Micosis oportunistas Flashcards
cándida albicans:
es una infección superficial o sistémica que causa una candidiasis oral y de esófago en inmunocomprometidos, vulvovaginitis, rash, diaper rash, endocarditis, candidiasis diseminada, candidiasis crónica mucocutánea
TRATAMIENTO
fluconazol oral o tópico
Fluconazol
inhibe
la síntesis del ergosterol en la membrana fúngica.
Efectos secundarios de fluconazol.
La aparición de náuseas, vómitos y exantemas. terarogeno
Anfotericina B
Varias moléculas de anfotericina B se unen al ergosterol en las membranas plasmáticas de las células
micóticas sensibles, donde forman poros (canales) que requieren interacciones hidrófobas del segmento lipófilo del antibiótico
poliénico con el esterol. Los poros alteran la función de la membrana y permiten que los electrólitos (sobre todo el potasio)
abandonen la célula, que muere.
Otros usos
Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Coccidioides
immitis, Blastomyces dermatitidis y muchas cepas de Aspergillus
Farmacocinética:
administra en infusión i.v. lenta.
Efectos adversos:
Fiebre y escalofríos. Insuficiencia renal. Hipotensión con hipopotasemia. Anemia. Tromboflebitis
Aspergillus fumigatus
causas aspergilosis invasiva en inmunocomprometidos, disfunciones de neutrófilos. causa aspergilosis en cavidades pulmonares preexistentes especialmente después de una tuberculosis. algunas producen aflatoxinas asociadas a carcinoma hepatocelular.
Voriconazol
antimicótico de amplio espectro. Puede administrarse por vía i.v. y también por v.o.
Efectos adversos
Igual a azoles. Un problema particular es el de los trastornos visuales
transitorios que aparecen en el plazo de 30 min después de administrar la dosis.
Cryptococcus neoformans
encontrado en aceite y heces de palomas, se adquiere a través de la inhalación con diseminación hematógena a las meninges. causa criptococosis, meningitis criptocócica, encefalitis criptocócica ( lesiones en burbuja de jabón en el cerebro), principalmente en inmunocomprometidos.
flucitosina
es un antimetabolito pirimidínico sintético que se utiliza a menudo en combinación con la anfotericina B
Mecanismo de acción:
penetra en las células fúngicas a través de una permeasa específica de citosina, una enzima que no se
halla en las células de los mamíferos. Inhibe la actividad de la timidilato sintetasa, que le da al adn el acido timidilico.
Efectos adversos:
neutrocitopenia reversible, trombocitopenia y depresión medular dependiente de la dosis. disfunción hepática reversible, acompañada de la elevación de las transaminasas séricas y la fosfatasa alcalina. con náuseas, vómitos y diarrea, y también puede aparecer una enterocolitis importante
Mucor y Rhizopus spp
causa mucormicosis, mayormente en diabéticos en cetoacidosis o pacientes con neutropenia. se inhala por esporas, causan abscesos cerebrales y trombosis del seno cavernoso, dolor de cabeza, dolor facial, mancha necrótica en la cara.
Tratamiento:
Anfo B
pneumocystis jirovecii
causa neumonía pneumocistis, una neumonía difusa intersticial, mayoría de infecciones son asintomáticas, la inmunosupresión predispone a la enfermedad, en imágenes se nota una opacidad difusa y bilateral con de cristal
Tratamiento
pentamidina,
dapsone, atovaquone.
sporothrix schenckii
causa sporotrichosis, vive en la vegetación, cuando las esporas se introducen de forma traumática en la piel, causa una pústula local o una ulcera con nódulos a través de la cadena de ganglios linfáticos
Itraconazol
El itraconazol es
actualmente el tratamiento de elección en la blastomicosis, la esporotricosis, la paracoccidioidomicosis y la histoplasmosis.
Efectos adversos:
náuseas, vómitos, exantemas, hipopotasemia, hipertensión, edemas y cefaleas
