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Examens pasados Medicina Interna > MI primer parcial 2013 (Cardio-Neumo) > Flashcards

MI primer parcial 2013 (Cardio-Neumo) Flashcards

1
Q

La alteracion electrocardiografica inicial en la pericarditis aguda consiste en?

A

Supradesnivel del segmento ST de concavidad superior en forma difusa.

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Q

Que criterio se utiliza para diagnosticar la endocarditis?

A

Los criterios de Duke consisten en un esquema sumamente sensible y específico para el diagnóstico de una endocarditis infecciosa y se dividen en dos, criterios mayores y criterios menores.De acuerdo a los criterios de Duke para una endocarditis infecciosa, se requiere:

Cumplimiento de dos criterios mayores, o
 Cumplimiento de un criterio mayor y tres menores, o
 Que estén presentes cinco criterios menores.
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3
Q

Cuales son los criterios mayores de Duke?

A

Criterios mayores

  • *1.-** Hemocultivo positivo. Los organismos comunes asociados a una endocarditis infecciosa en 2 hemocultivos separados:
  • *a.-**Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, o el grupo de microorganismos HACEK, o
  • *b.-**Staphylococcus aureus adquirido en la comunidad o Enterococcus, en la ausencia de un foco primario 2.-Microorganismos consistentes con una endocarditis infecciosa en hemocultivos definidos por:
  • *a.-**2 hemocultivos positivos tomados con más de 12 horas de separación, o
    b. -todos o 3 de cuatro hemocultivos positivos (el 1ro y último tomados con 1 hora de separación)
  • *3.-**Evidencia de trastornos en el endocardio en el ecocardiograma positivo, definido como:
  • *a.-**masas cardíacas oscilantes en la válvula o estructuras de soporte, en el paso de un chorro regurgitante, o sobre algún material implantado en ausencia de alguna otra explicación anatómica, o
  • *b.-**absceso, o
  • *c.-**deshaderencia reciente de una válvula protésica, o
  • *d.-**regurgitación nueva de una válvula (no basta con un cambio o empeoramiento de un murmullo cardíaco pre-existente)
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4
Q

Cuales son los criterios menores de duke?

A

Criterios menores

  • *1.-**Predisposición: un trastorno cardíaco predisponente o el uso de drogas intravenosas.
  • *2.-**Fiebre: temperatura > 38.0° C.
  • *3.-**Fenómenos vasculares: gran embolismo arterial, infarto pulmonar séptico, aneurisma micótico, hemorragia intracraneal, hemorragias conjuntivales y lesiones de Janeway.
  • *4.-**Fenómenos inmunológicos: glomerulonefritis, nodos de Osler, manchas de Roth y factor reumatoideo
  • *5.-**Evidencia microbiológica: hemocultivo positivo pero no cumple el critero mayor o bien alguna otra evidencia serológica de infección con un organismo asociado a la endocarditis
  • *6.-**Hallazgos ecocardiográficos consistentes con una endocarditis y que no caben dentro del criterio mayor.
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5
Q

En cor pulmonar cual es la opcion terapeutica con mejor pronostico a largo plazo?

A

Oxigeno terapia

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6
Q

Que grupo de medicamentos son utilizados en cor pulmonar?

A
  1. -Diureticos
  2. -Vasodilatadores
  3. -Agonistas beta selectivos
  4. -Cardio glucosidos
  5. -Teofilina
  6. -Warfarina
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7
Q

En la fibrilacion auricular cual es indicacion de cardioversion inmediata?

A
  1. -Angina inestable
  2. -Preexitacion manifiesta
  3. -Insuficiencia cardiaca grave
  4. -Choque
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8
Q

El tratamiento de la taquicardia ventricular con estabilidad hemodinamica consiste en?

A

Amiodarona

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9
Q

La isquemia miocardica en la angina inestable y el infarto agudo de miocardio sin elevacion del segmento ST se debe fundamentalmente a?

A

Ruptura de placa y formacion de trombo no oclusivo

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10
Q

Cuales son farmacos usados en el tratamiento a largo plazo de angina cronica estable?

A
  1. -Antiagregante plaquetarios
  2. -Betabloqueadores
  3. -Antagonistas Calcicos
    • Estatinas
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11
Q

El diagnostico de un paciente de 65 años, diabetico, con dolor retroesternal opresivo en reposo de 20 minutos de duraciopn con troponina negativa sera?

A

Angina Inestable

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12
Q

El tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevacion del segmento ST, de dos horas de evolucion, que mantiene estabilidad hemodinamica sera?

