Métodos Contraceptivos Flashcards

1
Q

Qual o valor do índice de Pearl (IP) de um método contraceptivo para ser considerado eficaz?

A

< 1

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2
Q

Qual o período de validade do DIU de cobre?

A

10 anos

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3
Q

Qual o período de validade do DIU de levonorgestrel (Mirena)?

A

5 anos

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4
Q

Após a retirada do DIU o retorno da fertilidade ocorre após alguns meses (retorno rápido). Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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5
Q

Qual a taxa de amenorreia o DIU de levonorgestrel proporciona às suas usuárias?

A
  • 20% dos casos no primeiro ano.

- 50% entre o segundo e quinto ano.

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6
Q

Em 30% dos casos, o DIU de levonorgestrel ocasiona cistos ovarianos detectados através da USGTV. Qual a conduta nesses casos?

A

Conduta expectante já que se trata de cistos benignos que desaparecem espontaneamente.

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7
Q

Quais as contraindicações do DIU de cobre? (13)

A

1) alterações anatômicas uterinas
2) SUA de causa desconhecida
3) CA de endométrio, ovários e colo;
4) AIDS;
5) cervicite purulenta;
6) DIP em < 1 mês ou 2 ep no último ano;
7) gestação;
8) dismenorreia;
9) sangramento excessivo;
10) discrasias sanguíneas;
11) trombocitopenia;
12) TB pélvica
13) Doença de Wilson

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8
Q

Quais os efeitos colaterais que podem acontecer com o uso do DIU de cobre?

A
  • dismenorreia

- aumento do sangramento menstrual

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9
Q

Os métodos contraceptivos comportamentais possuem alto índice de falha pois dependem da intensa motivação do casal e de variações biológicas do corpo feminino. Explique o método de Billings.

A

Consiste no exame diário do muco cervical, observando as suas características. No período fértil o muco ganha aspecto mais fino, elástico e transparente (lembrando clara de ovo), enquanto que no período pós-ovulatório ou não fértil se mostra mais espesso e opaco.

Observando essas características o casal deve evitar ter relações ao ocorrer a mudança do muco espesso para muco fino + 4 dias após o muco se tornar espesso novamente.

Índice de Pearl: 5 a 32.

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10
Q

Explique o método anticoncepcional da tabelinha (Ogino-Knaus).

A

A mulher deve observar o seu ciclo mais longo e o mais curto por 6 a 12 meses:

  • subtrair 11 do ciclo mais curto
  • subtrair 18 do ciclo mais longo
  • interromper a relação sexual no intervalo dos resultados.

Tx elevada de falha - índice de Pearl: 24

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11
Q

Explique o método anticoncepcional da temperatura basal.

A

Consiste em medidas diárias da temperatura em repouso pela manhã, baseado no fato de que haverá elevação de 0,5 graus celsius (0,3-0,8) quando ocorrer a ovulação - a progesterona possui efeito termogênico. Sendo assim, o casal deve abster-se de relações sexuais desde a menstruação até 3 dias após a elevação da temperatura.

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12
Q

Explique o método sintotermico.

A
  • Método de Billings + temp. Basal

- Billings + tabelinha

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13
Q

Quais os métodos contraceptivos capazes de realizar proteção contra doenças sexualmente transmissíveis?

A

Preservativos (camisinha/códons) masculino e feminino.

IP Masc: 2 a 18;

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14
Q

Qual o fármaco mais utilizado como espermicida?

A

Nonoxinol-9

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15
Q

Porque o espermicida pode aumentar as chances de infecção por HIV e outras IST’s?

A

Sua ação é imobilizar e destruir os espermatozóides, mas seu uso repetitivo pode provocar fissuras e microerosões nas mucosas vaginais, cervicais e retais ficando mais suscetíveis à entrada de patógenos.

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16
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU ?

A

Consiste em ser um corpo estranho habitando a cavidade intrauterina, provocando:

  • maior concentração de marcadores inflamatórios no líquido uterino e tubário => diminuição do Ph => ambiente hostil à sobrevivência do espermatozoide e à fecundação.
  • íons de cobre também interferem na motilidade do espermatozoide.
  • no caso do DIU de levonorgestrel há ainda a possibilidade de amenorréia.
17
Q

Caso haja expulsão do DIU, qual o período mais provável desse fato ocorrer?

A

Nos primeiros dias após a inserção.

18
Q

Quais os fatores de risco para expulsão de DIU?

A
  • pós-parto;
  • Nuliparidade
  • Expulsão prévia.
19
Q

Qual o nome da única infecção pélvica que está associada ao uso de DIU? E qual a sintomatologia?

A

Actinomicose - causada pela BACTÉRIA Actinomyces israelli.

A maioria das mulheres evoluem assintomáticas. A minoria poderá desenvolver uma cervicite purulenta que pode evoluir para DIP. Seu tto é realizado com atb (penicilina G, tetraciclina e doxiciclina.

