MI-SESSION (cours 1,2,3) Flashcards
Comment se calcule le DPA?
Avec règle de Naegele, soit DPA= première journée de la dernière menstruation - 3 mois +7 jours
La DDM de Mme Tremblay est le 8 mars. Quelle est la DPA?
15 décembre
Que veulent dire les lettres de l’acronyme GTPAV?
G= gravida, nbre total de grossesse
T= nbre de grossesses antérieures rendues à terme (+37 sem)
P= nbre de prématurés (grossesses terminées entre la 20e et 37e sem)
A= nbre de grossesses antérieures qui se sont terminées par avortement spontané ou provoqué avant 20e semaine
V= nbre enfants vivants nés
Qu’est-ce que la parité (para)?
Accouchement après la 20e semaine de grossesse que l’enfant naisse vivant ou mort
Qu’est-ce que la gravidité (gravida)?
toute grossesse, peu importe sa durée, y compris la grossesse en cours
Quels sont certains facteurs qui pourraient avoir un impact sur la santé de la femme enceinte et l’issue de sa grossesse?
État de santé, statut socioéconomique, nutrition, facteurs personnels, environnement, éducation, famille, autonomie en matière de santé
Quelles sont les alertes cliniques d’un suivi de grossesse?
-signes et sympt de prééclampsie
- perte de sang ou de liquide
- bcp v/déshydratation
-sx infections
-brûlements mictionnels
-crampes abdo
-contractions utérines avant 37e semaines
- changements/dim mvts foetaux
-anomalie ds FCF
-sx abus physiques
Les n/v sont plus fréquents dans quel trimestre?
1et trimestre
Quels sont certains enseignements pour réduire les n/v?
éviter odeurs incommodants, prendre plusieurs petits repas, éviter aliments gras ou très épicés, pas boire en mangeant, mais entre repas
Qu’est-ce que la pollakiurie?
envie d’uriner fréquemment
comment se manifeste le syndrome du canal carpien?
sensation de picotements et d’engourdissement de la main près du pouce
Par quoi est causé le syndrome du canal carpien?
compression du nerf médian dans le canal carpien
Qu’est-ce que le ptyalisme?
sécrétion excessive de salive
qu’est-ce que le pyrosis?
reflux acide et douloureux provenant de l’Estomac
Quelles sont les causes possibles d’un jet de liquide s’écoulant du vagin?
rupture prématurée des membranes
Quelles sont les causes possibles d’un saignement vaginal?
décollement prématuré du placenta, placenta praevia, lésions du col ou du vagin, perte du bouchon muqueux
Quelle est une cause possible de la dlr abdo?
travail prématuré, décollement prématuré du placenta
Qu’est-ce que la prééclampsie?
élévation de la PA avec élévation de la qtn de protéines présentes dans les urines
La prééclampsie peut provoquer quels signes alarmants? (6)
étourdissement, vision trouble, céphalée violente, oedème, irritabilité musculaire, dlr épigastrique
Quelles sont les causes possibles d’une absence de mvt foetaux?
médication, obésité, mort foetale
Quel signe alarmant va provoquer l’hyperémèse de la grossesse?
vomissements persistants
Quels sont les suppléments alimentaires recommandés durant la grossesse?
acide folique (folate ou vit b9) min 0.4mg
fer (16-20mg dans la multivitamine)
vitamine d et supplément vitaminique
Si femme enceinte a des céphalées durant grossesse que faudrait-il évaluer?
PA, urine
vrai ou faux?les infs peuvent prescrire certains rx comme l’acide folique et suppléments vitaminiques
Vrai
Quelles sont les impacts du tabac sur la grossesse?
augmente risques d’infertilité (réversible) et de complications néonatales (ex. décollement prématuré du placenta), risques prématurité et le retard de croissance intra-utérin
anomalies neurologiques, tremblement
Quels sont les risques à plus long terme du tabac sur le bb?
difficultés d’apprentissage, asthme, TDAH, tempérament plus difficile
Quelles interventions peut-on faire pour le nouveau-né manifestant des signes de sevrage?
tamiser la lumière, environnement calme, réduire le niveau sonore et les stimulations extérieures, emmailloter ou placer en position fléchie, encourager allaitement/nutrition adéquate q3-4h, promouvoir liens attachement, administrer tx si prescrit et référer aux services sociaux prn
Que faut-il surveiller pour un nouveau-né manifestant des signes de sevrage?
