Mir Flashcards
Augment VSG
- Mieloma múltple
- Arteritis de Horton
4 infeccions que NO confereixen immunitat
- Tétanus
- Tos ferina
- VHC
- Diftèria
Meningitis+ull vermell
Leptospirosis
Colestasis + AMA positius +
Colangitis biliar primària
Femta platejada + icterícia intermitent
Ampuloma
Demència + incontinència + apràxia de la marxa
Hidrocefàlia normotensiva
Millor paràmetre per avaluar la ventilació
PaCO2
Nòdul pulmonar en “palomita de maíz”
Hamartoma
Lupus perni
Sarcoidosi
Subtipus d’Ig capaces d’activar el complement
IgG (no IgG4) IgM (GoMplemento)
Estries angioides de retina
Pseudoxantoma elàstic
Clínica d’hipertiroidisme amb TSH suprimida i hormones tiroidees baixes
Ingesta exògena d’hormones
Nou fàrmac pel tto de mielofibrosis que inh JAK2
Ruxolitinib
Ordre d’aparició de símptomes en MCH
Disnea
Angina
Sincope
(Estás tan fuerte que me DAS)
GMN + Adk o VHB
GMN membranosa
Hematúria postinfecció i complement N
GMN mesangial igA
GMN + atòpia + hodgkin + AINE
GMN de canvis mínims
GMN 7 dies post infecció
GMN postestreptocòcica
Sd nefròtic + Spikes
GMN membranosa
GMN i HTA
GMN mesengial IgA
GMN en ronyó transplantat
GMN focal i segmentària
GMN + VHC o crioglobulinèmia
GMN membranoproliferativa o mesangiocapilar
Heroïna, DM, uropatia obstructiva
GMN focal i segmentària
GMN + trombosi vena renal
GMN membranosa
La membranOSA se TrombOSA
Carbapenem no antipseudomònic
Ertapenem
Raynaud, tto
Calci antag (contraindicats bbloq)
5 litiasis radiotransparents
Sulfamides Indinavir Àc úric Xantina Cistina (radiolúcida)
Antídot sd anticolinèrgic
Fisostigmina
Ig més abundant en el RN
IgG
Causa del sarcoma de Kaposi
VHH8
Subluxació cristal·lí a baix i nasal
Homocistnúria
EIP en dones portadores de DIU
Actinomices israelii
Sd gris del RN
Cloramfenicol
Tto DMAE humida
Ranibizumab
Antiangiogènics: ranibizumab, Bevacizumab, aflibercept
Anti Il 12 Il 23 per la psoriasi
Ustekinumab
Ac anti - fosfolipasa A2 (antiPLA2R)
GMN membranosa
Febre +- afectació NRL + fracàs renal agut + anèmia hemolítica microangiopàtica
PTT
AP espaguetis amb mandonguilles
Pitiriasi vesricolor
Contraindicaciona antihistamínics tòpics
Atòpia
Fx fémur en menor de tres anys, sospitar…
Maltractament
Tumor ossi i quadre constitucional
Ewing
Nou Atb per la colitis pseudomembranosa greu recurrent
Fidaxomicina
Atb amb efecte antabús
Metronidazol
Cetoacidosi diabètica + fong
Mucor
Eritema necrolític migratori
Glucagonoma
Demència, dermatitis, diarrea,
Pelagra (sospitar carcinoide)
Dolor hipocondri dret + qx bariàtrica
Colelitiasis
Aspergillus tto
Voriconazol
Artritis psoriasis (localització més freq)
Poliarticular simètrica
Adk pàncrees + tromboflebitis crònica migrans
Sd de Trosseau
Tto mucormicosi
Amfotericina B
Tumor ossi més freq?
