micologia Flashcards

Question

# mecanismo de acción de drogas antifungicas S/ division nuclear (inhibe mitosis, microtubulos)

Answer 1

griseofulvina: grupo grisanos

Answer 2

equinocandinas: caspofungina, anidulafungina, micafungina

Answer 3

ciclopiroxolamina: inhibe aspectos del metabolismo celular. mecanismo desconocido.

Answer 4

✓ Penicillium griseofulvum → griseofulvina (antifúngico, ya no se usa) ✓ PENICILINA: fleming - penicillium chrisogenum ✓ Aspergillus nidulans → anidulafungina

Answer 5

* Resistencia intrínseca: presentan todas las cepas de una misma especie de un hongo. no tiene relacion con la exposicion al antifungico (ej: candida krusei resistente a fluconazol) * Resistencia primaria: aparece de forma espontanea, es resistente a un antifungico al que era sensible. SIN CONTACTO PREVIO con el farmaco. poco frecuente (ej: candida albicans resistente a 5-fluorocitosina) * Resistencia secundaria: adquirida, se desarrolla despues de la exposicion al antifungico. estable o transitoria. MUY FRECUENTE (ej: candida albicans resistente a fluconazol y anfotericina B) * Resistencia clínica: in vivo: un hongo es resistente cuando sigue crecciendo y produce sintomas a pesar de la maxima concentracion del antifungico. PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS

Answer 6

* Impermeabilidad: incapacidad del farmaco para alcanzar la diana dentro de la celula * Bombas de eflujo: farmaco es eliminado del interior de la celula por aum de expresion de bombas de eliminacion activa (transportadores ABC) (AZOLES, resistencia secundaria) * Cambios en la interacción fármaco-diana: hiperproduccion de la diana y mutacion del sitio diana * Bypass metabólico: vias metabolicas secundarias donde la ez diana no interfiere. EXCLUSIVO ASPERGILLUS

Answer 7

mecanismo de accion: S/ membrana celular. inhibe la sintesis del ergosterol de la membrana plasmatica resistencia: * resistencia intrinseca de candida krusei al fluconazol * resistencia secundaria de candida albicans y glabrata al fluconazol mecanismos de resistencia del hongo: * bombas eflujo = resistencia 2ria * cambios en la interaccion farmaco Diana: mutacion del gen que codifica la ez o aum de copias de genes = resistencia intrinseca, 1 y 2ria

Answer 8

Levaduras: Candida y Cryptococcus * protocolo: CLSI * Métodología: CIM (microdilución en caldo) * Puntos de corte: sí, Fluconazol, 5-FC, Itraconazol, Voriconazol y Equinocandinas * Correlación clínica con Candidiasis orofaringea

Answer 9

* Metodología: CIM por microdilución * Puntos de corte: no (anfo B, itraconazol, voriconazol, equinocandinas) * No hay correlación clínica Método de referencia (CIM): costoso, laborioso y requiere tiempo

Answer 10

* protocolo CLSI: division con discos de Fluconazol y voriconazol para candida y cryptococcus * E-test: evalua CIM | saber de memoria

Answer 11

* En cepas de enfermos con fracaso terapéutico (R. 2ª o clínica) * En pacientes que recibieron profilaxis antifúngica previa * En cepas de sp. poco frecuentes donde se desconoce su sensibilidad. * Estudios epidemiológicos dentro de una institución.

