Mieloma Múltiplo

Question 1

Definição de mieloma múltiplo

Answer 1

Proliferação de plasmócitos, com hiperglobulinemia (componente monoclonal ≥ 3 g/dL)

Question 2

Perfil epidemiológico mieloma múltiplo

Answer 2

🚹, negro, > 55-60 anos

Question 4

Exame usado para detectar o pico monoclonal de imunoglobulina

Answer 4

Eletroforese de proteínas

Question 5

Qual é a sequência de proteínas na eletroforese

*Normal e alterado?

Answer 5

Albumina, alfa1, alfa2, beta e gama.

Normal: 🤙🏼
Alterado: 🤟🏼 (a gama aumenta muito)

Question 6

Mieloma múltiplo: valor de referência para caracterizar pico monoclonal

Answer 6

≥ 3 g/dL

Question 7

Síndrome “CARO” do mieloma múltiplo?

Answer 7

Cálcio ⬆️ (osteoclasto)
Anemia com Roleaux
Rim (LRA) - proteínas de Bence Jones (Fanconi) e hipercalcemia
Osso (lesões líticas em esqueleto axial)

Question 8

Anemia com Roleaux no mieloma múltiplo

Answer 8

Hemácias enfileiradas, pois têm menor carga

Anemia por ocupação da medula óssea

Question 9

Como o mieloma múltiplo causa lesão renal?

Answer 9

Pela hipercalcemia, ácido úrico (⬆️ turnover) e pelas proteínas de Bence-Jones (sd Fanconi e ATR tipo II)

Question 10

Como está a imunidade do paciente no mieloma múltiplo

Answer 10

Baixa, apesar da hiperglobulinemia (não é para todos os antígenos)

Question 11

Síndrome POEMS?

Answer 11

Polineuropatia simétrica 
Organomegalia
Endocrinopatia (hipogonadismo)
Mieloma múltiplo 
Skin (hiperpigmentação)

Question 12

Dx mieloma múltiplo

Answer 12

Bx MO com ≥ 10% de plasmócitos (critério obrigatório) + 1 CARO ou 1 biomarcador
>Biomarcadores:
.≥ 60% plasmócitos na MO
. Relação cadeias leves envolvidas/não envolvidas ≥ 100
.Lesões líticas na RM

Question 13

Mieloma múltiplo indolente

Answer 13

Tem proteína monoclonal ≥ 3 mg/dL ou ≥ 10% plasmócitos na MO, mas não fecha Dx para mieloma múltiplo

Question 14

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado

Answer 14

Gamopatia monoclonal, mas não é mieloma (proteina monoclonal < 3 e plasmócitos MO < 10%).
20% evoluirá para mieloma
Mais frequente em idosos.

Question 15

Principal fator prognóstico do mieloma múltiplo

Answer 15

⬆️ beta2-microglobulina

Outro: ⬇️ albumina

Question 16

Tratamento mieloma múltiplo

Answer 16

QT e, após, Tx autólogo de medula

Question 17

Macroglobulinemia de Wildenström: definição

Answer 17

Medula infiltrada por linfócitos plasmocitoides, com ⬆️ IgM (macroglobulina)

Question 18

Macroglobulinemia de Wildenström: clínica

Answer 18

Adeno e hepatoesplenomegalia (não é comum no mieloma múltipla, exceto POEMS)
Síndrome da hiperviscosidade sanguínea

Question 19

Macroglobulinemia de Wildenström: CD

Answer 19

Plasmaférese e Rituximab (anti-CD20)

Question 20

Tipos de imunoglobulina mais alterados em ordem de frequência

Answer 20

IgG (+ comum e menos grave)
IgA
Cadeia leve
IgD ( + grave)