A

Tromboliticos

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13
Q

La onomatopeya de DUROZIEZ,es diagnostico de?

A

Estenosis Mitral

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14
Q

Cuales son los criterios mayores en el diagnostico de fiebre reumatica?

A
  1. -Miocarditis
  2. -Poliartritis Migratoria
  3. -Corea de Sydenham (baile de San Vito)
  4. -Nodulos subcutaneos(un tipo de nódulo de Aschoff)
  5. -Eritema Marginado
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15
Q

Cuales son los criterios menores en el diagnostico de fiebre reumatica?

A
  1. -Fiebre
  2. -Artralgias
  3. -Presencia de antecedentes faringo-amigdalares por estreptococo grupo A(ASTO), sea por un cultivo positivo o una elevación serológica de antiestreptolisina O.
  4. -Irregularidades de laboratorio, como VSG acelerada, incremento en la proteína C reactiva(PCR) o leucocitosis.
  5. -Anormalidades en el electrocardiograma, como un alargamiento del intervalo PR.
  6. -Fiebre reumática previa o cardiopatía reumática inactiva (CRI)
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16
Q

Cuantos criterios son necesarios en para diagnosticar la fiebre reumatica?

A

Para dar el diagnostico se requiere 1 de las dos condiciones:

2 Criterios Mayores en el Paciente O
1 Criterio Mayor y 2 Criterios menores

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17
Q

Que porcentaje de lesion valvular mitral corresponde a fiebre reumatica?

A

75%

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18
Q

El paciente con estenosis aortica puede presenta?

A

Sincope

Muerte subita

Disnea

Soplo sistolico

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19
Q

La disfuncion de la protesis biologica es por?

A

Calcificacion

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20
Q

La disfuncion de protesis mecanica es por?

A

Trombo

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21
Q

La profilaxis de la cardiopatia reumatica, para prevenir la endocarditis infecciosa se la realiza con el siguiente medicamento?

A

Sulfas

22
Q

En la comunicacion interauricular los datos de RX son?

A

Flujo pulmonar aumentado

23
Q

En la Miocardiopatia dilatada en el EKG puede encontrarse?

A

Bloqueo de la rama derecha

Fibrilacion auricular

Extrasistoles ventriculares

Taquicardia ventricular

24
Q

(falso -verdadero) El segmento ST supradesnivelado en varias derivaciones puede verse en la pericarditis.

A

Verdadero

25
Q

La onda Q en derivacion 1,avL,V5 y V6 indica infarto de?

A

Infarto de cara lateral

26
Q

Que dos sintomas mencionados son de mayor valor para el diagnostico de insuficiencia cardiaca?

  1. -Ortopnea
  2. -Taquicardia mayor a 120 x min
  3. -Tercer ruido
  4. -Edema de miembros inferiores
A

1 y 3

ortopnea y tercer ruido

27
Q

Cual es la respuesta biologica mediada por angiotensina II?

  1. -Vasoconstriccion
  2. -Hipertrofia miocardica
  3. -Liberacion de aldosterona
  4. -Disminucion de la resisyencia periferica
A

1,2 y 3

Vasoconstriccion, Hipertrofia miocardica y liberacion de aldosterona

28
Q

La fibrilacion auricular es la arritmia mas frecuente en?

A

Adultos

29
Q

Que es el fenomeno de Wenkebach?

A

Sinónimo: bloqueo de Mobitz, tipo I. Variedad de arritmia cardiaca debida a un bloqueo auriculoventricular incompleto o irregular (variedad de bloqueo de segundo grado). Se caracteriza, en el curso de varias sístoles sucesivas, por el alargamiento regular y progresivo del intervalo auriculoventricular (espacio PR), que conduce a una contracción auricular aislada, seguida de una pausa ventricular, después de la cual comienza nuevamente el ciclo (períodos de Wenckebach).

30
Q

Que medicamentos mejoran la sobrevida en la insuficiencia cardiaca?

  1. -IECA
  2. -Carvedilol
  3. -Espironolactona
  4. -Digoxina
A

1,2 y 3

IECAS, Carvedilol y Espironolactona

31
Q

El Wolff Parkinson White se caracteriz por que onda?

A

Onda delta

32
Q

Que es la ley de Einthoven?

A

Afirma que si en cualquier momento dado se conocen los potenciales eléctricos de dos cualesquiera de las 3 derivaciones electrocardiográficas bipolares de las extremidades, se puede determinar matemáticamente la tercera simplemente sumando las dos primera.

Osea : DI + DIII = DII

33
Q

Cuanto es el cociente respiratorio normal?

