MIEMBRO INFERIOR MANIOBRAS Flashcards
Signo de
Trendelemburg
Paciente de pie, se le solicita que se sostenga sobre un miembro y que el otro lo
flexione. Si la hemipelvis contralateral se eleva ligeramente la cadera es normal, si no es patológica.
EVALÚA: Insuficiencia del glúteo
medio (abductor de la
pelvis)
Ericksen 1, QUÉ OTRO NOMBRE
Libro abierto
Elongación
Volkman
Paciente de cubito supino, colocamos las palmas de las manos sobre las espinas
ilíacas anterosuperiores y se realiza compresión de la pelvis hacia afuera
EVALÚA: Trauma de pelvis
Articulación sacroilíaca
sinfisis del pubis
Ericksen 2
Libro cerrado
Paciente de cubito supino, colocamos las manos sobre las crestas iliacas y
comprimimos la pelvis hacia adentro.
EVALÚA:
Trauma de pelvis
Articulación sacroilíaca
sinfisis del pubis
Signo de Gaenslen
Paciente de cubito supino en el borde de la camilla, con el miembro sano se hace
flexión máxima y se le pide al paciente que se la sostenga, mientras que con la
otra extremidad se realiza hiperextensión de la cadera.
+ Positiva al dolor en el lado extendido.
Sacroileítis
Maniobra de Mennell
Paciente de cubito lateral, a la rodilla que está en contacto con la camilla se le
realiza una ligera flexión, el examinador ubica con una mano el punto de rotes o
forestier y con la otra mano coge la otra pierna y realiza tracción. Es positivo si hay
dolor en la nalga homolateral.
EVALÚA: Sacroileítis
Fabere, Fabie
(Patrick)
Paciente de cubito supino con una pierna estirada, la otra se cruza (flexión,
abducción y rotación externa)
Apoyar la mano en la cresta iliaca y la otra fuerza la abducción provocando dolor
en la cara posterior.
EVALÚA: Articulación sacroilíaca
Bursitis y articulacion
coxofemoral
Signo de Lassegue
Levantar la pierna del paciente con la rodilla extendida, si se presenta dolor a 30°
es positivo.
EVALÚA: Irritación
radicular-nervio ciático
Signo de Braggard
Practicar la maniobra de Lassegue hasta la producción de dolor, luego se empieza
a bajar lentamente la pierna hasta que el dolor desaparece, cuando sucede esto se
hace flexión dorsal completa del pie. Positiva cuando hay dolor.
EVALÚA: Irritación
radicular-nervio ciático
Maniobra de Tos
Dolor al momento de toser
EVALÚA: Irritación
radicular-nervio ciático
Sin nombre (1)
Se le pide al paciente que se toque la punta de los pies sin flexionar las rodillas
EVALÚA: Irritación
radicular-nervio ciático
Sin nombre (1.2)
Se le pide al paciente que realice flexión del muslo sobre la pelvis
EVALÚA: Irritación
radicular-nervio ciático
Prueba de Moser
Paciente en bipedestación se le pide que empine los pies lo más que pueda y que
eso lo repita por lo menos 40 veces en un tiempo aproximado de 1 minuto
+ Aparece dolor.
EVALÚA: Insuficiencia arterial
(claudicación
intermitente)
Prueba pequeña
safena
Cuando el paciente se pone en bipedestación y antes de hacer retiro del torniquete,
se debe comprimir en el hueco poplíteo con el dedo pulgar y no con el torniquete.
EVALÚA: Safena menor
Prueba de
trendelemburg
Paciente de cubito dorsal, se le pide que eleve la pierna y se coloca un torniquete
en la parte media del muslo, se le pide que se levante
+ Si las varices inferiores se llenan de abajo hacia arriba moderadamente
entonces la sangre fluye del sistema profundo al superficial, es decir las
perforantes están incompetentes
+ Luego se quita el torniquete y si se llenan las venas rápido y se marcan de
arriba hacia abajo las válvulas de la safena están incompetentes
EVALÚA: sistema venoso
superficial (Vena
safena interna y
externa) y de las
comunicantes
Prueba de Perthes
Se coloca torniquete en la parte superior del muslo para comprimir la safena. Luego
se le pide al paciente que camine aprisa durante un par de minutos, puede ocurrir:
- Si las varices desaparecen → Valvas de las comunicantes competentes,
SVP permeable
- Si no desaparecen → Válvulas de las comunicantes incompetentes.