M1
Primari : osteocondroma
Causa més freq paràlisi IV pc
TCE
Tto PBE
Ceftriaxona iv
Sd de Löfgren (sarcoidosi)
Sd de LöFGREN Limfoadenopaties Febre GRans articulacions, artàlgies Eritema Nodós
Tumor parotidi més freq
Adenoma pleomorf (tumor mixt)
Exantema súbit, causa
VHS6
Tto intixicació amb ADT
Hco3
Artritis + conjnuntivitis + uretritis
Sd de Reiter
Gravetat obstrucció (SEPAR)
Lleu >=70 Moderada 60-69 Moderada/greu 50-59 Greu 35-49 Molt greu <35
Gravetat EPOC (FEV1)
Lleu > 80
Moderada 50-79
Greu 30- 49
Molt greu < 30
Escotoma de Cahart
Otoesclerosi (caiguda de la via òssea a 2000Hz)
Timpanograma aplanat
Ostoesclerosi
Anquilosi ossets
Molt líquid/moc a l’OM
Miringitis bullosa
Mycoplasma pneumoniae (bulles hemorragiques al timpà i CAE)
Otitis externa difusa
( otitis del nadador) pseudomonas aeruguinosa
Otitis externa maligna
DM i ID, Pseudomonas aeruginosa
Patognomònic: teixit de granulació al CAE
Nervi d’Arnold
Branca del X que innerva el CAE i media el reflex tussigen
Otitis mitja aguda
S. Pneumoniae, tto amoxicilina vo (a dosis altes)
Otorrea crònica fètida sense otàlgia i perforació timpànica marginal posterosuperior i atical àmplia
Colesteatoma
Mares amb HT progressiva (AD)
Otosclerosi
Acúfen pulsàtil unilateral + afectació IX, X, XI
Glomus yugulotimpànic (quemodectoma o paraganglioma)
Dx neurinoma de l’acústic
RMN amb gadolini (és el tumor més freq de l’angle pontocerebelós)
Dix Hallpike +
Test patognomònic de VPPB
Sd vertiginós + hipoacúsia
Menière
Rinitis crònica atròfica
Ocena –> klebsiella
Poliposi nasal evitar
AAS
Tríada de Widal o ASA (poliposi, asma, intol a l’AAS)
Cal descartar FQ
Ca de laringe, símptoma pral
- tumor supraglòtic
- tumor glòtic
- tumor subglòtic
- picor
- disfonia
- dísnea
Otitis mitja serosa
- en adolescent
- en adult + adenopatia
- angifibroma de cavum
- ca de rinofaringe (limfoepitelioma, VEB, tto RT i QT)
Sd de Plummer - Vinson
Anèmia ferropènica, glositis atròfica, coiloniquia, membranes a la hipofaringe i esfòfag.
Relació amb ca epidermoide de hipofaringe (països escandinaus, zona retrocricoidea)
Febre + uveïtis + parotiditis + paràlisi facial
Febre uveoparotidea ( sd de Heerfordt): forma extrapulmonar de sarcoidosi
Patologia tumoral gl salivals
- benignes
* el més freq, caract
* el 2n més freq, caract - malignes
* el més freq de la paròtida
* el més freq de la submaxilar
- benignes
- Adenoma pleomorf (tumor mixt): tumoració indolora de la paròtida
- Tumor de Whartin o cistoadenolimfoma: tumoració elàstica de la paròtida en gent gran, gamagrafia amb hipercaptació de Tecneci
- malignes
- carcinoma mucoepidermoide: dóna paràlisi facial
- carcinoma adenoide quístic o cilindroma
Cirrosi i ascitis, contraindicat
AINES
Concordància de dos observadors en la medició de FEV1
El coeficient de correlació interclasse
Cadenes ganglionars recurrencials
Ca d’hipofaringe (si piriforme)
Subluxació cristal·lí cap a dalt i temporal
Marfan
Vasos en cap de medusa
Fístula carotideocavernosa (exoftàlmos pulsàtil amb buf audible + quemosis conjuntival)
Signe de Hutchinson
Afectació de la punta del nas per herpes zoster, risc zoster corneal (tto aciclovir)
Retinopatia diabètica, causa més freq de pèrdua d’AV? ( i pèrdua AV brusca?)
Edema macular
Brusca: hemovitri
Mancha rojo cereza
Trombosi artèria central de la retina
Edema traumàtic de Berlin, pensar en pacient jove que ha tingut un accident
-
- Retinopatia diabètica no proliferativa
- DMAE humida
(La RD np es tracta amb antiVEGF, cortis i fotocoagulació/ la RDp amb panfotocoagulació)
(La DMAE seca no té tto, la humida es tracta amb antiVEGF)
Midriasi unilateral
Pupil·la tònica de Adie (lesió del SNPS)
Cloroquina + ulls
- maculopatia en ull de bou
- còrnea verticillata o en bigotis de gat
Ull vermell + miosi (tto)
Uveïtis (atropina per fer midriasi i cortis)
Ull vermell+ midriasi mitja arreactiva (tto)