20
Q

A mulher usuária do DIU possui risco elevado de desenvolver uma gestação ectopica?

A

FALSO.

A mulher em uso do DIU possui menos chances de evoluir com uma gestação ectópica quando comparada com uma mulher sem uso de nenhum método contraceptivo. No entanto, se a gestação ocorrer, há maior chance de ser ectópica.

21
Q

Em que situação a amamentação garante proteção contra a gestação?

A

Normalmente nos primeiros 6 meses após o parto, desde que o aleitamento seja exclusivo e a mulher se mantenha em amenorreia.

Nessa condições há alta eficácia com IP: 2

22
Q

Os contraceptivos hormonais combinados orais podem ser classificados de acordo com a dosagem de etinilestradiol. Explique a classificação:

A

Alta dose: > 50 ug
Baixa dose: < 50 ug
Ultra baixa dose: 20 e 15 ug

23
Q

O que é e quais os métodos considerados LARCs?

A

LARCs: contraceptivos reversíveis de longa duração.

São eles: Implante subdérmico (3 anos), DIU de levonorgestrel (5 anos) e DIU de cobre (10 anos).

24
Q

Quais contraceptivos orais são indicados para puérperas?

A

Deve ser utilizado apenas métodos com progestágenos:

  • Mini-pílula (noretisterona) eficaz apenas em amamentação exclusiva;
  • desogestrel ou outros métodos apenas com progesterona.
25
Q

Qual o composto da pílula anticoncepcional combinada responsável pela contracepção?

A

Progestágeno

26
Q

Qual é o progestágeno que possui o menor risco de eventos tromboembolicos?

A

Levonorgestrel

27
Q

Qual o progestágeno com maior risco trombogênico e anti-androgênico?

A

Acetato de ciproterona

28
Q

Contraindica o uso de métodos contraceptivos com progestágeno isolado:

A
  • gravidez
  • CA de mama
  • LES com AF +
29
Q

Contraindicações de métodos contraceptivos combinados (15):

A

1) Evento tromboembolico arterial ou venoso;
2) trombofilias;
3) LES com AF+
4) HAS
5) DM por > 20 anos ou lesão de órgão alvo;
6) enxaqueca com aura
7) enxaqueca sem aura > 35 anos
8) >35 anos + tabagismo
9) doença cardiovascular valvular complicada
10) múltiplos fatores de risco cardiovascular
11) doenças hepáticas
12) CA de mama
13) gravidez suspeita ou confirmada
14) amamentação exclusiva
15) cirurgia de grande porte com imobilização

30
Q

Quais antibióticos há confirmação que há interação e diminuição da eficácia dos anticoncepcionais orais?

A

Rifampicina e rifabitina

31
Q

Os anticoncepcionais orais são eficazes no primeiro mês de uso regular?

A

Verdadeiro, desde que o seu uso tenha sido iniciado no primeiro dia do ciclo menstrual (no primeiro dia de menstruação).

32
Q

Quais são as regras para uso de métodos contraceptivos em pacientes que utilizam medicamentos anticonvulsivantes?

A

As pacientes que utilizam medicamentos para convulsão NÃO devem utilizar métodos contraceptivos por via ORAL nem os que contém ETINILESTRADIOL.

Os principais medicamentos anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, topiramato, barbitúricos, piridona, oxcarbazepina), os contraceptivos orais e o etinilestradiol são substâncias metabolizadas pela mesma enzima hepática (CYP 3A4) o que acaba diminuindo a eficácia medicamentosa de algum deles se ambos forem ingeridos.

ATENÇÃO: ac. valproico pode tudo!

33
Q

Qual é a medicação utilizada na contracepção de emergência? E até quanto tempo após o ato sexual desprotegido ela pode ser utilizada sendo eficaz?

A

Levonorgestrel 1,5 mg dose única imediatamente, ou ainda 0,75 de 12/12h por 24h.

Pode ser utilizado até 5 dias (58%) após a relação desprotegida, sendo mais eficaz nas primeiras 24 horas (95%).

34
Q

Quando se deve utilizar o método de contracepção de emergência?

A
  • estupro;
  • ato sexual desprotegido;
  • erro na contracepção (DIU fora do lugar, início da cartela com >3 dias de atraso, esqueceu >2 pílulas da mesma cartela)
35
Q

Ao cessar os métodos hormonais após quanto tempo há o retorno da fertilidade?

A

Em geral, os métodos hormonais são semelhantes quanto ao retorno da fertilidade, conferindo um prazo de 1 a 3 meses, com exceção do injetável trimestral (1 a 12 meses).

36
Q

Qual método anticoncepcional não deve ser utilizado em mulheres obesas?

A

Adesivo transdermico se > 90kg.

37
Q

Devido à chance de menor ganho de massa óssea, quais métodos anticoncepcionais não devem ser prescritos para adolescentes?

A
  • aco com dose ultra-baixa;

- injetáveis trimestrais