MIR DEFINITIVO Flashcards
1
Q
Diferencia entre la depresion bipolar y monopolar
A
La bipolar tiene hipersomnia e hiperfagia, la unipolar tiene insomnio y anorexia
2
Q
Dx de TDAH
A
Obligatorio que los sintomas aparezcan antes de los 12 años, auqnue es posible el Dx en la edad adulta
3
Q
TTo TDAH
A
Metilfenidato
De segunda linea la ATOMOXETINA (mecanismo: ISRN)
4
Q
Que hace el tabaco con los neurolepticos
A
Aumenta el metabolismo por el citocromo, por lo que si ingresas aa lguien con la misma dosis que fumaba, en el hospi no fuma y va pasado de neurolepticos
5
Q
Merecismo
A
Regurgitacion
6
Q
Cuales son las demencias subcorticales
A
Lewy, hidrocefalia normotensiva, demencia vascular
7
Q
Hipomania y mania duracion
A
Minimo 4 dias la hipomania y minimo 7 la mania
8
Q
Ciclotimia es una
A
Distimia con episodios hipomaniacos
9
Q
ISRS mas sedante
A
Fluvoxamina
10
Q
Nuevos tratamientos en depresion
A
KETAMIA - antagonista selectivo de receptores de NMDA
BUPROPION con DEXKETOMETORFANO con accion similar
11
Q
EFECTO SECUNDARIO DE LOS ISRS MUY CARACTERISTICO
A
IMPOTENCIA
12
Q
MECANISMO DE ACCION DE LA VORTIOXETINA
A
INHIBICION DE LA RECAPTACION Y MODULACION DE LOS RECEPTORES DE LA SEROTONINA
13
Q
ANTIPSICOTICOS CON MENOS RIESGO DE SINDROME METABOLICO
A
ARIPIPRAZOL Y CARIPRAZINA
14
Q
RELACION ENTRE DM Y ALZHEIMER
A
TRIPLICA EL RIESGO
15
Q
MONOCLONAL EN EL ALZHEIMER
A
ADULANUMAB
16
Q
MECANISMO DE ACCION DE LA ATOMOXETINA
A
ISRN - SEGUNDALINEA DE TTO EN TDAH
17
Q
mecanismo de accion del guselkumab y disankizumab
A
antiIL23
18
Q
Anti MDA-5
A
DM amiopatica juvenial con mucha afectacion pulmonar
19
Q
AntiTIF-1 NXP-2
A
DM paraneoplasica
20
Q
Avacopan
A
antiC5 ahorrador de corticoides en vasculitis ANCA+
21
Q
En una arteritis de hortos que le hago una eco…
A
y veo un halo hipoecoico bilateral me ahorro la biopsia de la temporal. tto: agudo bolo de corticoides a 1gr/kg, mantenimiento con tocilizumab y abatacept
22
Q
La presentacion mas frecuente en españa de una sarcoidosis es…
A
Sindrome de Lofgren (Sarcoidosis con eritema nodoso)
23
Q
TTo amiloidosis familiar o senil
A
TAFAMIDIS
24
Q
TTo en neuropatia por amiloidosis
A
Patisiran
25
Pupila festoneada
Polineuropatia familiar
26
Criterios Dx de IgG4
27
Dx fibromialgia
Dlor simetrico en mas de 3 campos corporales con WPI mayor a 3 y SSS mayor a 3. TTo aceptado: Milnacipram (ISRN)
28
NUEVOS TRATAMIENTOS DE LA AP
USTEKINUMAB SEKUKINUMAB IXEKINUMAB TOFACITINIB... NO ESTAN LOS ANTITNF
29
Glasgow
E: Eyes
4 espontaneo
3 a la voz
2 al dolor
1 nada
M: motor
6 espontaneo
5: localiza
4 retira al dolor con flexion normal
3 retira al dolor con flexion anormal o decorticacion
2 extension al dolor o descerebracion
1 nada
V: verbal
5 espontaneo
4 confuso
3 palabras inapropiadas
2 inintelegible
1 nada
30
Correderas radiales
foto
31
Tumor oseo que tiene calcificaciones
CONDROSARCOMA
32
P enclavamiento pulmonar para decir que es cardiaca
mas de 15
33
Esquema hipoxemias
34
Que aumenta la supervivencia del epoc
dejar de fumar, el oxigeno, Cx de disminucion de volumen pulmonar y LAMA+LABA+CI (cuando tengas que ponerlo)
35
Necesitas exposicion al tabaco para Dx epoc?
