MI Flashcards
- Mujer de 64 años postmenopausia hace 12 años, fumadora, con LES, con 10 mg de prednisona al día obesa que hace ejercicio- numero de FR
4?
- Medida de disminuye la progresión de la enfermedad en EPOC.
Suspender tabaquismo, los broncodilatadores disminuyen únicamente # de exacerbaciones, hospitalizaciones
- Hombre con EPOC con aumento de tos, esputo y disnea con fiebre. Cuál de esas no es criterio de exacerbación de EPOC
fiebre
- Dislipidemia del hipotiroidismo, hipertiroidismo?
hipo–> TG altos, LDL alto
hiper–> LDL bajo
- Criterio para suspender estatina
elevación 3X de la transaminasas
- Puntaje SMART-COP para neumonía
Sistólica <90, multifocal, albumina <3.5, Resp >30, Taquicardia >125, Confusión, Osat <90, ph <7.35.) 3 o más UTI.
NO Cr
CURB 65
mortalidad en NAC - Confusion of new onset (defined as an AMTS of 8 or less)
Blood Urea nitrogen greater than 7 mmol/l (19 mg/dL)
Respiratory rate of 30 breaths per minute or greater
Blood pressure less than 90 mmHg systolic or diastolic blood pressure 60 mmHg or less
Age 65 or older
- Caso clínico de neumonía calcular CURB 65 y decidir manejo.
mortalidad en NAC - Confusion of new onset (defined as an AMTS of 8 or less)
Blood Urea nitrogen greater than 7 mmol/l (19 mg/dL)
Respiratory rate of 30 breaths per minute or greater
Blood pressure less than 90 mmHg systolic or diastolic blood pressure 60 mmHg or less
Age 65 or older
0-1 ambulatorio
2 hospital
3 uti
1 PT por lo tanto manejo ambulatorio con claritromicina.
- Primera causa de insuficiencia cardiaca
Cardiopatia isquemica
Primera causa de pancreatitis
biliar
- Caso clínico de endocarditis bacteriana válvula nativa: bicho más común
VIridans o aureus (uptodate dice aureus)
- Paciente con influenza que se cura y vuelve una semana después por neumonía- etiologia
neumonía por staph.
- Definición de síndrome nefrótico
proteinuria >3.5 gr en 24 hrs
hipoalbuminuria <3.5
hiperlipidemia
patrones de PFH
invetsigar
metas del JNC8 para menores de 65
140 90
meta JNC8 mayores de 65
150 90
- Paciente hipertenso con falla cardiaca, ERC KDIGO IV. Con 5 de K edema que toma AAS, IECA, Metorpolol, estatina, insulina y tiene edema: que medicamento usas para mejorar la presión:
diuretico de asa
hipoaldo
hiperaldo
relaicon con K
hipoaldo- hiperK
hiperaldo- hipoK
Tamizaje para ca prostata
APE- uspstf dice que ya no se hace tamizaje
- Paciente con LMA post quimio que ingresa 37°c, hb 5, plt 25,000, leu 1200, pmn 12%: que transfundes:
solo paquete globular. Plaquetas solo si tuviera debajo de 10,000 lo cheque en uptodate.
- Tratamiento de influenza:
oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 días.
Por qué se caracteriza CUCI
solo afecta colon
- Paciente con antecedente familiar de Ca de Colon que empieza con cambios en los hábitos intestinales, y hematoquezia: que estudio pides:
colonoscopia
tx de primera linea en AR
metorexate
- Paciente con poliartritis simétrica de articulaciones mcf, muñecas tobillos hallazgo físico:
nodulos reumatoides
- Sx de Felty:
nemotecnia SANTA: splenomegaly, Artritis, Neutropenia, trombocitopenia, anemia.
- Paciente con obstrucción de reversible de la vía aérea <40 años, sin exposición a tabaco, leña ni polvos- sospecha dx
deficiencia de alfa 1 antitripsina.
- Paciente de 17 años con convulsiones de origen metabólica: etiología más frecuente: hipoglucemia, feocromocitoma, hipertiroidismo, hipomagnesemia
hipoglucemia?
- Tratamiento del SII de predominio estreñimiento:
tegaserod y linaclotide, Amitriptilina, cambios en la dieta, puse todas las anteriores.
- Caso clínico de un wey con angina con un soplo sistólico paraesternal derecho.
Estenosis aortica?
- Masculino 40 años parejas sexuales, astenia 2 meses e ictericia 3 días.. Antígeno superficie negativo, ac antia g de superficie positivo, ac anticore IgM e IgG negativos, ag e de replicación y carga viral negativas.
vacunado
Paciente que va a hemodialisis y llega con neumonia- agente causal
neumonia asociada a cuidados de la salud- MRSA
la eslcerosis subcondral se ve en artirits reumatoide?
