MIR 2019

Question 1

deformidad en dorso de tenedor + niño de 7 años + antecedente de trauma

Answer 1

• fractura distal del radio ( epifisiolisis distal del radio )
• epifisiolisis: fractura del cartílago o fisis de un hueso largo
• dolor intenso + tumefacción + impotencia funcional
• traumatismo más frecuente de muñeca en los niños

Question 2

fractura luxación de monteggia

Answer 2

• fractura del cúbito ( a la mitad o distal) luxación cabeza del radio ( en el codo )

Question 3

fractura cabeza radial

Answer 3

• no produce deformidad en muñeca
• colles: deformidad en dorso de tenedor en adulto

-

Question 4

Fx tallo verde

Answer 4

• fractura de una sola cortical de huesos antebrazo

- tipico niños

Question 5

mujer 42 años + omalgia elevar brazo + dolor en reposo y nocturno

Answer 5

Tendinitis calcificante del supraespinoso

• edad media de la vida
• dolor mecánico al separar el hombro
• dolor inflamatorio : nocturno y en reposo
• movimientos del hombro limitados por el dolor

Dx
- rx simple: se ve calcificación del supraespinoso

• ecografía
• RMN si hay dudas

Question 6

capsulitis adhesiva

Answer 6

• típico mujer mayor + diabetes
• trauma no rehabilitado
• dolor movimientos por encima de la cabeza
• dx: RMN o artroscopia

Question 7

lesión labrum

Answer 7

• dolor movimientos por encima de la cabeza
• chasquidos + inestabilidad
• dx: RMN o artroscopia

Question 8

bursitis subacromial

Answer 8

• inflamación de la sinovial del manguito de los rotadores
• tendinitis, tendiniti cálcica
• Dx: ecografía o RMN

Question 9

fractura cerrada de diafisis tibial y peroné no desplazada

tto

Answer 9

CLavo intramedular con clavo encerrojado

Question 10

tto fx abierta grado III

Answer 10

• fijador externo con deambulación precoz

Question 11

reducción abierta más placas con tornillos

Answer 11

• usa fx de los extremos de los huesos largos

- o cuando no hay otra técnica por usar

Question 12

tto escoliosis idiopática

Answer 12

Curvas ( grados de cobb)
- <20º: recomendaciones posturales + ejercicio de fortalecimiento

• 20º y 50º progresiva: corsé de milwaukee se usa antes de finalizar el crecimiento
• > 50º: Cx reducción y artrodesis espinal

signo de risser
- edad ósea de la paciente

Question 13

neuropatia nervio femoral

Answer 13

• dificultad flexión de cadera
• extensión de rodilla
• alteración sensitiva cara anterior muslo

Question 14

neuropatia nervio ciático

Answer 14

• dificultad flexión de rodilla
• dificultad movimientos tobillo y pie
• alteración sensitiva por debajo de la rodilla

Question 15

neuropatia nervio obturador

Answer 15

• dificultad para aproximación de cadera

- alteración sensitiva cara interna del muslo

Question 16

neuropatía N. femorocutáneo

Answer 16

• alteración sensitivas de la cara lateral del muslo

Question 17

70 años + dolor lumbar 1 semana + limitación movilidad + no irradiación + febrícula

dx

Answer 17

Espondilodiscitis piógena

• infección osteoarticular más frecuente de causa hematógena
• dx: Rx y conformación RMN

Question 18

enfermedad Forestier - Rotes Querol

Answer 18

• entesopatía oeste osificante no inflamatoria de ligamentos, inserciones tendinosas, y capsulares del raquis de la cara anterolateral de los cuerpos vertebrales
• rx: es visible
• no produce fiebre

Question 19

mujer 60 años + parestesias en manos + pérdida de fuerza + despertar noche

Answer 19

Sd tunel Carpo

• mujer
• premenopáusica
• crónico
• parestesias nocturnas que afecta los dedos 1,2,3 y mitad radial del 4
• torpeza con la mano

dx confirmación: estudio neurofisiológico

tto: Cx definitivo. inicial con férulas y corticoides.

Question 20

mujer 93 años + pluripatológica + caída con dolor intenso en cadera derecha + acortamiento y rotación externa de la extremidad

dx y tto

Answer 20

Fractura de cadera derecha pertrocantérica ( edad)

• acortamiento aproximación y rotación externa= fx de cadera
• paciente acostada no puede elevar el talón de la cama.
• tto: cx en las primeras 24 a 48 horas fijación cerrada osteosíntesis con tornillos y sedestación precoz

Question 21

mujer 73 años + rodilla globulosa + varo moderado + movimientos limitados + dolor difuso + rx osteofitos y pinzamiento

Answer 21

Artrosis

• mujer
• edad avanzada
• obesidad
• dolor mecánico + dolor inflamatorio ( episódico)
• deformidad en varo
• limitación movimiento
• pinzamiento articular + osteofitos geodas subcondrales

tto

• evitar carga ( obesidad y bastones)
• paracetamol + aines
• opioides ( dolor severo )
• cx: desbordamiento artroscópico, osteotomías , prótesis de rodillas ( solo cuadno dolor no se controle )

Question 22

fractura humero distal

Answer 22

• tumefacción e impotencia brazo
• incapacidad de extender la mano y los dedos ( lesión N. radial )
• alteración sensitiva de la cara posterior del antebrazo

Question 23

fractura/ luxación humero

Answer 23

• dolor + tumefacción

- dificultad movimeintos hombre ( daño N. axilar)

Question 24

luxación de codo

Answer 24

• más frec posterior

- impotencia funcional codo lesión N. mediano

Question 25

Fx codo flotante

Answer 25

• doble fractura diafisiaria de humero + doble fractura de antebrazo
• no se asocia a daño N. radial

Question 26

hernia L4-L5

Answer 26

• sujetos jóvenes
• dolor irradiado desciende por la extremidad hasta llegar al dedo gordo del pie
• no daño de reflejo aquíleo
• incapacidad de dorsiflexión del tobillo

Question 27

prótesis infectada tto

Answer 27

. retirada del material infectado ( totalidad)

• desbordamiento
• antibioterapia ajustada al Abgrama
• fijación externa
• posteriormente colocación de nueva prótesis

injerto autólogo y factores de crecimiento
- pseudoartrosis no infectado a