NO
36
Clasificacion epoc por GesEPOC y GOLD
GesEPOC
Si tienes mas del 50% de tu FEV1, disnea con mMRC de 0-1 y 0-1 exacerbacion sin ingreso: Bajo riesgo (LAMA)
Si tienes algo tocado: Alto riesgo:
Si estas sintmoatico por fevi o disnea: alto riesgo no agudizador: LAMA
Si tienes exacerbaciones: LAMA LABA
Si tienes eosinofilia LAMA LABA CI
GOLD
Si tienes fevi conservada, sin disnea sin agudizaciones: A
Si tienes sintomas (disnea) y no tienes agudizaciones B
Si tienes agudizaciones con disnea o sin ella E
37
DEF SAOS
IAH mayro a 10 y Epworth mayor a 15 - CPAP
38
Tratamiento FPI
NO HAY CORTICOIDES
inicialmente pirfenidona y nintendanib y al final transplante monopulmonar.
39
Clasificacion de ATLANTA
Barret
A 1 lesion menor a 5 mm
B 1 lesion mayor a 5mm
C 1 lesion que sobrepasa un pliegue de mucosa pero que es menos del 75% de la circurferencia del esofago
D la lesion abarca mas del 75% de la circurferencia del esofago
40
Clasificacion forrest
tipo - descripcion - riesgo de recidiva
1a - sangrado a chorro - 55
1b - sangrado en sabana - 55
2a - vaso visible - 43
2b - coagulo adherido - 35
2c - fondo de hemantina - 5-10
3 - fondo de fibrina - 1-5
41
Cancer gastrico precoz
no llega a SUBMUCOSA
42
Biopsia diagnostica
WAKA
whiple
abetalipoproteinemia
complejo MAI
Agammaglobulinemia
43
TTo de EII
44
Child-pugh
B-bilirrubina 2-3
A-albumina-2,8 a 3,5
T- Tiempo de protombinma o INR de 1,7 a 2,5
E: encefalopatia- no leve mucha
A: Ascitis: No-leve controlada- grave descontrolada refractaria
A: 5-6 B: 7-8-9 C: 10 o mas
45
la transferrina deficiente de carbohidratis sirve para
ver consumo reciente de alcohol. es mas precoz que el resto y se usa para ver quine ha consumido alcohol previo transplante
46
tto varices
propanolol de prevencion primaria y secundaria, en la secundaria con tto endoscopico con bandas
47
gradiente de ascitis y enclavamientos en HTP
48
tto que me vale paran todos los serotipos de VHC
glecaprevir/pibrentasvir 8 sem
Sofosbubir/Velpatasvir 12 sem
49
Hernias
INGUINAL (por encima del ligamento inguinal) + hombres
Directa: medial a vasos epigastricos
indirecta: lateral a los vasos epigastrico por conducto peritoneo vaginal no obstruido que indirectamente te toca los huevos
FEMORAL O CRURAL(por debajo del ligamento inguinal) + mujeres
50
Dandy Walker
Dilatacion quistica del IV ventriculo + atrofia o hipoplasia de vermis cerebeloso
51
Arnold-Chiari
I - las amigdalas del cerebelo se meten por el agujero magno, puede tener siringomielia, solo se trata si tiene sintomas como cefalea con el valsalva
II - descenso del vermis cerebeloso + IV ventriculo + protu + bulbo por foramen mago, disfuncion de pares craneales y de funciones troncoencefalicas, se trata con derivacion ventriculo-peritoneal y Cx descompresiva
III- Encefalomeningocele cervical alto y tipo I, incompatible con la vida
52
tratamiento invaginacion intestinal
Se usan ENEMAS para intentar desinvaginarlo, enemas GASEOSOS
53
Onda A prominente:
RITMO NODAL y disociacion auriculo-ventricular o bloqueo de 3er grado
54
Criterios Frahmingan
MAYORES: DIS DIS C C A R R E
DISnea paroxistica nocturna
DIStension venosa yugular
Cardiomegalia
Crepitantes
Aumento de presion venosa central
Reflujo hepato-yugular
Ritmo de galope
Edema agudo de pulmon
55
Retinosis pigmentaria y quister renales es...
