lidocaína

A

Trato com emulsão lipídica

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5
Q

Melanoma - Qual a epidemiologia?

A
  1. sup extenso 2. nodular 3. lent malig 4. acral
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6
Q

Anestésicos farmaco

A

lipos -> potencia pka -> momento ação lig ptn -> duração Acidose retarda Tox SNC antes do SCV

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7
Q

Anestésicos farmaco

A

Labio lepo -> 3m Hernia ing-> ao dx hidrocele -> 1a epispadia -> 3a

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8
Q

Ulcera gastrica posterior, arteria que mais sangra

A

Aa gastroduedanal

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9
Q

Cirurgia no trauma renal

A

Abs: 1. hemat retrop em expansao ou pulsatil 2. hemod instab refrataria 3. outras lesoes Relativas: vaza urina // necrose // trombose aa +4h

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10
Q

Globus hystericus ou pharyngeus

A

percepçao de nodulo ou plenitude na garganta independete da degluticao

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11
Q

Prateleira de blummer

A

implante metastatico no fundo de saco peritonial

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12
Q

Pancreatite (causas)

A
  1. biliar 70% 2. alcool 8% 3. trauma 4. infec (caxumba ped) 5. metab (lipideos) 6. hiperpara, grav, uremia, imunossu, hctz, furo
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13
Q

Ddx vômitos

A

dispepsia e obst intest alivia pancreatite piora (70-90%)

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14
Q

Sindrome de valentino

A

perfuraçao duodeno com extravasemanto para got paracolica direita

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15
Q

Peristalse de Kusmauul

A

presença de ondas de peristalse na parede abd

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16
Q

Tempos pré-operatórios

A

IAM apos 6m Dialise 24h antes Tabaco 4-2 sem antes

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17
Q

Sindrome de bouveret

A

obstrução do piloro por calclulo biliar - fistula

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18
Q

Colica biliar

A

dura menos que seis horas

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19
Q

Qual o linfonodo aderido a vesicula biliar?

A

linfonodo vesicular de Mascagni.

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20
Q

Quando operar polipos na vesicula?

A

associado a calculos maior que 1 cm crescimento rapido

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21
Q

Triade de Rigler

A

O íleo biliar é caracterizado pela tríade de Rigler: aerobilia, obstrução intestinal e imagem de cálculo na topografia da válvula íleo-cecal FISTULA MAIS COMUM PARA O DUODENO

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22
Q

Quais os princípios de cirurgia oncológica no tumor de colo?

A
  1. Margem de segurança (5cm) 2. Ressecção em monobloco 3. Linfadenectomia
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23
Q

Tipos de cirurgia mais associados a NTA?

A

Cirurgia cardíaca (pela CEC), ressecção de aneurisma de aorta abdominal (isquemia) e cirurgia hepatobiliar (endotoxina)

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24
Q

A colecistite aguda enfisematosa é MAIS comumente encontrada em pacientes:

A

Do sexo masculino e em portadores de diabetes mellitus .

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25
Q

Qual é a complicação mais frequente da colecistite aguda calculosa?

A

Gangrena da vesícula biliar.

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26
Q

O que é o ducto de lucha?

A

hepático direito acessório direto para a vesícula biliar

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27
Q

cálculos no colédoco

A

residual ate dois anos primário dps de 2 a 3 anos dilatação maior que 2cm écoledocolitíase

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28
Q

Macroamilasemia

A

Macromoleculas de amilase que ficam elevadas no plasma, sem que sejam filtradas pelo rim e pode ser fator confundidor de Dx de pancreatite

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29
Q

Pancreatite com amilase normal?

A

Pode! Na com hipertrigliceridemia ou agudização da crônica!

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30
Q

Sinal de Fox

A

hemorragia retroperitoneal, pancreatite, equimose na regiao inguinal

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31
Q

Diagnostico de pancreatite Critérios de Banks

A

1.Quadro clinico de dor 2. Amila Lipa acima 3x 3. TC c contraste ou USG ter pelo menos 2 de 3

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32
Q

Propofol

A

Monitorizar triglicerídeos e cuidado com a síndrome da infusão contínua do propofol

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33
Q

Pancreatite medicamentosa

A

Azatioprina, estrogênios, tiazídicos, furosemida, sulfas, tetraciclinas, pentamidina, valproato, clonidina.

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34
Q

Retinopatia de Purtscher

A

é uma rara complicação da pancreatite aguda. Manifesta-se como escotomas e perda súbita da visão. A fundoscopia demonstra exsudatos algodonosos e hemorragias confinadas à mácula e à papila óptica

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35
Q

Como diferenciar pseudocisto do cisto e neo pancreatico?

A

O pseudocisto nao tem epitelio interno de revestimento

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36
Q

Regra dos 6

A

6cm e 6 semanas drenar pseudocistos sintomaticos

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37
Q

Pancreatite crônica tem que ter

A

alterações estruturais do pâncreas

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38
Q

Quais são os 3 D da pancreatite cronica?

A
  • dor - disfunção da absorção - diabetes
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39
Q

Anastomose pancreatojejunal para alivio da dor na pct cronica

A

Puestow modificada cirurgia de Partington-Rochelle Pode fazer Frey tbm

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40
Q

Triade classica CA de cabeça do pancreas

A
  1. Perda de peso; 2. Dor abdominal; 3. Icterícia colestática.
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41
Q

Tromboflebite superficial migratória (síndrome de Trousseau) CA pancreas

A

entre outras manifestações de hipercoagulabilidade (ex.: trombose venosa profunda).

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42
Q

Dor pancreatite cronica manejo

A

Pacientes com ductos pancreáticos menores que 6 milímetros de diâmetro podem se beneficiar com esfincteroplastia do ducto biliar comum.

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43
Q

síndrome de Verner-Morrison

A

Um tumor neuroendócrino raro altamente maligno (geralmente com envolvimento regional dos linfonodos ou do fígado no diagnóstico) e surge dentro do pâncreas em mais de 90% das vezes. Os 10% restantes dos casos surgem em locais extrapancreáticos, como

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44
Q

Síndrome de Terson

A

hsae com hemorragia retiniana na tc

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45
Q

Diverticulo de Zenker, pontos frágeis

A

o triângulo de Killian (localizado entre o músculo constritor inferior do faringe e as fibras superiores do músculo cricofaríngeo), a área de Killian-Jamieson (entre fibras oblíquas e as transversas do músculo cricofaríngeo) e o triângulo de Laimer (formado entre o músculo cricofaríngeo e as fibras circulares mais superiores da parede muscular esofagiana). O triângulo de Killian foi o ponto acometido em todos os casos e é o sítio de origem do DZ mais comum na maioria dos pacientes relatados na literatura.

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46
Q

Diverticulos esofagicos

A

superior, pulsão, deglutição, zenker medio, tração inferior, pulsão, epifrenicos, acalasia

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47
Q

Procedimento de Dohlman

A

tratamento endoscópico, através da abertura da parede posterior do esôfago com um instrumento que ao mesmo tempo corta a parede e faz a sutura (stapler endoscópico), formando um canal comum entre a luz esofagiana e o interior do divertículo

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48
Q

Cirurgia para Megaesofago

A
  1. Dilatação esfincteriana pneumatica 2. miotomia de Heller realizada através da secção das camadas longitudinal e circular da musculatura lisa do esôfago distal, associada a fundoplicatura parcial para reduzir refluxo 3. esofagectomia total.
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49
Q

Cirurgia de Serra Doria

A

Anastomose látero-lateral entre o esôfago terminal e o fundo gástrico, visando facilitar o esvaziamento gástrico, associada a uma gastrectomia parcial em Y-de-Roux, prevenindo refluxo biliar(18).A operação de Serra Dória permite diminuir os sintomas e o calibre esofágico, com baixa morbimortalidade(12)

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50
Q

Como fica o esôfago no idoso?

A

Apresenta presbiesôfago que é redução da amplitude de concentração, aumento de contrações não peristálticas, relaxamento incompleto do EEI e retardo do relaxamento do EES

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51
Q

Diagnóstico do espasmo esofagiano difuso

A

Esofagografia baritada (imagem em saca rolhas ou conta de Rosário) Padrão ouro: esofagomanometria - com teste provocativo- contrações vigorosas e simultâneas

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52
Q

Sindrome de Ortner

A

A rouquidão causada por paralisia do nervo laríngeo recorrente foi primeiro descrita em 1897, por Norbert Ortner, um médico austríaco, em um paciente com doença da valva mitral (estenose mitral e hipertrofia atrial esquerda). PODE OBSTRUIR O ESOFAGO TBM!!!!

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53
Q

Fisiopatologia do Anel de Schatzki

A

Estreitamento laminar em corpo de esôfago, formando um anel. Do anel para cima, epitélio escamoso e do anel para baixo epitélio colunar (JEG em porção torácica) São quadros geralmente relacionados a hérnia diafragmatica

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54
Q

Síndrome de Plummer-Vinson ou Paterson-Kelly

A

Pacientes (geralmente do sexo feminino) com anemia ferropriva grave (com glossite atrófica e coiloníquia) . Nesta condição, formam-se uma ou mais membranas no esôfago superior e/ou médio, por mecanismos pouco compreendidos. O risco de carcinoma escamoso da faringe e do esôfago está discretamente aumentado nesta situação.

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55
Q

O que diferencia o anel de Schatzki dos outros tipos de anel esofágico?

A

No anel de Schatzki, a mucosa acima da área estreitada possui epitélio escamoso, e, abaixo dela, o epitélio é colunar. Nos demais anéis e membranas, o epitélio escamoso é observado em ambos os lados da área estreitada

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56
Q

TU esofago benignos

A

O tipo mais comum é o leiomioma (60% dos casos), seguido pelos cistos (20% dos casos) e pólipos fibrovasculares (5% dos casos).

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57
Q

Rastreio CA esofago em Barret

A

Sem displasia 2/2a Se displasia leve, 6/6m se moderada alta - in situ

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58
Q

Estenose caustica e CA esofago

A

incidência de carcinoma de esôfago pode au mentar em até 3.000 vezes em relação à popu lação geral, em pacientes com história de in gestão de cáusticos”. O intervalo observado entre a injúria cáustica e o surgimento do car cinoma escamoso pode chegar a 40 anos!!!

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59
Q

Bifosfonado no Barret!!!

A

PROSCRITO PELO FDA

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60
Q

Tipos de Hernias de Hiato

A

(1) hérnia por deslizamento (2) hérnia paraesofágica (3) hérnia mista (4) hérnias gigantes

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61
Q

Quais anomalias associadas a atresia congenita do esofago?

A

VACTERL – anomalias Vertebrais, Anorretais, Cardíacas, TraqueoEsofágicas, Renais e defeitos dos membros (Limbs).

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62
Q

Classificação Gross atresia de esofago

A

A – Atresia de esôfago sem fístula traqueoe- sofágica B – Atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica proximal C – Atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal (tipo mais frequente ocorrendo em 85% dos casos) D – Atresia com fístula proximal e distal E – Fístula traqueoesofágica sem atresia F – Estenose esofágica

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63
Q

Ulceras de cameron

A

DRGE associado a hernia de hiato grande

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64
Q

classificação de los angeles esofagite

A

https://s3.amazonaws.com/classconnection/498/flashcards/18521498/jpg/esofagite-de-refluxo-10-638-1645BE633284C707F9F.jpg

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65
Q

Qual exame solicitar para saber se há microaspirações pulmonares na DHGE?

A

Cintilografia

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66
Q

Por que fazer manometria em paciente que fará cirurgia para DHGE?

A

Para definir o tipo de valvula anti refluxo que e melhor para o pct

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67
Q

Qual o exame padrão ouro na DHGE?

A

Impedanciophmetria

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68
Q

Disfagia Lusoria

A

A anormalidade vascular é em geral uma artéria subclávia direita aberrante que surge do lado esquerdo do arco aórtico, de um arco aórtico duplo ou de um arco aórtico direito com ligamentum arteriosum à esquerda. A disfagia pode aparecer na infância ou mais tardiamente como resultado de alterações ateroscleróticas no vaso aberrante. Esofagograma com bário mostra a compressão extrínseca, mas a arteriografia é necessária para diagnóstico de certeza. Muitos não necessitam de tratamento, mas algumas vezes é realizada a cirurgia.

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69
Q

Sindrome de Dumping

A

A síndrome de dumping é uma das mais comuns manifestações na síndrome pós-gastrectomia. É uma resposta a ingesta de refeição hiperosmolar, rica principalmente em carboidratos, podendo ocorrer também com gorduras e proteínas. Pode ter aparecimento precoce, dez a 30 minutos após a refeição, ou tardio, após duas a quatro horas. Provoca sintomas vasomotores e gastrointestinais. Os sintomas vasomotores são sudorese, fraqueza, vertigens, rubor e palpitações.

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70
Q

Sindrome da estase no yroux

A

A síndrome da estase do Y de Roux ocorre em pacientes com reconstrução à Y Roux, apresentando sintomas como empachamento pós-prandial, dor abdominal, náuseas e vômitos que também podem levar a emagrecimento e desnutrição(16).

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71
Q

Omeprazol dá…

A

hipomagnesemia e deficiencia de B12

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72
Q

Ativação da bomba protonica no estomago

A

Gastrina, ach e hist

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73
Q

Gastro: celulas de cajal

A

marcapasso das contrações estomacais

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74
Q

Conceito de ulcera peptica

A

A úlcera péptica gastroduodenal é definidacomo uma solução de continuidade na mucosa do estômago ou duodeno com diâmetro maior ou igual a 0,5 cm (lesões < 0,5 cm são chamadas de erosões), que penetra profundamente na parede do tubo digestivo (ultrapassando a muscular da mucosa)

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75
Q

ROMA IV para dispepsia funcional

A

Segundo os critério de Roma IV, a dispepsia funcional é definida como a presença de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas, com início há pelo menos 6 meses*: Uma incômoda sensação de plenitude pós-prandial (sentir-se “empanturrado” ou “empanzinado” após as refeições). Saciedade precoce (sentir-se satisfeito rapidamente, mesmo após ingestão de pequena quantidade de comida). Dor epigástrica (dor na altura da “boca do estômago”). Queimação estomacal.

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76
Q

H pylori

A

gastrite atrofica com HIPOCLORIDRIA

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77
Q

Sinal clínico extrarrenal mais comumente associado ao CA Renal

A

VARICOCELE ESCROTAL!

