Midterm Flashcards
Bioéthique
- Bio: vie
- Éthique: valeur
- Science de la survie appelle à une éthique de la vie et du vivant
- Kennedy Institute: branche de l’éthique appliqué qui étudie les pratiques et les dvm dans le champ biomédical
Bioéthique (long)
“se préoccupe de toutes les conditions qu’exige une gestion responsable de la vie, particulièrement de la vie humaine, dans le cadre des progrès rapides et complexes du savoir et des technologies biomédicales”. Elle “cheche à rendre compte (…) de l’ensemble complet des conditions dont il faut tenir compte pour le développement harmonieux des individus et de la collectivité” (Roy)
Repères historiques (1)
a) éthique médicale et infirmière
b) éthique philosophique
c) éthique religieuse
Éthique médicale & infirmière
- déontologie professionnelle : Un code de déontologie régit un mode d’exercice d’une profession. Ensemble de droits et devoirs qui régissent une profession, la conduite de ceux qui l’exercent, les rapports entre ceux-ci et leurs clients ou le public.
- Deon : devoir – Logos: science
- science des devoirs à accomplir
-Éthique médicale
- Engagement corporatiste des médecins
- serment prêté par médecins avant de commencer à exercer. Valeur symbolique (devoir envers le mitre, devoir envers les malades
- version moderne = serment de Genève (manuel d’éthique médicale) - Code d’éthique
Éthique infirmière (Nightingale pledge 1893)
Comité Nightingale
- Engagement auprès des malades
- Engagement de protéger les standards de la profession et d’aider les médecins
Repères historiques (II)
- philosophique
- religieuse
Éthique philosophique
- developpe aspects théoriques
- “rationalité et définition de l’humain”
(Mill, Kant)
Éthique religieuse
- casuitique: analyse de cas avec enjeux moraux dans cadre de confession
- morale de la situation
**Tensions entre cas pas cas et autorités de Église qui veut faire respecter principes universels
DVM récents
- DVM technoscientifique
- Émergence droits de la personne
- Modification relation médecin-patient
- Montée du pluralisme moral
- DVM technoscientifique
Questions éthiques
- Accès au soins: qui y aura accès et qui est condamné à mort (ex: hémodialyse)
- Transplantation: don d’organes (qui y a accès?), Succès de l’intervention (continuer à pratiquer?), détermination de la mort (quand sommes-nous morts?)
- Techniques de réanimation: retrait du respirateur artificiel
- Génie génétique: manipulation génétique (choix de couleurs…)
- Techniques de procréation: sperme congelé, in vitro, amniocentèse (recherche pré naissance de maladie)
- Émergence Droit de la personne
- 1948: Déclaration universelle des droits de l’homme
- Droit du patient à l’autonomie
- Modification de la relation médecin-patient
- Nouveaux rôle des hôpitaux
- Prédominance de la science et des technologies
- Développement de la spécialisation
- Montée du pluralisme moral
- Éclatement du consensus moral
- Société pluraliste
- Besoin d’une approche éthique séculière
D’où vient le jugement moral?
- connaître, réfléchir, juger: aptitude cognitives essentielles
- Ressentir les choses: sentiments, passions, compassion, pitié
- Évolution biologique (éléments chimiques)
- Évolution sociale (éducation et normes)
- DVM cognitif et psychologique chez individu
Définition de la morale
- Science des moeurs, science normative qui enseigne ce qu’il faut faire (bien) vs. ce qu’il ne faut pas faire (mal)
Definition de l’éthique
Objectif de fonder en raison des normes et conduites retenues
- hierarchie de valeurs
- Processus rationnel par lequel on connaît, on juge et on hiérarchise des actions selon la référence au bien et au mal
grec: “art de vivre”
Distinction entre morale et éthique
Morale - commande – Éthique - recommande
- Moraliste: dit quoi faire
- Éthicien: aide à décider ce qu’ils feront
- règles de conduite dictées vs. adhésion à des valeurs hiérarchisées **
Distinction entre morale et éthique (II)
Comportement vs. théorie science
système fermé de notes vs. questionnement ou théorie
religieux, confessionnel vs. séculier pluraliste
conservateur vs. prospecteur ouvert
Critique distinction Morale et Éthique
Etchgoyen:
- pas de distinction étymologique ou historique
- valorisation aujourd’hui du mot éthique
- plsrs éthique - donc plus de morale?