Nefronoptisis
56
que pasa si suboi el punto de corte de una prueba
Sube la especificidad de la prueba, baja la sensibilidad, sube el VPP, baja el VPN, a costa de aumentar los falsos negativos y disminuir los falsos positivos (tabla)
57
Bbloq cardioselectivos
Atento si vistes esmoquin en el metro
Atenolol - bisoprolol - esmolol - metoprolol
58
bloqueantes alfa 1 y beta 1
labate la cara
labetalol y carvedilol
59
Como se diagnostica un linfoma intestinal
con exploracion quirurgica porque el endoscopio no llega
60
Tratamiento mujer postmenopausica con sintomas climatericos que tiene un antencedente de cancer de mama
ISRS no podemos dar estrogenos ni gestagenos ni isoflavona
61
el diagnostico de entamoeba si hace viendo directamente la ameba en heces frescas... pero que es lo que buscas?
TROFOZOITOS no quistes
62
Vortioxetina: que es y para que sirve
Inhibidor de la recaptacion de la serotonina y modulador de sus receptores. Sirve como antidepresivo y ademas mejora los sintomas cognitivos (ojo con la demencia)
63
Si te hablan de un medidor de incertidumbre...
esta haciendo un analisis de sensibilidad
64
Anillo de Waldeyer
Tulipan faringeo
Amigdalas tubaricas, linguales, Palatinas y faringeas
65
tipos de inhibiciones, Vmax y Km
inhibicion competitiva: disminuye la KM y la Vm es la misma
inhibicion no competitiva: la Km es normal pero la Vmax es menor
inhibicionb mixta: V,ax es baja y km es baja
inhibicion acompetitiva: solo actua sobre el complejo encima sustrato por lo que baja la Km y la Vmax
66
si tienes un FRA en un tomador de diureticos
NO puedes mirar el NA tienes que mirar la urea
67
PANICULITIS
Eritema nodoso: Septal con Vasculitis, como la PAN
Eritema de Bazin: Lobulillar con vasculitis
68
Si en un estudio de supervivencia pasas de brazo convencional a brazo de tratamiento (crossover)
INFRAestimo la supervivencia, poruqe hay pacientes que han recibido los dos tratamientos y vemos menos diferencias
69
Un farmaco que produce FRA y cristaluria
Aciclovir
70
El marcador CDX2 es un marcador de que tipo de epitelio
Intestinal
71
Sindrome de Mikulitz
Infultracion de la parotida por un linfoma o una LLC
72
CD5 CD19 CD20 y CD23 + es....
LLC
73
CD5 CD19 CD20 + y CD23 - es
Linfoma de celulas del manto
74
Anticoagulacion del tep
Heparinas en el momento agudo, terapia puente con anticoagulantes de accion directa o ACOs y mantenimiento 3-6 meses
75
Anticoagulacion TVP
Hepatinas en momento agudo. · meses de mantenimiento si factor desencadenante transitorio, 1 año si factor desencadenante permanente de bajo riesgo, permanentemente si facotr desencadenante de altisimo riesgo o recurrencias
76
HSA que encuentro un aneurisma es mejor o peor
Es PEOR pronostico
77
Lesion nodular con halo hipoesclerotico (lunar con alrededor blanco)
Halo nevus o Nevus de Sutton
78
Nodulo tiroideo, gammagrafia o PAAF
Depende de la TSH, si la TSH es baja se hace gamma (piensa que si la TSH es baja puede ser funcionante); si es normal se hace PAAF
79
Criterios de FRAMINGHAM
Mayores: CCDDARRE
Crepitantes
cardiomegalia
disnea paroxistica nocturna
distension venosa yugular
aumento de presion venosa central
ritmo de galope (tercer tono)
reflujo hepatoyugular
edema agudo de pulmon
80
SHUa tratamiento
Eculizumab. es un anti C5 y este tiene como patogenia alteracion de factores del complemento. el nuevo es RAVULIZUMAB
81
Estimulo de la ADH
Lo normal es la osmolaridad, lo que mas lo aumenta es la disminucion de la volemia
82
Sindrome de Cowden
Poliposis hamartomatosa que tiene canceres de mama, tiroides y del sistema gastrointestinal
83
Si tiene una estenosis valvular aortica con un gradiente menor de 45 pero con FEVI deprimida
Primero ecodobutamina: si consigues una fevi normal pero el gradiente no aumenta, es una pseudoestenosis, si el gradiente aumenta es una estenosis pero con disfuncion ventricular
84
Abstinencia a alcohol se trata con
Benxos o clormetiazol
85
La amilasa y los vomitos
se correlaciona con la gravedad de los vomitos
86
Cuando no se opera un cancer de cervix
Mas de 4 cm de tamaño, ganglios positivos (estadio III) y parametrios
87
La PAN afecta finalmente al
cerebro
88
Criterios del lupus
ANA mayor a 1:80
Clinica
Directo con nefropatia lupica tipo III o IV
89
Inhibina que inhibe?
