Métodos Auxiliares de Dx Flashcards

1
Q

Quales son?

A

Radiología.
Ecografía.
Tomografia computadorizada.
Resonancia magnética.
Exámenes laboratoriales: análisis clínicos, microbiología, anatomía patológica.

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2
Q

De que depende la calidad de imagen de rx?

A

Buena técnica rx:
Distancia correcta entre el foco y el paciente.
Distancia mínima entre la zona que se va a explorar y la placa.
Tipo de película (sensibilidad de la película).
Calidad de las pantallas de refuerzo.

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3
Q

Que se valor en los rx?

A

Partes blandas (gris que envuelve los huesos): músculos, tendones, TCS, piel, fascia aponeurótica.

Textura global y local del hueso (normal, osteopenico [negro / fragil], esclerosis [branco]).

Alineación entre huesos (luxaciones) o entre hueso e implantes (aflojamientos, malas posiciones, etc).

Existencia de lesiones en tumores:
- Liticas (Lisis: quebra / destrucción = negro).
- Blásticas (formación = blanco).

Líneas de fractura:
- Alineación.
- Aposición.
- Angulación de fragmentos.

Reacciones periósticas (tej. que recubre el hueso, protege y vasculariza). Pueden estar afectados en los tumores.

Obs: rx no es específico de partes blandas, es auxiliar.

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4
Q

Como hacer las proyecciones rx?

A

Requiere un mínimo de 2 proyecciones.

Proyecciones:
- AP: huesos largos.
- Lateral: huesos largos.
- Oblicuas: manos y pies. Los huesos metacarpianos van a estar alineados en la lateral.
- Axiales: rodilla.

Proyecciones especiales: pelvis (entrada y salida).

En traumatismos, se deben incluir siempre las articulaciones adyacentes.

Radiografías en carga.

Radiografías en posición forzada, muestran las lesiones que pasan desapercibidas con proyecciones estáticas.

Buena densidad.

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5
Q

Indicaciones del rx:

A

Lesión ósea o articular.
Caracterizar los tumores óseos (localización, características morfológicas, tipo de destrucción ósea, calcificaciones y osificaciones) y determinar el patrón de agresividad de la lesión (benigno o maligno).

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6
Q

Como saber se un rx está bien hecho:

A

Ambas articulações.
Dos proyecciones.
Buena densidad.
Partes blandas.

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7
Q

Cuando se usa la Ecografia:

A

Embarazo.
Partes blandas (+ superficial, não chega até os ossos).
Diagnosticar enfermedades de la vesícula.
Evaluar el flujo sanguíneo.
Guiar una aguja en una biopsia o tratamiento de tumor.
Examinar un nódulo mamario.
Controlar la glándula tiroides.
Buscar problemas genitales y de próstata.
Evaluar la inflamación de las articulaciones (sinovitis).
Evaluar la osteopatía metabólica.

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8
Q

Ventajas de la Ecografia:

A

Puede realizar exploraciones en tiempo real, lo que es útil para valorar la patología muscular y tendinosa.
Amplia disponibilidad.
Bajo costo.
No invasivo.
No usa radiaciones ionizantes.
Excelente para diferenciar entre lesiones sólidas y quísticas.

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9
Q

Inconvenientes de la Ecografia:

A

Operador dependiente.
Las ondas sonoras no se trasladan bien a través del aire o el hueso. O sea, no se usa en pulmones o cabeza.
No se puede detectar objetos ubicados muy dentro del cuerpo humano.
Puede precisar de largos tiempos de exploración.
Incapacidad para evaluar correctamente las estructuras óseas.

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10
Q

Indicaciones de la Tomografia:

A

Evaluación de la cortical ósea, y en la detección de calcificaciones de pequeño tamaño (superior a la RM).
Patología traumática (Principal indicación).
Se emplea para valorar fracturas complejas o con sospecha de afectación articular no aclaradas con la rx convencional.
Patología infecciosa.
Patología neoplásica.
Patología articular.
Alteraciones congénitas y del desarrollo.

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11
Q

Ventajas de la RM:

A

No usa radiaciones ionizantes.
Capacidad multiplanar: permite obtener planos de corte en cualquier dirección del espacio.
Gran resolución de contraste, que permite discriminar entre los distintos tejidos: hueso cortical, medular, tendones, ligamentos, músculos, etc.
Buena resolución espacial.

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12
Q

Inconvenientes de la RM:

A

Necesita inmovilidad absoluta.
Claustrofobia.
Distorsión por implantes metálicos. poco artefacto con el uso de titanio.

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13
Q

Contraindicaciones de la RM:

A

Sospecha de cuerpo extraño ocular metálico.
Embarazo.
Posibilidad de lesiones térmicas.
Prótesis y material biomédico.
Marcapaso y desfibriladores.
Neuroestimulador cerebral.
Prótesis metálicas.

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14
Q

Indicaciones de la RM:

A

Patología ósea: pueden visualizar las alteraciones producidas por los traumatismos tanto en las estructuras óseas como en los tejidos blandos (meniscos, ligamentos, tendones y músculos).

Columna: patología discal, traumas, tumores, espondilodiscitis, etc.

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15
Q

Marcadores bioquímicos de la inflamación:

A

VSG (velocidad de sedimentación globular): valor normal de 10 mm en la primera hora. Poco específico.

PCR (proteína C reactiva): concentración plasmática normal inferior a 6 mg/L.

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16
Q

Parametros analiticos en los sx reumatoides:

A

Artritis agudas:
- Gota: ácido úrico en suero elevado.
- Poliartritis: valorar ASLO (anticuerpo antiestreptolisina O). Indica infección por estreptococo betahemolítico del grupo A.

Artritis crónica:
- Artritis reumatoide: Factor reumatoide.
- Espondilitis anquilosante: Factor reumatoide y hierro elevado, cobre disminuido en plasma. El antígeno HLA-B27 es típico.

17
Q

Metabolismo óseo:

A
  • Calcio: 8,6 a 10,5 mg/dl.
  • Fósforo: 3 a 5 mg/dl.
  • Hormona paratiroidea: menos de 2,94 pmol/L.