I/E, prise de poids (peser die), SV
Signes de détresse ou de repli (marbrures, regard détourné, bâillement…)
Degré d’activité et d’inconfort, sommeil
Score Échelle Finnegan (p. 748)
Qu’est-ce que le TSAF?
trouble du spectre d’alcoolisation foetale
Quelles sont les caractéristiques du TSAF?
-Avec (fente palpébrale courte, lèvre supérieure mince, sillon sous-nasal absent) ou sans traits faciaux caractéristiques
-dysfonctionnement du SNC
-affecte intelligence, attention, mémoire, langage, motricité
-microcéphalie
Quelles sont certaines manifestations de sevrage chez un nouveau-né?
bcp d’irritabilité, pas apaiser, hypertonie, baillements fréquents, succion excessive
Comment se contracte la toxoplasmose?
surtout par les excréments de chat
Quel est le nom de l’échelle qui mesure le score d’abstinence néonatale?
Échelle de Finnegan
Vrai ou faux. Pour la toxoplasmose plus la grossesse avance plus le risque que le foetus soit infecté augmente, mais plus le risque d’atteinte grave diminue?
Vrai
Quels sont des moyens pour éviter de contracter la toxoplasmose?
bien laver fruits et légumes, pas changer litière ni s’approcher de celle-ci, porter des gants pr jardiner etc
Comment se contracte la listériose?
Par l’alimentation (charcuteries, produits de mer)
Que veut dire un effet tératogène?
Lorsqu’il est susceptible de provoquer des malformations chez l’embryon lors de son développement in-utero
À quel moment de la grossesse les risques d’effets tératogènes de la rubéole sont les plus élevés?
Des 10 premières semaines
Peut-on vacciner une femme enceinte contre la rubéole et pourquoi?
Non, car le vaccin est fait de virus atténué
Où peut se trouver le cytomégalovirus (CMV)?
Dans les liquides organiques : urine, salive, glaire cervicale, sperme, lait maternel
Vrai ou faux. SI la femme enceinte contracte le CMV, cela est sans danger pour son bébé
Faux, elle peut le transmettre au foetus par voie transplacentaire ou par voie cervicale
Comment prévenir le CMV?
recommander à la femme enceinte d’éviter les lieux où il y a de jeunes enfants et d’Avoir une excellente hygiène des mains
Comment se fait la contamination de l’herpès pour le foetus?
Après la rupture des membranes ou lorsque le foetus passe dans la filière pelvigénitale infectée
Qu’est-ce que les streptocoques du groupe B?
Bactéries qui infectent la portion inférieure du tube digestif et les voies urogénitales
Comment prévenir les streptocoques du groupe B?
- Toutes les femmes enceintes doivent se soumettre à un test de dépistage de la colonisation vaginale ou rectale entre le 35 et 37e semaine
-Si porteuses, antibiothérapie au début du travail (ou rupture membranes)
-Si SBG a/n des urines, antibiothérapie pour infections urinaires
-SI déjà donné naissance à bb infecté, pte doit recevoir antibiothérapie
Quel est la recommandation par rapport au parvovirus B19 (5e maladie) pour la femme enceinte?
Il faut se tenir loin des jeunes enfants lors des 20e premières semaines de grossesse, car il y a un risque pour le foetus
Quelles sont les infections qui peuvent être transmises chez la femme enceinte?
Toxoplasmose, listériose, varicelle, herpès, streptocoques du groupe B, syphilis, parvovirus B19, cytomégalovirus
Quelle est la complication ultime des streptocoques du groupe B qu’on veut éviter chez le nouveau-né?
Méningite
Quels sont les vaccins recommandés pendant la grossesse?
Influenza, Covid-19, WinRho (si la mère est Rh-), coqueluche (entre la 26e et 32e semaine)
Quels sont les vaccins recommandés avant la grossesse?