Answer 12

con tecnicas invitro se detecta resistencia microbiologica, pero necesitamos conocer la resistencia clinica in vivo. La susceptibilidad in vitro no siempre predice el éxito del tratamiento y no siempre la resistencia in vitro se asocia a falla en el tratamiento ## Footnote no es importante, repetir una vez la tarjeta y descartar

Answer 13

agentes: malassezia sympodialis, M. globosa, M. furfur caracteristicas: * levadura lipofilica * pertenece a la biota normal de la piel y foliculo piloso * produce lipasas y fosfolipasas localizacion: cuello, torax, espalda y brazos clinica: * Ptiriasis versicolor: manchas hipocromicas o hipercromicas (no genera prurito) otras manifestaciones clinicas de Malassezia: * foliculitis: semejante a acne (tronco y cara) . se observan levaduras sin hifas cortas * dermatitis saborreica: cuero cabelludo, pliegues nasolabiales, orejas y cejas (HIV) * onicomicosis: distal subungueal * dermatitis atopica: prurito, vesiculas, exudacion y descamacion (IgE) * funguemia: en inmunodeprimidos (SIDA) y neonatos de bajo peso diagnostico: * muestra: escamas de piel * examen directo: **levaduras redondas con hifas o filamentos cortos** * cultivo: medio suplementados con AG causas predisponentes: * jovenes y embarazadas (piel mas grasa) * clima caluroso y humedo (sudoracion) * sustancias oleosas en la piel, alteracion de metabolismo lipidico

Answer 14

agente: Hortaea werneckii estructura: * hongo dematiaceo (pigmentado) * saprofito de la naturaleza * Halofilico y halotolerante (tolera niveles elevados de salinidad) Localizacion: capa cornea de la palma de la mano y planta del pie factor predisponente: hiperhidrosis (mucha sudoracion) clinica: tiña negra: manchas oscuras en la piel diagnostico * muestra: escamas de piel * examen directo: **hifas tabicadas cortas y levaduras color marron** * cultivo: primero se desarrolla una colonia levaduriforme, luego aparece un micelio aereo (3-4sem)

Answer 15

agente: * trichosporon ovoides: cuero cabelludo * trichosporon inkin: ingle * trichosporon cutaneum: pliegues se aisla en suelo, maderas, vegetales en descomposicion localizacion: porcion extrafolicular de los pelos del cuero cabelludo, barba, bigote, pubis y axilas clinica: piedra blanca * nodulos blanco- amarillentos, blandos, se parecen a una liendre del piojo diagnostico: * muestra: pelos afectados * examen directo: **levaduras y filamentos tabicados cortos que se fragmentas en artroconidias y forman blastoconidias** * cultivo: colonia levaduriforme de rapido crecimiento (28c) ## Footnote complicacion: inmunodeprimidos * tricosporonosis (T. asahii y T. mucoides): diseminación hematógena y nódulos en la piel * inmunodeprimidos, alta mortalidad, resistente a antifungicos

Answer 16

agente: piedraia hortae * moho dematiaceo * habitat: suelo * queratinolitico localizacion: porcion extrafolicular del pelo del cuero cabelludo (no afecta piel circundante) tambien barba, axilas y pubis clinica: piedra negra * nodulos negros, duros brillantes al rededor del pelo (visibles a simple vista) diagnostico: * muestra: pelos afectados * examen directo: **masa compacta de hifas tabicadas, pigmentadas y ramificadas con ascosporos** * cultivo: crecimiento lento (3sem)

Answer 17

atacan capa cornea de la piel: tiñas o dermatofitias afectan uñas, piel y mucosas: candidiasis agentes de tiñas: * microsporum * nannizza * trichophyton * epidermophyton se observan hifas hialinas, tabicadas y ramificadas factores de virulencia: * adhesinas * enzimas: lipasas * sideroforos caracteristicas: queratinofilicos y queratinolitico clasificacion: * geofilicos: nannizzia y microsporum gypsea * zoofilicos: microsporum canis, trichophyton mentagrophytes * antropofilicos: epidermophyton floccosum, trichophyton rubrum, trichophyton interdigitale, trichophyton tronsurans fuente de infeccion: tierra, animales, hombre, ropa de cama, toallas, calzado, cepillos, alfombras, piso humedo predisponentes: * sexo masculino * profesionales con irritacion de la piel * tratamientos con corticoides, DBT, obesidad * clima humedo tropical ESTRUCTURA INFECTANTE: ARTROCONIDIAS accion patogena: parasitan capa cornea sin penetrar la dermis las enzimas proteoliticas si invaden dermis y generan inflamacion (piel responde produciendo antimicrobianos, rta inhata)