NO
V o F- erosiones lineales se ven en osteoartrosis degeneratica
FALSO
Px con neumonia, Na 123, K 3.5, bien hidratado, BUN 4, Cr 1- que tratamiento aparte de los antibioticos?
restriccion de liquidos
Tx OAD
paracetamol
V o F en cancer de celulas pequemas es de localizacion central
VERDADERO (NO periferica)
Tratameinto abortivo de cefalea en racimos
oxigeno inhalado
Paciente de 24 años, antecedente de IVRA, dolor precordial que mejora ocn sedesracion, elevacion concava de ST de 3 mm en todas las derivaciones, elevacion de CPK y troponina I. tratameinto?
AINES
Cual de los siguientes no es FR para neumonia por pseudomona aeruginosa?
a) residencia en asilo
b) consumo de alcohol
c) intubacion
d) fibrosis quistica
b) consumo de alcohol
Cual de los siguientes NO es fatcor de mal pronostico en sinusitis aguda?
a) edad avanzada
b) polipos
c) diabetes
d) tabaquismo
a) edad avanzada
etiologia de sinusitis aguda con duración menor a 10 días
rinovirus
Factor de mal pronostico en pancreatitis
a) amilasa elevada
b) lipasa elevada
c) leucocitosis
d) tabaquismo
c) leucocitosis
Cuanto tiempo se necesita de hospitalizacion para dx de FOD?
7 días (aunque segun esto ya no usan este criterio) (esto siendo UpToDate)
Paciente con ictericia, Ac anti HBs, resto negativo
inmunidad vs HB- buscar otras causas de ictericia
Virus hepatotropo de ADN
HB (y D)
Cual de los siguientes No se usa para el tratameinto de la encefalopatía hepatica?
a) antibioticos antiluminales
b) propanolol
c) LOLA
d) lactulosa
b) propanolol- se usa para la hipertension portal (varices ppalmente)
Pciente alcoholico que presenta melena y vomito en pozos de café- manejo
endoscopia lata en las primeras 24 hrs - sospecha de varices esofagicas
es cierto sobre la gota
a) el uso de alopurinol disminuye la incidencia de calculos de acido urico
b) la meta de acido urico es < 12
c) el probenecid disminuye la incidencia de calculos de acido urico
d) el pH alto precipita los calcuos de acido urico
a) el uso de alopurinol disminuye la incidencia de calculos de acido urico
ataque agudo de gota- aines (maproxeno o indometacina)– la reoslucion completa es en 5-7 días
alopurinol es inhibidor de xantina-oxidasa (analogo de purinas)- disminuye la sintesis de acido urico
la meta de acido urico es < 6
RA- ornitidinuria (calculos de oxipurinol), toxicidad por azatioprina
probenecid auemnta la incidencia de calcuos de acido urico (es uricosurico), aumenta la excrecion de calcio. iniciarlo cuando la excrecion de ac urico es < 800 mg/24 hrs
el pH bajo (acido) precipita calculos de acido urico
el 90% de las personas con hiperuricemia son hipoexcretoras
febuxostat es inhibidor de xantina-oxidasa derivado de tiazol. carboxílico
pegloticase- analogo de uricasa
Paciente anciano con anemia microcitica, perdida de peso, consumo de grasas- primer abordaje dx
colonoscopía
Px con CUCI de 15 años de evolucion, asintomatico- estudio?
colonosocpia
causa mas frecuente de hipertiroidismo
autoinmune
causa mas freceunte de osteoporosis
postmenopausia
px ocn dx de cancer pulmonar, hipercalcemia- tx?
bifosfonatos + hidratacion
px con hiperkalemia y cambios en el ecg, tx-
gluconato de calcio
Criterios ROMA III para SII
Dolor o molestia abdominal recurrente al menos 3 días por mes en los ultimos 3 meses relacionado con 2 o mas de los siguientes
mejoria con la defecacion
comienzo coincidente con un cmabio en la freucencia de las dposiciones
comienzo coincidente con un cambio en la consistencia de las deposiciones
Histología de la enfermedad de crohn
inflamaicon de la mucos y submucosa, con presencia de grnaulomas no caseificantes
Efecto de la hipercalcemia en QT
se acorta
Medicamento con mayor utilidad en la hiperlgucemia postprandial
analogos GLP1
Resistencia a la insulina se relaicona con que dislipidemia?
TG elevados, HDL bajo
Medicmaneto de dislipidemia que da flushing, hiperuricemia e hiperglicemia
Niacina (acido nicotinico
Que se sospecha en un paicente joven, no fumaodr, con EPOC?
definceiencia de alfa 1 antitripsina
Cuantos puntos gatillos deben de estar positivos para hacer el dx de fibromialgia?