Rubéole, varicelle, rougeole et oreillons
Pourquoi est-ce que dangereux que la mère enceinte soit Rh- et que son foetus soit Rh+?
Car les anticorps anti-Rh de la femme enceinte pénètrent dans la circulation foetale, attaquent les globules rouges Rh+ du foetus et provoquent une hémolyse grave
Qu’est-ce que la Coqueluche?
Infection grave des poumons et des voies respiratoires
Quelles sont les caractéristiques du vrai travail? (6)
contractions régulières, intervalle entre les contractions diminue, durée et intensité augmentent, dlr part du dos et irradie à l’abdomen, effacement et dilatation du col, contractions augmentent en intensité et force dans la baignoire
Quelles sont les caractéristiques du faux travail? (6)
contractions irrégulières, dlr généralement abdominale, l’intervalle des contractions diminuent dans la baignoire, la marche diminue la dlr ou n’a pas d’effet, pas effacement ou dilatation du col, durée et intensité n’augmentent pas
Qu’est-ce qui permet de distinguer le vrai travail du travail préparatoire?
toucher vaginal
Quels sont les principaux signes précurseurs du travail? (6)
allègement, perte du bouchon muqueux, modification du col, rupture des membranes, contractions utérines, brusque regain d’énergie
Qu’est-ce que l’allègement?
effets de l’engagement du foetus dans le détroit supérieur : foetus entraîne l’utérus vers l’avant, ce qui supprime la pression exercée par le fond utérin sur le diaphragme, donc respi + facile, mais plus grande pression vers le bas OU en s’engageant dans le bassin, le bébé descend et fait descendre l’utérus par le fait même
Lors de l’allègement, qu’est-ce que la plus grande pression vers le bas peut causer? (5)
crampes ou dlr jambes, augm pression pelvienne, augm stase veineuse, augm fréquence mictions, augm sécrétions vaginales
Qu’est-ce que le bouchon muqueux?
sécrétions vaginales qui sont transparentes, blanchâtres, peuvent avoir petit filet de sang
Qu’est-ce que le bouchon muqueux traduit?
une modification du col (mûrissement et effacement)
Quelles sont d’autres signes précurseurs du travail? (6)
maux de dos, perte pondérale, N/V, diarrhée, indigestion, pollakiurie
Par quoi se caractérise le premier stade du travail?
Commence avec le début du vrai travail et se termine lorsque le col est complètement dilaté (10 cm) (effacement du col et descente de la présentation)
Quelles sont les 3 phases du premier stade?
Phase de latence, phase active, phase de transition
Décris moi que se passe t-il lors de la phase de latence?
début du travail avec les contractions, leur augmentation en fréquence et intensité, rupture des membranes et début du dilatation du col
Qu’est-ce que la maturation du col?
col se ramollit pour pouvoir s’étirer et se dilater suffisamment pour laisser passer le foetus
Lorsque les membranes se rompent, le travail commence combien de temps après?
Environ 24-28h
Qu’est-ce que la femme enceinte doit faire dès que les membranes se rompent et pourquoi?
Se rendre à un centre hospitalier, car l’ouverture des membranes amniotiques augmentent le risque d’infection
Qu’est-ce qu’on peut faire durant un RPM si on veut déclencher le travail?
Administrer une perfusion d’ocytocine ou de prostaglandine
Décris moi ce qui se passe lors de la phase active et phase de transition?
bcp d’anxiété, contractions deviennent plus longues et intenses (peut avoir l’impression que son ventre va exploser), col continue de se dilater
Par quoi se caractérise le 2e stade?
Commence par la dilatation complète du col et se termine avec la naissance de l’enfant
Par quoi se caractérise la phase passive du 2e stade?
descente passive du foetus en rx aux contractions, la femme éprouve le besoin de pousser (soulage la dlr)
Quelles sont les tâches de l’inf lors de la phase passive du 2e stade?
éval la perception qu’a la femme de son besoin de pousser, éval état foetus
Par quoi se caractérise la phase active du 2e stade?
Débute lorsqu’on a établi que la femme peut pousser et qu’elle commence à le faire en même temps que ses contractions
Quelles sont les tâches de l’inf durant la phase active du 2e stade?