La FSH
90
SIADH tto
Restriccion h2o y sal
Si esto no funciona tolvaptan
Si tiene sintomas neurologicos: salino hipertonico
91
Afectacion candidiasica con hipoT, Hipopara....
Poliglandular tipo 1, gen AIRE
92
Belimumab
Nuevo tratamiento del lupus de mantenimiento. No se da ni en manifestaciones neurologicas ni en trastornos p`siquiatricos (aumenta el riesgo de suicidio)
93
Luz de Wood que se ve rojo coral
Eritrasma. Minutissimun. TTo: clinda/eritro
94
Erenumab
Anti receptor de calcitonina (CRPL). Mantenimiento para evitar recurrencias de migraña
95
Romosozumab
AntiRankL y esclerosina (antiresortivo dual)
96
En intoxicacion por coca que no puedes dar
Beta-Bloq. Funciona igual que un feocromocitoma, no puedes dar betabloq porque haces que tenga todo activacion alfa y se hipertense millones.
97
Retinopatia de Putscher
Retinopatia por hemorragias a la compresion del torax en nacidos por via vaginal
98
Tumor oseo maligno primario mas frecuente en la infancia
OSTEOSARCOMA
99
Proteina mas inmunogena en la leche de vaca (IPLV)
B-lactoglobulina
100
Palivizumab criterios
15mg/kg/mes IM en:
RN con menos de 28 sem de gestacion hasta el primer año de vida
RN con menos de 32 semanas de gestacion con enfermedad pulmonar cronica de la prematuridad en el primer año de vida
Durante el primer año de vida en RN con enfermedades pulmonares o neuromusculares que impidan movilizar correctamente las secreciones
Durante los dos primeros añios de vida en inmunodeprimidos primarios o por tratamiento en temporada de VRS
101
VIH monitorizacion en niño
Siempre se mira la carga viral menos en menores de 1 año que la suelen tener altisima y se miran los CD4
102
invaginacion mas frecuente y tratamientos
la mas frecuente es a ileocolica, el tratamiento es la desinavginacion con gas o enema hidrosolubre. Si es ileo-ileal o algo distinto hay que hacer exploracion quirurgica y desinvaginacion manual
103
Sponimod
Unico tratamiento autorizado para la secundaria progresiva
104
Sindrome de Percheron
Arteria talamica unica
105
Donde miro respuestas dolorosas en glasgow
supraorbitario, trapecio y presion ungueal
106
Nuevo tto migraña en manmtenimiento
Erenumab
107
efecto adverso topiramato
Perdida de peso, memoria y litiasis renal
108
cuando pongo mantenimiento en migraña y cual
lo pongo para evitar recurrencias en mas de 3 por mes. topiramato o betabloq (recordar contraindicaciones) si tiene mas de 15 dias con cefalea y mas de 8 cumplen migraña, toxina botulinica
109
ramas de la carotida interna intracerebrales
la ACA ACM y la ACoP
la comunicante anterior sale de la ACA y la une con la otra ACA
la ACP sale de la basilar
La ACoP comunica carotida interna con ACP
110
En ictus muuuuy pequeños podemos intentar
una doble antiagregacion
111
Virus del Valle del Nilo Oeste
Brote en Sevilla. Mosquito Culex.