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78
Q

CA mais associado ao pylori

A

Linfoma MALT

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79
Q

nervos de Latarjet

A

Superseletiva (ou “Gástrica Proximal” ou “de Células Parietais”) – preserva a inervação vagal do antro e do piloro, cortando somente as pequenas ramificações que inervam o fun- do e corpo gástricos, chamados nervos de Latarjet

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80
Q

Heliobacter pylori has two virulence genes? What are they and what do they do?

A

VacA - urease transporter, it is a exotoxin. CagA - modifies actin, so the morphology of the surface they come in contact with.

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81
Q

LAMG

A

Os principais fatores de risco são: (1) coagu- lopatia (plaquetas 1.5); (2) ventilação mecânica > 48h.

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82
Q

PTI e H pylori

A

Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI), recentemente chamada de Trombocitopenia Imune é uma doença autoimune adquirida, caracterizada pela plaquetopenia. Nos últimos anos tem sido documentado casos de PTI associados à infecção pelo Helicobacter pylori (H. pylori) e que o tratamento dessa infecção aumenta a contagem plaquetária em percentual considerável de pacientes infectados por essa bactéria

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83
Q

Doença de ménetriér (Gastropatia Hipertrófica Gigante)

A

É uma doença de etiologia desconhecida, que se caracteriza por um intenso e tortuoso aumen- to das pregas da mucosa gástrica, fazendo-a semelhante às circunvoluções cerebrais

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84
Q

sindrome de zollinger elisson

A

gastrinoma

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85
Q

Ulcera gastrica

A

pioracom a alimentação

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86
Q

Controle de ulcera gastrica em…

A

12 semanas

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87
Q

Celulas estomago

A

ECL - histamina D - somatos G - gastrina

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88
Q

A cirurgia que da menos recidiva de ulcera peptica e

A

vagotomia com antrectomia

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89
Q

Complicação mais frequente da ulcera peptica é

A

hemorragia

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90
Q

Tampao de graham

A

patch de omento nas ulceras duodenais

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91
Q

BII

A

causa refluxo gastrico alcalino e predispoe a CA

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92
Q

Polipos adenomatosos

A

devem ser ressecados como profilaxia para CA estomago

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93
Q

A mucosectomia endoscopica deve ser precedida de

A

ecoendoscopia

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94
Q

Gastrectomia com linfa D2

A

pelo menos 25 linf ressecados

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95
Q

o antro e delimitado pelo

A

ramo de latarget do vago

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96
Q

síndrome da alça aferente

A

associada a reconstrução a B2

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97
Q

a artéria gástrica direita e ramo da

A

aa hepática própria

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98
Q

câncer gástrico

A

declínio epidemiológico não associado ao alcoolismo tabagismo eh os dois são para de ESOFAGO

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99
Q

Polipo adenomatoso VILOSO e PIOR (VILÃO)

A

Embora sejam histologicamente “benignos”, os pólipos do tipo adenomatoso (os mais comuns) são lesões pré-malignas que antecedem, em cer- ca de 7-10 anos, o adenocarcinoma colorretal

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100
Q

Sindromes polipoides

A

TODAS sao autossomicas dominantes

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101
Q

Sindrome de gardner

A

Síndrome de Gardner. Síndrome de Gardner é um transtorno genético caracterizado pela presença de pólipos múltiplos no cólon em associação com tumores fora do cólon. Os tumores fora do cólon podem incluir osteomas do crânio, câncer de tireóide, cistos epidermóides, fibromas e cistos sebáceos

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102
Q

síndrome de Pendred

A

bocio difuso + hipotiroidismo + hipoacusia

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103
Q

Sindrome de Turcot

A

síndrome da polipose intestinal associada a tumor cerebral também é conhecida como síndrome de Turcot.

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104
Q

Polipose adenomatosa familiar

A

mutação do gene APC 5p21 Penetrancia 100 pc

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105
Q

Cirurgia para PAF

A

Protocolectomia total com bolsa ileoanal

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106
Q

HPNCC/Lynch syndrome

A

AD mutation of mismatch repair 80% progress to CRC proximal colon is ALWAYS involved

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107
Q

Hereditary Nonpolyposis colon cancer (HPNCC)

A

DNA Mismatch Repair Genes: MSH2, MSH6, MLH1, MLH3, PMS1, or PMS Auto Dom

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108
Q

Diverticulo no reto

A

Não existe vacilão!!!

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109
Q

metástases no câncer de colo

A

metasectomia hepática e boa diferente do câncer gástrico lesoes menores tem melhor prog fazer hepatec regrada linfadenectomia extensa e importante na citorredução do tumor

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110
Q

apendicite

A

na criança até 2 anos o Lumen do apêndice e maior no idoso a taxa de perfuração e maior a perfuração ocorre mais na borda anti mesentérica perto a raiz arterial o colapso venoso e responsável pelas lesões isquêmica

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111
Q

estrangulamento de hérnia - vômitos

A

https://s3.amazonaws.com/classconnection/498/flashcards/18521498/mp3/back-261826959recording-164A9F63862052E5BBC.mp3

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112
Q

porção menos vascularizada do intestino grosso

A

flexura esplênica tem mais úlcera vascular por colite isquêmica

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113
Q

Area de sudek

A

que não impede que haja, no intestino grosso, áreas deficitárias, do ponto de vista de nutrição arterial, como no ângulo esplênico do cólon, limite de separação entre os territórios da artéria mesentérica superior e inferior (ponto crítico de Griffiths)26 ou o de Sudeck, na transição entre o sigmóide e o reto, limite entre o território das artérias sigmoideas e a da retal superior

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114
Q

Doença arterial periférica usa pra antiagregar

A

CLOPIDOGREL

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115
Q

Epistaxe

A

Mais comum - plexo de kiesselbach Mais grave - aa esfenopalatina, ramo da carotida externa

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116
Q

Nervo laringeo recorrente

A

Direita passa pela veia subclavia esquerda passa pela aorta

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117
Q

Abcesso de bezold

A

Mastoidite e dor a movimentação lateral cervical, devido a invasão do ECM

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118
Q

Presbiacusia

A

Começa com frequencias mais agudas

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119
Q

Nervo corda do timpano

A

O nervo corda do tímpano (NCT) origina-se do VII par craniano, no interior da mastóide, atravessa a orelha média entre o martelo e a membrana do tímpano, e continua, no interior da porção petrosa do osso temporal, numa trajetória póstero-anterior e látero-medial

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120
Q

Zona de Kiesselbach

A

A anastomose dos 2 sistemas carotídeos acontece na zona de Kiesselbach

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121
Q

Qual a função parassimpática do nervo corda do tímpano?

A

Ligar o ramo intermédio do facial até o gânglio pterigóideo para a inervação da glândula lacrimal.

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122
Q

Cartilagem tireoidea

A

Tireóidea (tem o seu pericôndrio recoberto por uma deflexão da fáscia do músculo platisma, o que dificulta a disseminação dos carcinomas de laringe);

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123
Q

Angina de plalut vicent

A

Causada por simbiose entre o bacilo fusiforme Fusobacterium plautvincenti e o espirilo Spirochaeta dentium, que adquirem poder patogênico quando associados. A má higiene bucal e o mau estado dos dentes e gengivas facilitam tal associação.

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124
Q

pólipo de Killian

A

O pólipo antrocoanal é uma lesão polipoide solitária benigna. Origina-se na mucosa do seio maxilar próximo ao óstio e desenvolve-se para a cavidade nasal e em direção a cóana e nasofaringe. Manifesta-se por uma obstrução nasal, geralmente unilateral. Acompanha-se de secreção mucosa ou mucopu- rulenta.

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125
Q

lesão esplênica com mais de 3cm eu classificou como grau ….. e a conduta é..

A

3 esplenorrafia

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126
Q

compartimento abdominal da

A

ira

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127
Q

tórax instável eh

A

2 ou mais fraturas de três ou mais costelas consecutivas ou desinsercao costocondral analgesia e VM

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128
Q

paf com lesão pulmonar

A

preservar o máximo de parênquima trajetotomia e ligadura de vasos e bronquíolos

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129
Q

paciente com trauma hepático opto por tto conservador. depois evolui com melena, ictericia e piora… exame e diagnóstico

A

cpre hemobilia. o sangue coagula e vira tipo um cálculo de colédoco

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130
Q

características do trauma espinhal

A

hipotensão, hipotermia e bradicardia

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131
Q

conduta mais adequada na síndrome do compartimento abdominal

A

medir a pia se tiver entre 25-30 fazer Lapa descompressiva

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132
Q

qual a medida mais eficaz na redução da Pic em paciente com TCE grave e hic

A

hiperventilação controlada. medida que vasocontrai vasos cerebrais isquemia encefálica terapia intensiva. monitor pic

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133
Q

investigação de lesão do reto

A

retossigmoidoscopia rigida

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134
Q

imunização e cuidados pós esplenectomia

A

e necessário que realize a imunização com pneumo23, meningocócica e hemofilo nas 2 primeiras semanas. pacientes com trombofilias e preciso previnir tvp ebtep.

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135
Q

SSJ e NET

A

SSJ menos que 30% corpo NET mais que 30%

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136
Q

Tu hepatico com hemoperitonio espontaneo

A

Tumor hepático único e grande que se rompe espontaneamente em uma mulher jovem. Esta é simplesmente a história clássica do adenoma hepatocelular (ou “adenoma hepático”), um raro tumor benigno primário do fígado fortemente associado à exposição aos estrogênios (ex.: uso de ACO, gravidez, menacme).

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137
Q

O que é um abdome agudo?

A

É um quadro de dor abdominal aguda que geralmente está associado a vômitos, obstipação e alterações geniturinárias. Pode evoluir com gravidade. Incluem-se como causas desde uma enterocolite aguda até necrose isquêmica de trombose intestinal.

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138
Q

Trauma é abdome agudo?

A

Não Jacu!!!

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139
Q

Macete para choque

A

Grau I. pcte normal Grau II. taquicardia, FC 100 Grau III. hipotensão, FC 120 Grau IV. rebaixa glasgow, FC 140

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140
Q

Sinal de Lafont

A

Dor escapular por presença de sangue na cavidade abdominal, irrita o nervo frênico, levando a dor

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141
Q

O sinal de Kehr

A

é um s inal médico de ocorrência de dor aguda no ombro devido a presença de sangue ou outros irritantes na cavidade peritoneal homolateral quando uma pessoa está deitada e com as pernas elevadas. O sinal de Kehr no ombro esquerdo é considerado um sinal clássico de ruptura de baço

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142
Q

posição antalgica da pancreatite

A

Prece maometana Posição genupeitoral

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143
Q

Sinal de gobiet

A

Distensão do colon transverso em decorrencia de uma pancreatite aguda

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144
Q

Criterios de gravidade pancreatite

A

Ranson maior que 3 Apache maior que 8

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145
Q

Conduta pancreatite - minemônicos

A

Importante Lembrar da Grande Lista - idade, leucograma, LDH, glicemia, transaminases.Para Evitar Sequestro de Homens na UrCa - pO2, Basic Excess, sequestro de líquido, hematócrito, uréia e Ca. OBS: gasometria - pO2, basic excess e sequestro de líquido.

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146
Q

Quais são os valores que denotam gravidade de todos os critérios de classificação da pancreatite aguda?

A

Atlanta falência orgânica Ranson maior ou igual 3 Apache maior ou igual 8 PCR maior que 150 após 48 horas

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147
Q

TGP na pancreatite aguda BILIAR

A

Uma TGP (ALT) > 150 U/L tem especificidade de 96% para pancreatite biliar!!! Porém, a TGP (ALT) < 150 U/L não afasta pancreatite biliar, já que a sensibili- dade é baixa (48%).

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148
Q

qual criterio que usa a albumina para pancreatite

A

Glasgow

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149
Q

O criterio de Baltazar para pancreatite nao avalia

A

necrose

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150
Q

Qual opiaceo uso na pancreatite?

A

Meperidina A morfina causa contração do esfincter de Oddi

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151
Q

Necrosectomia, qual o melhor momento?

A

Depois de 15, 21 dias do processo So opera se necrose com gas

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152
Q

Qual a posição mais comum do apendice?

A

Retrocecal

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153
Q

O apendice perfura para a borda

A

antimesenterica

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154
Q

manobra de sloan

A

levantamos a perna direita do paciente sem fl exionar o joelho, mais com- pressão da zona apendicular. Teoricamente, a compressão do apêndice entre a mão e o múscu- lo psoas aumenta a dor.

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155
Q

Obstrução intestinal

A

Delgado -bridas, neoplasias, hernias Grosso - CA colorretal

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156
Q

Se a valvula ileocecal é competente é pior por que

A

poe ocasionar uma ruptura cecal

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157
Q

diarreia paradoxal

A

ocasionada por obstruçao parcial onda peristaltica passa do ponto de obstruçao da diarreia com as fezes que ja estao no intestino distal

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158
Q

Sobre a gasometria nas obstruções intestinais

A

Alta - alcalose metabolica Baixa - acidose metabolica

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159
Q

Sinal de friman-dahl

A

sinal do u invertido ou do grão de café ou bico de passaro volvo de sigmoide

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160
Q

Manobra de brussgard

A

descompressão de volvo com o retossigmoidoscopio

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161
Q

Tratamento de Olgivie

A

neotigmina descompressão colonoscopica

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162
Q

Sinal de Rigler

A

Ar fora de alça

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163
Q

Abdome agudo vascular

A

Desproporção entre a clinica e a dor

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164
Q

Aneis esofagicos tipo A

A

Musculares crianças 2cm JEG mm hipertrofica, varia na peristalse

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165
Q

Aneis B - Shatksi

A

Mucosa, DRGE, hernia hiatal sintomatico qdo lumen menor que 13mm Esofagite eosinofilica

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166
Q

Membranas esofágicas

A

cervicais, acima do arco aortico, plumer vinson e peterson kelly, muié, bca, 40a ou 70a, membrana, disfagia e anemia ferropriva queilite angular e glossite atrofica

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167
Q

Diverticulos esofagicos de tração, terço medio, verdadeiros

A

Relacionados a TB e Hispoplasmose pulmonar

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168
Q

Esofagite eosinofilica

A

abcessos eofinofilicos traqueolizaçao do esofago mais comum em homens causasianos glicocorticoides topicos

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169
Q

Reflexo esofagosalivar de Roger

A

Em decorrencia da acalasia, ha hipertrofia da parotida e salivares pra sapecar saliva pra ver se o alimento roda

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170
Q

Bico de passaro Cauda de rato Miolo de pao

A

Tudo do megaesofago os dois primeiros, afilamento do esofago distal o negocio do pao e subtração de contraste pq tem um pao no esofago ainda

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171
Q

Classificação de Pinoti pro megaesofago

A

Incipiente - pequena, rezende1 nao avançado - 7 cm, estase mas orgao no eixo avançado - dolicomegaesofago

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172
Q

Cirurgia de Thal

A

Cardioplastia Para megaesofago Fundo gastrico

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173
Q

Qual o local mais comum da Booehave

A

Face posterolateral esquerda a 3cm da JEG

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174
Q

Disturbios motores do esofgo Hipercontrateis, hipo e espasmos difusos

A

Manometria no EED, esofago em saca rolhas Hiper - quebra nozes, pressao 220mmhg, dor toracica Diltiazen, imipramina, trazodona

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175
Q

Esclerose sistemica!!!!

