Mi-session Flashcards
Les 5 Q
Quoi
Quand
Avec quoi
PourQuoi
Quantité
4 thèmes pour couvrir les sphères de la vie du pt
- famille/ ami
- travail / école
- monétaire
- passe-temps/ loisir
Définition crise
Événement soudain qui perturbe l’homéostasie de l’individu, mécanismes d’adaptation habituel n’arrivent pas à compenser.
Types de crises
- crise situationnelle
- crise transitionnelle
- crise existentielle
- crise environnementale
- crise structurale familiale
Définir crise situationnelle
- survient au moment où l’individu es confronté à des changements ou des événements importants
- non familiers
- ex: incendies
Naloxone conditions admin (intox opioïdes)
- suspicion intox un opioïdes
- bradypnée entraînant une hypoventilation
- P- U
Naloxone conditions admin (fentanyl par TAP)
- admin fentanyl par TAP
- bradypnée entraînant hypoventilation
- échelle de Richmond à -3 à -5
Posologie naloxone
- 1e à 3e dose = 0.4 mg
- 4e dose = 2 mg
- ACR=4 mg
Effets secondaire naloxone
- no et vo
- tachycardie
- convulsions
- tremblements
Restriction intra-nasale naloxone
- si - de 6 mois
- congestion nasale
- épistaxis
- vasoconstriction des muqueuses
- dose sup à 2 mg
Répétition naloxone
- IN : tous les 3 mins
- IM : tous les 5 mins
Grille du potentiel de dangerosité
- Tension émotive
- Collaboration conditionnelle
- Réfractaire
Destructeur - Intimidation psychologique
- Résistance active
- Agression physique
- Assaut grave
- Menace exceptionnelle
Définir crise transitionnelle
Provoquée par le passage d’une phase de développement à une autre, tant pour la personne que pour la famille (adolescence, retraite)
Définir crise existentielle
Fait référence aux conflits intérieurs que peut vivre un individu face à certaines questions qu’il se pose concernant : atteinte de ses buts, ses responsabilités, sa liberté, son engagement personnel
Définir crise environnementale
- Apparaît dans des familles confrontées à des conditions environnementales adverses permanentes ou récurrentes
- Stress chronique (logement insalubre, pauvreté, incapable de payer les comptes)
Définir crise structurale familiale
Ce sont des crises récurrentes qui mettent en évidence d’importantes lacunes du fonctionnement familiale
- Ex : violence, abus de tous types
3 types de stresseur
- accumulation (nouveau travail)
- chronique et répétitif (familial, peur)
- choc (accident)
Caractéristiques observables du stress
- changements dans les habitudes de vie (diminution de l’hygiène corporelle et de la qualité de l’alimentation)
- changements sur le plan psychologique (instable, irritabilité)
- changements sur le plan cognitif (pertes de mémoire)
- changements sur le plan physiologique ( perte de poids, acné)
5 étapes de développement de la crise d’agression
- Activation
- Escalade
- Crise
- Récupération
- Stabilisation
5 niveaux du continuum verbal menant à une agression
- Les questions
- Le refus
- Ventilation des émotions
- Intimidation
- Passage à l’acte
But de la grille du potentiel de dangerosité
- identifier le degré de dangerosité du pt
- guider dans le choix de l’intervention approprié et au bon moment
- language commun entre les intervenants
Gestes à éviter lors d’une intervention psychosociale
- exclusion du pt
- mentir (ne pas promettre des choses non réalisables)
- répondre en code radio
- utiliser les noms des protocoles (language non adaptés)
- éviter de tutoyer (diminutifs)
- poser plusieurs questions (en rafale)
Principe SMART
S : soyez une étape à l’avance
M : mobilisez- vous une étape à la fois
A : avoir une attention pleine et entière (regarder dans les yeux)
R : rediriger l’attention du pt au besoin (technique de recentrage)
T : travail d’équipe avec le pt et avec les gens autours afin d’atteindre notre but (transport vers CH)
But des centres de crises
- aider les gens dans la communauté
- permet d’avoir des meilleurs soins
- désengorger les urgences
Définir compétence affective
- C’est la capacité de ressentir ses émotions et de les gérer
- de créer des situations d’intimité
- de percevoir les émotions des autres
Savoirs
- savoir (connaissances personnelles)
- savoir-être (comportements)
- savoir-faire ( compétences)
Définir la santé mentale
- état d’équilibre qui permet à une personne de bien fonctionner en société
Éléments qui permet la santé mentale
- niveau de bien-être
- exercice des capacité mentales
- qualités des relations avec le milieu
Définir l’urgence psychosociale
- modification du comportement de l’individu qui ne peut être tolérée par celui-ci ou par les autres personnes
- personne n’est plus fonctionnelle, besoin d’une attention immédiate
Définir le trouble mental
- c’est un groupe de manifestations comportementales, observables, et présentes selon une certaine intensité
Comment on identifie un trouble mental ?