Glaucoma d’angle tancat (pilocarpina per fer miosi, manitol, corticoides, iridotomia amb làser YAG)
Causes de Neovasos
- de la retina al vitri (2)
- de la coroides a la retina (2)
- Retinopatia diabètica proliferativa i trombosi VCR
- DMAE humida i miopia magna
-
-
- Pèmfig (ampolles intraepidèrmiques)
- NET (Lyell)
- SST
Lesions precanceroses de melanoma (ordre per potencial de malignitzar)
- Nevus displàsic de Clark
- Nevus gegant (>20 cm)
- Nevus blau
Porfíries mixtes
Coproporfíria i porfíria variegata
Ampolles/aftes bucals + persona mitjana edat
Pèmfig vulgar
IFD IgA granular
Dermatitis herpetiforme (Durhing Brocq)
Epidermiolisi ampollosa adquirida, IFI
Col·lagen VII (làmina densa)
-
- Pemfigoide ampollós (Lever)
- Herpes gestationis
IFI pemfigoide de mucoses i membranes
IgG làmina lúcida
Panniculitis septal sense vasculitis
- Eritema nodós
- Necrobiosi lipoidica
- Esclerodèrmia crònica
Panniculitis septal amb vasculitis
- PAN
- Tromboflebitis migratòria
- Esclerodèrmia aguda
Eritema indurat de Bazin
Vasculitis nodular causada per mycobacterium tuberculosum, es tracta d’una paniculitis lobulillar amb vasculitis
Febre + artràlgies + plaques eritemoedematoses + neutrofília
Sd de Sweet
Eritema multiforme
- causa
- aspecte
- Després d’un brot de VHS o infecció per mycoplasma pneumoniae
- Lesió en diana, monomorfes en un moment del temps
Màcules purpúriques als canells, evanescents i no pruriginoses
Púrpura senil
Medalló heràldic + lesions en arbre de Nadal
Pitiriasi rosada de Gibert ( VHS7, tto simptomàtic)
Plaques eritrodescamatives ataronjades que deixen illots de pell indemne
Pitiriasi rubra pilaris
Queratosis folicular típic de…
- pitiriasi rubra pilaris
- malaltia de Darier (AD, pàpules que fan mala olor en àrees seborreiques)
Imatge d’espaguetis amb mandonguilles amb l’examen directe de KOH
Pitiriasi versicolor (malassezia globosa)
Prurit generalitzat de predomini nocturn familiar
Escabiosi o sarna
Vismodegib
Inh senyalització Hedgehog, tto de ca basocel·lular i sd de Gorlin
Vemurafenib
Tto melanoma metastàsic am BRAF+
AntiTNF aprovat per hidrosadenitis supurativa greu
Adalimumab
4 causes d’alopècia cicatricial
- liquen pla
- lupus discoide crònic
- pseudopelada de Brocq
- tinya capitis inflamatòria
Toxicodèrmia que afecta:
- <10% de la superfície corporal
- > 30% de la superfície corporal
- sd de steven-johnson
- NET (Lyell)
Fx radi, luxació cúbit
Fx-lx Galeazzi
Fx cúbit, luxació radi
Fx-lux de Monteggia
Fx diafisària d’ humer, lesió:
N. Radial
Nen + dolor colze + no pot fer el signe de OK ; fractura i lesió
Fx supracondílea de colze, lesió del nervi interossi anterior (branca del n. Medià)
Tractament fractures subcapitals de fèmur
Osteosíntesi amb cargols canulats si joves (<60 anys) o Garden I o II
Pròtesi si Garden III o IV i major de 60 a.
- pròtesi total (60-75a),parcial si (>75a)
Hombro en charretera
- què és?
- complicació i lesions associades
Luxació glenohumeral anterior
(s’associa a fx de troquíter= tuberositat major)
bANkart—– Lesió ANteroinferior del rodet glenoideu
Hills-sachs—– (H de hueso) Fx del cap humeral per impactació contra la glenoides
Bañista sorprendido
Luxació posterior de cadera
Equímosi de Hennequin
Fractura proximal d’húmer, sol aparèixer al cap de 48h
Fx-lux de Bennet
Fx intraarticular del 1r metacarpià
Malaltia d’Osgood-Sclatter
Apofisistis per tracció (adolescents amb intensa activitat física… Tracció de la fisi de la tuberositat de la tíbia que pot deixar una deformiatat residual)
Peu zambo
SE Va
Supino, equino, varo y adducto
S’ha de tractar des del primer dia
Augment de l’arc plantar
Pie Cavo, cal descartar afectació Neurològica
Fx de Jefferson
Fractura de l’atlas (C1) per compressió axial
Fx del penjat
Fractura de l’axis (C2) per hiperextensió
t(11;22)
Sarcoma d’Ewing
Tumor ossi primàri més freq
Osteocondroma
Tumor que debuta com un vessament al genoll