A

avaliar em casos de afeccoes esofgicas

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176
Q

Formas de apresentação da ESCLEROSE sistemica

A

Cutânea limitada: acomete somente a periferia.CREST: calcinose/ Raynaud/ esofagopatia/ esclerodactilia/ telangienctasia. Melhor prognóstico. Menos manifestações sistêmica. Hipertensão pulmonar é mais comum nessa forma. Anticentromero Cutânea sistêmica: Pior prognóstico. Mais manifestações extra cutâneas. Alveite fibrosante. Crise renal. Antitopoisomerase/ anti-scl-70.

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177
Q

FR para CEC esfago

A

megaesofago 16x tilose, plumer vinson, ca cabeca, pescoco e pulmao, pito e 51, silica, chimarrao, nitroso, carne falta se selenio e zinco

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178
Q

CA no esofago e foda pq?

A

nao tem serosa, dissemina mto facil

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179
Q

Tosse, cornagem e rouquidao

A

invasao do nervo laringeo recorrente cec esofago

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180
Q

Angulo de Picus

A

Define o angulo do esofago que roça na aorta se for ate 90 graus da pra ressecar

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181
Q

Protese no CA esofago

A

quando ele tem fistula traqueo esofagica

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182
Q

Esofagectomia em 3 campos: IVOR LEWIS

A

lapa mediana toraco direita cervico esquerda Linfadenectomia, mais afgressiva Pode ser a transhiatal

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183
Q

Qual o ponto mais estreito do tubo digestivo?

A

ponto de constrição do cricofaringeo

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184
Q

Pressao EEI

A

10-30 mmhg

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185
Q

Score de Deemester

A

maior que 14,7 indica DRGE na Phmetria pH maior que 4 por mais q 4% do tempo

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186
Q

Pulsos GNRH

A

90min fase folicular 220m fase lutea influencias => nora, hist, aac, subP, NO, esteroides

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187
Q

2cels 2gonado

A

teca ==> LH => androgenios passa por difusão (INIBINA A) granulosa ==> FSH ==> aromatase==> estradiol (INIBINA B)

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188
Q

Contrações de baxton hiks

A

28 sem, irregulares, intensidade estavel, nao evoluem, falso TP

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189
Q

sinclitismo/assinclitismo

A

sinclitismo: (simétrico) >> sem inclinação lateral assinclitismo: (assimétrico) >> p osterior: sagital no p ube >> a nterior: sagital no â nus

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190
Q

Fases do mecanismo de parto

A

Insinuação Descida Rotação interna desprendimento polo cefalico rota externa ovoide cormico

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191
Q

Hipomóclio

A

Deflexão do polo cefálico fetal causando deslocando o coccige materno para trás ( hipomóclio ).

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192
Q

inibinas

A

proliferativa - b - granulosa lutea - a - corp luteo É AO CONTRÁRIO

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193
Q

Foliculos

A

primordial = sem teca primario = com teca os dois nao precisam de FSH O secundario que é recrutado pelo FSH

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194
Q

Quais são os estrogenios?

A

E1 (estrona): pos-menopausa, periferico, menor qualidade E2 (estradiol): potencia, ovariano E3 (estriol): placenta produz

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195
Q

ACO reduz?

A

CA de colon e DIP

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196
Q

Laqueadura tubária…

A

É permitida nos casos em que uma nova gestação traria risco à vida da mulher, quando o ato for testemunhado e assinado por dois médicos.

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197
Q

Microadenoma hipofisario trato com

A

O medicamento classicamente empregado é a bromocriptina , que representa um agonista dopaminérgico,

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198
Q

Nonoxinol 9

A

Espermicida rompe a membrana plasmatica do espermatozoide Uso repetitivo aumenta chance de DST

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199
Q

DIU de Cobre

A

Maior taxa de expulsao e DIP no primeiro mes Metodo barreira causa inflamação colocar na 48h pos parto ou 4 sem depois Hipermenorreia e metrorragia Actinomicose, bacteriana, leucorreia, DIU NULIPARAS PODEM Sem atb, sem USG rotina pra conferir 10 anos de validade Actinomices Israelli

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200
Q

Mirena

A

Dura 5 anos mesmas CI do diu cu,exceto discrasias e d. wilson 85% ovulatoria 30% cistos, expectante retorno a atividade rapido

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201
Q

Etinil Estradiol

A

PROGESTERONA QUE INIBE LH E IMPEDE OVULAÇÃO Dose EE 50 - 35 (baixa dose) - 30 - 20 - 15 (microdose) Todas funcionam, mesmo risco abaixo ou igual a 35 p TEV Valerato de estradiol = novo

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202
Q

Progestogenios

A

1 ger Noretistenona (andro, lipidico, TEV) 2 ger Lenonorgestrel (+ seletivo, mesmo ef colat 3 ger Gestodeno e Lesogestel mto risco tev, melhores 4 ger dospirenona e dienogest Quanto mais antiandrogenico, maior risco de TEV

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203
Q

Mittelschmertz

A

Dor de ovulação

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204
Q

Anti Concep Injetavel

A

Mensal - combinado trimestral - so progesterona implante - so progesterona minipilula - so progesterona

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205
Q

Indutores fortes da cyp3a4 que NAO podem ser usados com EE e progesterona ORAL

A

NADA PELA BOCA E NADA COM EE carmabazepina e ox Fenito fenobarbi topira primodona LAMOTRIGINA NADA COM ESTROGENIO ACIDO VALPROICO PODE TUDO!!!!!

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206
Q

Hormonio antimuleriano

A

Na ausência de hormônio antimülleriano, o sistema de duetos paramesonéfricos ou de Müller é capaz de se transformar nos órgãos genitais internos femininos, enquanto a pre- sença deste hormônio permite que o sistema mesonéfrico se transforme nas estruturas genitais internas masculinas, com regressão do sistema paramesonéfrico. O fator determi- nante do testículo (TDY) é produzido pela gônada masculina e resulta na degeneração do córtex gonadal e na diferenciação da região medular da gônada em células de sertoli. A descida dos ovários para a pelve é controlada por um cordão ligamentar denominado gu- bernáculo

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207
Q

Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome

A

Congenital absence of the vagina, absence or hypoplasia of all or part of the cervix, uterus, fallopian tubes - normal external genitalia, normal secondary sex characteristics, normal ovarian function - phenotypically and genetically female with 46 XX, present at adolescence with primary amenorrhea

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208
Q

Molestia trofoblástica gestacional

A

pode ter DHEG antes de 20 semanas

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209
Q

DHEG ou PRE ECLAMPSIA

A

HAS + proteinuria maior que 300mg dia apos as 20s que desaparece 12s apos o parto

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210
Q

Reflexos na eclampsia com mgso4

A

aumentados na iminencia reduzidos na intoxica

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211
Q

PAD maior que 110 gesta

A

hidralazina 5mg ev repica 15 15’ nifedipina labetalol nos eua

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212
Q

indice bishop

A

ADEPA sucesso na indução com ocitocina uso de misoprostol

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213
Q

chaussier

A

dor em barra andar superior do abdome iminencia de eclampsia

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214
Q

Se a mulher engravida com o DIU…

A

retira o diu pois e menor a chance de abortar que deixar o diu

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215
Q

clamidia é

A

BACTERIA

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216
Q

Insuficiencia cervical

A

abortos cada vez mais precoces sem contrações, dor.. o feto apenas “escorrega”

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217
Q

Indicações para Cerclagem em IIC

A

* >= 2,5 cm de colo * 12 a 16 semanas

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218
Q

Quais são os critérios diagnósticos de MIPA? (3 obrigatórios) (5 associados) (4 definitivos)

A

-3 obrigatórios (1): dor a palpação do fundo uterino, dor a mobilização do colo uterino, dor a palpação anexial -5 associados: Febre, massa anexial, leucocitose/PCR elevado, secreção cervical com agente (N/C), secreção vaginal com > 5L/C -4 definitivos: biopsia de endométrio, USG típico ou laparoscopia típica

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219
Q

mácula rubra: wtf?

A

é qndo vc consegue ver a JEC na saída do colo.. fica um anelzinho vermelho.. normal, quer dizer nada, faz nada, vida que segue

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220
Q

comprimento normal do colo uterino

A

pelo menos 3cm

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221
Q

Insuficiencia istmo cervical

A

principal causa de aborto tardio (2 trimestre)

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222
Q

Para ser gravidez anembrionada

A

tem que ter o diametro maximo maior que 25mm

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223
Q

para ter BCF

A

tem que ter um CCN de 7mm pelo menos

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224
Q

Para ver a vesicula vitenilina

A

tem que ter pelo menos 8mm

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225
Q

se fizer fiv e a paciente tiver hidrosalpinge

A

tem que fazer salpingectomia que e muito importante para sucesso da fiv

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226
Q

avaliação da reserva ovariana

A

hormônio antimuleriano

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227
Q

síndrome de Stein leventhau

A

sop

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228
Q

oligomenorreia é causado por

A

anovulação

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229
Q

hipermenorreia

A

mais que 8 dias miomatose adenomiose diu cu polipos

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230
Q

menstruação anormal: nomenclaturas

A

menorragia: regular, ↑duração ou φ metrorragia: irregular menometrorragia: irregular + ↑duração ou φ hipermenorreia: regular, ↑ φ

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231
Q

hipermenorreia

A

miomas ad

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232
Q

menorragia

A

aumento do tempo 8d e do fluxo 80ml

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233
Q

metrorragia

A

sangramento fora do periodo mesntrual

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234
Q

sangramento pos menopausa

A

mais comum - atrofia endometrial mais grave - CA endometrio 1 e 2 O que faz? histeroscopia diagnostica

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235
Q

1 passo nas amenorreias

A

Beta HCG TSH Prolactina

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236
Q

2 passo nas amenorreias

A

Teste progesterona AMP por 7 a 10 dias Se positivo - SOP Se negativo - 3

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237
Q

3 passo nas amenorreias

A

Teste do estrogenio mais progesterona Se positivo para o 4 Se negativo anatomica

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238
Q

4 passo nas amenorreias

A

Dosagem de LH e FSH Normal ate 20 Se alto Hipogod hipergonadotrofico ==> FOP se baixo Hipogonad hipogonadotrófico ==>

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239
Q

5 passo nas amenorreias

A

teste do gnrh hipotalamico positivo hipofisario negativo

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240
Q

Caracteristico da sindrome de turner

A

encurtamento do 4 e 5 metacarpos

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241
Q

Engravidou e tem DIU, o que fazer?

A

Tira o DIU!!! chance de aborto menor

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242
Q

Curva de Belizan

A

Para acompanhamento da altura fetal pelo UF

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243
Q

O reforço da DTPa é dps de quanto tempo na gravida

A

Depois de 5 anos

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244
Q

Pertussis acelular para quem

A

para todas as gestantes por volta de 28 semanas Atualizou MS 2017 para 20 semanas o pertussis acelular e pro RN!!!!!! Coqueluche

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245
Q

Estagios do embriao

A

No endometrio - Morula Nidação- blastocisto

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246
Q

O que dá acretismo

A

A não decidualização do endometrio, ai o trofoblasto vai invadindo a bagaça toda

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247
Q

2 componentes da placenta

A

Decídua uterina e córion viloso.

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248
Q

Funções da progesterona

A

Inibir a contração uterina Inibe lactação Desenvolvimento mamario Imunossupressão

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249
Q

Estrogenios Estriol

A

Aumento do fluxo sanguineo do utero e tamanho uterino

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250
Q

Quem produz o HCG

A

Sisciotrofoblasto Funcao de manter o corpo luteo Detecta com 8 dias de fecundação Pico 60-70 dias Nadir 100-130 dias COncentração duplica de 48-72hs

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251
Q

Sobre a amniocentese

A
  • No segundo trimestre de gestação é o procedimento invasivo mais seguro para a coleta de material com a finalidade de diagnóstico pré-natal; II - Deve-se empregar uma agulha 20 ou 22 G para a punção e todo o procedimento deve ser monitorado pelo ultrassominition
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252
Q

Das proteínas placentárias associadas à gravidez, a que tem sido utilizada no rastreio de aneuploidias fetais é a:

A

A

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253
Q

A alteração hormonal mais precoce do climaterio é

A

A queda da inibina Aumento de FSH Aumento de estradiol

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254
Q

Só investigamos o sangramento uterino disfuncional na puberdade depois de

A

2 anos

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255
Q

O melhor tratamento para o sangramento uterino disfuncional no climaterio é

A

TRANSAMIN!!!!

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256
Q

Hiperprolactinemia

A

Dopamina - inibe Serotonina, b-endorfina, TRH e estrogenios - aumenta Amenorreia, galactorreia, perda de libido e infertilidade 25ng/ml

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257
Q

farmacos que aumentam prolactina

A

ATC, IMAO, fluoxetina, haldol, opiaceos, metildopa, ACO, plasil, antak hipotireoidismo!!!!!

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258
Q

Prolactinomas

A

Acima de 100 - tumor Microadenoma - 1cm Macroadenoma - >1cm Fazer RNM de sela

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259
Q

Microadenomas

A

Tratamento apenas para os sintomaticos Bromocriptina e cabergolina Agonistas de dopamina

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260
Q

Macroadenomas

A

Tto clinico com cabergolina, fazer campimetria Fazer cirurgia se refratario Se nao arruma, radioterapia

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261
Q

SOP como fica o ciclo

A

Ela nao tem fase secretora Nao tem progsterona Os cistos sao coleções de material seroso, foliculos nao ovulados Insulina age sinergicamente na teca para aumentar os androgenios

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262
Q

pacientes com SOP sao obesas, logo tem muita ____ que aumenta o ____ e reduz o _____

A

estrona Aumenta o LH Reduz o FSH

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263
Q

SHBG nas pacientes com SOP

A

É reduzida, nao se sabe o motivo, aumenta os androgenios ativos circulantes

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264
Q

pH da vagina

A

acido, menor q 4,5 Bacilos doderlein glicogenio em acido latico

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265
Q

tbm causam vaginose alem da gardnerela

A

mobiluncus e prevotela teste de whiff VAGINOSE NAO TEM INFLAMAÇÂO!!!!!!!

