Migraña Flashcards
Qué % de heredabilidad tiene la migraña?
60-80%
Par craneal + F afectado en migraña oftalmopléjica
III PC, la paresia suele persistir durante días o semanas tras la desaparición de la cefalea
Migraña hemiplégica familiar, mutación genética
GEn subunidad conducto de calcio tipo P/Q (CACNA1A)
En qué territorio se suelen producir los infartos migrañas os
Territorio posterior
Localización fisiopatológica de los pródromos en migraña
Hipotálamo
Receptores serotoninérgicos implicados en crisis de migraña
5HT1B, 5HT1D
Describe el aura sensitiva típica
Parestesias queiro-orales, es frecuente que las parestesias aparezcan también en hemilengua contralateral
Cx Dx del infarto migrañoso
· La crisis actual en un paciente con migraña es idéntica a crisis previas, excepto por la duración de uno o más síntomas de aura que persiste más allá de 60 min.
· La Neuroimaging demuestra un infarto isquémico en un área congruente
· No atribuible a otro trastorno
Cx Dx migraña crónica
· Cefalea tensión al o migraña en un período de >15 D/mes durante al menos 3 meses
· En un paciente que ha sufrido al menos 5 ataques que cumplan los criterios de migraña sin aura
· El dolor de cabeza en un período de >8 D/mes ha cumplido los criterios para el dolor y los síntomas asociados de migraña sin aura
· No hay abuso de fármacos ni la migraña está atribuida a otras enfermedades
Las auras responden a tto sintomático
No
Ppal indicación de lamotrigina como tto preventivo
Auras muy intensas
Dosis de mantenimiento de topiramato en migraña crónica
Escalada de topiramato
Dosis inicial 25 mg noche x semana
Aumentar a 50 mg noche x semana
Dosis de mantenimiento 100 mg
Escalada y dosis de mantenimiento de propranolol
Dosis inicial 40 mg
Incrementos 40 mg x semana
Mantenimiento 80/160 mg
No exceder dosis maxima diaria de 240 mg
Tiempo recomendable que debes mantener tratamiento preventivo
Mínimo 6 meses, se recomienda en general 1 ano para evitar efecto rebote
Flunaricina, dosis de inicio y mantenimiento
Menores de 65 anos inicio 10 mg por la noche
Mayores de 65 anos inicio 5 mg por la noche
Descansar 2 días a la semana de tratamiento
Detener a los 6 meses
Objetivo del tratamiento preventivo de migraña
Reducir un 50% la frecuencia de crisis en 3 meses
Num maximo de días al mes que se recomienda tomar AINE
Max 15 días
Número maximo de días al mes que se pueden tomar triptanes
Maximo 10 Dias
qué hormona en anticonceptivos está más relacionada con el empeoramiento de la migraña
dosis altas de estrógenos
definición de migraña crónica
cefalea (tipo tensión y/o migrañosa) durante 15 días al mes, con al menos 8 días al mes cumpliendo Cx diagnósticos migraña y durante al menos 3 meses.
cuáles son genes de migraña hemipléjica familiar
CACNA1A, ATP1A2, SCN1A
qué tratamiento se ha propuesto en migraña hemipléjica
ATP oral
prevalencia de migraña en España
12%
prevalencia de migraña en edad pediátrica
20%
prevalencia de la migraña crónica
2%
velocidad a la que se extiende la depresión cortical propagada
2-3 mm/s
localización del receptor serotonin 5-HT1B
post-sináptico en la pared del vaso. su estímulo revierte la vasodilatación leptomeníngea
localizaócin del receptor 5-HT1D
terminales presinápticas 1a rama trigémino
en qué % pacientes vemos el aura
15-25%
prevalencia de migraña y eplepsia
24%
preventivo de elección en migraña con vértigos
flunarizina
cuánto tiempo tardan los preventivos en empezar a hacer efecto
entre 2-12 semanas
qué canal codifica el gen SCN1A
canal Na+
qué canal codifica ATP1A2
ATPAsa Na/K
posología erenumab
70 mg o 140 mg cada 4 semanas
nombre comercial de erenumab
AIMOVIG
qué variabe se midió en ensayos erenumab
DDM cambio con respecto a la medida basal de los días de migraña al mes
cual es el efecto adverso + F erenumab
infecciones tracto respiratorio superior
contra que diana se dirige erenumab
contra el receptor CRGP
En migraña crónica cuantos días de cefalea al mes se reducen con erenumab
2.46 en dosis 70 mg y 2.45 en dosis 140 mg
el erenumab en migraña crónica ¿reduce el consumo de medicación analgésica: sí o no=
sí
erenumab reduce la intensidad de la cefalea?
no
posología de galcanezumab
dosis de carga de 240 mg y dosis mensual de 120 mg
a cuanto tiempo se debe evaluar el efecto de galcanezumab
a los 3 meses
cómo se llamaba el ensayo de galcanezumab en migraña crónica
REGAIN
cómo se llaman los ensayos que evaluaban galcanezumab en migraña episódica de alta frecuencia
EVOLVE
tiempo mínimo que se debe mantener un fármaco preventivo antes de decidir que no tiene eficacia terapéutica
4-6 semanas
tiempo que tardan en hacer efecto monoclonales
1a semana
prevalencia de cefalea crónica
4%
qué tipo de toxina botulínica es la única autorizada actualmente para tratamiento de migraña crónica
Onabotulinum toxin A
cuántos puntos de infiltración tiene el protocolo PREEMPT
31
cuánta dosis de bótox se administra por infiltración
155 U
cuántas infiltraciones de botox se recomienda completar antes de considerar que un paciente no es respondedor
3 infiltraciones
posología fremanezumab
225 al mes o 675 al trimestre
posología galcanezumab
120 al mes, previa dosis de carga de 240