- Si se hacen más prominentes → Válvulas incompetentes y sistema profundo obstruido.
EVALÚA: Sistema venoso
profundo y las
comunicantes
Signo de homans
Paciente debe de tener la pierna comprometida flexionada, una vez esté en esta
posición el examinador realiza dorsiflexión rápida y vigorosa del pie
+ Dolor en la pantorrilla y región poplítea
EVALÚA: Trombosis venosa
profunda
TVP
Signo Lowenberg
NO
Se hace uso del mango del tensiómetro, se coloca en la pierna no afectada y se
insufla hasta el momento que el paciente refiere dolor para tenerlo como punto de
referencia, después se debe realizar lo mismo con la pierna afectada
+ Al insuflar el barómetro en la pantorrilla y comprimirla los pacientes tienen
dolor entre los 60-150 mmHg.
Trombosis venosa
profunda
TVP
Signo Olow** NO
Dolor causado a la opresión de los músculos de la pantorrilla contra el plano óseo
EVALÚA: Trombosis venosa
profunda
TVP
Signo Pratt
Es positivo cuando hay presencia de tres venas dilatadas (centinelas) en la región
pretibial de la pierna afectada, que persisten cuando se eleva la extremidad a 45°
EVALÚA: Trombosis venosa
profunda
TVP
Signo Lisker
Dolor a la percusión suave en la región antero medial de la tibia
EVALÚA: Trombosis venosa
profunda
TVP
Signo Peabody
Espasmo leve que aparece en los músculos de la pantorrilla al flexionar el pie del
miembro afectado
EVALÚA: Trombosis venosa
profunda
TVP
Signo de lovel
El dolor vascular venoso se desencadena con la tos, y no se modifica si al toser se
realiza compresión proximal al trombo
EVALÚA: Trombosis venosa
profunda
TVP
Signo de Payr
Dolor al comprimir la cara interna del pie
EVALÚA: Trombosis venosa
profunda
TVP
maniobra de
rosenthal
dolor a la extensión pasiva del pie a 45º o menos.
EVALÚA: Trombosis venosa
profunda
TVP
- Bostezo interno
Paciente de cubito dorsal con la pierna extendida, con una mano sujetamos el tobillo en la
cara interna y con la otra fijamos la rodilla en la cara externa, con la mano que está en el
tobillo se realiza palanca hacia afuera
EVALÚA: Ligamento colateral
interno
- Bostezo externo
Paciente de cubito dorsal con la pierna extendida, con una mano sujetamos el tobillo en la
cara externa y con la otra fijamos la rodilla en la cara interna, con la mano que está en el
tobillo se realiza palanca hacia adentro
EVALÚA: Ligamento colateral
externo
Prueba de lachman
Se lleva a cabo con el sujeto en decúbito supino, con la rodilla en flexión de 10-15°. Se
estabiliza el fémur con una mano y con la otra se aplica una fuerza con dirección anterior
sobre la tibia. Se debe comprobar el desplazamiento entre ambos huesos.
EVALÚA: ligamento cruzado
anterior
- Cajón anterior:
Paciente de cubito dorsal con la rodilla flexionada a 90° y con el pie fijado, el examinador
coloca su antebrazo en la cara posterior de la pierna en el tercio proximal y realiza tracción.
+ Si el movimiento anterior es excesivo es positivo.
EVALÚA: Ligamento cruzado
anterior
- Cajón posterior:
Paciente de cubito dorsal con la rodilla flexionada a 90° y con el pie fijado, el examinador
con las dos manos abraza la pierna en el tercio proximal, ubicando los pulgares en ambos
lados del tendón rotuliano y luego se realiza movimientos de empuje
+ Si el movimiento posterior es excesivo es positivo.