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266
Q

Candidiase de repetição, que nao melhora com azois, pode ser

A

glabrata ou tropicalis Usar ACIDO BORICO!!!

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267
Q

Strepto grupo A Amigdala

A

Strepto grupo B B*ceta kkkkkk

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268
Q

Vaginose citolitica

A

citolise da parecde vaginal pre menstrual ph mtooo baixo bicarbonato

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269
Q

Piuria esteril

A

CLAMIDIA!!!!!!!! Tb urinaria..

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270
Q

Klebsiella granulomatis.

A

Donovanose

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271
Q

Endometrioma

A

Endometriose exclusivamente no ovario

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272
Q

quando fazer a cistectomia remocao da capsula do cisto de endometriose

A

quando ele tem mais q 3cm

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273
Q

se a muie tiro o utero, qual a unica situacao que eu passo E+P

A

hcp de endometriose acompanho com ca 125 aumenta 2-3x CA ovario

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274
Q

Adenomiose?

A

Ninhos de endométrio no miométrio, com paredes espessas, dispareunia, dor abdominal (edema, inflamacao e fibrose) e as glandulas devem estar 2 a 3 mm abaixo do endometrio basal.

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275
Q

Tabagismo protege contra

A

Mioma

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276
Q

Local mais comum de endometriose intestinal

A

Retossigmoide Em geral o mais comum é no ovario

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277
Q

Microscopia endometriose

A

Microscopicamente, os implantes endometriais possuem glândulas e estroma com ou sem macrófagos repletos de hemossiderina.

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278
Q

Qual o principal hormonio diabetogenico na gestação?

A

lactogenio placentario

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279
Q

jejum para LM

A

4 hs

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280
Q

rouquidao pos tiroidectomia

A

ramo externo do laringeo sup

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281
Q

embolectmia pode dar

A

compartimento

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282
Q

trismo

A

abcesso de amigdala

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283
Q

ceratoconjuntivite epidemica faringoconjuntivite viral

A

adenovirus, garganta e olho

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284
Q

PFAPA

A

afta + amigdalite de repetição tto com prednisona

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285
Q

Parvo B19

A

Parvo B19 - hidropsia fetal nao imune, crise aplastica na AF

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286
Q

Dengue Ped

A

interna plaq menor que 20k, libera com 50k ht 20% maior que basal prova do laço em cça são 10 petequias

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287
Q

Os Conselhos de Saúde previstos na legislação do SUS são órgãos do poder:

A

Executivo

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288
Q

Intoxicação por lidocaína

A

Emulsão lipidica

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289
Q

Quais as manifestações clínicas das 4 fases de intoxicação por paracetamol?

A

https://s3.amazonaws.com/classconnection/842/flashcards/16978842/png/toxen_27-15FF91300930F8897AA.png

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290
Q

Principal Contraindicacao para o uso do gluconato de cálcio no tratamento da hipercalemia sintomática?

A

Intoxicação digitalica!

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291
Q

Intoxicação digitalica

A

Quadro: Náuseas, vômitos e hiporexia/ alterações visuais, escotomas, vertigem, insônia, confusão mental/ arritmias cardíacas (expositores ventriculares múltiplas, bradiarritimias do tipo BAV, taquicardia atrial com bloqueio, taquicardia juncional não paroxistica, taquicardia ventrícular).Fatores precipitantes: hipocalemia/ hipomagnesemia/ hipercalcemia/ hipotiroidismo. Tratamento: suspensão do digital/ atropina ou MP provisório/ fenitoina ou lidocaina nos casos de taquicardia ventrícular/ anticorpo aintidigoxina.

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292
Q

Qual o antídoto e sua dose para intoxicação por paracetamol?

A

n-acetilcisteína

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293
Q

RCP em gestante

A

deslocar o utero para esquerda para facilitar o retorno venoso

294
Q

pos parada

A

manter o pct 32 a 36 graus combater vigorosamente temp fora dessa faixa

295
Q

nao pode dar prasugrel para

A

maior que 75a menor que 60kg avc previo ABSOLUTA!!!!!

296
Q

TICAGRELOR

A

serve para tto clinico prasugrel so pra cate programado

297
Q

maior beneficio do prasugrel ticagrelor pra pct

A

diabetico

298
Q

clopidogrel tem

A

resistencia plaquetaria 40 % das vezes

299
Q

Luxação atlantoaxial

A

Atrite reumatoide

300
Q

Adenovirus clinica

A

conjuntivite exsudativa; faringite exsudativa.

301
Q

Reumato Ped Sexo…

A

mais prevanete no masculino purpura de sholaein e kawasaki

302
Q

Diagnostico de purpura de henoch shonlein

A

Apenas a biópsia cutânea é capaz de assegurar o diagnóstico definitivo ao constatar a presença de vasculite leucocitoclástica. A biópsia renal mostra depósitos mesangiais de IgA e C3.

303
Q

entesite é…

A

Inflamação do tendão/ligamento com a sua ancoragem ao osso.

304
Q

o ponto de corte para artrite (oligo ou poliartrite)

A

menos que 4 oligo mais que 4 poli cronico mais que 6 semanas pra reumato

305
Q

doença de sever

A

Doença de Sever: osteocondrose da apófise do calcâneo

306
Q

Doença de Kohler

A

osteocondrose do osso navicular do tarso

307
Q

Doença de Scheuermann:

A

osteocondrose da(s) vértebra(as) torácica(s), com dor local e cifose

308
Q

Pode dar IGH pra Parvo B19?

A

SIMM!! A infecção pelo Parvovírus B19 em pacientes imuno comprometidos pode adquirir caráter crônico, sendo a anemia a manifestação mais comum, havendo também neutropenia, trombocitopenia e até completa supressão medular. A imunoglobulina intravenosa tem sido utili zada nestes pacientes com algum sucesso.

309
Q

65 – São fatores de risco para aparecimento de edema cerebral durante a condução de um paciente com cetoacidose diabética exceto

A

a) Queda rápida da glicemia. b) Administração vigorosa e rápida de fluidos com baixa osmolaridade. c) Uso de bicarbonato de sódio. d) Acidose grave (pH sanguíneo menor que 7,2). e) Persistência de hiponatremia ao longo do tratamento. ACIDOSEE!!!!!

310
Q

paciente com retinoblastoma tem mais chance de…

A

osteossarcoma

311
Q

tratamento crise de ausencia

A

acido valproico ou etossuximida

312
Q

rx osteossarcoma

A

triângulo de Codman, raios de sol

313
Q

Trombose de stent em uso de AAS + tica

A

Em paciente em uso regular de AAS e clopidogrel, que apresentou IAM associado à trombose de stent coronariano, o prasugrel ou ticagrelor seriam alternativas terapêuticas adequadas

314
Q

Como eu faço pra saber se o tiozinho infartou de novo?

A

Dosagem seriada de creatina fosfoquinase fração miocárdica.

315
Q

Tromboliso sem supra?

A

Não CAVALO! Usar trombolíticos em uma síndrome coronariana aguda SEM SUPRA (mesmo que seja um “infarto sem supra”) paradoxalmente aumenta a mortalidad

316
Q

Reserva coronariana

A

Reserva coronariana é a capa cidade das arteríolas intramiocárdicas se di latarem, elevando a oferta de sangue

317
Q

coronaria direita dominante

A

“dominante” é o fato dela dar origem aos ramos posteriores: artéria do nódulo AV e descendente posterior (interventricular posterior).

318
Q

Pra onde a dor isquemica nao se irradia?

A

dorso Um detalhe útil na prática é que a dor isquê mica NÃO SE IRRADIA para o músculo tra pézio! Pacientes com dor precordial irradiada especificamente para esta topografia mais provavelmente são portadores de pericardite aguda.

319
Q

Qual o tratamento para giardiase na infancia?

A

Metro, sec ou tinidazol

320
Q

Causas reversíveis de FA

A

Choque elétrico e ingesta de álcool

321
Q

Vagotomia troncular causa…

A

diminuição da secreção exócrina do pancreas

322
Q

H Pylori não tem relação com…

A

cancer de esofago

323
Q

Meningite tuberculosa

A

Aumentode leucocitos com predominio de linfocitos , reducao de glicose e aumento de proteinas

324
Q

Pacientes com HIV bem tratados são propensos à

A

Sarcoidose e doença de graves.

325
Q

Nevos com grande potencial de melanoma são os

A

juncionais

326
Q

Se faço PPD em gestante, o que pode acontecer?

A

Dar falso negativo!

327
Q

Para tratar a obesidade mórbida, não se faz mais qual bariátrica

A

Derivação jejunoileal

328
Q

TIPS - indicação

A

em varizes em sangramentos ativos refratarios ao tratamento

329
Q

melhor indicação para profilaxia secundaria varizes

A

beta bloqueador mais varizes

330
Q

Esquistossomose - tratamento da hipertensao porta

A

desconexão ázigo-portal com esplenectomia

331
Q

PBE

A
  • nao tem gram + - leucocitos ate 10 mil
332
Q

AntiHCV positivo

A

Infectado, genotipo + Curado ou infecção passada, genotipo -

333
Q

qual a profilaxia primária para síndrome hepatorrenal

A

albumina 1,5 g/kg 1º dia + albumina 1 g/kg 3 º dia diminuiu disf renal e aumenta sobrevida

334
Q

Sinal de couveilhier baumgarten

A

sopro ou fremito no epigastrio. veia umbilical que descolaba

335
Q

se usa cianoacrilato, varize é

A

gastrica

336
Q

Ulcera de curling

A

A úlcera de estresse pode ocorrer, dentre outras situações, nas queimaduras graves (de Curling), em que a mortalidade é bastante elevada

337
Q

lesao de dielaufoy

A

Lesão de Dieulafoy é uma condição médica na qual uma arteríola tortuosa erode no estômago, podendo causar hemorragia digestiva alta.

338
Q

transfusao

A

Níveis de hemoglobina abaixo de 7 g/dL podem estar associados a sinais e sintomas relacionados à diminuição de oxigenação tecidual e a transfusão é considerada adequada na maioria das situações.

339
Q

Preemptiva

A

começo o atb antes de começar a infeccao sabendo que vai acontecer

340
Q

Ristocetina

A

O teste de atividade do co-fator da ristocetina avalia a função da interação do antígeno do fator de von Willebrand (vWF) com as plaquetas, permitindo que este induza a aglutinação plaquetária na presença do antibiótico ristocetina. Ocorre que o plas

341
Q

Quais são as principais NR?

A

NR 02 - Inspeção Prévia NR 04 - Serviços Especializados em Eng. de Segurança e em Medicina do Trabalho NR 05 - Comissão Interna de Prevenção de Acidentes NR 06 - Equipamentos de Proteção Individual - EPI NR 07 - Programas de Controle Médico de Saúde Ocupacional NR 17 - Ergonomia NR 32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Estabelecimentos de Saúde

342
Q

Quando há pneumonite obstrutiva e atelectasia que acomete um segmento, lobo ou todo pulmão, qual o cancer associado?

A

carcinoma de células escamosas e o carcinoma de pequena células

343
Q

Qual a doença relacionada a SIR na AIDS?

A

Sarcoma de Kaposi Agravamento da doença

344
Q

Qual achado não é esperado em uma GNDA PE?

A

oliguria Da: edema, HAS, dismor eritrocitario na urina e proteinúria maior que 500.

345
Q

Sindrome carcinoide ocorre em tu carcinoides nos orgaos…

A

I. delgado, pancreas, ovario, pulmao nao ocorre na tireoide.

346
Q

Abortamento precoce com mutação da metilenotetraidrofolato redutase (MTHFR) é o que?

A

Nada, essa mutação nao tem relevancia clínica

347
Q

Qual a CI absoluta para vacinação para Pertussis?

A

Quando criança apresentar encefalopatia nos sete dias que seguem a adm da vacina. Ate a acelular é perigosa Vacinar só DT

348
Q

Causas de pulso paradoxal PROVA TEC

A

PRegnancy Obesidade Volume Asma e DPOC Tamponamento Embolia Constritiva

349
Q

Qual o componente mais importante da sindrome cardiorrenal na ICC?

A

Hipertensao venosa sistemica com elevação de pressao veosa central.

350
Q

LP com glicose menor que 60…

A

Neoplasia, empiema, AR, rotura esofagica Na pancreatite, é normal!!!

351
Q

Qual a forma de TB extrapulmonar mais comum na criança?

A

Ganglionar ou escrofulose

352
Q

Em pacientejovem com cefaleia subita, sinais de irritaçao meningea e afebril penso em

A

HSA

353
Q

CEC metastatico em pesoço, origem mais provavel

A

Regiao supraglotica da laringe

354
Q

Fenomeno de Gallavardin é o sopro sistolico mais audivel na area aortica, desaparece no esterno e reaparece no apice do ve

A

Na estenose aortica

355
Q

Dar diurético na ICC causa o que?

A

Hipo MG, NA e K

356
Q

Medicação com otimo efeito inotropico e vasodilatador

A

Milrinone

357
Q

Paciente com ICC qeue desenvolve redução de divrgencia de PA….

A

Está piorando a função de VE

358
Q

No prolapso de mitral, temos no ECG… Sindrome de Barlow

A

Inversão de onda T em D2, D3 e aVF

359
Q

Sobre o reparo cirurgico da Insuficiencia Mitral

A

O reparo tem resultados melhores que a troca valvular

360
Q

O cara faz CRVM, no 5 DPO tem dor, atrito pericardico e elevação do ST em derivaçoes precordiais… Que é isso?

A

Pericardite agurda

361
Q

Indicações para tratamento cirurgico na estenose mitral: Qual as duas únicos dois critérios em caso de assintomáticos s/ estenose grave?

A

1- sintomáticos + EM isolada grave ( 1,5 se: - Embolia - HiperTensão Pulmonar grave (PAP 60 exercicio)

362
Q

Na estenose mitral o que é considerado uma obstrução grave? E na estenose aórtica?

A

Obstrução grave: - MITRAL < 1,5 - Aortica < 1

363
Q

Qual valvulopatia tem piora na gravidez?