éval l’efficacité des efforts de la poussée de la mère, éval rx du foetus aux poussées de la mère
Par quoi se caractérise le 3e stade?
période entre l’accouchement et l’expulsion du placenta
Décris moi le 3e stade?
Il y a le décollement placentaire dû aux contractions de l’utérus après naissance et sa délivrance
Par quoi se caractérise le 4e stade?
période entre la délivrance du placenta et la 1ere heure post-partum
Comment se calcule une contraction?
Du début au début de l’autre
Que se passe t-il lors de l’effacement du col?
augmentation du liquide amniotique sous la tête foetale
Quel est le nom des contractions irrégulières qui se produisent par intermittence pendant toute la grossesse?
Contractions Braxton-Hicks
Quels sont 5 facteurs qui influent sur le travail et l’accouchement?
- Foetus (crâne, orientation, présentation, attitude)
- Filière pelvigénitale (dimension et type de bassin, capacité de dilatation et d’effacement du col)
- forces du travail (contractions et efficacité des efforts expulsifs)
- Les relations fonctionnelles entre le foetus et la filière
- caractéristiques psychosociales (bagage, expérience, soutien)
Quand se présenter au lieu de naissance par rapport aux contractions à partir de la 37e semaine?
Nullipare : lorsqu’elles sont q5min depuis 1h
Multipare : toutes les 5-10min
Quand se présenter au lieu de naissance?
à la perte de liquide amniotique, en cas de perte de sang ou lorsqu’on ne sent plus bouger le bb
Quelles sont les rx psychologiques qui influencent le travail? (6)
- préparation physique et psychologique à l’accouchement
-bagage socio-culturel
-expériences antérieures d’accouchement - le soutien des personnes-clés
-état émotionnel - confiance en soi/motivation
Quelles sont certaines mesures favorisant le bien-être de la femme enceinte?
position confortable, marcher, serviette humide fraîche (visage), glace à croquer, être à l’écoute de ses besoins, soutien
Quelles sont certaines méthodes non-pharmaco de la dlr?
- Techniques de relaxation/meditation
-Changement de position
-Bain thérapeutique
-Application chaleur ou froid
etc
Vrai ou faux? Le femme enceinte peut prendre un bain chaud pour soulager ses dlr si ses membranes se sont déjà rompues?
Faux!
Quels opiodes sont souvent donnés pour soulager la dlr liée au travail?
Morphine et Fentanyl
Qu’est-ce qu’il faut enseigner à la pte avant de lui donner des analgésiques?
type de rx administré, voies administration, effets, conséquences pour le foetus et nouveau-né, mesures de sécurité nécessaire
Quel est l’antidote dans opiodes?
narcan (naloxone)
Pourquoi donne t-on de l’atarax?
Pour le confort
Quelle est la hauteur de l’anesthésie pour une césarienne vs accouchement par voie vaginale?
Césarienne : jusqu’en bas des seins
Par voie vaginale : jusqu’à bas du nombril
Vrai ou faux? L’anesthésie épidurale entrave la miction (altèrent transmission des influx nerveux à la vessie)
Vrai, donc il faut amener la F-E à faire une miction avant
Quels sont les inconvénients de l’épidurale? (6)
-peut pas se lever pendant travail (limite mvt)
-prolongation du 2e stade, travail est ralenti
- rétention urinaire
- augm probabilité d’accouchement avec assistance
- prurit, n/v
Quelles sont les surveillances à faire lors de l’adm de l’épidurale? (7)
-Éval PA, FR, FC
-Éval intensité de la dlr des contractions
-Vérifier la motricité (bloc moteur, échelle de bromage)
-Vérifier le retour sensitif (test de glace)
-Surveiller si bradycardie foetale
-Éval signes de rétention urinaire
-Si prééclampsie, vérifier niveau plaquettes
Qu’est-ce que l’infiltration du bloc honteux?
Blocage nerveux par voie transvaginale qui assure anesthésie du périnée (pr accouchement ou suture du périnée), donc supprime dlr causée par distension du périnée, mais pas celle des contractions utérines
Y’a t-il des éval à faire par rapport à l’infiltration du nerf honteux?
