MICOLOGIA

Question 0

Com és la paret dels fongs i què la forma? Quina tècnica de detecció ens permet això? De què és diana la paret?

Answer 0

La paret és rígida i està formada per quitina, manans i glucans. Això ens permet la detecció per antigen. És diana d’antifúngics.

Question 1

Característiques generals dels fongs? (Unicel·lulars/pluricel·lulars, eucariotes/procariotes,autòtrofs/heteròtrofs,mòbils/immòbils)

Answer 1

Unicel·lulars, pluricel·lulars, eucariotes, heteròtrofs i immòbils

Question 2

Mida dels llevats? Com es divideixen? En quin medi creixen i en quines condicions?

Answer 2

4-7micres. Mitosi asimètrica ja que formen gemmes. Creixen al medi de Sabouraud a 28-37 graus i aerobiosi.

Question 3

Què diferencia un medi de cultiu bacteriològic del medi de Sabouraud?

Answer 3

El de Sabouraud és més ric en glucosa.

Question 4

Anomena tres gèneres de llevats

Answer 4

Càndida albicans, Cryptococcus neoformans i Malassezia furfur

Question 5

Quines espècies de càndida són resistents a azols?

Answer 5

C.glabrata i C.krusei

Question 6

Quins factors afavoreixen a la infecció per càndida?

Answer 6

La humitat i la fricció

Question 7

A què s’ha associat la vaginitis i per què hi ha dones predisposades?

Answer 7

S’ha associat a la presa d’antibiòtics. La càndida que aquestes dones tenen implantada té adhesines pels receptors de les cèl·lules de la vagina.

Question 8

La presència de càndida albicans en dones i homes té procedencia diferent. Quines són?

Answer 8

A les dones es deu principalment a les candides albicans presents al tracte digestiu. A l’home es dona per transmissió sexual.

Question 9

Com anomenem a les lesions muco-cutànies a la orofaringe amb presència de colònies de llevats i exudat?

Answer 9

Muguet oral o lirio de mayo

Question 10

Com es produeix l’eritema del panyal?

Answer 10

La humitat de l’orina produeix microlesions (IRRITACIÓ) i en aquestes s’implanta la càndida (INFECCIÓ)

Question 11

Com s’anomena la infecció de càndida a l’home? Què veurem? Hi trobarem exudat? I a la femenina?

Answer 11

És la candidiasi prepucial o balanitis. Veurem lesions puntiformes característiques amb eritema al voltant.
No hi ha exudat. En canvi a la candidiasi femenina sí.

Question 12

Quines poden ser les causes de la candidiasi sistèmica o profunda?

Answer 12

1. Cossos estranys com sondes (urinàries etc.) i catéters (endovenosos)
2. Malalties de base greus que afectin les defenses (diabetis, immunosupressió, neoplàsies, SIDA..)

Question 13

Quines són les localitzacions més freqüents de les candidiasis sistèmiques?

Answer 13

Boca, esòfag, pulmons i sang

Question 14

Què succeeix si s’administren drogues contaminades per càndida per via parenteral?

Answer 14

Tindrem una fungèmia i una possible endocarditis.

Question 15

En relació a infeccions bacterianes, quan es sol produir una infecció per llevats?

Answer 15

Es produeix després d’administrar antibiòtics contra la infecció bacteriana.

Question 16

Quines tincions/cultius/proves fem servir per la càndida? Què ens permet distingir cadascuna?

Answer 16

Tinció de Gram + Blau de Cotó (tinció de contrast): gram positiu. Ens permet saber el gènere.
Cultiu amb Sabouraud i cultius cromogens: cada espècie de càndida d’un color.
Auxonograma=proves metabòliques

Question 17

Què és un auxonograma? Com veurem si hi ha creixement?

Answer 17

És una serie de proves metabòliques. Si hi ha creixement del llevat en un vial que conté una certa substància, hi haurà turbidesa i les ratlles del darrera no es veuran bé.

Question 18

Amb què tractem les càndides de forma tòpica?