A

Estenose mitral

364
Q

O edema na ICC é causado por

A

Aumento da pressão hidrostática, hiperaldo secundario e anoxia capilar

365
Q

Em paciente com EM, FAARv pode causar

A

Edema pulmonar

366
Q

O que a CEC causa?

A

reação inflamatoria sistemica, TNF e IL que causam sindrome vasoplegica

367
Q

IC aguda, quais os fatores de mal prognostico

A

Hiponatremia, ureia e cre altas e tropo T elevada

368
Q

Malaria por vivax na gestação trato com

A

cloroquina apenas

369
Q

Talassemia, como é a eletroforese de Hb

A

HbA2 alta e HbF aumentada

370
Q

Paciente com mieloma multiplo, baixa na sobrevida é….

A

beta2 microglobulina baixa menor que 5,5

371
Q

Febre tifoide, dados interessantes

A

Hemocult + a partir da 2 semana leucopenia + anemia Sangramento, perfuração, colecistite e hepatite sao complicações urinocult geralmente negativa

372
Q

Piuria esteril em mulher jovem

A

Clamidia ou tb renal

373
Q

Leucopenia com anemia macro hiper e neutrofilos hipossegmentados e hiporanulares

A

mielodisplasia ac folico, B12, ret, mielog. biopsia, cariotipo e imunofenotipagem

374
Q

Criança com leishmaniose calazar, icterica e edemaciada

A

Desoxicolato de anfo B

375
Q

Qual o marcador de pior prognostico na LLA?

A

cromossomo filadelfia

376
Q

Em qual dça reuatologica o corticoide nao funciona bem?

A

Esclerodermia

377
Q

Asma, dados curiosos

A

Febre do feno, 1819 Bostok Rinite alergica e nao alergica sao fatores de risco

378
Q

Queilose, glossite, ceratite, conjuntivite, fotofobia e derma seborreica é deficiencia de queT

A

Riboflavina

379
Q

Fator de risco secundario pro DPOC

A

Etilismo

380
Q

Complicação principal de uma valvula ileocecal competente e um intestino obstruido

A

ruptura do ceco

381
Q

Qual doença contraindica a gestação

A

HAP primaria PCA, Fallot e estenose aortica nao

382
Q

Qual remedio pode predispor a encefalopatia hepatica

A

Diazepan

383
Q

Parasitose que da anemia megaloblastica

A

diphilobotrium latum

384
Q

O que e o sinal de higoumenaki?

A

espessamento da junção esternoclavicular na sifilis congenita tardia fronte olimpica, tibia em sabre triade de hutchinson - ceratite, dente e surdez

385
Q

Esquizofrenia mais comum

A

Paranoide

386
Q

CA de testiculo metastase em linfonodo. Pneumotorax penso em que?

A

metastase pulmao

387
Q

Doença reumatica mais prevalente e mais morbida

A

osteoartrite

388
Q

por que dou IBP na infeccao pelo h pilori

A

aumento o metabolismo da bacteria, ai ela fica mais mole pro atb

389
Q

Histiocitose X da que lesao

A

Granuuloma eosinofilico na calota craniana

390
Q

Focos mais comuns de hemorragia TGI em idoso

A

Esofago e colon direito

391
Q

qual a norma do MS para reduzir HIV congenito

A

ACTG 076

392
Q

O nervo laringeo recorrente apresenta mais risco de lesao quando perto do….

A

Ligamento de Berry

393
Q

paciente com diarreia secretoria, VIP alto e tumor pancreatico…. qual diagnostico

A

Verner-morrison

394
Q

Celiaco pode comer o que

A

Arroz

395
Q

SPRUE TROPICAL: - áreas tropicais - causada por 1 ou + agentes infecciosos (etiologia patogenia incerta) - incidência a diminuir DG: - doente que vive ou viveu recentemente numa área tropical + diarreia crónica ou má absorção + biópsia mucosa anormal Biópsia: sem caracteristicas patognomónicas, pode assemelhar-se a doença celiaca e ser mesmo indistinguivel. Costuma apresentar menos alterações da arquitetura das vilosidade, + linfocitose intra epitelial, grau de atingimento semelhante ao longo do ID, ausencia de resposta à dieta com gluten. Qual o tratamento?

A
  • AB de largo espectro ( tetraciclina) durante 6 meses + ÁCIDO FÓLICO - POR SI SÓ induz remissão histológica, melhoria de apetite, ganho de peso e reverte algumas alts histológicas. - melhora em 1-2 semanas.
396
Q

EC 29 2000 determinou o que?

A

percentuais para municipios e estados para saude

397
Q

Qual parametro e o mais fidedigno pra anemia ferropriva

A

aspirado de medula com coloração azul da prussia

398
Q

Tu benigno mais comum do I delgado

A

adenoma

399
Q

A clonidina é um

A

Alfa block menos seletiva pra alfa 2 que dexdetomidina seda hipotensao pode associar aos anestesicos locais

400
Q

A hernia de deslizamento é a que

A

tem parte do saco herniario formado por visceras

401
Q

Valores para urodinamica

A

PPE 90 cmH 2o: incontinencia urinaria de esforço

402
Q

Qual o tratamento do câncer de colo uterino e conforme estadiamento?

A
  • IA1 (microscopia, < 3mm de invasão): Conização (Dx e trata se microscópica - se prole constituída, histerectomia total) - IA2 ou IB1: Cirurgia de Wertheim-Meigs - IB2, II, III ou IV: QT + RT (paliativas)
403
Q

Cirurgia de wertheim meigs

A

histere total + retirada do parametrio e uterosacral + terço sup vagina + linfadenectomia pelvica

404
Q

Alça de Wahll O que seria essa bagaça?

A

Quando ocorre obstaculo duplo sequestrando segmento intestinal levando a distansao em forma de chouriço, palpavel

405
Q

BRCA1 Fale sobre aumento de risco CA mama

A

85% de aumento carcinoma ductal invasivo mal diferenciado e receptores hormonais negativos

406
Q

Derrame papilar com 6 meses, nodulações, derrame papilar poliductal. bilat, marrom esverdeado. Aumento da densidade retroaureolar

A

Ectasia ductal

407
Q

Causa de caibras na gravidez

A

baixo Ca alto PO4

408
Q

Fluxo papilar funcional é caracterizado por ser

A

Nao espontaneo, multiductal. bilateral e multicolorido

409
Q

NOVAK Insuficiencia ovariana prematura

A

Abaixo de 40 anos

410
Q

Hiperandrogenismo + obesidade + ciclo irregular

A

Pode ser SOP Se duvida com hiperplasia adrenal, peço S - DHEA

411
Q

Forcipe para rotação de cabeça e correção de assinclitismo

A

Kielland

412
Q

Imunização prematuro segue idade

A

cronologica

413
Q

Puberdade precoce

A

testiculo com mais de 4ml aos 8 anos telarca aos 7 anos

414
Q

O abcesso piogenico do figado geralmente é

A

multiplo!

415
Q

Metastase de CA prostata

A

Osso!!!

416
Q

Acidose com anion gap aumentado

A

CAD, latica e uremia

417
Q

Sinal de Zileri

A

A descamação fica mais evidente ao se passar a unha na lesão (sinal da unha) ou realizar estiramento da pele lesional (sinal de Zileri). Ptiriase versicolor

418
Q

Como deve ser a venilação na sala cirurgica

A

Pressao positiva 15 trocas Ar entra pelo teto e sai pelo chao

419
Q

alocação de fundos do recurso nacional de saude

A

lei 8142 90

420
Q

Fatores de risco para prematuridade

A

anterior, colo curto, adolesente ou veia, social ruim, infeccao e itu

421
Q

Faço corticoide pra sifilis congnita ocular

A

Sim

422
Q

Pneumonia entre 2 e 4 anos

A

clamidia e pneumococo

423
Q

triade da sindrome hepatorrenal

A
  1. oliguria refrataria 2. cre sobe, ureia nao 3. sodio urinario baixo Sinal da cruz Sobe bili, desce TGO TGP
424
Q

Esfera federal participa de quanto nos gastos em saude

A

70-80%

425
Q

Para rotura de embranas podemos fazer

A

pH vaginal que fica acima de 5

426
Q

Avaliação de dça genetica, melhor propedeutica

A

Amniocentese na 16 semana

427
Q

Manobra de mauriceau no parto pelvico é pra liberar o

A

Polo cefalico

428
Q

Qual tratamento aumenta a formaçao de calculos

A

Bicarbonato de sodio

429
Q

marcador de lupus mais relacionado a lesao cutanea

A

Anti Ro

430
Q

Deficiencia de ferro em rianças nao da

A

hipertrofia de papilas gustativas

431
Q

Fundoplicatura de nissen

A

valvula de 360 graus

432
Q

Sindesmofitos

A

Sindesmófitos: ossificação dos ligamentos longitudinais da coluna, espondilite anquilosante

433
Q

ulcera de marjolin

A

A úlcera de Marjolin é um termo usado para descrever um tipo raro de carcinoma de células escamosas que se desenvolve em locais de cicatrizes anteriores

434
Q

Sobre os miomas

A

Tabagismo reduz estrogenio e progesterona aumenta insidioso

435
Q

O risco de cancer de mama é

A

proporcional a duração o ciclo reprodutivo da muher rastremento pra pegar tu menor que 1cm reduz mortalidade em mulheres acima de 50a core pode ser feita em modulos palpaveis ou nao

436
Q

Quando indico leucodepletados

A

depois de 2 reações febril nao hemoliica

437
Q

PAVM multiresistente qual definicao

A

choque septico associado precedida de IRPa Atb 90 dias antes

438
Q

Eritema nodoso por ACO

A

qentes, dolorosos, tibial, vermelho– azul, paniculite septal

439
Q

Sindrome de Nelson

A

TU hipofisario agressivo apos adrenalectomia bilatal

440
Q

Alergias alimentares

A

Um unico teste de desafo positivo ja pode selar o diagnostico

441
Q

Isoimunização Rh qual o exame mais fidedigno das condições fetais

A

Cordocentese

442
Q

Hernia crural

A

Mais comu nas mulheres, m que fechar o canal femoral

443
Q

para nao usar o IECA BRA o K tem que estar maior que

A

5,5

444
Q

Ataxia, perda de força MMII e MMSS, perda de sesibilidade vibratoria e dolorosa Alcoolatra

A

Cordonal post Esclerose combinada subaguda da medula B12

445
Q

estenose de tranqueia pos IOT

A

Trato com 02, corticoide e broncoscopia rigida

446
Q

Teste de Leo Buerger

A

O teste de Buerger é usado em uma avaliação da suficiência arterial. O ângulo vascular, que também é chamado de ângulo de Buerger, é o ângulo no qual a perna deve ser levantada antes de ficar pálida, enquanto está deitada. Em um membro com uma circulação normal, os dedos e a sola do pé ficam rosados, mesmo quando o membro está elevado em 90 graus. Em uma perna isquêmica, a elevação para 15 graus ou 30 graus por 30 a 60 segundos pode causar palidez. (Esta parte do teste verifica a palidez de elevação.) Um ângulo vascular de menos de 20 graus indica isquemia grave

447
Q

sinal de Wimberger

A

O sinal de Wimberger, também chamado de sinal de canto de Wimberger, refere-se à destruição metafisária bilateral localizada das tíbias proximais mediais.

448
Q

Placenta previa, o mais importante

A

Segmento inferior do utero, ate 28s nao faz toque complica acretismo 4I - Imotivado, Insidioso, Intermitente e INDOLOR

449
Q

ceratoconjuntivite seca no sjogren

A

shrimer e coloração rosa bengala

450
Q

Risco relativo (coorte)

A

RR = Ie/Ine Mede quantas vezes tem a chance de o exposto ao fator de risco adquirir a doença. Se RR > 1 - fator de risco Se RR = 1 não apresenta relação com a doença. Se RR < 1 - fator de proteção.

451
Q

CEC tem chance aumentada se

A

No labio Sobre cicatrizes (marjolin)

452
Q

Criterios Bradi Sinusal

A

P + em D2 e D1 FC menos q 50

453
Q

Sindrome de Miller Fisher Tipo guillan barret

A

Anticorpo anti-GQ1b

454
Q

B1 hiperfonetica

A

Estenos mitral

455
Q

Cobertura do plano de saude

A

basica - 7 dias especialidades - 14 dias laboratorio - 3 dias retorno e criterio do profissional

456
Q

NTG pode causar

A

Sangramento HAS, hipertireoidismo e hiperemese Nao pode causar Diabetes!!!!!!!!!!!1

457
Q

em caso de leucemia devo fazer imuno

A

fenotipagem

458
Q

definicao exata de politrauma

A

lesao em dois ou mais sistemas onde pelo menos uma delas apresente risco de morte

459
Q

triade da deficiencia de B12

A

Glossite + fraqueza + parestesisas

460
Q

Entorse de tornozelo, ligamento mais acometido

A

talofibular anterior

461
Q

valor de redução de glicemia em paciente DM em CAD

A

51-70 mg dL por hora

462
Q

leucocoria

A

retinoblastoma toxocariase persistencia da vasculatura fetal catarata congenita retinopatia da prematuridade sindrome de coats

463
Q

orquite isquemica pos herniorrafia inguinal ocorre

A

devido a trombose do plexo pampiniforme

464
Q

uso de amoxicilina eritema nodoso e edema pre tibial

A

relaxa some em semanas e nao recorre

465
Q

Sindrome de pickwick

A

Síndrome caracterizada por obesidade extrema, polifagia, sonolência, sonolência constante e períodos de apneia com hipoventilação alveolar, poliglobúlia secundária e insuficiência ventricular direita.

466
Q

NPT com glicemias de dificil controle

A

deficiencia de cromo

467
Q

esplenomegalia na criança pode dar

A

hipodesenvolvimento somatico

468
Q

triade da Lennox Gastauld

A

epipelsia mioclonica complexa 1. retardo 2. crises intrataveis 3. complexos ponta-onda lentos

469
Q

sindrome de west

A

espasmos infantis, hipsarritmia e retardo mental.

