Miembro inferior Flashcards
¿A qué fx se le conoce como “fx asesina” y porqué?
A la fx de pelvis por la alta vascularidad que tiene
¿Cuáles son los ligamentos más importantes de la pelvis y qué tipo de estabilidad dan?
- Ligamentos sacroiliacos anteriores que dan estabilidad horizontal
- Ligamentos sacroiliacos posteriores que dan estabilidad vertical
¿Qué es la lesión de Morel-Lavalle?
Es un hematoma subcutáneo gigante entre el TCSC y la fascia ms, puede derivar en una necrosis grave
Detalla la Clasificación de Marvin Tile
Tipo A: estable, no afecta anillo pélvico
Tipo B: Horizontalmente inestable
Tipo C: inestable
Para tener una fx de pelvis horizontalmente inestable, ¿qué mecanismos traumáticos tuvieron que haber?
- Anteroposterior-libro abierto
- En cara lateral- libro cerrado
¿Qué es lo primero que se hace en una emergencia ante un px con signos de fx pélvica inestable?
Estabilización pélvica temprana con faja elástica colocada a nivel de trocánteres hasta 48h
¿Cuál es la complicación más importante de la luxación de cadera?
Necrosis avascular
¿Cuáles son los desplazamientos que puede tener la cadera al luxarse y cuál es el más común?
- Posterior (más común): iliaco e isquiático
- Anterior: pubiano y obturatriz
Si hay un mecanismo de rotación externa y abducción, ¿hacia dónde se luxará la cadera?
Hacia anterior
¿Qué mecanismo de lesión debe darse para una luxación posterior de cadera?
Flexión de cadera y rodilla a 90º en aducción + impacto en rodilla hacia atrás
¿Ante qué lesión de cadera el px tendrá una posición púdica o impúdica?
- Púdica ante luxación posterior
- Impúdica ante luxación anterior
¿Qué se encuentra en una rx de luxación posterior de cadera?
- Cabeza de fémur más pequeña
- Disminución de visualización de trocánter menor
¿Cuándo se emplea la maniobra de Allis?
Ante una luxación posterior de cadera
¿Cuál es el objetivo principal de una cx de fémur proximal?
Fijar la fx para evitar la postración
¿Cuál es el momento ideal para realizar una cirugía de fémur proximal y porqué?
Entre las 24-48h porque los px suelen ser seniles con comorbilidades que deben ser estabilizados primero
¿Qué tipo de fx d fémur proximal tiene riesgo de hacer necrosis avascular y porqué?
Fx de fémur proximal intracapsular o medial porque cortará la circulación que irriga esa zona
¿Qué manifestación clínica sugiere una fx de fémur proximal desplazada?
Acortamiento y rotación externa de miembro afectado
En una fx de fémur, ¿Cuándo se hace tracción de partes blandas?
Ante una fx de fémur proximal desplazada, como medida transitoria
¿Cómo se trata una fx de fémur proximal medial no desplazada?
Osteosíntesis de fijación con tornillos canulados
¿Cómo se trata una fx de fémur proximal medial desplazada?
Va a depender de la edad del px
Si es < 65 años: reducción y osteosíntesis, si hay complicaciones prótesis no cementada
Si es > 65 años: si no es deambulador (prótesis parcial), si es dembulador (prótesis total cementada o híbrida)
¿Cuáles son las 4 complicaciones de artroplastias tardías en fémur proximal?
- Infecciones
- Aflojamiento
- Protrusión
- Desgaste
¿En qué fx de fémur proximal se utilizan clavos cefalomedulares trocantéricos?
Fx de fémur proximal lateral
Si hay fx de tercio distal de fémur, ¿se hace tracción en extensión?¿porqué?
No, es peligrosos por los elementos neurovasculares del rombo poplíteo
¿A qué se le conoce como fx de Hoffa?
Es una fx en el plano frontal del tercio distal del fémur
¿Cuál es el platillo tibial que mayormente se afecta y porqué?
Platillo tibial lateral por:
1. La rodilla fisiológicamente está en valgo
2. El cóndilo femoral lateral es robusto, comprime axialmente el platillo lateral
3. El trabeculado óseo del platillo lateral es más débil
Explica la Clasificación de Schatzker
S1: fx en cuña platillo lateral
S2: fx en cuña + hundimiento
S3: depresión pura
S4: fx de platillo medial
S5: bicondílea
S6: separación metáfisis-diáfisis
¿Cuáles son las 4 condiciones para tratar con cx una fx de platillo tibial?
- Fx c/ depresión articular > 2mm
- Desplazamiento o angulación de fragmentos varo-valgo>5º
- Fx asociada a lesión menisco-ligamento
- Rodilla flotante
¿Cuáles son las características de una fx diafisiaria de tibia por mecanismo directo?