- dit
- fait (toc, automutilation)
- pense
- ressent (schizophrène, perception)
- signes de diminution de la qualité de vie
Causes d’un trouble mental
- débalancement de la médication chez les pts traités pour des maladies mentales
- problèmes interpersonnels, environnementaux
- intoxication
- traumatisme
- problèmes médicaux (ex: diabète)
4 éléments qui définissent la toxicomanie
- une envie irrésistibles de consommer le produit
- une tendance à augmenter les doses
- une dépendance psychologique et parfois physique
- des conséquences néfastes sur la vie quotidienne (émotives, sociales, économiques)
Définir psychose
Perte de contact temporaire avec la réalité qui indique la présence de troubles psychologiques sous-jacents
Définir psychotrope
Substance qui agit sur l’activité cérébrale
Définir la pharmacocinétique
- la façon dont le médicament est absorbé par l’organisme (ce que fait l’organisme au médicament)
- la façon dont le médicaments est décompensé pour obtenir le principe actif
4 phases de la pharmacocinétique
- Absorption
- Distribution
- Métabolisation
- Élimination
Définir la pharmacodynamique
Effet que le médicaments à sur l’organisme
Catégorie de la pharmacodynamique
- effets thérapeutiques
- effets indésirables
- fenêtre thérapeutiques
- durée d’action
Définir l’effets thérapeutiques
- mimer ou inhiber des processus physiologiques ou biochimiques
- inhiber des processus pathologiques
Définir la fenêtre thérapeutiques
- entre le seuil minimal thérapeutiques et la zone de toxicité
Rôle des antalgiques
- synonyme : analgésique ou anti-douleur
- médicaments contre la douleur
- 3 paliers selon l’intensité de douleur
Palier selon la douleur : classe 1
Rôle et exemples
- douleur de faible intensité
- AINS: Motrin, Advil
- Salicylés : AAS
- acétaminophène : Tylenol
Palier selon la douleur : classe 2
Rôle et exemples
- douleur légère à modérées
- EX: narcotiques : codéine
Palier selon la douleur : classe 3
Rôle et exemples
- douleur de forte intensité
- EX: morphine, fentanyl, OxyContin, Demerol
- effets narcotiques puissant = N (rouge) sur a boite = risque de dépendance
Rôle de l’écoute active
- permet d’encourager le patient à parler de ce qui est important pour lui
- permet d’avoir des infos sur la problématique à l’origine de l’appel
Exemples d’écoute active
- le silence: rester neutre, ne pas parler, ne pas bouger
- l’écho : reprendre un ou quelques mots-clés pour inciter à continuer
- le miroir : exprimer la discordance entre le discours et ce que vous observez (la différence)
- phrase neutre : viser a faire comprendre que vous êtes à l’écoute (en effet, je vois)
- le geste : faire un geste qui n’existe à continuer (hocher de la tête)
- le constat empathique: vous résumez en quelques mots les difficultés que vit le pt
- reformulation : reformulez ce que le pt a dit pour résumez la problématique en une ou 2 phrases
- toucher empathique : faire sentir votre soutien, votre présence
Qui suis-je ? Technique de recentrage
Je sais que vous voyez des monstres partout, mais moi je ne les vois pas.
La négation
Qui suis-je ? Technique de recentrage
Répéter sur le même ton, la même façon, la question ou la phrase dite précédemment.