Answer 18

Agentes: * M. canis * M. gypseum * T. mentagrophytes * T. tonsurans localizacion: cuero cabelludo y pelos MAYOR EN NIÑOS 1. variedad microsporica: agente microsporum - pelos se van cortando, cuero cabelludo produce escamas 2. variedad trichofitica: trichophyton: - varias lesiones con descamacion del cuero cabelludo y pelos cortados, inflamacion mas grave 3. formas profundas: * querion de celso: microsporum * tiña favica: trichophyton se sobreinfecta con bacterias y causa inflamacion ataque al pelo puede ser: * ectotrix: esporas (artroconidias) se ven al rededor del tallo del pelo M. canis, Nannizzia gypsea, trichophyton mentagrophytes * endotrix: esporos se ven dentro del pelo trichophyton tonsurans ## Footnote importante saber: agentes

Answer 19

agentes: * microsporum canis * tricofiton rubrum * tricofiton mentagrophytes localizacion: piel de la cara, tronco y extremidades * variedad microsporica (microsporum): lesion en escarapela: el hongo comienza con una lesion puntiforme y avanza de forma centrifuga quenerando un borde eritematoso e inflamatorio. la piel del centro va curando (la de afuera es la infectada) * variedad tricofitica (trichophyton): comienza con varias lesiones puntiformes, luego son lesiones escamosas y secas ## Footnote importante: lesion avanza de forma centrifuga, tiene como un circulo rojo donde el centro esta curando y el borde tiene la parte infectante

Answer 20

agentes: * trichophyton rubrum * trichophyton mentagrophytes * epidermophyton floccosum: exema marginado de hebra. afecta a personas que estan sentados mucho tiempo localizacion: pliegue inguinal con extension hacia pubis, perineo, abdomen y nalgas lesiones secas con borde bien definido mas en adultos hombres

Answer 21

agentes: * tricofiton rubrum * trichophyton interdigital * epidermophyton focosum localización: pie, interdigital, planta y borde lesiones: ampollas, fisuras o escamas en la planta del pie, con vesículas con líquido (puriginosas, con dolor) y mal olor predisponentes: oficios como deportistas, policias (calzados especiales por mucho tiempo)

Answer 22

agentes: * trichophyton rubrum * trichophyton interdigitale localizacion: interdigitales, palma y dorso de la mano lesiones escamosas, eritematosas

Answer 23

agentes: * trichophyton rubrum * trichophyton mentagrophytes localizacion: piel y pelos de la barba, bigote y cuellp lesiones tipo pustulas como acne, se arma lesion con borde definido, puede presentarse como escamosa | no es muy importante esta tiña

Answer 24

agentes: * trichophyton rubrum * trichophyton interdigitale predomina en uñas de los pies formas clinicas: * subungueal distal, lateral y proximal: comienza de borde distal - lateral - proximal * blanca y superficial o leucocitaria: manchas * distrofica total: toda la uña afectada onicomicosis de la uña por agentes oportunistas: * fusarium sp. * aspergilus sp. * acremonium sp. * scopulariopsis sp. diagnostico: * examen directo * cultivo * 2-3 muestras tomadas con diferentes dias * histopatologia de lal uña

Answer 25

muestras: escamas de piel, pelo o uñas examen directo KOH20%: **hifas hialinas, tabicadas y ramificadas** si las lesiones son cronicas suelen verse las **artroconidias** pelo: deben observarse si el ataque es endotrix o ectotrix y se observan + cantidad de artroconidias que hifas cultivo: AGAR SABOUREAUD, agar lactrimel y con cicloheximida (28c) y 7-15 dias identificacion: * macromorfologia de la colonia (orienta el genero) * micromorfologia: estudio de fructificacion asexual del hongo (orienta especie) pruebas bioquimicas: requerimientos nutricionales, test de la perforacion del pelo y ureasa