Condroblastoma
Tríada desgraciada de O’Donoghue
LLI + MI + LCA
Tractament escoliosi de l’adolescent
- <30 graus: observació
- 30-45 graus: corsé (Milwakee)
- > 45 graus: Qx
Espondilolisis
Fractura de la part intraarticularis vertebral
Espondilolistesi
Desplaçament anterior d’una vèrtebra sobre una altra
Tumors ossis d’epífisi
OsteoCLAStoma (tumor de cèl·lules gegants)
CondroBLAStoma
EPI, BLAS, CLAS
Tumors ossis de diàfisi
Granuloma eosinofílic
Ewing
Metàstasi
Mieloma
Adamantinoma
GEMMA
Tumors de vèrtebres
Metàstasi
Hemangioma
Mieloma
Osteoma osteoide
Tumor ossi en embarassades
Tumor de cells gegants (= Osteoclastoma)
Tumor ossi que calma amb AAS (i Rx nidus)
Osteoma osteoide
Rx os sol naixent, triangle de Codman
Osteosarcoma
Rx os en capas de cebolla
Sarcoma d’Ewing
Rx os en sacabocados
Granuloma eosinòfil
Rx os en pompa de jabón
Adamantinoma o Osteoclastoma (tumor de cel gegants)
Fèmur en cayado de pastor
Displàsia fibrosa
Tumor ossi radiosensible
Sarcoma d’Ewing
Luxació anterior d’espatlla, lesió de
N. Axil·lar
Fx supracondília, lesió de (1 nervi i 1 A)
N. interossi anterior (branca del n. medià)
A. braquial
Fx-lux Monteggia, lesió de
N. interossi posterior
Lux semilunar, lesió de
N. medià
Fractura pelvis, lesió de
N. ciàtic
vies urinàries
Lux posterior maluc, lesió de
N. ciàtic
Lux anterior maluc, lesió de
Paquet vasulonerviós femoral
Fx distal fèmur, lesió de
A. poplítia
Fx meseta tibial, lesió de
CPE
Nen 3-8a dolor engonal inici agut
Sinovitis transitòria
Nen 4-9a amb retard edat ossia: dolor + coixesa
Malaltia de Perthes
Adolescent obès amb dolor + limitació maluc
Epifisiolisi femoral proximal
Peu cavo, cal descartar
Afectació neurològica
Ferida >10cm amb lesió vascular, Gustilo
III C
Ferida amb contaminació terra o aigües fecals, tx:
afegir penicilina
Orina alcalina
Litiasi càlcica
Litiasi infecciosa
Mirabegron, contraindicat en
Hipertensió mal controlada (ojo si desconeguda)
Fàrmacs que produeixen disfunció erèctil
Digoxina
Diürètics
Betabloquejants
…
5-fosfodiesterasa, contraindicat en
Tractats amb òxid nítric i els que tenen contraindicat fer exercici físic moderat
(Cal ajustar dosi en: hepatopatia severa, fàrmacs que alteren el met hepàtic (ritonavir) i en retinitis pigmentària)
Contraccions no inhibides del ms detrussor, incontinència:
Incontinència d’urgència
Contracció del múscul detrussor, estimulació de:
A) Simpàtic
B) Parasimpatic
Parasimpàtic
Contracció de l’esfínter urinari intern, estimulació de:
A) Simpàtic
B) Parasimpàtic
Simpàtic
“téns la polla torta”
Malaltia de La Peyronie
Sd de Stauffer
Disfunció hepàtica pels efectes hepatotòxics del tumor renal
Piúria àcida
TBC
ITU associada a Litiasi coraliforme, etiologia
Proteus mirabillis
Orquiepididimitis <35 a, etiologia
Chlamydia
Gonococ
Microbufeta
Tuberculosi genitourinària
Relacions anatòmiques de l’urèter amb:
- vasos ilíacs externs
- art uterines
- conductes deferents
- per sobre dels vasos ilíacs externs
- per sota de les art uterines
- per sota dels conductes deferents
Tractament de l’ejaculació precoç
Dapoxetina
Sindrome miccional
ITU, TBC, Carcinoma in situ vesical, cistitis intersticial
FRA + edema de membres + elevacio de CPK
rabdomiolisi
marcador especific cancer prostata
fosfatasa àcida
vigilancia activa de cancer de prostata
PSA < 10 i gleason <6
Marcadors tumorals de cancer de testicle
- alfafetoproteïna
- betaHCG
- LDH (malaltia avançada)
Càncer renal + elevació dels enzims hepàtics
Sd de Stauffer
cancer in situ de bufeta
bcg intravesical
primera causa hematuria monosintomatica en homes
tumor urotelial vesical
resseccio intestinal i litiasi renal
hiperoxaluria
alfafeto - i betaHCG -
seminoma
tractament litiasi de cistina
alcalinitzacio orina i d-pencilamina
cancer renal mes freqüent
celules clares
Orígen mes freqüent de metastasis renals
Càncer de pulmó
Quan tractem bacteriúria assimptomàtica?