3 dimensions de définition de l’éthique
- questionnement
- ce qu’il faut faire selon bien vs mal
- justification rationelle d’action
- visé de l’action - systématisation
- théories éthiques
- normes, règles
- principes, valeurs, devoirs - pratique
- application cas concrets
- décision
- action
Relativisme
- Bien ou mal dépend du contexte, moeurs, valeurs de la société
- conception universelle du bien ou du mal consiste seulement à élever nos préjugés au niveau de l’absolu
Éthique kantienne
Cas: parent malade (3 personnes ont approches différentes)
- éthique déontologique (devoir)
- science de la morale
- respect de la loi rationelle (et non passionnelle)
- pas considérer conséquences
- portée universelle de l’action
Éthique kantienne (obligation et devoirs)
- Motivations: bonne décisions pour bonnes raisons
- Obligation: agir par respect du devoir – loi morale
Éthique kantienne (respect de la loi morale a priori)
- conséquences = pas importante pour morale de l’action
- importance de a priori
- morale = bonne volonté! = agir par respect de loi morale = respect de loi rationnelle
- Loi morale = déterminée par raison seulement, libérée de déterminations naturelles (corps, passion, désirs…)
Éthique kantienne (Impératif catégorique)
“Agit de manière telle que la maxime* de ton action puisse être érigée en loi universelle de la nature”
- rationnel de mentir quand on le désire?
- NON – contradiction logique… ou exemple de faire promesse
CONSTANCE dans respect de maximes rationnelles
- aucune préoccupation pour conséquence de l’action
“TJRS considéré l’autre comme fun en soi, jamais seulement comme un moyen”
Éthique kantienne (principe d’universalisation)
Pas morale si:
- universalisation rend réalisation impossible
- universalisation d’action entraine destruction humanité
- universalisation va à encontre des intérêts fondamentaux de tout être humains
Éthique kantienne (respect de l’autre)
- Sens négatif: m’abstenir de faire actions qui portent atteinte à liberté et autonomie de l’autre
- sens positif: accorder valeur aux entreprises et aux projets de l’autre, se soucier de son bonheur et manifester un intérêt positif pour ses fins à lui
Bébé-médicament
- depersonalisation des relations personnelles
- conséquences dans futur sur cette relation personnelle
- honnêteté dans relations personelles
- droit à la vie privée dans relations personnelles
- Respect de l’individu dans relation personnelle
- sacrifice dans relations personnelles
Critiques de arguments (1)
Cause du tort? OUI
- a. Moyen de créer objet à utiliser plutôt qu’enfant à aimer
- b. Marissa a du tort – considérée comme objet. Pas de relation d’égalité et de réciprocité. Dépersonnalisation de relation.
-. c. viole principe gouvernant relations personnelles parents enfant et entre soeurs. Déception par rapport aux attentes et désirs pour enfant entrant dans relation
CRITIQUE de C (Jekker)
- pas née avec attentes donc pas de dépersonnalisation
- Marissa trop jeune pour exprimer attentes donc pas de relation personnelle? (pas de partage)
Critique des argument (II)
-Trahison des parents – conception pour aider soeur
- tort causera ressentiment plus tard
Critique (Jekker)
- pas raison suffisant. Liens crées suffiront pour harmonie et pour éviter tort.
- intention n’était pas de nuire à Marissa
- Mieux en vie que pas du tout
Critique des arguments (III)
- Mentir à Marissa causerait du tort
- Honnêteté = importantes
Critique (Jekker) - d’accord – création de fausse intimité!
Critique des argument (IV)
Droit à la vie privée dans relations interpersonnelles
Critique (Jekker)
- Intervention de l’état = pas justifié: droit des familles de choisir de procréer et quand
- Marissa = naturelle mais dans cas assisté ce serait différent?