Non, car modifie pas sv ni FCF, mais surveiller après si hématome ou trauma au nerf sciatique
Qu’est-ce que l’anesthésie par infiltration locale?
Injection anesthésique dans la peau et tissus s/c et i/m du périnée et est souvent utilisé après accouchement pour épisiotomie ou suture du périnée (ex. lidocaine)
Quel est l’inconvénient de l’anesthésie par infiltration locale?
nécessité d’injecter une grande qtn d’anesthésique
Quelles sont les interventions de l’HTO maternelle à faire (systo = -90)?
- Installer pte en décubitus latéral gauche
- Abaisser tête du lit et surélever le pied du lit
- Déplacer manuellement l’utérus du côté G
- Augm débit LR
- Installer O2 par masque à 10L/min
- Adm épinéphrine selon ordonnance
Qu’est-ce que l’extraction à l’aide d’une ventouse?
Faciliter l’expulsion du foetus en appliquant une succion sur sa tête
Quelles sont certaines infos supplémentaires par rapport à la ventouse?
Si anesthésie régionale adéquate, la personne ne devrait ressentir d’une pression, la bosse sérosanguine qui se forme sur la tête du bb disparaîtra en 2-3 jours, sur le nouveau-né vérifier signes de céphalhématome, d’hémorragies intracrâniennes et rétiniennes
Pourquoi utilise t-on un forceps et comment?
Pour faciliter l’expulsion du foetus en tirant ou en tournant sa tête pour l’amener en position occipitoantérieure
Quelles sont les conséquences du forceps pour le nouveau-né?
petite zone ecchymose ou œdème sur les côtés du visage, des lacérations faciales et une lésion du plexus bracial, etc
Qu’est-ce que l’épisiotomie?
incision chirurgicale du périnée destinée à agrandir l’orifice vaginal
Comment prévenir l’épisiotomie?
pratiquer exercices de kegel, appliquer compresses chaudes et tièdes sur le périnée, favoriser expulsion en douceur et graduelle du bb sans blocage de la respi
Combien y’a t-il de déchirures du périnée?
4
Qu’est-ce que la césarienne?
Incision chirurgicale dans la cavité utérine pour en sortir le foetus
Quelles sont quelques raisons pourquoi la césarienne est privilégié? (4)
placenta praevia (trop de risque de saignement et d’hémorragie), déjà eu au moins 1 césarienne, infections ou herpès, bb qui descend par le siège
Que veut dire AVAC?
Accouchement vaginale par césarienne
Pourquoi pas recommandé de faire AVAC?
Car il pourrait y avoir une rupture utérine (femme devient en hémorragie et pourrait en décéder)
Quels sont les signaux alarmants pendant le post-partum? (5)
HTO, hématome, hémorragie, tachycardie, atonie utérine
Qu’est-ce que l’amniotomie?
Rupture artificielle des membranes, md introduit un amniotome dans le vagin et pratique une petite incision des membranes pour permettre l’écoulement du liquide amniotique
En post-natale comment devrait être les SV?
temp : entre 36,2 et 38 degrés
PA comparable à avant la grossesse
pouls 50-90 batt/min
FR 16-20/min
Vrai ou faux. C’est normal que la température soit +38 degrés après 24h?
Faux, alerte clinique
Qu’est-ce qui ne faut pas oublier de faire lors de la prise de SV?
L’auscultation pulmo, après les murmures vésiculaires bilatéraux
Que faut-il évaluer en post-natale? (12)
SV, auscultation pulmo, seins, soluté, diastase des grands droits (-3cm), fond utérin (FU), lochies, périnée, hémorroides, élimination, MI, dlr
Qu’est-ce que le colostrum?
le premier lait
Que faut-il vérifier a/n des seins?
présence de lésions, gerçures, aspect des mamelons (si sensibilité), colostrum, souplesse
+ vérifier si soutien-gorge est bien ajusté
Quels sont des signes de gerçures?
Rougeur et abrasion du mamelon
Que se passe t-il a/n du sein dans les 3 premiers jours habituellement?
