Métodos de diagnóstico de la enfermedad periodontal Flashcards
¿Qué se hace cuando el paciente acude a consulta la primera vez?
Historia clínica
¿Qué es fundamental para diagnosticar y tratar la enfermedad periodontal?
Distinguir los signos y síntomas de gingivitis y periodontitis.
Métodos de diagnóstico más empleados
- Inspección visual
- Profundidad de sondaje
- Sangrado al sondaje
- Movilidad dental
- Pérdida ósea radiográfica
Aspectos a tener en cuenta en la inspección visual
- Color:
a) Normal: rosa coral, en función del aporte vascular.
b) Rojo: la vascularización aumenta o la queratinización o grosor del epitelio disminuye. - Tamaño: puede cubrir parte o toda la corona, bolsas falsas o relativas. Hipertrofia gingival frecuente en gingivitis y periodontitis y enfermos que toman hidantoínas.
- Contorno: varía en función de las ondulaciones de los cuellos y la posición de los dientes.
- Consistencia:
a) Normal: firme.
b) Anormal: blanda y depresible. - Textura:
a) Normal: punteado.
b) Anormal: pérdida de punteado.
¿Cómo se debe calcular la profundidad de sondaje?
- Mm.
- Sonda periodontal.
- Punto de referencia: margen gingival, la mayoría de veces coincide con el LAC.
Profundidad de sondaje fisiológica
1-3 mm.
Bolsa periodontal
Profundización patológica del surco gingival por pérdida ósea y de inserción periodontal.
Medidas del surco gingival que son signo de destrucción periodontal
Superiores a 4 mm.
Requisitos de bolsa periodontal
- Más de 4mm.
- Sangrado al sondaje.
- Pérdida de inserción.
- Pérdida ósea radiográfica.
¿De qué es indicador el sangrado al sondaje?
De inflamación periodontal.
Aspectos del sondaje que pueden variar la interpretación del sangrado
- Fuerza
- Diámetro de la sonda
- Grado de la inflamación gingival
¿Qué sería lógico asumir si la encía sangra al sondaje?
Que hemos llegado a tejido conectivo o al hueso, no es indicativo absoluto de enfermedad.
Funciones de la sonda periodontal
Valoración de estado periodontal:
1. Medir profundidad de sondaje.
2. Sangrado
3. Recesión gingival
4. Inserción periodontal
5. Medir bolsas
Parte activa de la sonda
Medidas delimitadas por colores o líneas.
Sonda periodontal más usada
OMS: bola en punta de 0.5 mm y tramos de mediciones de 3.5 mm, 5.5 mm, 8.5 mm y 11.5 mm.
¿En qué dientes se puede apreciar la furca?
En dientes birradiculares o multirradiculares.
¿Con qué se mide la extensión de la furca?
Con la sonda de Nabers.
Clasificación de medida de furca
Grado I: incipiente, no pasa.
Grado II: cul de sac, fondo del saco.
Grado III: de lado a lado.
¿Qué es lo que permite que los dientes tengan movilidad fisiológica?
El ligamento periodontal.
Causas de movilidad dental patológica
- Enfermedad periodontal
- Traumas por oclusión
- Aparato ortodóncico
¿Qué pasará si la movilidad es causada por enfermedad periodontal?
Que aumentará con el tiempo y será irreversible.
Movilidad dental por aparato ortodóncico
- Antes de ortodoncia: el aparato ejerce ligera presión.
- Durante ortodoncia: las fibras se estiran, osteoclastos.
- Después de ortodoncia: formación de nuevo hueso, osteoblastos.
Forma de medida de movilidad dental
Con dos instrumentos mecánicos, con movimientos vestibulolingual/palatino.
Grados de movilidad dental
Grado I: movilidad fisiológica de 0.1-0.2 mm en horizontal.
Grado II: 1 mm en horizontal.
Grado III: más de 1 mm en horizontal.
Grado VI: movimiento horizontal y vertical.
Info que aporta la radiografía periapical en el análisis periodontal
- Resultado acumulativo.
- Enfermedad pasada.
¿Qué se evalúa con una secuencia radiográfica en el tiempo?
Los cambios óseos en una misma zona.
Uno de los principales signos de periodontitis
Pérdida ósea
¿Cómo puede ser el patrón de pérdida ósea?
- Horizontal.
- Vertical.
Estimación de la severidad de pérdida ósea
Se divide en tercios la distancia desde el LAC hasta el ápice del diente.
1. Tercio cervical: leve.
2. Tercio medio: moderada.
3. Tercio apical: severa.