11/18
glomerulopatia mas frecuente en VIH?
glomerulonefritis focal y segmentaria variedad colapsante
Hallazgo histologico en hipertension maligna?
necrosis fibrinoide
V F- los bb no causan desocmpensacion en IC
VERDADERO
Px con HNT y DM, eco sin alteraicones, FEVI 65%, sin falta de aire- clasificacion nyha
Falla cardiaca A, NYHA I
Indicaciones para dialisis en agudo
A cidosis E lectorlitos (K,Ca) I ntoxicaciones O verload U remia
FeNa en AKI prerrenal
<1%
prerrenal: osmolaridad > 450 NaU<20 FeNa <1 FeU<35% BUN/Cr >20 CrU/CrS >40 CrS <0.3- 0.5 dia
NTA osm < 350 NaU>40 FeNa>2% FeU >35 BUN/CrS <20 CrU/CrS <20 CrS > .3-.5/dia
Que diferencia una IVU complicada?
obstruccion
LMA M0
minima diferenteciacion- anormalidades complejas
LMA M1
sin diferenciacion t(9:11)
LMA M2
con maduracion t(8:21)
LMA M3
promielocitica- blastos hipergranulares MPO, CD34 t(15:17) cuerpos de auer CID
LMA M4
Mielomonocitica
organomegalia
inv 16
LMA M5
monocitica lenta evolucion organomegalia MPO t- 11q23
LMA M6
eritroleucemia
t(3:5)
trisomia 21
LMA M7
megacarioblastica organomegalia t(1:22) inv 3 t 16:21 trisomia 21
Que LMA se relaciona a trisomia 21?
M6 (eritroleucemia) y M7 (megacarioblastica)
Tipos de LMA
M0 minima diferenciacion M1 sin diferenciaicon t(9:11) M2 con maduracion t(8:21) M3 aguda promielocitica t(15:17) M4 mielomonocitica in 16 M5 monocitica 11q23 M6 eritroleucemiat (3:5), trisomia 21 M7 megacarioblastica t(1:22), inv 3, t (16:21), trisomia 21
LMA que se relaciona a CID
M3- promielocitica
LMA relacionada a organomegalia
M4 mielomonocitica
M5 monocitica
Gen relaiconado a LMC
Philadelfia
BCR/ABL
t(9:22)
la mutacion t(9:22) se relaciona a que patologia?
philadelfia- LMC
Cual de las siguientes no es un linfoma B?
a) plasmacitoma solitario
b) enfermedad de cadenas pesadas
c) micosis fungoide
d) enfermedad de deposito de Ig
c) micosis fungoide- es linfoma T- es una variante cutanea que s epuede presentar en parches, placa o tumor
Poblaicon en mayor riesgo de LES
a) mujer postmenopausica con histria de graves
b) hombre 40 años con AHF de enfermedades AI
c) Mujer en edad reproductiva
d) Mujer de 12 a
c) mujer en edad reproductiva
Factores de riegso para neumonia por pseudomona excepto
a) anciano en casa de retiro
b) px en hemodialisis cronica
c) consumo cronico de alcohol
d) hospitalizacion hace 1 mes
c) consumo cronico de alcohol
causa mas frecuente de parkinosnismo secundario
medicamentos bloqueadores de dopamina
V F helicobacter pyloria predispone a adenocarcinoma esofagico
FALSO (si en la union)
indicacion de bicarbonato en paciente con DKA
ph menor a 6.9
hipoglucemiantes que auemntan la sensibilidad a la insulina
biguanidas, TZD, analogos GLP1
5 medicamentos que causen hiperuricemia
tiazidas diureticos de asa ciclosporina tacrolimus salicilatos a dosis bajas etambutol piracinamida ethanol levodopa laxantes
Relacion CUCI /Crohn y tabaco, ACO, apendiceptomia
cuci- tabaco protector
crohn- FR ACP, tabaco, appendicectomia
Tratameinto de primera eleccion en fibromialgia
ejercicio y educaicon
depsues triciclicos
hallazgos radiograficos OAD
osteofitos y espacio articular asimetrico
bouchar y heberden
bouchard- proximal
heberden- distal
Segunda causa de muerte en el mundo de etiología infecciosa, después de VIH?
Tuberculosis
A que pacientes con bacteriuria asintomatica SI tratas?
Embarazadas- auemnta el reisgo de parto pretermino
patron de hepatitis alcoholica
AST:ALT 2:1
Paciente alcohólico con sangrado de tubo digestivo alto, qué es lo más probable que encuentres?
Cirrosis micronodular.
Paciente femenina con enfermedad ulcerosa péptica de repetición, además tiene amenorrea, galactorrea, anemia, diagnóstico?
Síndrome de Zollinger Ellison (se asocia a MEN 1)
MEN 1: pituitary, paratiroides y pancreas
MEN 2: cancer medular de tiroides, feocromocitoma
Ac mas especificos para AR-
anticitrulina
cancer de pulmon que no se asocia a tabaquismo
adenocarcinoma