470
Q

Adenovirus 11 e 21, poliomavirus ou e coli

A

cisite hemorragica

471
Q

cintilo da pielonefrite aguda

A

fotopenia e aumento do rim

472
Q

Sindrome megabexiga megaureter

A

RVU grave, homem, dilatação

473
Q

Indicações de exames de imagem investigação ITU pela SBP

A

ITU confirmada ○ § Se refluxo vesicoureteral - cintilo DSMA § Se hidronefrose - cintilo DTPA ○ > 2 anos: USG § Se alterado complementa com UCM e cintilografias

474
Q

Cite os exames de imagem utilizados na investigação da ITU

A
  • USG de rim e vias urinárias - hidronefrose, litíase, abscesso - Uretrocistografia miccional - Refluxo vesicoureteral à micção - Cintilografia renal com DMSA - Áreas não funcionantes do parênquima renal: Pielonefrite - fase aguda, Cicatrizes renais - fase crônica - Cintilografia renal com DTPA - áreas de obstrução do fluxo do filtrado renal
475
Q

Hidronefrose no feto

A

diametro AP > 5mm

476
Q

Enurese noturna

A

ccça maior que 5a cromossomos 12 e 13

477
Q

HAS jovem renovascular

A

displasia fibromuscular

478
Q

Feocromo - urina

A

a dsagem de acido vanilmandelico e mais especifica que as metanefrinas totais

479
Q

Mudança do ROMA III para o IV na SII

A

Agoa a presença de dor ou desconforto foi mudada para dor apenas

480
Q

Anticorpo na sindrome de sjoegren

A

Doso o anti-Ro

481
Q

Enfisema lobar congenita - Px

A

Rx

482
Q

Mas noticias Paciente e SPIKES

A

Prepara, avalia, convida, informa, emoção, nao abandona, traça estrategia Setting, Percep, Invite, Know, Emotions, Strategy Summary

483
Q

Evid. Rosacea e café

A

Café aumenta o risco de rosacea e piora quem ja tem

484
Q

Anato cirurica figado

A

linha de Cantlie sentido horario esq 2 3 4a e 4b dir 5, 6, 7, 8 caudado - 1 segmentos de COINAULD

485
Q

Fraturas

A

Jones - 5 mtt galeazzi - distal radio, luxa ulna monteggia - proximal ulna, cabeça radio colles - veio, metafise do radio, queda

486
Q

LINFDENECTOMIA AXILAR

A

lesa nervo toracico longo, paralisia de bell, serratil anterior, escapula alada

487
Q

B4 é impossível na FA

A

por que ela acontece na sistole atrial na FA nao tem contração de atrio

488
Q

Imatinibe

A

leucemia mieloid cronica GIST

489
Q

FPI - tratamento

A

ninenanib e pirferidona

490
Q

Novo tto para ELA

A

Riluzol riluzol reduz a velocidade de progressão da dça

491
Q

Afasias, acabando com a confusao

A

Werni -que? Compreensao Broca - Boca - expressão

492
Q

Kehr e boas

A

https://s3.amazonaws.com/classconnection/498/flashcards/18521498/png/download-1695DA71A43217B7E8A.png

493
Q

cotovelo de tenista e golfista

A

Golfista é meio rico Tenista sempre taca a bola pro lado

494
Q

bicho tenso na endocardite, criterio maior

A

coxiella burnetti

495
Q

Esquema atual de TAARV BR

A

Tenofovir (TDF)/Lamivudina (3TC). (300mg/300mg). 1 cp. 1 vez/dia. Dolutegravir (DTG)*. (50mg). 1 cp. 1 vez/dia.

496
Q

Síndrome de Reyde

A

A associação entre estenose aórtica e sangramento gastrointestinal

497
Q

lesão grave de tronco da da

A

onda t Winter apiculada em v1 v2 dps do infra infra difuso supra de avr

498
Q

protótipos de síndrome nefrotica

A

gesf Dlm membranosa

499
Q

pode também chama

A

mantoux

500
Q

As principais causas de colestase neonatal

A

atresia de VB // cisto coledoco // hepatites autoim // alagille // biopsia e usg MTO importantes

501
Q

A Intussussepção associada a…

A
  • Púrpura de henoch scholaein - vacinação atrasada rotavirus
502
Q

Sd turner associada a

A

coartação de aorta

503
Q

Anomalia de Ebstein (cianotica, hipofluxo)

A

***Unica que aparece intrautero >AD enorme > V tricuspide regurgitante > obstrução do fluxo de saida do VE > CIA e BRD WPW > tto: PGE1 e shunt aortopulm

504
Q

Sindromes e cardiop congenitas I

A

Na trissomia do 18 (Síndrome de Edwards), 90% dos pacientes têm cardiopatias congêni- tas associadas, principalmente CIV (95%) e tetralogia de Fallot (25%). Síndrome de Down DSAV, CIV, CIA, tetralogia de Fallot e coarctação de aorta. Na síndrome de Turner (46, X0), cerca de 40% estenose aórtica, valva aórtica bi- cúspide e coarctação de aorta

505
Q

Sindromes e card congenitas II

A

utras síndromes relacionadas com anomalias cardíacas são: síndrome de Di George (hipo- calcemia, hipoplasia tímica, anomalias de face), síndrome de Shprintzen (anomalia fa- cial e fenda palatina), o grupo CATCH (Car- diac, Abnormal facies, Thymic hypoplasia, Cleft palate, Hypocalcemia), síndrome de Marfan (prolapso de valvas e dilatação aórti- ca) e síndrome de Williams (estenose supra- valvar aórtica).

506
Q

card congenitas Hipofluxo pulmonar

A

Hipofluxo Pulmonar. Cianose. Tetralogia de Fallot. Atresia Pulmonar. Atresia Tricúspide. Normofluxo Pulmonar. Cianose. Transposição de Grandes Vasos + Forame Oval.

507
Q

card congenitas hiperfluxo pulm

A

Hiperfluxo Pulmonar. Cianose + ICC (taquip- neia, sudorese, cansaço às mamadas). Transposição de Grandes Vasos + CIV. Truncus Arterioso.

508
Q

Sopro inocente

A

As características de um sopro ino- cente são: idade superior aos dois anos (entre três e sete anos), sistólico (+/4+), localizado na borda esternal esquerda média e inferior, com timbre musical ou surdo, sem irradiação, alte- rando-se com a respiração e decúbito e prati- camente desaparecendo com a criança de pé.

509
Q

Sindrome de eisenmenger

A

É a hipertensão vascular pulmo- nar desenvolvida por cardiopatias que cursam com hiperfluxo e congestão pulmonar pro- longada, como CIV, CIA grande, PCA e de- feitos septais atrioventriculares

510
Q

Pulso palmar

A

é de grande valor diagnóstico na diferenciação entre CIV e PCA no período neonatal

511
Q

Tratamento PCA

A

A indometacina é o fármaco de escolha para fechamento medicamentoso do PDA. É feita intravenosa, em três doses em 12 ou 24 horas; o tratamento pode ser repeti- do uma vez; para RN acima de sete dias, a primeira dose feita é0,2 mg/kg/dose e a se- guinte de 0,25 mg/kg.

512
Q

Tetralogia de Fallot

A
  1. Estenose pulmonar, comumente do tipo infundíbulo-ânulo-valvar (obstrução ao tra- to de saída de VD); 2. CIV perimembranoso; 3. Dextroposição da aorta; 4. Hipertrofia ventricular direita.
513
Q

Por que o Fallot rosa e pior?

A

Por que nao ha a formaçao de policitemia, o que agrava os quadros de crises hipercianoticas

514
Q

Quais as complicações de fallot?

A

Abscesso e trombose cerebral endocardite icc

515
Q

Shunt de Blalock-Taussig

A

Em crianças abaixo de seis meses de idade ou naquelas em más condições clínicas ou com a anatomia da lesão desfavorável, em geral se opta pela correção paliativa com o shunt de Blalock-Taussig modificado. Este consiste de um conduto que liga a artéria subclávia ao ramo homolateral da artéria pulmonar. As complicações desta cirurgia incluem quilotórax, síndrome de Horner e paralisia diafragmática

516
Q

Sinais radiologicos em cardiopatias congenitas (2)

A

Ovo deitado -> TGA Boneco de neve -> RVPAT

517
Q

Hipoplasia de VE

A

atresia aortica e pulmonar ve hipoplasico vd gigante cirurgia de norwoor-glenn-fontan secciono aorta, crio neoaorta e depois anastomoso VCS e VCI

518
Q

TGA ou TGVB

A

CIV tem melhor prognostico que faz policitemia manter CA aberto com PEG1 proc paliativo = atrioseptomia de rashkind cirurgia de jalene até 2 semanas (troca arterial) enquanto ve ainda esta viavel

519
Q

Teste do coraçãozinho

A

sat acima de 95 = ok se sat abaixo de 95 ou diferença de 3 nas medidas repete dps 1h se alterado, eco deve ser feito entre 24-48hs do nasc sempre em MSD so vale acima de 34 semanas

520
Q

Em Pediatria, o ritmo mais frequentemente encontrado na parada cardiorrespiratória é

A

assistolia

521
Q

Acesso intraósseo da oestemielite em quem

A

Utiliza esse acesso por mais de 24 horas.

522
Q

Zumbido venoso é…

A

tipo de sopro inocente, que se apresenta mais comumente na faixa etária entre 1 e 5 anos de idade, causado pelo turbilhonamento da entrada do sangue na confluência das veias jugular interna, inominada e subclávia direita com a veia cava super

523
Q

síndrome de sandifer

A

drge com postura anormal da cabeça ou torcicolite

524
Q

Indicações SOG em neonato

A

Menos que 1500g Menos q 32s

525
Q

Vantagens do aleitamento materno para o bebe

A

Redução da mortalidade infantil.Diminuição de doenças infecciosas. Diminuição de doenças imunológicas. Diminuição da ocorrência de doenças crônicas. Melhor desenvolvimento cognitivo. Desenvolvimento da cavidade oral. Fortalecimento do vínculo afetivo mãe -bebê.

526
Q

Vantagens do aleitamento materno para a mãe

A

Prevenção da hemorragia pos parto (reflexo de Fergusson - sucção estimula ocitocina).Método contraceptivo até os 6 meses se amenorréia. Remineralizacao óssea. Diminuição do risco de câncer de mama e ovário. Proteção contra o diabetes melito tipo 2. Perda ponderar. Economia e eficácia.

527
Q

Contraindicações de aleitamento materno:

A
  • HIV -HTLV - Galactosemia
528
Q

Metoclopramida

A

Pode aumentar a produçao de leite

529
Q

Sinais de uma boa pega

A

Boca bem aberta.Englobando a maior parte da areola. Lábio inferior evertido. Língua na gengiva inferior. Queixo tocando a mama. Corpo e cabeça no mesmo eixo. Deglutição audível e visível.

530
Q

Mae canguru

A

alta precoce alojamento conjunto AME posicao canguru educação acomp ambula

531
Q

Teste do pezinho em MG

A

Fenilcetonúria Hipotireoidismo congênito Doenças falciformes Fibrose cística Hiperplasia adrenal congênita Deficiência de Biotinidase

532
Q

Oleo mineral para cças PC

A

Óleos minerais: têm ação lubrificante tanto da parede intestinal quanto do bolo fecal, facilitando sua passagem pela luz colônica, são conhecidos como laxantes emolientes. No entanto, o óleo mineral pode diminuir a absorção de cálcio e vitaminas lipo

533
Q

tratamento de bicho geografico

A

tiabendazol albendazol

534
Q

sinal de forschmeier

A

(lesões róseas, puntiformes, no palato)= é bastante característico da rubéola, mas não é patognomônico

535
Q

Exantema pelo B19

A

nao e viral! face esbofeteada aplasia

536
Q

Exantema subito

A

da o febrao, dps vem a crise

537
Q

dor abdominal recorrente

A

disfuncional orientações

538
Q

doença da arranhadura de gato

A

Doença da arranhadura do gato (DAG) , também conhecida como febre da arranhadura do gato ou doença de Teeny é uma zoonose comum, geralmente benigna, causada pela bactéria Bartonella henselae . A maioria dos casos ocorre antes dos 18 anos, afeta 9 em ca

539
Q

doença de hirschprung

A

reto cheio e alargado tonus esfíncter aumentado biópsia sem gânglios enema cone de transição

540
Q

hirschprung está associado a

A

síndrome de down

541
Q

diarréia no lactente eutrofico

A

as soluções de reidratação oral com menor conteúdo de sódio 60 a 75meq estão associadas a menos vômitos e redução da diarréia comparadas a padrão de 90meq

542
Q

diarréia com eosinofilia

A

síndrome de Loeffler ciclo de loss da esquistossomose lembrar disso hein

543
Q

gastroenterite associada a convulsões

A

Shigella

544
Q

estenose hipertrófica do piloro

A

cirurgia e a piloromiotomia fredet-ramstedt extramucosa

545
Q

não prescrever para crianças com paralisia cerebral

A

óleo mineral como laxante

546
Q

desidratação grave

A

100ml/kg se menor de 1 ano 30 em 1h e 70 em 5h se maior que 1a 30 e 30m e 70 em 2h30m

547
Q

diarréia por c jejuni

A

trato com macrolideo

548
Q

intussuscepção

A

peço usg imagem em alvo

549
Q

enterite viral grave

A

desidratação isotônica com acidose

550
Q

diarréia aguda rotavírus

A

pode causar intolerância secundária a lactose temporária

551
Q

síndrome alérgica oral

A

frutas cítricas e kiwi

552
Q

Se nao tenho o blender nem o oximetro

A

Ventilo sem 02 Se nao melhora ate em 30seg eu ligo o O2 a 100 por cento

553
Q

saturação nos primeiros 5min

A

de 70 a 80%

554
Q

sequencia de melhora na reanimação neonatal

A

melhora da FC melhora do tonus melhora da resp

555
Q

Medidas iniciais do cuidado na sala de parto

A

Aquecer posicionar aspirar secar

556
Q

posso usar mascara laringea em RN

A

acima de 34s com mais de 2kg

557
Q

teste para fibrose cistica, com quantos meses repito e depois desse prazo faço teste do suor

A

3 meses

558
Q

bossa - subgaleal

A

cefalo hematoma-subperiosteal

559
Q

quem tem torcicolo congenito tem mais chance de

A

displasia congenita do quadril

560
Q

bolinhas brancas no palato

A

perolas de epstein

561
Q

hiperplasia adrenal congenita

A

sodio baixo potassio alto glicemia baixa pseudohermafroditismo

562
Q

Uso de fenobarbital e fenitoina aumenta chance de

A

doença hemorragica perinatal

563
Q

Teste de Apt

A

teste usado para diferenciar a hemoglobina fetal da materna

564
Q

Inclusoes em pizza com catchup

A

citomegalovirus ganciclovir

565
Q

sindrome do sangue deglutido

A

teste de apt perinatal

566
Q

Capurro e new ballard e com quantas horas

A

12

567
Q

RN com peso menor que 1500 ou entre 1500-2500g que usou 02

A

so sai da maternidade com avaliaçao do oftalmo!!!! retinopatia da prematuridade

568
Q

Betametasona e melhor que a dexa para hemorragia periventricular

A

sim! reduz também a leucomalacia periventricular

569
Q

qual a triade da enterocolite necrotizante?