Jour 1 : seins souples, colostrum
jour 2: plus tendues
jour 3 : pleins, montée de lait, plus souples après tétée
Qu’est-ce que la diastase des grands droits?
écartement des muscles abdominaux (anormal si +3 cm)
Comment la diastase des grands droits peut être corrigée?
En faisant des exercices de raffermissements appropriés (exercices de physiothérapie)
En combien de temps les muscles abdos reprennent habituellement leur tonus?
2-3 mois
Qu’est-ce que l’atonie utérine?
Lorsque l’utérus ne se contracte pas de manière adéquate après l’accouchement (pour mener à hémorragie) et ne reprend pas son tonus
Qu’est-ce que l’involution utérine?
retour de l’utérus à son volume d’avant la grossesse
Comment varie la position du fond utérin après l’accouchement?
Après expulsion du placenta, utérus se contracte pour comprimer les v.s et éviter l’hémorragie, il descend alors jusqu’à se trouver à mi-chemin entre la symphyse pubienne et l’ombilic.
Après 6-12h, le fond utérin remonte a/n de l’ombilic pour descendre d’environ 1-2cm par jour
Après 10 jours, il reprend sa place dans le bassin et n’est plus palpable
Si un fond utérin (utérus) est situé au-dessus de l’ombilic, mou et de consistance spongieuse (plutôt que ferme et bien contracté) qu’est-ce que cela peut relever?
Hémorragie
À quoi pense t-on lorsque le fond utérin est plus haut que la normale et qu’il légèrement dévié vers la droite?
Distension vésicale, car l’utérus se déplace et dévie vers la droite lorsque la vessie est pleine
Que faut-il absolument que la femme enceinte fasse avant son évaluation du fond utérin?
Vider sa vessie
Quels sont certains facteurs qui favorisent l’involution? (4)
travail et accouchement sans complications, premier lever précoce, allaitement maternel, expulsion totale du placenta
Quels sont des facteurs qui retardent l’involution? (5)
vessie pleine, anesthésie/analgésie, multipare, expulsion incomplète du placenta, travail et accouchement difficile
Quels sont les 4 paramètres à éval lors de l’éval du fond utérin?
Hauteur (ombilic), position (ligne médiane), douleur, consistance (ferme)
Qu’est-ce que les lochies?
pertes vaginales après l’accouchement
Vrai ou faux. Autant chez la femme qui a eu une césarienne et celle qui a accoucher de façon vaginale, l’utérus ne doit pas dépasser l’ombilic
Faux, pour la césarienne il est normal que l’utérus soit un peu plus haut que l’ombilic au départ (descend aussi plus lentement)
Que faut-il évaluer par rapport aux lochies?
Couleur, odeur, qtn, caillots
Quelle devrait être la couleur des lochies?
1 à 3 jours : rouge
4-10 jours : rose
Après 10 jours : blanchâtre
Comment devrait être l’odeur des lochies?
inodore
Quel devrait être la qtn des lochies?
moins d’une serviette/h pendant 3-6 semaines
Comment devrait être les caillots s’il y en a dans les lochies?
petits (moins qu’un oeuf)
Qu’est-ce qui faut tenir en compte lors de l’éval des lochies?
facteurs pouvant contribuer à l’étirement accru de l’utérus (temps écoulé depuis accouchement, mode d’accouchement, âge et poids gestationnel du bb, etc)
Qu’est-ce que le présence de caillots dans les lochies pourrait signaler comme problème?
contractions utérines insuffisantes pour empêcher le saignement des v.s au siège d’insertion du placenta
Quelles sont les interventions infs à faire s’il y a présence de caillots dans les lochies?
éval hauteur utérine et fermeté du fond utérin, éval élimination urinaire
Quel sont les problèmes possible s’il y a persistance des lochies rouges? (4)
contractions utérines insuffisantes, rétention de fragments du placenta, infection, lacérations du col passée inaperçu
Quelles sont les interventions infs à faire en cas de persistance des lochies rouges? (3)
éval la hauteur et la fermeté du fond utérin, éval le niveau d’activité, éval les sx d’infection
Quel acronyme peut utiliser l’inf pour se rappeler des éléments à éval lors de l’éval du périnée?