Answer 26

* Higiene de la lesion con agua y jabon ○ Evitar la contaminacion con esporos de hongos ambientales: mientras mas higienico este mejor * Si son uñas. Es necesario cepillarse * Suspender meditacion topica por 72hs antes de la toma de la muestra * Suspender medicacion oral por 1 mes: para evitar falsos negativos

Answer 27

trichophyton mentagrophytes: causa: * tiña de la cabeza * tiña del cuerpo * tiña crural * tiña de la barba

Answer 28

provoca: * tiña del cuerpo * tiña crural * tiña del pie * tiña de la mano * tiña de la uña * tiña de la barba

Answer 29

provoca: * tiña de la mano * tiña del pie * tiña de la uña

Answer 30

causa: * tiña de la cabeza * tiña del cuerpo

Answer 31

provoca: * tiña crural * tiña del pie

Answer 32

provoca la tiña de la cabeza (ectotrix)

Answer 33

estructura: levadura ovoide al invadir tejidos forma seudohifas o seudofilamentos esta en biota normal de sistema digestivo, respiratorio sup, mucosas y piel causas predisponentes para candidiasis: * fisiologicas * traumaticas: lesion, quirurgicos * iatrogenicas * enfermedades: SIDA * alcoholismo, drigadiccion factores de virulencia: * adhesinas * forma pseudohifas que forman biofilm * diferoforos * enzimas: proteasas, lipasas * switching * toxina: candidalisina

Answer 34

agente: candida albicans frecuente en: * recien nacidos * SIDA * DBT * corticoides/ ATB * mala higiene de protesis dentales acompañada de glositis, quelitis angular y avanzado se transforma en esofagitis y enteritis

Answer 35

agente: candida albicans, candida glabrata frecuente en: * embarazadas * altos estrogenos * ACO produce: exudado vaginal de aspecto caseoso, con prurito, ardor y a veces disuria y uretritis

Answer 36

agente: candida albicans clinica: zona eritematosa y vesiculosa en el glande y/o surco balano-prepucial, con prurito y ardor frecuente: en hombres con pareja sexual con candida, DBT

Answer 37

agente: candida spp. frecuente: * cualquier edad y sexo * obesidad, DBT * region perianogenital del lactante clinica: * grandes pliegues: inguinal, submamario y axilar * pequeños pliegies: interdigitales de pies y manos * dermatitis de pañal: en lactante

Answer 38

agente: candida spp. clinica: en uñas inicia en pliegue periungueal, edema, eritema y dolor, se extiende por borde lateral-proximas con pigmentacion frecuente: en amas de casa, personas que trabajan lavando loza, panaderia y cocina

Answer 39

agente: candida spp. clinica: irritacion y dolor de oido ext frecuente: en nadadores, ambientes humedos

Answer 40

frecuente: defecto de LT de nacimiento clinica: en primeros años de vida, infeccion persistente en mucosas, piel, uñas. con fracaso de tto habituales

Answer 41

muestas: * escamas de piel, uñas * secrecion de perionixis * hisopado de mucosa bucal, fondo de saco vaginal examen directo: **levaduras y pseudohifas** * KOH 20%: escamas de piel y uñas * GRAM: mucosas, muestras tomadas con hisopado cultivo: * en AGAR SABOIREAUD glucosado a 28-35c, desarrollo a partir de 24-48hs * en CHROMAGAR candida: especifico para candida albicans, glabrata, krusei) identificacion: pruebas bioquimicas

Answer 42

erupciones cutaneas deshabitadas, en manos, desaparecen despues de un tiempo al eliminarse el foco parasitario. son una reaccion inmunologica

