Midler Behandling Af Lungevejslidelser

Question 1

Hvilke midler findes til behandling af obstruktive lungesygdomme? Og hvilke obstruktive lungesygdomme findes der?

Answer 1

Beta2-agonister, antikolinergika/parasympatolytika, theophyliner/derivater, leukotrienreceptorantagonister, glukokortikoider, kombinationspræparater, Anti-IgE-antistoffer

Question 2

Hvilke lægemidler findes til behandling af hoste?

Answer 2

Hostestillende lægemidler (tør irritationshoste) - både håndkøb og receptpligtige. Fx kodein (codein) som tablet og oral opløsning.

Slimløsende (ekspektorantia) - fx mucolysin (acetylcystein) som brusetabletter

Question 3

Hvilke lægemidler findes til behandling af allergi? Og hvordan virker de? (Farmakodynamikken) + indikationer + eksempel på præparatnavn

Answer 3

Sløvende og ikke-sløvende.
Sløvende > blokerer h1-receptorer (fysiologisk agonist = histamin). Børneeksem + anafylaksiprofylakse (tavegyl). Som tabletter el oral opløsning. Fx phenergan.

Ikke Sløvende > blokerer h1 receptorer. Høfeber, fødemiddelallergi, supplement til adrenalin ved anafylaktisk shock. Bedst at tage præparatet forebyggende. Som tablet, kapsel el orale dråber. Fx benadryl

Lokalt virkede > blokerer h1 receptorer som øjendråber og næsespray. Allergi i øjnene eller allergisk rhinitis. Fx allergodil

Question 4

Beta-2-agonister

1. Farmakodynamik
2. Eksempel på præparatnavn og lægemiddelform
3. Indikationer
4. Bivirkninger

Answer 4

1. Virker ligesom adrenalin på det sympatiske nervesystem og sætter sig på beta-2-receptorer, hvorved bronkiernes glatte muskulatur afslappes og disse udvides (lettere vejrtrækning)
2. Bricanyl (depot, oral opløsning, injek. Væske, koncentrat til infusion, inhalationspulver, inhalationsvæske). Ventoline (inhalation, tablet og oral opløsning)
3. Forebyggelse og akut behandling af KOL og astma.
4. Bivirkninger > inhalation sjældent bivirkninger. Måske muskelsammentrækninger i luftrør og halsirritation
   Systemiske > rysten, takykardi, hjertebanken, hypokaliæmo, muskelkramper, hovedpine. OBS diabetes

Question 5

Antikolinergika

1. Virkningsmekanisme
2. Præparater og lægemiddelform
3. Indikationer
4. Bivirkninger

Answer 5

1. Virker på de kolinerge receptorer (fys agonist = acetylkolin). De hæmmer det parasympatiske nervesystems virkning i lungerne, som medfører kontrahering af glat muskulatur i bronkierne og at slim ikke kan fjernes. Virker som antagonist. Resultat = bronkiedilatation.

2 spiriva (inhalationspulver i kapsel og inhalationsvæske). Atrovent (spray og inhalationsvæske)

3. Atrovert > profylaktisk og akut behandling af astma og KOL. Spiriva > vedligeholdelsesbehandling af moderat, svær og meget svær KOL. Ved KOL er det dog mere at mindske lungernes respiratoriske arbejde. Mindsker eksacerbationer af KOL
4. Bivirkninger >
   Atrovert = GI gener, mundtørhed, kvalme, hoste, halsirritation, hovedpine, svimmelhed

Spiriva = mundtørhed

Question 6

Theophyliner og derivater

1. Virkning
2. Præparater + lægemiddelform
3. Indikationer
4. Bivirkninger

Answer 6

1. Afslappende på den glatte muskulatur, herunder bronkialmuskulaturen, via ikke nærmere kendt mekanisme
2. Nuelin retard, Theo-dur, unixan (depottabletter), teofylamin (injek. Væske)
3. Indikationer > astma, KOL, bronkospasme hos pt med inhalationsproblemer eller udtalte bivirkninger af beta-2 og antikolinergika
4. Hjertebanken, hovedpine, opkast, nedsat appetit, søvnforstyrrelser, rastløshed, irritabilitet, nervøsitet og rysten

Question 7

Leukotrienreceptorantagonister

1. Virkning
2. Præparater + lægemiddelform
3. Indikationer
4. Bivirkninger

Answer 7

1. Leukotriener virker ligesom Histamin (blot 1000 gange) og medvirker til den bronikiale hyperaktivitet hos astmatikere (hoste, bronkokonstriktion, øget slimproduktion, øget permeabiliet i blodkar og glat cellemuskelhypertrofi). Virker som antagonist til disse stoffer og blokerer LTD4-receptorerne.
2. Singular og singular paediatric (tyggetabletter).
3. astma > profylaktisk ved mild til moderat til svær astma. Anstrengelsesudløst astma. Hvor beta-2-agonist og glukokortikoider ikke har hjulpet tilstrækkeligt. Ikke akut pga lægemiddelformen.
4. Hovedpine og abdominalsmerter (alm).

Question 8

Glukokortikoider

1. Virkning
2. Præparater og lægemiddelform
3. Indikationer
4. Bivirkninger

Answer 8

1. Antiinflammatorisk og antiallergisk. Førstnævnte vigtig ved både astma og KOL. Sidstnævnte ved Astma.
2. Lokalt > flixotide, spirocort, aerobec (inhalation)

Systemiske > prednisolon (tablet)

3. Den vigtigste profylaktiske behandling ved Astma.
   Profylaktisk behandling af KOL-eksacerbationer hos svær KOL og gentagne eksacerbationer.
4. Bivirkninger
   Lokalt > svamp, hoste og hæshed.
   Alvorlige systemiske bivirkninger (osteoporose)

Question 9

Kombinationspræparater

1. Virkning
2. Indikation
3. Præparater
4. Bivirkninger

Answer 9

1. Kombination af antikolinergikum el. Glukokortikoid med beta-2-agonist
2. Akut forværring af astma og KOL samt stabil KOL (antikolinergikum og beta-2) vedligeholdelsesbehandling af moderat og svær astma samt KOL (glukokortikoid og beta-2)
3. Anti+beta2 > berodual, duovent, combivent
   Glukokortikoid + beta-2 > seretide, rilast, symbicort
   Alt sammen som inhalation

4.

Samme som antikolinergika, Glukokortikoid, beta-2.

Question 10

Anti-IgE-antistoffer

1. Virkning
2. Præparat
3. Indikationer
4. Bivirkninger

Answer 10

1. Binder sig til antistoffet IgE (mastceller, eosinofile granulocytter, makrofaher i lungerne)
2. Xolair (inj. Væske)
3. Supl. Lægemiddel ved behandling af svær vedvarende astma his pt med allergi over for et helårsallergen og med nedsat lungefunktion samt hyppige daglige symptomer eller natlige opvågninger.
4. Reaktioner og ubehag ved indstiksstedet, samt hovedpine. Feber og abdominalsmerter ved børn.