A

isquemia alimentaçao microorganismos

570
Q

Explique pq a dupla incompatibilidade sanguinea maternofetal protege contra a eritroblastose fetal

A

Maes O- tem anti-A e anti-B. As hemacias Rh negativas sao destruidas antes de entrar em contato com o sistema materno

571
Q

Indicações de amniocentese

A

Titulos de coombs indireto 1:16 sinais de hemolise e hidropsia fetal

572
Q

Incompatibilidade ABO pode ter coombs direto….

A

NEGATIVO

573
Q

pulmao em vidro moido

A

doença da membrana hialina

574
Q

Qual vitamina reduz a chance de ter broncodisplasia pulmonar em pct com DMH?

A

Vitamina A

575
Q

TTRN: Tratamento

A
  • Não há tratamento específico - Manter temperatura - Suporte nutricional e hidroeletrolítico - FR > 60 BSA > 4, considerar endovenoso - Decúbito elevado, bocas e narinas livres de secreção - Antibioticoterapia em suspeita de infecções
576
Q

TTRN: Fisiopatologia

A
  • Resulta do retardo na reabsorção do líquido pulmonar - Líquido se acumula → edema, espaços broncovasculares → ↓complacência pulmonar. - Compressão dos bronquíolos→hiperinsuflação e hipercapnia - Outros autores: deficiência leve de surfactante, imaturidade pulmonar
577
Q

Pneumomediastino em recem nascido

A

enfisema subcutaneo

578
Q

Quando a apneia idioapatica da prematuridade aparece?

A

apos o primeiro dia de vida!!!

579
Q

Indicação para nevirapina

A

Indicado para os neonatos filhos de gestantes HIV+ que não usaram TARV na gestação, ou nas gestantes que possuem CV ≥ 1.000 cópias ou CV desconhecida no terceiro trimestre.

580
Q

Sobre o teste do pezinho!

A

Alta precoce pode gerar falso-negativo no caso da fenilalanina.

581
Q

cardiopatia congenita cianogenica mais comum no BR

A

No Brasil, a mais frequente é a transposição de grandes artérias, como mostram alguns trabalhos.

582
Q

Alteração classica da CIA

A

Desdobramento fixo da B2

583
Q

Profilaxia pra endocardite nas cardio congenitas

A

so nas cianoticas

584
Q

Cardiopatia mais comum

A

CIV

585
Q

No CIV posso escutar um sopro mesodiastolico de baixa frequencia em ruflar no apice. o que é isso?

A

a relaçao qp/qs é maior que 1, muito sangue volta pro VE e a valvula mitral fica como se tivesse uma estenose. estenose reativa

586
Q

Exame físico nas cardiopatias congênitas

A

CIA: sistolico de ejeção no foco pulmonar/ diastolico em tricuspide. Desdobramento fixo de 2ª bulha pelo hiperfluxo pulmonar. Retorno venoso pulmonar anômalo superficial: síndrome da cimitarra. Sombra da densidade vascular na silhueta cardica direita

587
Q

defeito do septo av

A

sd down

588
Q

PCA

A

Associado a rubeola Prematuridade Pressao de pulso aumentada e divergente

589
Q

RVPAP

A

Sindrome de cimitarra - drenagem para a cava inferior

590
Q

Estenose pulmonar

A

Associaçao com a rubeola Sindrome de Williams - estenose aortica supravalvar - hipercalcemia idiopatica - facies de elfo - retardo mental

591
Q

Em 98% dos casos a coarctação da aorta será!

A

Justaductal

592
Q

Cianose diferencial

A

caracteristico da PCA em paciente com coarctaçao de aorta. cianose no pé, rosa na mão

593
Q

Regurgitação tricuspide na asfixia neonatal

A

musculo papolar é um dos que mais sofrem!!!!

594
Q

Ducto venoso….

A

50% dos sangue da veia umbilical é desviado do figado para a VCI

595
Q

Apos o nascimento o fechamento funcional do canal arterial se da em

A

10 a 15 hs

596
Q

Tratamento de crise cianótica do Fallot

A

Posição genupeitoral Oxigenio Morfina + Bic EV Fenilefrina Propranolol EV

597
Q

Coração em tamanco holandes

A

separa do hemidiafragma E tipo um bico ICT nao é tao alto

598
Q

Anomalia de ebstein

A

A valvula tricuspide fica toda zuada e entra no VE, tampa a saida de sangue do VE Ai quem oxigena o pulmao e a PCA O AD fica todo grande. CIA passa sangue pobre em O2 pro VE e causa cianose e hipofluxo!

599
Q

CC cianóticas (5)

A

AVATAR (azuis!): Anomalia de Ebstein, Ventriculo Único, Atrésia da Tricuspide, tetralogia de Fallot; Transposição do grandes vasos

600
Q

Transposição de grandes vasos da base

A

É uma suruba danada! A aorta sai do VD, sangue azul, nao oxigena pro corpo Do VE sai as veias pulmonares, sangue oxigenado, mas nao interage com o corpo

601
Q

Cirurgia de Rashkind

A

Vou pegar e fazer um CIA maroto pra misturar o sangue no coraçao na TGVB

602
Q

Cirurgia de JATENE

A

Ate 15 dias antes de o ventriculo esquerdo atrofiar por estar lidando com a circulação pulmonar. Se nao depois ele nao da conta do trem

603
Q

Retorno venoso pulmonar anomalo total

A

volta tudo pro AD em vez de AE Imagem em Boneco de neve!

604
Q

Sindrome do coração esquerdo hipoplásico

A

Atresia aortica ou mitral So o VD funciona CIA

605
Q

Cirurgia de Norwood-Gleen-Fontan

A

Norwood - corta a comunicação do VD com o pulmão, enxerta neoaorta Gleen - Liga a VCS na pulmonar Fontan - Liga a VCI na pulmonar

606
Q

Qual metodo possibilita dosagem precisa de hormonios?

A

Radioimunoensaio

607
Q

Somatomedinas somatomedina C IGF 1

A

Ligada a BP3 Somatostatina inibe GH

608
Q

TU mais comum causador de aumento da secreção de GH

A

Craniofaringeoma

609
Q

Testes para ver estimulo do GH

A

Insulina Arginina Clonidina Glucagon pelo menos 2 + crescimento linear ruim + atraso idade ossea = deficinecia de GH Pigmeu tem def da somatomedina C

610
Q

Sindrome de Laron

A

Resistencia a ação do GH uso IFG 1 rec

611
Q

Puberdade precoce verdadeira

A

central, dependente do GnRH 8 anos para meninas 9 anos pra meninos Preocupo quando pula turner em menos que 6m Intervalo normal é 1 ano

612
Q

problemas da PP

A

baixa estatura aumento de abuso sexual

613
Q

Indicação de tratamento da PP

A

desenvolvimento puberal precoce avanço da io vc alta reduz previsao de estatura resposta a secreção de LH pos GNRH Trato com analogo de GNRH, satura recep, nao faz secreção pulsatil

614
Q

Hiponatremia na ped

A

hipovolemia tem prioridade comparada a osmolaridade baixa retem agua, dilui mais ainda

615
Q

Qual enzima deiodiniza t4 na periferia

A

5 deiodinase t3 3vezes mais forte

616
Q

Ha um aumento na incidencia de hashimoto em

A

cças que tiveram rubeola congenita

617
Q

Causa mais comum antigamente de IA adquirida

A

TBC

618
Q

Sindrome de Waterhouse Friderichsen

A

infarto hemorragico bilateral de adrenais associados a infeccao pela neisseria petequias cutaneas, sepse, meningite

619
Q

Hiperplasia adrenal congenita

A

Deficienacia da 21 hidroxilase na e glicemia baixa k alto pseudohermafroditismo

620
Q

Adrenoleucodistrofia ligada ao x

A

Mutação no gene ABCD1 afeta o TRANSPORTE DE AC GRAXOS DE CADEIA LONGA pela MP DE PEROXISSOMOS do córtex da adrenal e da substância branca do SNC. Leva ao acúmulo de ÁCIDO TETRAICOSANOICO e ACIDO HEXACOSANOICO. Tratamento: paleativo - ÓLEO DE LORENZO

621
Q

Sd Klinefelter

A

O atraso da linguagem (51%), o atraso motora (27%) e problemas escolares (50%) complicação no desenvolvimento destas crianças e em alguns estudos estão descritos comportamentos anti-sociais e psiquiátrico

622
Q

Como diferenciar pseudocisto do cisto e neo pancreatico?

A

o pseudocisto nao tem epitelio interno de revestimento

623
Q

Regra dos 6

A

6cm e 6 semanas drenar pseudocistos sintomaticos

624
Q

Pancreatite crônica tem que ter

A

alterações estruturais do pâncreas

625
Q

Quais são os 3 D da pancreatite cronica?

A
  • dor - disfunção da absorção - diabetes
626
Q

Anastomose pancreatojejunal para alivio da dor na pct cronica

A

Puestow modificada (cirurgia de Partington-Rochelle Pode fazer Frey tbm

627
Q

metodo de sudan

A

pesquisa qualitativa de gordura nas fezes

628
Q

Triade classica CA de cabeça do pancreas

A
  1. Perda de peso; 2. Dor abdominal; 3. Icterícia colestática.
629
Q

Tromboflebite superficial migratória (síndrome de Trousseau) CA pancreas

A

entre outras manifestações de hipercoagulabilidade (ex.: trom- bose venosa profunda).

630
Q

Dor pancreatite cronica manejo

A

Pacientes com ductos pancreáticos menores que 6 milímetros de diâmetro podem se beneficiar com esfincteroplastia do ducto biliar comum

631
Q

síndrome de Verner-Morrison

A

Um tumor neuroendócrino raro altamente maligno (geralmente com envolvimento regional dos linfonodos ou do fígado no diagnóstico) e surge dentro do pâncreas em mais de 90% das vezes. Os 10% restantes dos casos surgem em locais extrapancreáticos, como

632
Q

síndrome de terson

A

hsae com hemorragia retiniana na tc

633
Q

Diverticulo de Zenker, pontos frágeis

A

o triângulo de Killian (localizado entre o músculo constritor inferior do faringe e as fibras superiores do músculo cricofaríngeo), a área de Killian-Jamieson (entre fibras oblíquas e as transversas do músculo cricofaríngeo) e o triângulo de Laimer (formado entre o músculo cricofaríngeo e as fibras circulares mais superiores da parede muscular esofagiana). O triângulo de Killian foi o ponto acometido em todos os casos e é o sítio de origem do DZ mais comum na maioria dos pacientes relatados na literatura.

634
Q

Diverticulos esofagicos

A

superior, pulsão, deglutição, zenker medio, tração inferior, pulsão, epifrenicos, acalasia

635
Q

Procedimento de Dohlman

A

tratamento endoscópico, através da abertura da parede posterior do esôfago com um instrumento que ao mesmo tempo corta a parede e faz a sutura (stapler endoscópico), formando um canal comum entre a luz esofagiana e o interior do divertículo

636
Q

A maior causa de HDB em crianças é

A

Divertículo de Merkel

637
Q

Cirurgia para Megaesofago

A
  1. Dilatação esfincteriana pneumatica 2. miotomia de Heller realizada através da secção das camadas longitudinal e circular da musculatura lisa do esôfago distal, associada a fundoplicatura parcial para reduzir refluxo 3. esofagectomia total.
638
Q

Cirurgia de Serra Doria

A

Anastomose látero-lateral entre o esôfago terminal e o fundo gástrico, visando facilitar o esvaziamento gástrico, associada a uma gastrectomia parcial em Y-de-Roux, prevenindo refluxo biliar(18).A operação de Serra Dória permite diminuir os sintomas e o calibre esofágico, com baixa morbimortalidade(12)

639
Q

Como fica o esôfago no idoso?

A

Apresenta presbiesôfago que é redução da amplitude de concentração, aumento de contrações não peristálticas, relaxamento incompleto do EEI e retardo do relaxamento do EES

640
Q

Diagnóstico do espasmo esofagiano difuso

A

Esofagografia baritada (imagem em saca rolhas ou conta de Rosário) Padrão ouro: esofagomanometria - com teste provocativo- contrações vigorosas e simultâneas

641
Q

Síndrome de Löfgren

A

Fiebre, artralgias, eritema nodoso y adenopatías hiliares bilaterales

642
Q

Sindrome de Ortner

A

A rouquidão causada por paralisia do nervo laríngeo recorrente foi primeiro descrita em 1897, por Norbert Ortner, um médico austríaco, em um paciente com doença da valva mitral (estenose mitral e hipertrofia atrial esquerda). PODE OBSTRUIR O ESOFAGO TBM!!!!

643
Q

Fisiopatologia do Anel de Schatzki

A

Estreitamento laminar em corpo de esôfago, formando um anel. Do anel para cima, epitélio escamoso e do anel para baixo epitélio colunar (JEG em porção torácica) São quadros geralmente relacionados a hérnia diafragmatica

644
Q

síndrome de Plummer-Vinson ou Paterson-Kelly

A

Pacientes (geralmente do sexo feminino) com anemia ferropriva grave (com glossite atrófica e coiloníquia) . Nesta condição, formam-se uma ou mais membranas no esôfago superior e/ou médio, por mecanismos pouco compreendidos. O risco de carcinoma escamoso da faringe e do esôfago está discretamente aumentado nesta situação.

645
Q

O que diferencia o anel de Schatzki dos outros tipos de anel esofágico?

A

No anel de Schatzki, a mucosa acima da área estreitada possui epitélio escamoso, e, abaixo dela, o epitélio é colunar. Nos demais anéis e membranas, o epitélio escamoso é observado em ambos os lados da área estreitada

646
Q

TU esofago

A

O tipo mais comum é o leiomioma (60% dos casos), seguido pelos cistos (20% dos casos) e pólipos fibrovasculares (5% dos casos).

647
Q

Esofago de barret

A

Apenas a metaplasia intestinal e considerada. A gastrica e de JEC nao, e apenas a primeira evolui para CA.