Ex : Avez - vous des problèmes à gèrer vos émotions ? - Va chier Avez - vous des problèmes à gèrer vos émotions ?
Ignorance intentionnelle
Qui suis-je ? Technique de recentrage
Inciter la personne à persister dans ce qu’elle dit par un encouragement ou pas un commentaire positif. Ex : Vous voyez, on peut en discuter sans que vous soyez jugé.
Renforcement positif
Qui suis-je ? Technique de recentrage
Rediriger la conversation vers le sujet principal
Réalignement
Qui suis-je ? Technique de recentrage
Vous interrompez poliment la personne et vous relancer la discussion sur le sujet
Interruption diplomatique
Qui suis-je ? Technique de recentrage
Vous revenez sur un sujet qui a été abordé plus tôt
Relance
Qui suis-je ? Technique de recentrage
Vous ne laissez pas le patient continuer dans ce qu’il dit pour revenir sur un sujet ou un ton plus pertinent
Interruption franche
Qui suis-je ? Technique de recentrage
Vous obligez le patient à admettre que ses propos ne font pas de sens.
Ex: Mme Gertrude, vous devez admettre que ce n’est certainement pas en insultant votre mari une vous allez réussir à avoir une conversation sensée avec lui …
Reflet
Qui suis-je ? Technique de recentrage
Mettre le patient dans une situation similaire
Ex: si vous êtes dans ma situation, vous feriez quoi à ma place ?
Projection
Les types de contentions
- physiques : contrôle physique de la personne
- mécaniques : bandages triangulaires, menottes)
- chimiques : utilisé par Md ou soins avancés)
Énumérer les principes de force raisonnable et nécessaire
- motif raisonnable : avoir à conviction honnête que dans des circonstances similaires, la conclusion à laquelle une personne prudente arriverait serait la même
- force minimale et force peut être justifiée
Expliquer le principe zéro-100
- la seconde que la personne perds la force
Questions à poser au niveau du plan de suicide
- Comment
- Ou
- Quand
Signes et symptômes de delirium agité
- délires
- agitation,anxiété
- hallucinations
- propos incohérents
- désorientation
- comportement violent et bizarre
- insensibilité à la douleur
- temperature élevée
- force décuplée
Causes du délirium agité
- intoxication (cocaine, alcool, méthamphétamine)
- anomalie dans les neurotransmetteurs (dopamine et sérotonine)
- conditions psychiatriques préexistante (souvent traités par médicaments qui empêchent ou augmentent le recaptage de dopamine ou sérotonine)
Vrai ou faux la confrontation chez un patient en délirium agité est une bonne technique pour le calmer.
Faux, la confrontation ne fait qu’escalader la situation et l’intervention physique augmente l’intensité de la violence du patient
Signes que le patient en delirium agité va tomber en ACR
- quand le pt se calme = inconscience = ACR
Imitateurs du délirium agité
- hypoglycémie
- TCC
- hypoxie
- intox sévères (psychotropes et hallucinations)
- post-ictal
gestes à faire avec un patient en délirium agité
- être le moins abusif possible
- être nombreux
- 10-35 … tazer
- 10-30 vers CH
- pad de défibrillation
- O2
- refroidir le pt
- air climatisé dans le camion
Tx au CH pour le délirium agité
- O2
- contentions chimiques (benzodiazépines, anti-psychotiques, agents dissociatifs)
- IV (solutés pour diluer acidose métabolite et réduire hyperthermie)
- NaHCO3 (bicarbonate de sodium)
Tx TAP lorsque le pt c’est fait tazer
- CH (pour enlever épines du tazer)
- TAP coupe les fils et met 4x4 sur les épines
- surveiller monitorage cardiaque
Différence entre empoisonnement et intoxication
Empoisonnement: exposition unique ou répétée dans un court intervalle de temps, gestes intentionnels ou pas
Intoxication: effets que ca fait dans le corps, troubles