ROEER
R= rougeur
O= oedème
E= ecchymose
E= écoulement
R= rapprochements des bords de la plaie
Dans quelle position devrait se mettre la femme afin que nous puissions bien éval le périnée et la région anale?
position gynécologique ou position de sims
Que veut dire évaluer le degré de rapprochement de la plaie?
jusqu’à quel point les lèvres d’une incision (épisiotomie) ou d’une lacération qui a été réparée sont rapprochées
Par quoi sont causés ou augmentés les hémorroïdes?
Par les efforts expulsifs, au 2e stade du travail
Que faut-il évaluer par rapport aux hémorroïdes? (4)
prurit, oedème, saignement, douleur
Que faire si le fond utérin est mou?
Faire le massage utérin et aviser le md
Quelles sont les mesures à prendre pour éviter la constipation?
Inciter femme à marcher, à bien s’hydrater, manger aliments contenant des fibres et prendre un laxatif émollient
Qu’est-ce qui constitue une élimination urinaire normale post-partum?
miction spontanée, urine claire, plus de 150mL dans 6-8 post-partum
Qu’est-ce qui pourrait entraîner une rétention urinaire? (4)
épidural, épisiotomie, post retrait sonde, travail prolongé et difficile
Quelles sont des alertes cliniques concernant l’élimination urinaire ?
globe urinaire, atonie utérine, saignements abondants, dysurie
Quelles sont des interventions infs à faire lorsqu’il y a une difficulté à uriner? (6)
laisser couler l’eau du robinet, faire couler de l’eau tiède sur le périnée, placer ses mains dans l’eau chaude, conseiller de prendre un bain de siège à l’eau tiède, favoriser relaxation pte (respis profondes), analgésie selon rx (lidocaine)
Quelles sont les alertes cliniques concernant les MI?
douleur au mollet, chaleur, sensibilité
Que faut-il évaluer par rapport au MI post-partum?
S’il y a un retour de sensation si anesthésie, l’échelle de bromage (bloc moteur), SNV, signe d’Homans
Qu’est-ce que le signe d’Homans?
placer le pied en dorsiflexion, s’il y a une dlr ou une sensibilité au mollet, cela constitue le signe d’Homans
Quelle complication touche le + souvent les jambes en post-partum?
thrombophlébite
Vrai ou faux. La thrombophlébite touche toujours les 2 jambes?
Faux, elle touche habituellement qu’une jambe
Comment prévenir la thrombophlébite?
se mobiliser, bas de compression, anticoag
Vrai ou faux. La céphalée n’est pas une complication de l’accouchement?
Vrai
Qu’est-ce que les tranchées?
contractions utérines après la naissance, + douloureux chez les multipares (servent à réduire taille utérus et prévenir hémorragie)
Comment soulager la dlr post-natale?
automédication
À quoi peut être dû la dlr postnatale?
hémorroïdes, épisiotomie/lacérations/déchirures, tranchées, plaie si césarienne, seins
Si une mère accuse de céphalées que devrait-on faire?
En quoi constitue l’éval de la mère post-césarienne?
même chose + vérifier la plaie + pans, site IV/soluté, éval n/v et étourdissements, sonde, I/E
En quoi constitue l’hygiène et les soins du périnée? (7)
- toilette périnéale après chaque miction et élimination intestinale
- nettoyer périnée avec débarbouillette en tapotant
- nettoyer de l’avant vers l’arrière avec eau
- pas utiliser de papier hygiénique les premiers jours
- changer de serviette sanitaire régulièrement (min 4x/jour)
- éviter spas et piscines pendant 6 semaines
- enseigner les sx d’infection à la mère
Comment soulager la dlr du périnée?