EVALÚA: Ligamento cruzado
posterior
Mc Murray
Paciente de cubito supino,
Externo: Con una mano se ubica el pulgar en la línea interarticular lateral y con la otra se
coloca en el talón se realiza rotación interna y aducción del pie, luego se realiza flexión de la
rodilla a 90° en 3 tiempos
Interno: Con una mano se ubica el pulgar en la línea interarticular media y con la otra se
coloca en el talón, se realiza rotación externa y abducción del pie, luego se realiza flexión de
la rodilla a 90° en 3 tiempos
+ Positiva cuando se palpa un crujido además que el paciente refiere dolor
EVALÚA: Menisco externo y
menisco interno
Maniobra de Apley
Paciente de cúbito prono con la pierna flexionada a 90°:
1. Para valorar meniscos se hace presión firme en el talón para presionar los
meniscos mientras se hace rotación interna y externa
+ Dolor o chasquidos → desgarro de meniscos
2. En la misma posición, se fija el muslo con la rodilla y se aplica tracción de la tibia
+ Positivo al dolor
EVALÚA: 1. Meniscos
2. Ligamentos
colaterales y
cápsula
Onda líquida
(E. osgood Schlatter)
Con una mano se debe de exprimir la pierna y se debe de observar la aparición de
almohadillas a ambos lados del tendón rotuliano
EVALÚA: Líquido intraarticular
Tecla (Hemartrosis,
piartrosis e hidrartrosis)
Con una mano se debe de exprimir la pierna, con la otra mano se abraza la pierna en el tercio
proximal ubicando el dedo índice en la rótula y haciendo presión de la misma
EVALÚA: Líquido intraarticular
Peloteo rotuliano
(E. osgood Schlatter)
Consiste en expresar con una mano el fondo subcuadricipital y con el dedo índice de la otra
se comprime la rótula.
+ Si existe un derrame articular la rótula se “hunde” como consecuencia de la
presión.
EVALÚA: Líquido intraarticular
Maniobra de cepillo o
del Rabot longitudinal y
transversal
Con los dedos pulgar e índice de ambas manos se valoran su situación y se moviliza arriba y
abajo ejerciendo presión contra el fémur
Dolorosa en artrosis femoropatelar y la condromalacia rotuliana
EVALÚA: Tendencia a la
subluxación externa o
luxación de la rótula
Test de estabilidad
rotuliana
Test de la aprehensión
de smillie
Empujando con ambos pulgares la rótula hacia afuera y haciendo que el enfermo doble la
rodilla lo que puede generar dolor o sensación de dolor inminente de la rótula
EVALÚA: Tendencia a la
subluxación externa o
luxación de la rótula
Articulación
subastragalina
Se sujeta la pierna con una mano y el talón con la otra. Se imprime al talón un
desplazamiento hacia dentro y afuera, logrando cierta movilidad y consiguiendo la
aparición de dolor
EVALÚA: Articulación
subastragalina
Articulaciones
mediotarsianas
se sujeta el talón con una mano, con la otra mano se hace una pinza se sujeta el
antepié a nivel del tercio distal de los metatarsianos y con esa mano se imprimen
movimientos de pronación y supinación
EVALÚA: Articulaciones
mediotarsianas
Articulaciones
metatarsofalángicas
Se le pide al paciente que realice flexión dorsal y plantar de los dedos
+ Disminución o ausencia de movimiento → Hallux rigidus
EVALÚA: Articulaciones
metatarsofalángicas
Articulaciones
interfalángicas
se fija segmentos proximales y distales y se les imprime movimiento de
flexo-extensión
EVALÚA: Articulaciones
interfalángicas
Signo de cajón
Cajón anterior: Con una mano se fija el tobillo en la cara anterior y con la otra se
toma el talón, luego se realiza movimiento del pie hacia adelante
Cajón posterior: Una mano se coloca en el dorso del pie y con la otra se fija el
tobillo en la cara posterior, luego se realiza movimiento del pie hacia atrás
+ Si este movimiento se hace posible, se forma un cajón es positivo para una
ruptura del ligamento
EVALÚA: Ligamento
astragaloperoneo
anterior
Estabilidad lateral
Se sostiene el calcáneo con ambas manos y se palpa detrás del maléolo externo
con el pulgar.
- E. lateral externa: Se invierte lentamente el talón buscando la existencia
de dolor o un movimiento excesivo que genere un huevo detrás del pulgar
- E. lateral interno: Se palpa detrás del maléolo interno y se provoca un
movimiento de eversión
EVALÚA: Ligamentos
astragaloperoneo y
calcaneoperoneo
Percusión surco
maleolar interno
Se percute el canal del tarso y si genera parestesias es positivo
EVALÚA: Compresión del nervio
tibial posterior (Sx del
tunel del tarso)
Thompson-Simons
Paciente de cúbito prono con los pies por fuera de la cabilla, se realiza presión en
los gastrocnemios, si el paciente realiza la plantiflexión es negativo
+ Si hay ausencia de plantiflexión
EVALÚA: Tendón de aquiles