- embaràs
- previ a cirurgia urològica
- grans immunossuprimits
febre + dolor perineal + piuria en un home
prostatitis
litiasis infecciosa ureasa +
proteus, klebsiella, pseudomona, serratia
Insuficiència renal secundària a Litiasi en jove, sospitar
Hiperoxalúria primària
Cristalls hexagonals de Cristina, patognomònic de
Cistinúria
Insuficiència renal secundària a Litiasi en dona d’edat mitjana, sospitar
Hiperparatiodisme primari
Tractament antiangiogènic en adenocarcinoma renal de cel·lules clares (receptors tirosin kinasa)
Sunitinib
Sorafenib
Pazopanib
Axitinib
Indicacions biopsia transrectal ecodirigida
PSA > 4 , tacte rectal patologic
Gleason < 6
Factor de bon pronostic per cancer de prostata
Tractament del càncer de pròstata avançat
Antiandrogènics 2 set (bicalutamida) per evitar efecte booster + anàleg LHRH (buserelina)
Elevada alfafeto + elevada beta HCG
Seno endodermico i carcinoma embrionari
Elevada beta HCG + alfafeto normal
Seminoma i Coriocarcinoma
Home > 50 anys amb tumor testicular
Descartar limfoma
Tipus de disseminacio cancer de testicle
ganglionar retroperitoneal
Dx Diferencial leucocoria en infant
Retinoblastoma, Persistencia vitreo primario, Fibroplasia retrolental, Cataracta congènita, Malaltia de Coats
Tractament HPB
Alfabloquers (tamsulosina), Inhibidors 5 alfa reductasa (finaseride, dutaseride)
Tractament incontinencia urgència
Anticolinèrgics (Oxibutinina , Tolterodina), Mirabegron (NO SI HTA mal controlada)
Malaltia Von Hipple Lindau
-Feocromocitoma
-Tumors pancreatics
- Hemangiomes cerebrals i retinians
Es factor de risc per cancer renal
Bacteri associat a plaques d’ateroma
Chlamydia pneumoniae
Sd de Beckwith-Wiedmann
Onfalocele
Macrosomia
Macroglòssia
Icterícia fisiològica (6criteris)
- bilirrubina directa <= 2 mg/dl
- bilirrubina indirecta en sang de cordó <= 3mg/dl
- increment de bilirrubina total <= 5mg/dl/dia
- inici després de les primeres 24h de vida
- duració < 7 dies
- bilirrubina total <= 12mg/dl (<=14 en prematurs)
Calcificacions periventriculars
CMV
Toxoplasma (TORCH)
Tetrada de Sabin
- corioretinitis
- calcificacions difuses
- convulsions
- hidrocefàlia
Rubèola (TORCH)
Tríada de Gregg
- cataractes
- sordera
- cardiopatia
Sífilis connatal
Tríada de Hutchinson
- sordera laberíntica
- queratitis
- alt. dentàries
Tractament toxoplasma
Sulfadiacina + primetamina (+àc. fòlic)
Nen de 21 dies que presenta vòmits no biliosos en escopetada
Estenosi hipertròfica del pílor
Nen/lactant amb plor intermitent i flexió dels membres inferiors cap a l’abdomen
Invaginació intestinal
Dx diverticle de Meckel
Gammagrafia amb pertecnat de Tc99
HLA que el 95% dels celíacs tenen positiu
HLA DQ2
Nen de 2 anys + massa abd + símpt raros (Horner…)
Neuroblastoma
Nen o nena de 3a + massa abd que no passa de la línia mitja, asimptomàtica
Tumor de Wilms (nefroblastoma)
Madarosi
- Alteracions tiroidals
- Atopia, Lupus
- Lepra , sífilis
Pitiriasi Rosada de Gibert (causa)
VHS-7
Patèrgia +
Sd. Sweet, Pioderma gangrenós, Beçhet
Afectació extraintestinal de MII de curs independent
- (les de la CU) Pioderma gangrenós, Colangiocarcinoma, CEP
- (les HLAB27+) Uveitis, Sacroileitis
- Malaltia perianal
Tractament de la Tos FerINA
EritromicINA
t(8;14)
Burkitt (c-myc)
Ac anti-topisomerasa (scl 70)
Esclerosi sistèmica DIFUSA
Artritis reumatoide + esplenomegàlia + neutropènia
Sd de Felty
FVC ⬇️ FEV1 ⬇️ CPT ⬇️, VR normal, PIM i PEM normals
Patró restrictiu per m. parenquimatosa
Neoplàsia maligne més freqüent?