A

0.80

34
Q

Cuales son alteraciones patologicas causantes del edema pulmonar de altura?

A

Aumento de la presion arterial pulmonar

Sobre perfusion regional alveolo capilar

Aumento de la presion capilar pulmonar

Vasoconstriccion desigual

35
Q

Paciente de 30 años que viaja de santa cruz a oruro por autobus, a las 12 horas de su arribo presenta tos no productiva con poca tolerancia a esfuerzo fisico, disnea progresiva y expectoracion espumosa (rosacea-hemoptoica).El tratamiento de eleccion es?

A

Oxigenoterapia,nifedipino,sildenafilo,dexametasona y salmeterol inhalado

36
Q

Cuales son consecuencias sobre la salud en general al arribar a un lugar de elevada altitud?

A

Hipoxia Hipobarica

El aire seco que predispone a enfermedades irritativas oculares y respiratorias

deshidratacion

aumento de la raddiacion ultravioleta incrementando el riesgo de quemaduras solares

37
Q

Paciente de 23 años presenta dolor tipo pleuritico en hemitorax derecho de inicio subito y luego disnea de reposo.la radiografia de torax evidencia neumotorax del 40% que esquema de tratamiento utilizarias?

A

Oxigenoterapia y tubo de toracostomia cerrada bajo sello de agua.

38
Q

Las causas de exudado en el derrame pleural?

A

Cancer de pulmon

Neumonia

Lupus eritematoso sistemico

39
Q

Cuales son los criterios de light para derrame pleural exudativo?

A

En los derrames pleurales exudativos se encuentra al menos uno de los siguientes criterios, mientras que en los derrames pleurales transudativos no se encuentra ninguno:

  1. Proteínas del líquido pleural/proteínas séricas >0,5
  2. LDH del líquido pleural/LDH sérica >0,6
  3. LDH del líquido pleural más de dos tercios del límite superior normal para el suero
40
Q

Cual son las etapas de evolucion del empema pleural?

A

Etapa inicial fibropurulenta, formacion de pus y tabicacion y organizacion.

41
Q

En el empiema con mala evolucion luego del drenaje la primera medida que deberia realizarse?

A

Usar estreptoquinasa 250.000 UI intravenosa

42
Q

El asma bronquial es?

A

El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por inflamacion y obtruccion reversible?

43
Q

Son causas de asma bronquial?

A

Atopia(relacion con la rinitis alergica)

Infecciones

Asma intrinseca

Genetica

44
Q

En el asma bronquial existe el remodelado y tiene las siguientes caracteristicas?

A

Estrechamiento de la via aerea y deterioro de funcion pulmonar

45
Q

En el asma el concepto del manejo escalonado es en la siguiente secuencia?

A

Corticoides inhalados, beta adrenergicos de accion prolongada y teofilina

46
Q

Cuales son causas de neumotorax espontaneo primario?

A

Espontáneo significa que no hay una lesión traumática al tórax o al pulmón. El neumotórax espontáneo primario se presenta en personas sin enfermedad pulmonar y ocurre sobre todo en hombres altos, delgados y jóvenes.

El neumotórax espontáneo secundario ocurre en personas que presentan enfermedad pulmonar subyacente. La enfermedad pulmonar más común que causa neumotórax espontáneo es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

47
Q

Cual es la caracteristica del EPOC?

A

Limitacion al flujo aereo e irreversibilidad de la obstruccion de la via aerea

48
Q

Paciente con fibrosis pulmonar moderada que desarolla exacerbacion de su insuficiencia respiratoria, que resultado sobre el analisis de gases arteriales seria el mas compatible para el cuadro respirando aire ambiente?

A

Alcalosis Respiratoria

49
Q

Cuales es la respuesta fisiologica a la altitud?

A

Taquicardia

Hiperventilacion

Incremento de hematocrito

Vasoconstriccion pulmonar

50
Q

Cuales son causas de insuficiencia respiratoria con gradiente alveolo arterial aumentando?

A

Neumonitis Intersticial descamativa

Tromboembolismo pulmonar

SDRA

Exacerbacion de EPOC

51
Q

Caracteristicas generales de hemoptisis?

A

El volumen indica gravedad sobre todo si el estado funcional respiratorio basal del pte es limitado

La hemoptisis masiva es una emergencia

Una hemoptisis es aquella en la que se elimina 600ml en 24 hrs

La broncoscopia inmediata esta indicada para localizar el sitio de sangrado y cohibir mediante medidas broncoscopicas locales

Examens pasados Medicina Interna (2 decks)

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