MII Flashcards
Quelles sont les différences cliniques entre la MC et la CU ?
MC: Ð Rectorragies rares Ð Lésions périanales fréquentes Ð Fistules fréquentes Dénutrition
CU:
Ð Rectorragies fréquentes
Ð Lésions périanales très rares
Exceptilonnellement (fistules)
Quelles sont les différences endoscopiques entre la MC et la CU ?
MC: Ð Localisation: bouche à anus Ð Distribution plurisegmentaire, discontinue avec intervalles de muqueuse saine Ð Atteinte muqueuse transmurale Ð Sténoses fréquentes Ð Atteinte iléale fréquente Atteinte rectale rare
CU: Ð Localisation: rectum vers côlon Ð Atteinte continue, sans intervalle de muqueuse saine Ð Sténoses rares Atteinte rectale fréquente
Quels sont les S & Sx & complications de la MC ?
) Signes et symptômes
o Diarrhée chronique
o Douleurs abdominales (crampiformes)
o Perte de poids (possible: dénutrition)
o Anémie (Ferriprive ou état inflammatoire peut induire une anémie inflamm.)
2) Complication o Sténoses, occlusion intestinale secondaire à sténose o Sténose: douleur abdo, ballonnements post-prandial, vomissements o Abcès o Douleur abdo, température o Fistules o Malabsorption o Déficit B12, folate, zinc, fer
Quels sont les S & Sx & complications de la CU ?
1) Signes et symptômes
o Diarrhée hémorragique ou mucohémorragique (blanc d’œuf)
o Rectorragies
o Ténesme, ugence (inflammation du rectum) = fausses envies (mucus, sang)
o Douleur abdominale n’est pas un Sx dominant à moins que l’activité de la maladie soit sévère
o Patients doivent se lever la nuit
o Si modéré-sévère: Sx systémiques anorexie, Nº, Vº, Fº, perte d’albumine
2) Complications
o Colite fulminante (hospitalisation= méthylprednisolone IV + agents biologiques)
o Mégacôlon toxique (chez 5 % des patients…bien hydrater, ATB cortico, risque perforation (rare))
o Dysplasie et cancer colo-rectal (après longue évolution chronique et inflamm.; important de bien traiter avec anti-inflamm. pour prévenir la cancérisation)
Quelles sont les anomalies de laboratoire avec les MII ?
- FSC
- CRP
- Calprotectine fécale
- Ferritine
- Bilan martial
- Bilan hépatique (ex. MTX, thiopurines perturbent la fct hépatique)
- Créatinine (ex. 5-ASA à tester annuellement)
- Albumine (si augmentation, patient récupère)
- Déficit en vitamine B12 (si atteinte iléale)
Manifestation extra-digestives des MII
1) Ostéo-articulaires
- Arthropathies: oligoarticulaires, migratrices
- Rhumatisme axial: sacroilite et spondylite ankylosante
- Ostéopénie et ostéoporose tjs suppl. vit. D et calcium
Manifestation extra-digestives des MII
2) Cutanées
- Érythème noueux
- Aphtes buccaux
- Pyoderma gangrenosum (+ fréquent dans la CU)
Manifestation extra-digestives des MII
3) Ophalmologiques (surtout MC)
- Uvéites
- Épisclérite
- Sclérite
Manifestation extra-digestives des MII
4) Hépatobiliaires
- Cholangite sclérosante (CU)
- Lithiase biliaire (MC)
Manifestation extra-digestives des MII
5) ________
Vasculites et manifestation thromboemboliques
Quels sont les 5 objectifs de traitement des MII (pyramide) ?
1) Soulager les Sx et améliorer la qualité de vie
2) Induire la rémission
3) Maintenir la rémission sans CS
4) Prévenir les complications
5) Guérison de la muqueuse
–> Guérison clinique (Sx), biologique (tests) et endoscopique (muqueuse)
Quels sont les MNP pour les MII ?
1) Arrêt du tabac chez les patients avec MC
2) Éviter AINS
3) Probiotiques… (prévention/récidive des pochites)
4) Support nutritionnel…pas de diète particulière; ne pas manger ce qui fait mal + MANGER LE MOINS TRANSFORMÉ POSSIBLE
Expliquer la pyramide thérapeutique pour la MC
1) Budésonide
2) CS PO + IS (AZA/6-MP ou MTX)
3) Anti-TNF +/- combo IS ou cortico IV ou ustékinumab
Expliquer la pyramide thérapeutique pour la CU
1) Budésonide MMX (CU légère-modérée, agit juste côlon)
CS topiques, dérivés salicylés (PO/topiques)
2) CS PO + IS (AZA/6-MP ou MTX) + Anti-TNF ou védolizumab
3) Chirurgie + Anti-TNF +/- combo ASA/6-MP et cortico IV (CsA IV possible)
Quels sont les sites d’action de ces dérivés salicylés?
Asacol, Mesasal, Salofalk, Mézavant
Iléon distal et côlon