- de nasofaringe
- d’oro i hipofaringe
- ca indiferenciat o limfoepitelioma
- ca epidermoide
5 fàrmacs que causen citopènies
- metamizol
- metimazol
- cloramfenicol
- clozapina
- ticlopidina
TestO’Sullivan: 160mg/dl
SOG Basal: 100mg/dl, 1h 180mg/dl, 2h 170mg/dl, 3h 150mg/dl
Diabetis gestactional
(O’sullivan >= 140 fer SOG (100g), basal >=105, 1h >=190, 2h >=160, 3h >= 145) 1 alterat, IG repetir en 3 set, 2 alterats DG
Tto HBP que disminueix el PSA
5-ARI (finasteride)
Solució del biaix de classificació diferencial
Emmascarar
Prematur + distrès respiratori + patró de vidre esmerilat
Malaltia de la membrana hialina
Distrès respiratori en nounat + part ràpid o cesària + liquid a cisures
Taquipnea transitòria del nounat
Nounat amb patologia pulmonar i empitjorament sobtat + aire extraalveolar
Pneumotòrax (aire ectòpic)
Antecedents de malaltia de membrana hialina + distrès persistent + pulmó en esponja
Displàsia broncopulmonar
Nounat amb patologia respiratòria + augment gradient pre/postductal
Hipertensió pulmonar persistent
Distrès respiratori en nounat posterme + meconi en pure de pèsols + infiltrats algodonosos irregulars
Síndrome d’aspiració meconial
Distrès respiratori neonatal + sorolls hidroaeris en auscultació cardiorespiratòria
Hèrnia diafragmàtica
Preterme amb distensió abdominal + femta hemorràgia + pneumatosi intestinal
Enterocolitis necrotitzant
Massa abdominal més freqüent en nounat
Hidronefrosi
Pòlip umbilical + liquid groc (àcid)en nounat
Persistència uraco
Causes hydrops fetalis
Isoimmunització Rh Infecció intrauterina per Parvovirus B19 Algunes cromosomopaties (Turner, etc)
Tractament meningitis neonatal
Ampi y cefota para la calota
Lactant + estridor que empitjora amb el decúbit
Laringomalàcia
Tos perruna + estridor + síndrome febril
Laringitis
Nen MEG + babeig + posició trípode
Epiglotitis
Lactant + quadre catarral + dificultat respiratòria i crepitants
Bronquiolitis
Sibilants recurrents en el lactant
Bronquitis aguda
Bronquitis que evoluciona a la cronicitat en el nen
Bronquiolitis obliterant
Catarro franc + conjuntivitis + exantema maculopapular (afectació palmoplantar)
Xarampió
Catarro + adenopaties doloroses cervio-occipitals + exantema no confluent
Rubèola
Tumefacció que esborra l’angle de la mandíbula
Parotiditis
3 dies febre + 3 dies exantema
Exantema súbito
5 dies de febre + coses vermelles (conjuntivitis, llengua maduixa…)
Kawasaki
Exantema rugós + llengua aframbuesada
Escarlatina
Lactant + crisis de llanto + flexió EEII +, postració
Invaginació intestinal
Lactant + rectorràgia indolora intermitent + anèmia ferropènica
Diverticle de Meckel
Malaltia celíaca, s’associa a
4D: Dèficit IgA Diabetis mellitus Down Dermatitis herpetiforme
Lactant + dificultat respiratoria + Rx hiperinsuflació pulmonar
Bronquiolitis
Fibrosi Quística
cromosoma 7q (delta F 508)
Alteració metabòlica a FQ
Alcalosi hiponatrèmica hipopotasèmica
Vacunes que contenen proteina derivada de l’ou
TV, febre groga, grip
Vacunes conjugades amb proteina
Neumococ, Meningitis C, Hib
Principal causa de dilatació renal a la infància
Refluxe vesicoureteral (vàlvules uretra posterior)
⬇️murmuri vesicular, ⬇️ vibracions vocals, percussió timpànica
Neumotòrax
⬇️murmuri vesicular,⬇️ vibracions vocals, percussió mate
Vessament pleural
Pneumònia poc consolidada (semiologia)
Crepitants, ⬆️vibracions vocals, percussió mate
Pneumònia consolidada o atelectàsia (semiologia)
⬇️ murmuri vesicular/broncofonia, ⬆️vibracions vocals, percussió mate
Pneumònia del LID + vessament pleural metapneumònic (semiologia)
⬇️vibracions vocals (el líquid separa el parènquima pulmonar de la paret toràcica), crepitants i broncofonia
6 fàrmacs hiperuricemienats
- AAS a dosis baixes (a dosis > de 2g/dia és uricosúrica)
- Diurètics (tiazides)
- Àcid nicotínic
- Etambutol
- Pirazinamida
- Ciclosporina
(Els estrògens NO provoquen hiperuricèmia)
Vasculitis amb granulomes (7)
- Arteritis de cèl·lules gegants
- Takayasu
- Kawasaki
- Wegner
- Churg-Strauss
- Cogan
- Angeitis primària del SNC
(No PAN ni PAM)
Cristalls en forma d’agulla + birrefringència -
Gota
Cristalls romboidals + birrefringència dèbilment +
Condrocalcinosi (pirofosfat càlcic)
Cristalls molt petits (que només es veuen per ME) + tinció amb acúmuls Alzarina vermella i Wright
HidroxiaPATITA és molt petita
Cristalls bipiramidals + birrefringència positiva
Oxalat càlcic
Tto d’inici de l’espondilitis anquilosant
Indometacina i piscina
HLA relacionat amb Artritis Reumatoide?