Answer 43

ag: esporotrix schenckii caracteristicas: hongo dimorfico, * saprofito en suelo * parasitario en hombre y animales frecuente: en adultos en relacion con plantas y suelo via de entrada: inhalatoria (conidias), piel (traumatismos) clinica: * lesiones nodulares gomosas en tejido cutaneo y subcutaneo por cadena ganglionar, se ulceran, no duelen. * en extremidades en adultos y en la cara en los niños formas clinicas: 1. linfocutanea: sigue la cadena ganglionar 2. cutanea fija: 1 solo nodulo 3. diseminada puede producir micosis profunda pulmonar diagnostico: muestra: puncion de secrecion (pus) o biopsia * examen directo: baja sensibilidad, las levaduras encontradas son escasas * **coloracion GRAM** * histopatologico: observa **levaduras naviculares y cuerpo asteroide (no patognomonico)** * cultivo: mejor metodo * prueba cutanea: evalua grado de infecc en una poblacion * serologia: micosis profunda

Answer 44

ag: hongos dematiaceos * Fonsecaea pedrosoi * Fonsecaea compacta * Phialophora verrucosa * Cladophialophora carrioni * Rhinocladiella aquaspersa hongos dematiaceos tienen pigmento oscuro en amazonas, hombres trabajadores agricolas via entrada: traumatismos en MMII con espinas, madera y vegetales clinica: * nodulos verrucosos (en coliflor) * evolucion lenta (años) diagnostico: * muestra: raspado de lesiones, biopsia * examen directo: con KOH o HE *se observan **celulas redondas, tabicadas, color cafe llamadas cuerpos escleroales o fumangoides** * cultivo: a 28C, facil desarrollo * con tecnicas de MICROCULTIVO se identifican los generos * histopatologico: celulas fumangoides es patognomonico

Answer 45

Agentes: Hongos Eumycetes: 1. Madurella grisea 2. Madurella mycetomatis 3. Scedosporiuim apiospermum 4. Acremonium spp Actinomycetales (bacterias filamentosas): * Nocarida brasilienxix * Actinomadura madurae noreste argentino, en restos vegetales y suelos hombres adultos con tareas rurales via: esporos penetran por traumatismos (MMII) clinica: * lesiones tumorales: nodulos subcutaneos, con secrecion purulenta, con granos caracteristicos. * puede llegar a afectar tej muscular y oseo * **sme tumefaccion, fistulas y granos** diagnostico: * observacion de granos permite diferenciar eumycete de actinomycete (bacteria) * muestra: secrecion de fistulas o biopsia * examen directo: KOH, GRAM, kinyoun y HE *en granos se observan **hifas hialinas o pigmentadas tabicadas** *en granos actinomicoticos: filamentos ramificados GRAM+ * cultivo: identificacion del agente * histopatologico

Answer 46

agente: Rhinosporidium seeverii reino protozoa norte arg, costa del rio parana agua y suelos pantanosos, agua estancada via: mucosa clinica: * en mucosa nasal y ocular, vaginal * lesiones poliposas (no se propaga linfatica ni sanguinea) * prurito * unico tto: cirugia diagnostico: * muestra: polipo extirpado * examen directo: en fresco y tincion HE * **esporangio en distintos estadios, con endosporos** * cultivo: no desarrolla

Answer 47

- Candidiasis sistémica: Candida albicans, candida parapsilosis, candida tropicalis - criptococosis:cryptococcus neoformans y gattii - aspergilosis: aspergillus fumigatus, flatus, Níger - Mucormicosis: litchtemia sp, muca sp, rhizopus sp, Rhizomucor sp - neumocistosis: neumocystis jirovecii - Feohifomicosis: alternaría, cladophialophora, exophiala, bipolaris, curvularia, exserohilum - hialohifomicosis: acremonium, fusarium, penicillium, scedosporium, paecilomyces - microsporidiosis: encephalltozoon cuniculi, Hellem, intestinalis.