- Alta energía
- Fx transversa, conminuta y desplazada
- Compromiso de partes blandas
- Riesgo sindrome compartimental
¿Cuáles son los criterios para dar tto cx en una fx de diáfisis de tibia?
- Desplazamiento > 50% diámetro transverso
- Varo >5 º , valgo > 10º
- Angulación AP > 10º
- Acortamiento > 1cm
¿Cuáles son las características de fx de rótula por traumatismo directo?
- Conminutas
- Escaso desplazamiento
¿Cuándo se realiza una palectomía total?
En una fx gran conminuta de rótula
¿Cómo se llama el ligamento más fuerte del tobillo y por quiénes está conformado?
Ligamento deltoideo (parte medial):
1. Lig astragalino anterior y posterior
2. Lig tibiocalcáneo
3. Lig tibioescafoideo
¿Cómo se relaciona la clasificación de Weber con la de Lauge Hansen en la fx de tobillo?
Weber A: supinación y aducción
Weber B: supinación y rotación externa
Weber C: pronación y rotación externa
¿Cuál es la fx de Maisoneuve?
Fx del 1/3 proximal del peroné por ruptura de la sindesmosis y la membrana interósea
¿Cuándo se colocan tornillos de posición en una fx de tobillo?
Cuando hay compromiso de la sindesmosis que causa inestabilidad
En un esguince de tobillo, ¿qué lado se lesiona más seguido?
Lesión lateral del ligamento peroneo astragalino anterior de la pierna dominante
¿Cuál es la diferencia entre el grado II y grado III de un esguince de tobillo?
En el grado III hay pérdida de la función articular
¿Qué son las reglas de Ottawa?
Indica rx de tobillo ante sospecha de un esguince en ciertos casos exclusivamente:
1. Dolor
2. > 55 años
3. Imposibilidad de cargar peso
4. Dolor óseo en borde posterior (maleolos)
¿Cuándo se utiliza tratamiento cx en un esguince de tobillo?
Cuando es de Grado III y es un px < 40 años o deportista
¿A qué se le conoce como “fx del aviador”?
A la fx de cuello de astrágalo, es la más frecuente
¿Cuál es la fx de astrágalo de peor pronóstico y porqué?
La de cabeza de astrágalo por su pobre vascularización
¿Qué es el signo de Hawkins?
Sospecha de necrosis de astrágalo en rx
¿Las fx por avulsión en el calcáneo son articulares?
No
¿A qué se relaciona el triángulo de Codman?
Osteosarcoma
¿En qué tumor se ve como algodón en la rx?
Condrosarcoma
¿En qué tumor salen protuberancias en gancho de hueso?
Osteocondroma
¿Qué tipo de lesiones de el mieloma múltiple?
Lesiones en sacabocado
¿Qué menisco tiene forma de C?
Menisco medial
¿Qué menisco se lesiona mayormente y porqué?
Menisco medial porque tiene menos movilidad por estar unido al LCM
¿Cuáles son las funciones de los meniscos?
- Congruencia articular
- Aumento de área de contacto
- Amortiguamiento
- Lubricación
- Estabilizador
- Distribución de carga
¿Cuál es la triada de O’ Donoghue?
Lesión de:
1. LCA
2. LCM
3. Menisco medial
¿Qué es la maniobra de McMurray?
Maniobra para confirmar lesión meniscal de rodilla
¿Qué zona del menisco de rodilla tiene la mejor irrigación?
Zona roja-roja
¿Cómo se evalúa la lesión de ligamentos colaterales de la rodilla?
Bostezo en 30º de flexión
¿Qué ligamento colateral tiene buena cicatrización?
Ligamento colateral medial
¿Cuál es la prueba más específica de lesión de LCA?
Prueba de Lachman
¿Qué es la fx de Segond?
Fx por avulsión de la tibia lateral proximal que se ve en rx e indica desgarro de LCA
¿En qué patologías se utiliza frecuentemente la artroscopia?
- Lesiones meniscales
- Lesiones ligamentarias de rodilla
¿Cuál es la amputación más fisiológica?
La amputación transtibial o infracondílea
¿Cómo se reducen las luxaciones anteriores de cadera?
Método de Stimson
¿Qué complicación ocurre en la luxación posterior de la cadera?
Lesión del nervio ciático
¿A qué fx se le conoce como del esquiador?
Fx del proceso lateral del astrágalo
¿Cuál es la complicación más común de la fx lateral de fémur proximal?
Consolidación viciosa
¿Cuál es la clasificación que se utiliza en fx de calcáneo y en qué se basa?
Clasificación de Sanders y es en base a TC