Critique des argument (V)
- Manque de respect de concevoir pour sauver qu’un
- BBM devient moyen (pas moral)
Critique Jekker - on peut se servir de qqun comme moyen mais pas seulement moyen (ex: héritier, donner soeur, enrichir vie personnelle)
- si seulement moyen = problème. Et différence si ils font l’enfant mais arrête grossesse si on peut rien tirer médicalement.. question de ce qui constitue du statut moral de l’embryon
Respect inconditionnel? OUI! selon jecker: personne du p.o.v social et en raison de sa position dans la famille
Critique des argument (VI)
Question du consentement: manque de respect à cause pas de consentement
Jekker:
- parents ont un biais même si techniquement ils peuvent prendre décision pour progéniture. Ce qu’on demande n’excède pas sacrifice qu’on demande à membre de famille pour aider un autre
Personne humaine?
Engelhardt: personne humaine et rationalité
- autonomie de volonté
- distinction entre personnes (respect inconditionnel) et non personnes (respect dépend de l’appréciation de la communauté
Sève: vision holiste de la personne humaine : une unité –
- individu: totalité organique indivisible
- personnalité: identité psycho-affective et sociale
- sujet juridique et éthique
Principe d’autonomie
Pour soi-même:
- en droit: faire propre choix, liberté d’action, droit de décider ce qui convient
en éthique: action responsable, respect de l’humanité
Vis à vis autrui:
- respecter son choix quel qu’il soit
- aider à faire un choix responsable
Modèle délibératif
Paternaliste: présenter fait pour que patient opte pour décision particulière
Informatif et libertaire: attitude objective et froide
Délibératif: devoir d’information. Discussion entre med et patient. Responsabilité partagée-négociation. Égalité des partenaires selon compétences de chacun. Avis médical vs choix personnel du patient
Droit à l’information & droit du patient de savoir et décider
Patients aptes: consentement libre et éclairé
Patients inaptes: consentement substitué … expliquer situation même si décision finale ne revient pas à personne en question
Principe de bienfaisance
- Ne pas nuire
- Faire du bien
- Chercher le meilleur intérêt
Éthique du care
Gilligan (In a different voice)
- prendre en compte le genre
Voix masculine: droit, règles formelles et abstraites, principes
Voix féminine: Responsabilités, liens humains, circonstances contrètes, activités de soin
- critique Kolhberg
Kolhberg
- Préconventionnel: bien et mal interprétés selon perspective hédoniste et de l’intérêt
- Conventionnel: adaptation du comportement au milieu
- Post conventionnel: autonomie individu. Action selon principe abstrait: justice, égalité, dignité humaine
Tronto:
- Pas différence de genre mais cadre théorique pour penser moralité
Empathie à sollicitude
Empathie: ressentir ce que ressente les autres
Sollicitude: aller vers être en détresse au lieu de fuir
Compassion mais assez de distance pour soulager souffrance de gens en besoin
- D’un p.o.v d’éthique rationaliste – place pour compassion et bienveillance
Principe de bienveillance
Pas seulement soigner mais souci de prendre soin de
- se préoccuper des besoins de la personne
- attention au concret de la situation, à la dimension relationnelle et à la totalité de personne malade
Gérer la mort
- établir bon contact avant la mort (patient entourage) pour annoncer nouvelle
- connaitre comment les personnes se sentent émottement avant d’annoncer nouvelle
- rencontre doit être honnête
- informer patient et être sensible de ce que le patient veut comme info
- Discuter avec patient des plans futurs et s’assurer de choisir un plan qui convient le mieux aux désirs du patient
Éthique rationaliste vs. Éthique care
Éthique rationaliste
- prédominance des normes (justice, droits, impartialité,, égalité)
- attitude morale de base : détachement, neutralité, impartialité
3, Morale fondée sur exigences intellectuelles de cohérence, de justification rationnelle et de stabilité de critères. Sympathie doit se plier au fondement moral
4. Principe universelles applicables tout le temps!
Éthique du case
1. Prédominance valeurs (bien-être, harmonie, compassion, générosité)
2. Attitude morale de base: attachement, engagement personnel, fidélité
3. Morale fondée sur des sentiments, des émotions et des tendances naturellement bien ancrées. La pensée rationnelle joue un rôle complémentaire de guide éclairé dans l’expression de ces tendances
4. Critères souples et variables adaptées aux situations et contextes en particulier
