Microbiologie cours 11 sept 2024

Question 1

Microorganismes d’importance médicale
Grandes catégories

Answer 1

1. Bactéries
2. Champignons
3. Parasites
4. Virus
5. Prions

Question 2

Interaction hôte-agent
infectieux

Answer 2

1. Commensal
   * Pas dommage/bénéfice hôte OU agent infectieux
2. Saprophyte
   *Bénéfice pour agent infectieux sans dommage pour
   l’hôte
3. Parasite
   *Avantage pour l’agent infectieux et dommage pour
   l’hôte
4. Symbiose
   *Avantage pour les deux

Question 3

Microbiologie
4 grandes modalités diagnostiques

Answer 3

1. Examen direct
2. Culture
3. Immunodiagnostic
4. Dx (diagnostic) moléculaire

Question 4

Classification des champignons

Answer 4

Levures
* Candida
* Cryptococcus
* Malassezia

Dimorphes

Filamenteux
* Hyalins (Aspergillus, dermatophytes, mucorales)
* Dématiés (champignons noirs)

Question 5

Antifongiques - Classes

Answer 5

• Azoles (PLUS COMMUN >50%)
• Allylamines (terbinafine)
• Echinocandins (Intraveineuse) (caspofongine, anidulafongine, micafongine)
• Polyènes
  Nystatin
  Amphotéricine B
• 5-fluorocytosine (5-FC) (moins utilisé)
• Griséofulvine (rare, dermato)
• Cyclopirox (crème pour ongles/peau)

Question 6

Antifongiques
Azoles - Classes

Answer 6

• Clotrimazole (topique)
• Kétoconazole (po ou topique)
• Fluconazole (po ou IV)
• Itraconazole (po ou IV) (champignons filamenteux)
• Voriconazole (po ou IV) (champignons filamenteux)
• Posaconazole (po ou IV)

Question 7

Traitement de choix pour Levures «Candida/Cryptococcus»

Answer 7

Tous! (quasiement tous les antifongiques fonctionnent pour les levures)
+/- terbinafine
+/- échinocandins (Cryptocoque)

Question 8

Levures -
Candidose oropharyngée
Résumé

Answer 8

• Atteinte muqueuse orolabiale
• Plaques blanches ou rougeurs peuvent être absentes
• Généralement facteur prédisposant (anGbioGque, corticostéroïdes
  inhalés, immunosuppression,) MAIS peut être le premier symptôme
  d’une maladie non diagnostiquée!
• AmenGon! Imitateurs! Cas sévères!

Question 9

Levures-
Candidose oropharyngée
Traitements de choix

Answer 9

choix 1 TOPIQUE * Nystatin rince-bouche

choix 2 SYSTÉMATIQUE po * Fluconazole (voriconazole, posaconazole)

Question 10

Levures - Vulvovaginite Candida
Traitements de choix

Answer 10

choix 1 TOPIQUE * Clotrimazole (Canesten©)
choix 2 SYSTÉMATIQUE po * Fluconazole 1 dose 150 mg

Question 11

Levures - Vulvovaginite Candida
Résumé

Answer 11

• Femme post pubère
• Symptômes:
  Érythème, douleur +/- écoulement blanchâtre
• Même facteurs de risque que candidose oropharyngée SAUF
  récidives fréquentes sans explication=commun avec vulvovaginite
• Homme=balanite

Question 12

Antifongiques
Traitements de candidose SYSTÉMATIQUE

Answer 12

• Azoles
• Echinocandins
• Polyènes
  Nystatin (topique)
  Amphotéricine B
• 5-fluorocytosine (5-FC) (combinaison seulement)

Question 13

Levures - Candida
Résumé

Answer 13

• Colonise peau, intestin et muqueuses
• Infection opportuniste associée avec antibiotiques, immunosuppression
• Infx endroits humides:
  Muqueuse buccale (+/- œsophage) et génitale
  Peau (plis)
  Ongles
• Infx sites profonds

PLUS COMMUN espèce = C. albicans

Question 14

Levures - Cryptococcus
Résumé

Answer 14

• Levure encapsulée
• Environnement (oiseaux, végétaux),
  cosmopolite
• Inhalée –> pneumonie –> méningoencéphalite
• Autres: Infx cutanée, urinaire
• Tx: Fluconazole OU amphotéricine B +/-
  5-FC

PAS ECHINOCANDINS!!!

Question 15

Levures - Malassezia
Résumé

Answer 15

• Levure humaine et animale
• Lipophile (aime le gras!)
• Infections cutanées
• Pityriasis versicolor (ESPÈCE PLUS COMMUN)
  Hyper ou hypopigmentation cutanée
  Tronc> membres
• Autres infections: dermatite séborrhéique, pellicules, fungémie rare
  (intralipide)…

Question 16

Levures - Malassezia - Pityriasis versicolor
Traitements de choix

Answer 16

TOPIQUE
* Selenium sulfide 2.5% (ou Selsun Blue© 1%)
* Ketoconazole (Nizoral©)
* Clotrimazole 1%

Question 17

Champignons Filamenteux

Answer 17

Ubiquitaire dans l’environnement (eau, sol, végétaux)

Espèces pathogènes les plus fréquentes:

             * Aspergillus fumigatus
                            Aspergillose invasive

              *Dermatophytes
                            Pied d’athlète, onychomycose, …

*Multiples autres espèces

Question 18

Champignons Filamenteux - Aspergillus
Traitement de choix

Answer 18

choix 1: Voriconazole

autres choix: Itraconazole, Posaconazole, Polyène

Flucanozole NE FONCTIONNE PAS

Question 19

Champignons Filamenteux - Dermatophytes
Traitements de choix

Answer 19

choix 1 : Allylamine (terbinafine) –> Lamisil© = nom commercial (topique ou po)

Autres choix:

Azoles –> Clotrimazole (topique)

Cyclopirox (Loprox© = nom commercial) (topique)

Griséofulvine, po