HLA DR4
Eritema elevatum diutinum
Vasculitis per hipersensibilitat crònica, tto dapsona
Criteris dx de Behçet
Úlceres orals (>3any) \+ (2 dels següents) Uveïtis Úlcera genital Lesió cutània Prova de patèrgia positiva
AntiTNF (5)
Adalimumab Certolizumab Etanercept Golimumab Infliximab
Anti IL-6
Toclizizumab
AntiCD20
Rituximab
Inh coest LT
Abatacept
Anti IL-1
Anakinra
Anti RO
Lupus cutani subagut
Sjögren (A)
Augmenta risc de nefritis lúpica si no s’associa a anti LA
AntiLA
LES
Sjögren (B)
Sempre s’associa a antiRO, protector de nefritis
Lupus induït per fàrmacs
100% tenen ANA +, 90% antihistona +
negatiu antiDNA de doble cadena i antiSM, els més específics de LES
Eritema heliotrop + pàpules de Gottron
Dermatomiositis
Belimumab
Inh proteïna estimuladora de limfòcits B (BLyS)
Tractament LES sense afectació renal ni del SNC que no respon a altres tractaments
Paget (afectació valvular cardíaca)
Estenosi aòrtica
la maj de m reumatològiques donen IAo
Ac anticentròmer
Esclerosi sitèmica cutània limitada (CREST)
Sd antisintetasa
AntiJo Miositis Fibrosi pulmonar basal Artritis no erosiva Raynaud Mans de mecànic (hiperqueratosi lateral dels dits)
Alt VPN de neoplàsia en dermatomiositis
AntiTIF1 (antip155) negatiu
Alt VPN de càncer en esclerosi sistèmica
AntiRNApolimerasa III
Home amb vida alegre+ diarrea de set + ulls vermells + articulacions vermelles + uretritis
Artritis reactiva o de Reiter
Tractament de l’artritis psoriàsica
Metrotrexat (Contraindicats antipalúdics pq poden empitjorar les lesions cutànies) Ustekinumab (IL12 i23) Secukinumab (IL 17) Apremilast (inh fosfodiesterasa 4)
AntiRNP
Malaltia mixta del teixit connectiu
Exantema asalmonat no priuriginós
Malaltia de Still
SÍndrome de Raynaud
SÍ associat a patologia subjacent
SÍ ateracions capilaroscopia
HLA B5
Behçet
Hombro de Milwaukee
Artritis erosiva cristales hidroxiapatita
Hombre menor de 40 años + fumador + claudicación MMII
Enfermedad de Buerger
Tromboangeitis obliterans
Afectación IFDistal (4)
Artrosis
Artritis psoriasica
Reiter
Artritis cronica juvenil
Artritis erosiva
ERROSIva:
- Espondilitis anquilosant axial
- Reiter
- artritis Reumatoide
- psOriasis
- Sèptica
- mIcroscristal·lina (GOTA)
Cloroquina, tratamiento de:
Porfiria cutanea tarda
AR
LES
Malària no complicada
Mononeuritis múltiple
PAN
Wegener
AReumatoide
LES
Anticossos del síndrome Anti FL
Anticoagulant lúpic
Anticardiolipina
Anti beta 2 glicoproteina
Colchicina
Tto preventivo crisis gota
Pàpules umbilicades
Molluscum contagiosum
Vesícules umbilicades
Varicel·la
Infecció per Pseudomones en pacient neutropènic
Ectima gangrenós
Eritema eripseloide
FMF
Paràmetres bioquímics que marquen activitat en Paget
⬆️FA sèrica i ⬆️hidroxiprolina orina
Quan hem de retirar el tto amb liti?