Lo normal: mialgias
Lo raro: Neurologico: infarto talamico bilateral y astas anteriores de medula (como la polio)
112
Si en una reso ves lesiones que caprtan y no captan contraste
Es definitorio de EM. Diseminacion de tiempo y en espacio
113
COVID y microangiopatia
Produce microangiopatia sin anemia hemolitica
114
Biopsia hepatica y FE
sobrecarga
115
Biopsia de MO y FE
deficit
116
Unica anemica hemolitica con Ferritina baja
HPN
117
Proteina deficitaria en la HPN
Fosfatidilinositol
118
TTO HPN
curativo TPH
Eculizumab (antiC5) y Ravulizumab (OJO NUEVO)
119
Ruxolitinib
2ª linea en policitemia vera (antiJAK)
120
Biopsia MO con agregados de megacariocitos displasicos
Metaplasia mieloide
Mielofibrosis idiopatica
metaplasia mieloide aenogenica
osteomieloesclerosis
121
LLC
2ª linea bendamustina
1ª FCR
122
gen tricoleucemia y tto
GEN V600E (BRAF) y FMC7
TTo: Cladribina
123
Gen SOX11
Leuc. cels. manto
124
Escala IPI
ELEAE
Edad mas de 60 años
LDH mas de la normalidad
Estadio Ann Arbor dos o mas
Afectacion extraganglionar dos o mas
Estado ambulatorio (ECOG)´
Lo usamos en linfomas no hodking. marcador de actividad LDH
125
Marcador actividad de linfoma hodking, no hodking y mieloma
VSG, LDH y B-2-microglobulina (3.5 a 5,5)
126
Niveles de evidencia
Nivel 1 - Mucha evidencia al respecto, muchos ensayos clinicos aleatorizados que dan buena evidencia (a favor o en contra la cosa es que hay muchos estudios)
Nivel 2 - Algun ensayo clinico NO aleatorizado o distintas opiniones de expertos sobre el tema
Nivel 3 - No hay evidencia
127
Niveles de recomendacion
Clase 1- buena recomendacion. se debe hacer
Clase 2 - opiniones contradictorias a valorar
clase 2a - se suele recomendar que si
clase 2b - no hay recomendacion suficiente como para decir que si o que no
clase 3 - evidencia de que NO se debe hacer
128
Interpretacion de los CP
CP + sens/q-esp dice como es de mas probable que sea positivo un enfermo que un sano.
por encima de 10: muy evidente, 10-5 moderado, 5-2 debil, 2-1 no hay evidencia como para decir que la prueba es buena
CP - 1-sens/esp dice como es mas problable que de negativo un enfermo que un sano. menos de 0.1 muy evidente, de 0.1 a 0.2 evidencia moderada, de 0.2 a 0.5 debil y de0.5 a 1 mejor que no
129
Fases de los ensayos
Fase 1: miran farmacodinamica farmacocinetica seguridad y tolerabilidad. Sujetos sanos
Fase 2: miran dosis y completan seguridad y tolerancia
2a: miran mas completar tolerancia y dosis en sujetos sanos
2b: miran mas completar efecto dosis respuesta y tolerabilidad en sujetos enfermos
Fase 3: ensayo clinico contra farmaco control
Fase 4: postcomercuializacion, es la vigilancia de nuevos efectos adversos a largo plazo y posibles nuevas indicaciones
130
transportadores glut
glut 1-3 son glucosa y galactosa; 2 y 4 son solo clucosa. El 4 es el que esta en las celulas sensoras de la glucemia, los demas estan en las celulas en general. Los 2 son los del riñon
131
Que es lo unico que baja en el FRA
Calcio y sodio
132
Definicion de ERC
Disminucion del filtrado MAS DE 3 MESES, si esta por encima de 60 con lesiones asociadas
133
Causas de ERC
Diabetes como primera, vascular como segunda
134
Diferencia entre torsion y epididimitis
Torsion: pierde el reflejo cremasterico y no se atenua con la elevacion del testiculo. La epididimitis si