I sistèmica?

Answer 18

Tòpica: azols

Sistèmica: (oral o endovenosa) azols o equinocandines.

Question 19

Què succeeix si donem azols a C.krusei i C.glabrata?

Answer 19

Hi ha una sobreinfecció

Question 20

Digues dos tipus de Cryptococcus

Answer 20

Neoformans i gattii

Question 21

Quina estructura característica té el cryptococcus neoformans ?

Answer 21

Té una càpsula polisacàrida envoltant el llevat rodó

Question 22

El C.neoformans és oportunista. En pacients de quina malaltia és típic? Explica com arriba a produir meningitis. A quina malaltia s’equipara la seva evolució?

Answer 22

A pacients amb SIDA. Entra des del medi per inhalació i als pulmons és asimptomàtic–>fungèmia–>meninges. A la tuberculosi

Question 23

Quins són els símptomes de la meningitis?

Answer 23

Febre, mals de cap, alteracions conductuals i afectació dels parells cranials (sobretot de la visió)

Question 24

Quin és el cryptococ que podria ser patogen primari?

Answer 24

Cryptococcus gattii

Question 25

Com fem el diagnòstic de meningitis per neoformans? En quines condicions es fa el cultiu i quan triga?

Answer 25

Per punció lumbar s’extreu LCR i s’hi posa tinta xinesa que revelara la presència de la càpsula polisacàrida. Podrem confirmar per detecció d’antigen.
Cultiu en Sabouraud en aerobiosi a 28-36graus durant 5-10 dies.

Question 26

Quin és el tractament per la meningitis per Cryptococcus neoformans?

Answer 26

Amfotericina B

Question 27

Quina malaltia causa el fong Malassezia furfur? És freqüent? Com es transmet? És benigne o maligne? Clínicament per què es caracteritza?

Answer 27

Causa la pitriasi versicolor. És molt freqüent i es transmet pel contacte directe. És benigna. Es caracteritza per unes petites taques pigmentades (blanquinoses a l’estiu i fosques a l’hivern) o acròmiques, sempre al tòrax.

Question 28

Com obtenim la mostra clínica pel malassezia furfur? Quina morfologia observem al microscopi? Quina altra prova fem servir?On habita?

Answer 28

Amb un tros de celo que enganxem al porta. Morfologia pseudofilamentosa. Fem servir tambe proves metabòliques. Habita a zones riques en lípids com la pell.

Question 29

Quin tipus de patogen són els fongs dimòrfics? En quines formes es propaguen i en quines infecten?

Answer 29

Són patogens primaris. Es propaga en forma filamentosa per espores i infecta teixits en forma de llevat

Question 30

Quina distribució tenen els fongs dimòrfics al món? Quines són les principals espècies i on es situen?

Answer 30

Restringida a determinades àrees.
Histoplasma capsulatum- vall del mississpi
Coccidioides immitis- san francisco
Paracoccidioides brasiliens- extrem orient
Penicillium marnefei

Question 31

Què pot succeeir quan les espores dels fongs dimòrfics arriben als pulmons? A quina malalties s’assembla la seva evolució? Quin tipus d’evolució té i quin és el pronòstic quan s’ha escampat a altres territoris?

Answer 31

Evolució semblant a la tuberculosi. Entra per via inhalatòria, es produeix un infiltrat al pulmó que es pot ulcerar i evolucionar cap a la fibrosi. Després pot passar a via hemàtica i anar a altres territoris com os i pell. Evolució crònica i pronòstic greu.

Question 32

Mostra clínica pel diagnòstic dels fongs dimòrfics? Medi de cultiu, condicions i temperatura? Quan de temps? Altra tècnica? Tractament?

Answer 32

Rentat bronco-alveolar. Sabouraud+actidiona que fa que el medi sigui selectiu per fongs patogens primaris. 28 graus i aerobiosi. 3 setmanes. Es pot utilitzar PCR.
Azols (itraconazol) o amfotericina B.