Types d’absorption
- inhalation
- prisé (snifflé)
- ingestion
- contact cutané
- injection direct IV
- injection direct
Classes de drogues
- dépresseurs
- stimulants
- perturbateurs ou hallucinogènes
- androgènes et anabolisants
Caractéristiques des dépresseurs
- ralentit l’ensemble des fct du système nerveux, ralentit l’organisme et l’esprit
symptômes des dépresseurs
- anxiété
- problème de sommeil
- dlr chroniques
- problème de comportement
Caractéristiques des stimulants
Stimule le système nerveux central, augmente le niveau d’activité physiologique
Symptômes des stimulants
Augmente :
- l’éveil
- la vigilance
- l’énergie
Caractéristiques des perturbateurs
Altère le fonctionnement cérébrale (mélange) :
- la cognition
-la perception (5 sens)
- humeur
Caractéristiques des androgènes et anabolisants
- augmente les tissus cellulaires,la force
- utiliser pour des problèmes de croissances, sida, cancer des os et problèmes alimentaires
Rôles du neurotransmetteurs suivant : Acétylcholine
- contractions musculaires
- mémoire
- attention
- sommeil
Rôles du neurotransmetteurs suivant : Catécholamine (adrénaline et noradrenaline)
- effet adrénergique
- réaction au stress
Rôles du neurotransmetteurs suivant : Dopamine
Sensation de bien-être
Rôles du neurotransmetteurs suivant : Histamine
Vasodilatateur (réaction allergique)
Rôles du neurotransmetteurs suivant : Sérotonine
Humeur (anti-dépresseurs)
Rôles du neurotransmetteurs suivant : Endorphine
Réduit la dlr
Rôles du neurotransmetteurs suivant : GABA
Inhibiteurs sur le cerveau (réflexe, activité motrice)
Classes de l’alcool
Dépresseur
Alcool
Inhibiteur ou excitateur du circuit de récompense ?
Inhibiteur
Alcool
Neurotransmetteurs impliqués
- GABA
- Acetylcholine
- sérotonine
Symptômes de l’alcool
- récepteurs restent ouverts = diminue activités neuronale = effet sédatif
- diminue les réflex
- trouble de la mémoire
classe de la cocaine (amphétamine)
stimulant
cocaïne (amphétamine)
Inhibiteur ou excitateur du circuit de récompense ?
excitateur
S/S cocaïne (amphétamine)
- mydriase
- euphorie
- augmente la vigilance
classe du cannabis
perturbateur
cannabis
Inhibiteur ou excitateur du circuit de récompense ?
inhibiteurs des neurones GABA mais excitateur des neurones de dopamine
S/S cannabis
- euphorie légère
- relaxation
- sensation de faim
- perceptions auditives et visuelles amplifiés
- diminution des réflexe
classe de la nicotine
stimulant
nicotine
Inhibiteur ou excitateur du circuit de récompense ?
- excitateurs des récepteurs nicotiniques
- mémitiques de l’acétylcholine
- libération de dopamine
S/S de la nicotine
- tachycardie
- sensation de bien-être
- augmente TA
3 types de facteurs de risques de la toxicomanie
- facteurs reliés à l’individu
- facteurs reliés à la famille
- facteurs reliés à la société
2 façons de développer une dépendance
- renforcement positif (avec des amis)
- renforcement négatif (seul, causé par l’anxiété)
Qui suis-je ? (neurotransmetteurs)
Contractions musculaires, mémoire, attention, sommeil
Acétylcholine
Qui suis-je ? (neurotransmetteurs)
Effets adrénergiques et réaction au stress. Active le système nerveux sympathique.
Cathécolamine
- adrénergique
- noradrénaline
Qui suis-je ? (neurotransmetteurs)
Sensation de bien-être
Dopamine
Qui suis-je ? (neurotransmetteurs)
Réduit la dlr
Endorphine
Qui suis-je ? (neurotransmetteurs)
Humeur (anti-dépresseurs)
Sérotonine
Qui suis-je ? (neurotransmetteurs)
Inhibiteurs sur le cerveau (réflexe, activité motrice)
GABA
critères premiers de diagnostiques des troubles
humeur
Différence entre humeur et les émotions
Humeur: sur une + longue période de temps
émotions: sa passe après quelque temps