Empitjorament de la psoriasi
Nefritis intersticial
Alteracions del ritme cardíac
Acatísia, tractament
Inquietud, Bbloq, BZD, i baixar dosis
Antipsicòtics atípics eutimitzants
Olanzapina
Quetiapina
Ariprazol
6 ISRS
"PARa SER la primera CITA, FLUFLU me EXCITA" Paroxetina Sertralina Citalopram Fluoxetina Fluvoxamina Escitalopram
Inhibidors de la recaptació de la serotonina i la noradrenalina (3)
Venlafaxina
Duloxetina
Mirtazapina
ISRN (1)
Reboxetina
2 ADT
Intoxicació (símptomes i tto)
Amitriptilina, imipramina
HipoTA, hipertèrmia, convulsions
Tto: rentat gàstric, monitorització constants, control via aèria i bicarbonat iv
IMAO (1)
Efectes secundaris i tto
Tranilcipromina
Crisi adrenèrgica (taquicàrdia, HTA, arrítmies, hipertèrmia, diaforesi)
Prohibir consum aliments curats o fermentats ja que la tiramina no es pot cataboloitzar.
Bupropion
Antidepressiu atípic amb efecte dopaminèrgic pel tto de l’addicció a tabac.
Benzodiacepines de VM ultracurta (3)
Midazolam
Triazolam
Lormetacepam
“Mi Tia LORMEna”
Benzodiacepines de VM curta (3)
Alprazolam
Loracepam
Oxacepam
Temacepam
“AL LOROX con el TEMA”
Benzodiacepines de VM llarga (5)
Diazepam Clonancepam Fluracepam Bromacepam Cloracepato
La metabolització de les BZD és hepàtica, excepte en:
Loracepam
Oxacepam
Temacepam
Antídot BZD
Flumazenil
Tto Dependència OH
- aversius
- anticraving
Aversius: disulfiram, cinamida
Anticraving: naltrexona, acamprosat
Opiacis, tto
- intox agudes
- deshabituació
- sd d’abstinència
- naloxona
- naltrexona (antagonista), després de vàries recaigudes: metadona
- clonidina
“Veig bitxos corrents”
Abstinència alcohòlica, delirium tremens, tto BZD
“Tinc bitxos al meu cos”
Deliri dermatozoic senil (Eckbom), tto pimocide
“Em corren bitxos per sobre la pell”
Intoxicació per cocaïna, sd de Magnan, tto antipsicòtics
Transferència
Sentiments que el malalt projecta cap al metge
Cotransferència
Sentiments que el malalt provoca al metge
Sd de Cotard
Delhiri depressiu nihilista (creure que et falten parts del cos o creure estar mort)
Tractament síndrome dermatozoic senil o de Ekbom
Pimocide
Tractament trastorn bipolar de ciclació ràpida
Carbamacepina
Sd de Ganser
Pseudodemència dissociativa
Producció involuntària de símptomes que recorden a una demència, descrit en presoners.
Antidepressiu que provoca priapisme
Trazodona
Contraindicacions TEC
HT intracraneal IAM recent Aneurisma aòrtic/cerebral Infeccions agudes Desprendiment retina o glaucoma d'angle estret ACV o TCE greu <6m
(No són CI els marcapassos, la qx cardíaca, els ACO, ni les valvulopaties)
Antipsicòtic atípic, amb menys efectes extrapiramidals
Clozapina
Efectes secundaris del Liti
BIPOLAR:
- Ball de budells (ball= tremolor distal fi, budells=nausees i vomits)
- I : HIpotiroidisme
- Psoriasi
- O: cOr (alteracions hidroelectrolitiques)
- AR: Alteracions Renals
Transtorn conversiu
Belle indiference
Indicacions TEC
- Depressió refractaria a tractament, depressió amb trets psicòtics amb alt risc suicida, depressió en embarassades
- Esquizofrènia catatònica i refractaria a tractament
- Mania refractaria a tractament
Aliments prohibits en tractament amb IMAO
Amb els IMAO:
- ni una Mahou (begudes alcoholiques)
- ni formatge de MAÓ (formatges curats causen crisi hipertensiva/adrenèrgica)
Alteracions analítiques Alcoholisme
“Veu Grans Gots”: Augment de Vsg (E), GGT (S), cocient GOT/GPT >2 (E)
3 tipus de deliri en el trastorn delirant crònic
Ekbom (tinc insectes dins del cos)
Otelo (celotípic)
Clerambault (erotomaniac)
Al·lucinacions + alteració consciència
Estat confusional
Fàrmac agonista GABA
BDZ
ISRS indicacions
I és que Són Realment Segurs:
indicats en pacients amb cardiopatia, glaucoma i prostatisme
t(8;21)
Leucèmia mieloblàstica aguda M2, bon px
Translocació típica de LAM, M3
t(15;17)
Tractament leucèmia aguda promielocítica
ATRA
Bastons d’Auer
Característics de leucèmia promielocítica (M3)
També els trobem en M2