Métodos Auxiliares de Dx Flashcards
Quales son?
Radiología.
Ecografía.
Tomografia computadorizada.
Resonancia magnética.
Exámenes laboratoriales: análisis clínicos, microbiología, anatomía patológica.
De que depende la calidad de imagen de rx?
Buena técnica rx:
Distancia correcta entre el foco y el paciente.
Distancia mínima entre la zona que se va a explorar y la placa.
Tipo de película (sensibilidad de la película).
Calidad de las pantallas de refuerzo.
Que se valor en los rx?
Partes blandas (gris que envuelve los huesos): músculos, tendones, TCS, piel, fascia aponeurótica.
Textura global y local del hueso (normal, osteopenico [negro / fragil], esclerosis [branco]).
Alineación entre huesos (luxaciones) o entre hueso e implantes (aflojamientos, malas posiciones, etc).
Existencia de lesiones en tumores:
- Liticas (Lisis: quebra / destrucción = negro).
- Blásticas (formación = blanco).
Líneas de fractura:
- Alineación.
- Aposición.
- Angulación de fragmentos.
Reacciones periósticas (tej. que recubre el hueso, protege y vasculariza). Pueden estar afectados en los tumores.
Obs: rx no es específico de partes blandas, es auxiliar.
Como hacer las proyecciones rx?
Requiere un mínimo de 2 proyecciones.
Proyecciones:
- AP: huesos largos.
- Lateral: huesos largos.
- Oblicuas: manos y pies. Los huesos metacarpianos van a estar alineados en la lateral.
- Axiales: rodilla.
Proyecciones especiales: pelvis (entrada y salida).
En traumatismos, se deben incluir siempre las articulaciones adyacentes.
Radiografías en carga.
Radiografías en posición forzada, muestran las lesiones que pasan desapercibidas con proyecciones estáticas.
Buena densidad.
Indicaciones del rx:
Lesión ósea o articular.
Caracterizar los tumores óseos (localización, características morfológicas, tipo de destrucción ósea, calcificaciones y osificaciones) y determinar el patrón de agresividad de la lesión (benigno o maligno).
Como saber se un rx está bien hecho:
Ambas articulações.
Dos proyecciones.
Buena densidad.
Partes blandas.
Cuando se usa la Ecografia:
Embarazo.
Partes blandas (+ superficial, não chega até os ossos).
Diagnosticar enfermedades de la vesícula.
Evaluar el flujo sanguíneo.
Guiar una aguja en una biopsia o tratamiento de tumor.
Examinar un nódulo mamario.
Controlar la glándula tiroides.
Buscar problemas genitales y de próstata.
Evaluar la inflamación de las articulaciones (sinovitis).
Evaluar la osteopatía metabólica.
Ventajas de la Ecografia:
Puede realizar exploraciones en tiempo real, lo que es útil para valorar la patología muscular y tendinosa.
Amplia disponibilidad.
Bajo costo.
No invasivo.
No usa radiaciones ionizantes.
Excelente para diferenciar entre lesiones sólidas y quísticas.
Inconvenientes de la Ecografia:
Operador dependiente.
Las ondas sonoras no se trasladan bien a través del aire o el hueso. O sea, no se usa en pulmones o cabeza.
No se puede detectar objetos ubicados muy dentro del cuerpo humano.
Puede precisar de largos tiempos de exploración.
Incapacidad para evaluar correctamente las estructuras óseas.
Indicaciones de la Tomografia:
Evaluación de la cortical ósea, y en la detección de calcificaciones de pequeño tamaño (superior a la RM).
Patología traumática (Principal indicación).
Se emplea para valorar fracturas complejas o con sospecha de afectación articular no aclaradas con la rx convencional.
Patología infecciosa.
Patología neoplásica.
Patología articular.
Alteraciones congénitas y del desarrollo.
Ventajas de la RM:
No usa radiaciones ionizantes.
Capacidad multiplanar: permite obtener planos de corte en cualquier dirección del espacio.
Gran resolución de contraste, que permite discriminar entre los distintos tejidos: hueso cortical, medular, tendones, ligamentos, músculos, etc.
Buena resolución espacial.
Inconvenientes de la RM:
Necesita inmovilidad absoluta.
Claustrofobia.
Distorsión por implantes metálicos. poco artefacto con el uso de titanio.
Contraindicaciones de la RM:
Sospecha de cuerpo extraño ocular metálico.
Embarazo.
Posibilidad de lesiones térmicas.
Prótesis y material biomédico.
Marcapaso y desfibriladores.
Neuroestimulador cerebral.
Prótesis metálicas.
Indicaciones de la RM:
Patología ósea: pueden visualizar las alteraciones producidas por los traumatismos tanto en las estructuras óseas como en los tejidos blandos (meniscos, ligamentos, tendones y músculos).
Columna: patología discal, traumas, tumores, espondilodiscitis, etc.
Marcadores bioquímicos de la inflamación:
VSG (velocidad de sedimentación globular): valor normal de 10 mm en la primera hora. Poco específico.
PCR (proteína C reactiva): concentración plasmática normal inferior a 6 mg/L.
