Miomas, Adenomiomas e Endometriose Flashcards
Flash
Conceito de Miomas
Neoplasia benigna de celulas musculares lisas do endometrio, estimuladas pelo estrogênio.
Principal tumor pélvico feminino
Mioma
Como se dá o comportamento dos miomas
Aumenta na menacme
Aumenta na gestação
Diminui na menopausa
Fatores de risco para Mioma uterino
Principal: Raça Negra
História Familiar
Menarca precoce e menopausa tardia
Localização dos Miomas
Submucoso: protui para a cavidade uterina
Intramural: Dentro da Parede do miometrio
Subseroso: Protusão para fora do útero
Localização dos Miomas
Submucoso: protui para a cavidade uterina
Intramural: Dentro da Parede do miometrio
Subseroso: Protusão para fora do útero
Quais miomas costumam provocar sangramento?
Submucoso e Intramural
Diagnóstico de Mioma
USG TRANSVAGINAL
Paciente com mioma assintomatica
NÃO FAZ NADA
Se é sintomática e deseja Gestar
Miomectomia ou Histerectomia cirúrgica do submucoso
Intramural ou subseroso sintomáticos ..o que fazer?
Laparoscopia ou Lapsrotomis
Se tem miomas e com sintomas + prole completa
Histerectomia
Conceito de Adenomiose
É a infiltração de tecido endometrial no miometrio
Diagnóstico de Adenomiose
Usg transvaginal onde apresenta
- ÚTERO AUMENTADO
- ECOTEXTURA HETEROGENIA DA MUSCULATURA LISA
- DIMINUTAS ÁREAS CISTICAS
Tratamento da Adenomiose
ACO CONTINUA E PROGESTERONA CONTINUA
E se tem prole completa: Histere…..
Conceito de Endometriose
Presença de tecido endometrial fora do útero
Localizações mais frequentes de Endometriose
Ovários: ENDOMETRIOMA
Peritônio
Ligamentos útero sacros
O que estimula os crescimento do tecido endometrial
Estrogênio
A paciente vai sentir dor quando estiver menstruada, devido os baixos níveis de estrogênio
Clínica da endometriose
Dor (DISMENORRÉIA SECUNDÁRIA) 》principal queixa é a dor pélvica cíclica que passa após a menstruação
Dispaurenia
Infertilidade
A extensão da doença guards relação com a intensidade dos sintomas
NÃO NÃO NÃO
Diagnóstico definitivo de Endometriose
Vídeo laparoscopia com retirada da lesão e envio para o anatomopatologica
Tratamento da endometriose
RESSECÇÃO E CAUTERIZAÇÃO DOS FOCOS VISÍVEIS 》》AUMENTA AS TAXAS DE FERTILIDADE APÓS LAPAROSCOPIA CASO DESEJE ENGRAVIDSR
Caso não deseje gestar pode fazer uso de :
ACO CONTÍNUO PROGESTERONA DIU LEVONORGESTREL DANAZOL GESTRINONA ANÁLOGO DO GNRH
O objetivo do tratamento da endometriose é
Deixar a paciente em amnorréia
Endometriomas > que 4 cm e deseja Gestar…
Ressecar a cápsula do cisto
Paciente não deseja Gestar e sem massas pélvicas (nova recomendação)
ACO E DEIXA VIDEOLAPAROSCOPIA PARA QNDO DESEJAR ENGRAVIDAR
Controle pós-tratamento
Pedir CA -125
Endometriose aumenta a chance de que tipo de câncer
OVARIANO 2 A 3 X