- analgésie (lidocaine)
- bain de siège à eau chaude (bid-tid)
- douche téléphone à eau tiède 3-4 min (die-bid)
- mettre glace dans un gant, recouvert d’un chapeau de chir à appliquer 10min/h
Par quoi pourrait être dû une mauvaise élimination intestinale? (6)
opiacés, fer, immobilisation, crainte de la dlr, trauma lors de l’accouchement, déshydratation
Quelles sont les conditions pour retirer le soluté? (5)
- SV normaux/stables, apyrétique
- 1er lever toléré
- lochies normales : max 1 serviette/h
- 1ere miction libre : + que 150 mL
- involution utérine normale : HU 0/0, ferme, centré
Quelles valeurs de lab faut-il vérifier pour voir s’il y a une anémie transitoire suite à la perte de sang durant l’accouchement?
Gr et Hb
Quelle valeur de lab faut-il vérifier s’il y a une infection?
leucocytes, les gb
Qu’est-ce que le WinRho?
Pour prévenir allo-immunisation maternelle, c’est un rx anti-rho
Qu’est-ce qui est considéré comme hémorragie post-partum pour une césarienne et un accouchement vaginal?
Césarienne : perte + 500 mL
Accouchement vaginal : perte + 1000 mL
hémorragie : perte de 10% du volume sanguin
Quel est le principal risque d’une hémorragie post-partum?
choc hypovolémique
Qu’est-ce qu’il faut évaluer par par rapport par rapport à l’hémorragie post-partum?
SV, évaluer signes de choc, surveiller pertes sanguines, peser les serviettes
Quelles sont les interventions lors d’une hémorragie post-partum? (6)
- massage de l’utérus jusqu’à ce qu’il soit ferme
- administrer rx
- prévoir éventuelle transfusion
- O2 prn
- sonde
- soulagement dlr et soutien émotionnel
Quelles sont les interventions infs à faire après césarienne?
1er lever rapide
Exercices des MI q2h jusqu’à mobilisation
Retrait du pans avec 24h
Agraphes retirées avant congé ou par CLSC
Diète progressive
Inspirométrie
automédication (svt antimétique, dlr, thromboprophylaxie)
Quelles sont certaines manifestations à observer pour évaluer l’attachement?
contact des yeux, façon de tenir le bb, parle/sourit/chante au bb, l’intérêt pr le bb augm à tous les jours, comportement de protection envers le bb, s’informe sur le bb, etc
Comment favoriser le processus d’attachement?
- le contact physique
- prodiguer des conseils en allaitement
- périodes de réactivité du NN, ainsi que ses rx et caractéristiques normales
- enseignement aux parents les besoins physiques et affectifs des NN
Quels sont les avantages du peau à peau pour le bb? (6)
favoriser détente, maintenir une bonne temp du bb, stabiliser la glycémie/battements du coeur/respi, augm sentiment de sécurité (reconnaît batts coeur et odeur maman), renforce instinct bb à prendre le seins, favorise sentiment d’attachement
Quels sont les avantages du peau à peau pour la mère?
-Favoriser la détente après l’accouchement
-Facilite la prise du sein et l’allaitement, ainsi que production de lait maternel
-Prévient les saignements (hémorragie) de l’utérus
-Favorise le sentiment d’attachement et de confiance
Quels sont les avantages du peau à peau pour la père?
-Favorise le sentiment d’attachement et de confiance
-Développe une sensibilité aux besoins du bébé
-Favorise une relation privilégiée, la découverte de l’autre
Quelles sont certaines adaptations psychologiques pour le couple?
changements à la relation du couple, répartition des responsabilités, soucis financiers, équilibre travail-famille, activité sociale
Quels sont les enseignements à faire par rapport aux complications post-natales possibles? (6)
- apparition soudaine d’une fièvre
-changement des caractéristiques des lochies - dlr localisée au sein qui présente une zone rouge, chaude et enflée, sympt de grippe, fièvre (signe de mastite)
-dlr ou sensibilité au mollet, rougeur (signe de thrombophlébite)
-mictions impérieuses, sensation de brûlure (infection urinaire)
-fatigue persistante, diff à s’endormir ou à se concentrer (signe de dépression post-partum)
Quand les pts devraient-ils consulter en post-partum?
fièvre, dlr abdo intense, dlr/rougeur/inflam à une jambe, céphalées, sx d’hémorragie, diff respi, infection ou déhiscence de la plaie, infection ou dlr aux seins ou mamelon, sx détresse psychologique