648
Q

Rastreio CA esofago em Barret

A

Sem displasia 2/2a Se displasia leve, 6/6m se moderada alta - in situ

649
Q

Epidemiologia CA esofago

A

espinocelular - medio, inferior adeno - inferior Geral - inferior

650
Q

Estenose caustica e CA esofago

A

incidência de carcinoma de esôfago pode au- mentar em até 3.000 vezes em relação à popu- lação geral, em pacientes com história de in- gestão de cáusticos”. O intervalo observado entre a injúria cáustica e o surgimento do car- cinoma escamoso pode chegar a 40 anos!!!

651
Q

Bifosfonado no Barret!!!

A

PROSCRITO PELO FDA

652
Q

Por que a disseminação do CA de esofago regionalmente é facilitada?

A

Por que nao tem serosa

653
Q

Tipos de Hernias de Hiato

A

(1) hérnia por deslizamento (2) hérnia paraesofágica (3) hérnia mista (4) hérnias gigantes

654
Q

Quais anomalias associadas a atresia congenita do esofago?

A

VACTERL – anomalias Vertebrais, Anorretais, Cardíacas, TraqueoEso- fágicas, Renais e defeitos dos membros (Limbs).

655
Q

Classificação Gross atresia de esofago

A

A – Atresia de esôfago sem fístula traqueoe- sofágica B – Atresia de esôfago com fístula traqueoe- sofágica proximal C – Atresia de esôfago com fístula traqueoe- sofágica distal (tipo mais frequente ocorren- do em 85% dos casos) D – Atresia com fístula proximal e distal E – Fístula traqueoesofágica sem atresia F – Estenose esofágica

656
Q

Ulceras de cameron

A

DRGE associado a hernia de hiato grande

657
Q

classificação de los angeles esofagite

A

https://s3.amazonaws.com/classconnection/498/flashcards/18521498/jpg/esofagite-de-refluxo-10-638-1645BE633284C707F9F.jpg

658
Q

Qual exame solicitar para saber se há microaspirações pulmonares na DHGE?

A

Cintilografia

659
Q

Por que fazer manometria em paciente que fará cirurgia para DHGE?

A

Para definir o tipo de valvula anti refluxo que e melhor para o pct

660
Q

Qual o exame padrão ouro na DHGE?

A

Impedanciophmetria

661
Q

Disfagia Lusoria

A

A anormalidade vascular é em geral uma artéria subclávia direita aberrante que surge do lado esquerdo do arco aórtico, de um arco aórtico duplo ou de um arco aórtico direito com ligamentum arteriosum à esquerda. A disfagia pode aparecer na infância ou mais tardiamente como resultado de alterações ateroscleróticas no vaso aberrante. Esofagograma com bário mostra a compressão extrínseca, mas a arteriografia é necessária para diagnóstico de certeza. Muitos não necessitam de tratamento, mas algumas vezes é realizada a cirurgia.

662
Q

Sindrome de Dumping

A

A síndrome de dumping é uma das mais comuns manifestações na síndrome pós-gastrectomia. É uma resposta a ingesta de refeição hiperosmolar, rica principalmente em carboidratos, podendo ocorrer também com gorduras e proteínas. Pode ter aparecimento precoce, dez a 30 minutos após a refeição, ou tardio, após duas a quatro horas. Provoca sintomas vasomotores e gastrointestinais. Os sintomas vasomotores são sudorese, fraqueza, vertigens, rubor e palpitações.

663
Q

Sindrome da estase no yroux

A

A síndrome da estase do Y de Roux ocorre em pacientes com reconstrução à Y Roux, apresentando sintomas como empachamento pós-prandial, dor abdominal, náuseas e vômitos que também podem levar a emagrecimento e desnutrição(16).

664
Q

Omeprazol dá…

A

hipomagnesemia e deficiencia de B12

665
Q

Ativação da bomba protonica no estomago

A

Gastrina, ach e hist

666
Q

Gastro: celulas de cajal

A

marcapasso das contrações estomacais

667
Q

Conceito de ulcera peptica

A

A úlcera péptica gastroduodenal é definidacomo uma solução de continuidade na mucosa do estômago ou duodeno com diâmetro maior ou igual a 0,5 cm (lesões < 0,5 cm são chamadas de erosões), que penetra profundamente na parede do tubo digestivo (ultrapassando a muscular da mucosa)

668
Q

ROMA IV para dispepsia funcional

A

Segundo os critério de Roma IV, a dispepsia funcional é definida como a presença de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas, com início há pelo menos 6 meses*: Uma incômoda sensação de plenitude pós-prandial (sentir-se “empanturrado” ou “empanzinado” após as refeições). Saciedade precoce (sentir-se satisfeito rapidamente, mesmo após ingestão de pequena quantidade de comida). Dor epigástrica (dor na altura da “boca do estômago”). Queimação estomacal.

669
Q

H pylori

A

gastrite atrofica com HIPOCLORIDRIA

670
Q

Sinal clínico extrarrenal mais comumente associado ao CA Renal

A

VARICOCELE ESCROTAL!

671
Q

CA mais associado ao pylori

A

Linfoma MALT

672
Q

nervos de Latarjet

A

Superseletiva (ou “Gástrica Proximal” ou “de Células Parietais”) – preserva a inervação vagal do antro e do piloro, cortando somente as pequenas ramificações que inervam o fun- do e corpo gástricos, chamados nervos de Latarjet

673
Q

Heliobacter pylori has two virulence genes? What are they and what do they do?

A

VacA - urease transporter, it is a exotoxin. CagA - modifies actin, so the morphology of the surface they come in contact with.

674
Q

LAMG

A

Os principais fatores de risco são: (1) coagu- lopatia (plaquetas 1.5); (2) ventilação mecânica > 48h.

675
Q

PTI e H pylori

A

Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI), recentemente chamada de Trombocitopenia Imune é uma doença autoimune adquirida, caracterizada pela plaquetopenia. Nos últimos anos tem sido documentado casos de PTI associados à infecção pelo Helicobacter pylori (H. pylori) e que o tratamento dessa infecção aumenta a contagem plaquetária em percentual considerável de pacientes infectados por essa bactéria

676
Q

Doença de ménetriér (Gastropatia Hipertrófica Gigante)

A

É uma doença de etiologia desconhecida, que se caracteriza por um intenso e tortuoso aumen- to das pregas da mucosa gástrica, fazendo-a semelhante às circunvoluções cerebrais

677
Q

sindrome de zollinger elisson

A

gastrinoma

678
Q

Ulcera gastrica

A

pioracom a alimentação

679
Q

Controle de ulcera gastrica em…

A

12 semanas

680
Q

Celulas estomago

A

ECL - histamina D - somatos G - gastrina

681
Q

A cirurgia que da menos recidiva de ulcera peptica e

A

vagotomia com antrectomia

682
Q

Complicação mais frequente da ulcera peptica é

A

hemorragia

683
Q

Tampao de graham

A

patch de omento nas ulceras duodenais

684
Q

BII

A

causa refluxo gastrico alcalino e predispoe a CA

685
Q

Polipos adenomatosos

A

devem ser ressecados como profilaxia para CA estomago

686
Q

A mucosectomia endoscopica deve ser precedida de

A

ecoendoscopia

687
Q

Gastrectomia com linfa D2

A

pelo menos 25 linf ressecados

688
Q

o antro e delimitado pelo

A

ramo de latarget do vago

689
Q

síndrome da alça aferente

A

associada a reconstrução a B2

690
Q

a artéria gástrica direita e ramo da

A

aa hepática própria

691
Q

câncer gástrico

A

declínio epidemiológico não associado ao alcoolismo tabagismo eh os dois são para de ESOFAGO

692
Q

Polipo adenomatoso VILOSO e PIOR (VILÃO)

A

Embora sejam histologicamente “benignos”, os pólipos do tipo adenomatoso (os mais comuns) são lesões pré-malignas que antecedem, em cer- ca de 7-10 anos, o adenocarcinoma colorretal

693
Q

Sindromes polipoides

A

TODAS sao autossomicas dominantes

694
Q

Sindrome de gardner

A

Síndrome de Gardner. Síndrome de Gardner é um transtorno genético caracterizado pela presença de pólipos múltiplos no cólon em associação com tumores fora do cólon. Os tumores fora do cólon podem incluir osteomas do crânio, câncer de tireóide, cistos epidermóides, fibromas e cistos sebáceos

695
Q

síndrome de Pendred

A

bocio difuso + hipotiroidismo + hipoacusia

696
Q

Sindrome de Turcot

A

síndrome da polipose intestinal associada a tumor cerebral também é conhecida como síndrome de Turcot.

697
Q

Polipose adenomatosa familiar

A

mutação do gene APC 5p21 Penetrancia 100 pc

698
Q

Cirurgia para PAF

A

Protocolectomia total com bolsa ileoanal

699
Q

HPNCC/Lynch syndrome

A

AD mutation of mismatch repair 80% progress to CRC proximal colon is ALWAYS involved

700
Q

Hereditary Nonpolyposis colon cancer (HPNCC)

A

DNA Mismatch Repair Genes: MSH2, MSH6, MLH1, MLH3, PMS1, or PMS Auto Dom

701
Q

Diverticulo no reto

A

Não existe vacilão!!!

702
Q

metástases no câncer de colo

A

metasectomia hepática e boa diferente do câncer gástrico lesoes menores tem melhor prog fazer hepatec regrada linfadenectomia extensa e importante na citorredução do tumor

703
Q

apendicite

A

na criança até 2 anos o Lumen do apêndice e maior no idoso a taxa de perfuração e maior a perfuração ocorre mais na borda anti mesentérica perto a raiz arterial o colapso venoso e responsável pelas lesões isquêmica

704
Q

estrangulamento de hérnia - vômitos

A

https://s3.amazonaws.com/classconnection/498/flashcards/18521498/mp3/back-261826959recording-164A9F63862052E5BBC.mp3

705
Q

porção menos vascularizada do intestino grosso

A

flexura esplênica tem mais úlcera vascular por colite isquêmica

706
Q

Area de sudek

A

que não impede que haja, no intestino grosso, áreas deficitárias, do ponto de vista de nutrição arterial, como no ângulo esplênico do cólon, limite de separação entre os territórios da artéria mesentérica superior e inferior (ponto crítico de Griffiths)26 ou o de Sudeck, na transição entre o sigmóide e o reto, limite entre o território das artérias sigmoideas e a da retal superior

707
Q

Doença arterial periférica usa pra antiagregar

A

CLOPIDOGREL

708
Q

Epistaxe

A

Mais comum - plexo de kiesselbach Mais grave - aa esfenopalatina, ramo da carotida externa

709
Q

Nervo laringeo recorrente

A

Direita passa pela veia subclavia esquerda passa pela aorta

710
Q

Abcesso de bezold

A

Mastoidite e dor a movimentação lateral cervical, devido a invasão do ECM

711
Q

Presbiacusia

A

Começa com frequencias mais agudas

712
Q

Nervo corda do timpano

A

O nervo corda do tímpano (NCT) origina-se do VII par craniano, no interior da mastóide, atravessa a orelha média entre o martelo e a membrana do tímpano, e continua, no interior da porção petrosa do osso temporal, numa trajetória póstero-anterior e látero-medial

713
Q

Zona de Kiesselbach

A

A anastomose dos 2 sistemas carotídeos acontece na zona de Kiesselbach

714
Q

Qual a função parassimpática do nervo corda do tímpano?

A

Ligar o ramo intermédio do facial até o gânglio pterigóideo para a inervação da glândula lacrimal.

715
Q

Cartilagem tireoidea

A

Tireóidea (tem o seu pericôndrio recoberto por uma deflexão da fáscia do músculo platisma, o que dificulta a disseminação dos carcinomas de laringe);

716
Q

Angina de plalut vicent

A

Causada por simbiose entre o bacilo fusiforme Fusobacterium plautvincenti e o espirilo Spirochaeta dentium, que adquirem poder patogênico quando associados. A má higiene bucal e o mau estado dos dentes e gengivas facilitam tal associação.

717
Q

pólipo de Killian

A

O pólipo antrocoanal é uma lesão polipoide solitária benigna. Origina-se na mucosa do seio maxilar próximo ao óstio e desenvolve-se para a cavidade nasal e em direção a cóana e nasofaringe. Manifesta-se por uma obstrução nasal, geralmente unilateral. Acompanha-se de secreção mucosa ou mucopu- rulenta.

718
Q

compartimento abdominal da

A

ira

719
Q

tórax instável eh

A

2 ou mais fraturas de três ou mais costelas consecutivas ou desinsercao costocondral analgesia e VM

720
Q

paf com lesão pulmonar

A

preservar o máximo de parênquima trajetotomia e ligadura de vasos e bronquíolos

721
Q

paciente com trauma hepático opto por tto conservador. depois evolui com melena, ictericia e piora… exame e diagnóstico

A

cpre hemobilia. o sangue coagula e vira tipo um cálculo de colédoco

722
Q

características do trauma espinhal

A

hipotensão, hipotermia e bradicardia

723
Q

conduta mais adequada na síndrome do compartimento abdominal

A

medir a pia se tiver entre 25-30 fazer Lapa descompressiva

724
Q

qual a medida mais eficaz na redução da Pic em paciente com TCE grave e hic

A

hiperventilação controlada. medida que vasocontrai vasos cerebrais isquemia encefálica terapia intensiva. monitor pic

725
Q

investigação de lesão do reto

A

retossigmoidoscopia rigida

726
Q

imunização e cuidados pós esplenectomia

A

e necessário que realize a imunização com pneumo23, meningocócica e hemofilo nas 2 primeiras semanas. pacientes com trombofilias e preciso previnir tvp ebtep.

727
Q

SSJ e NET

A

SSJ menos que 30% corpo NET mais que 30%

728
Q

Tu hepatico com hemoperitonio espontaneo

A

Tumor hepático único e grande que se rompe espontaneamente em uma mulher jovem. Esta é simplesmente a história clássica do adenoma hepatocelular (ou “adenoma hepático”), um raro tumor benigno primário do fígado fortemente associado à exposição aos estrogênios (ex.: uso de ACO, gravidez, menacme).

729
Q

O que é um abdome agudo?

A

É um quadro de dor abdominal aguda que geralmente está associado a vômitos, obstipação e alterações geniturinárias. Pode evoluir com gravidade. Incluem-se como causas desde uma enterocolite aguda até necrose isquêmica de trombose intestinal.

730
Q

Trauma é abdome agudo?

A

Não Jacu!!!

731
Q

Macete para choque

A

Grau I. pcte normal Grau II. taquicardia, FC 100 Grau III. hipotensão, FC 120 Grau IV. rebaixa glasgow, FC 140

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