Metabolismo ósseo

Question 1

metabolismo mais ativo

Answer 1

vértebras, epífises dos ossos longos e
cristas ilíacas

Question 2

Funções do PTH

Answer 2

Manter constante a [Ca] no LEC

Induz expressão de RANKL pelos osteoblastos
(ativação de osteoclastos)
* Secreção regulada por CaSR

Question 3

Secreção constante de PTH gera:

Answer 3

reabsorção (hiperparatireoidismo)

Question 4

Secreção intermitente de PTH:

Answer 4

atividade osteoblástica e formação de osso

Question 5

Forma mais ativa de vitamina D

Answer 5

Calcitriol

Question 6

Fator de crescimento derivado de fibroblastos (FGF23)

Answer 6

Hormônio hipofosfatêmico
Diminui a síntese de vit. D e reabsorção renal de Pi

Question 7

Comoo estrogênio mantém a integridade óssea?

Answer 7

➢Inibe as citocinas que recrutam osteoclastos - impede a
reabsorção óssea
➢Aumenta a proliferação de osteoblastos e inibe a
apoptose

Question 8

Papel da Calcitonina

Answer 8

✓Inibe a reabsorção óssea – inibe osteoclastos
✓Aumenta excreção renal de Ca e Pi
* Secreção regulada pela [Ca]plasm.

Question 9

Papel dos glicocorticóides

Answer 9

✓Regulam a atividade dos osteoblastos
Excesso: inibe

Question 10

Papel da tiroxina

Answer 10

✓Estimula osteoclastos, libera cálcio
- reduz a densidade óssea

Question 11

Tratamento das doenças ósseas

Answer 11

✓Fármacos antirreabsortivos:

✓Agentes anabólicos:

Question 12

Como agem os fármacos antirreabsortivos e quais suas classe?

Answer 12

reduzem a perda óssea
bifosfonatos, calcitonina, moduladores seletivos dos
receptores de estrógeno (SERM), cálcio, denosumabe

Question 13

Como agem os agentes anabólicos e quais são eles?

Answer 13

aumentam a formação óssea
PTH, teriparatida

Question 14

Como agem os bifosfonados e quais são os medicamentos?

Answer 14

Compostos simples - etidronato, clodronato
Se acumulam nos osteoclastos e promovem sua
apoptose

Question 15

Como agem os aminobifosfonato potentes e quais são os medicamentos?

Answer 15

pamidronato,
alendronato, risedronato, ibandronato, zoledronato
Inibem enzimas importantes do metabolismo do
osteoclasto

Question 16

Como os bifosfonados devem ser administrados, quais suas vias de adm, excreção e efeitos colaterais?

Answer 16

Admin. via oral – jejum (diária ou semanal)
Alguns mais novos – via IV (a cada 3 meses
ou 1/ano)

Excreção no leite
Excreção renal

Efeitos indesejados no TGI
Fraturas atípicas; Osteonecrose mandibular
Uso reavaliado a cada 5 anos
➢Hipercalcemia; Paget
➢Osteoporose (prevenção e tratamento)
➢Antitumoral (ef. antiangiogênico)

Question 17

O que é a teriparatida, quais suas indicações de uso, sua forma de ação, cuidados na administração e efeitos colaterais?

Answer 17

➢ osteoporose causada por glicocorticóide
➢aumenta o número e a atividade de osteoblastos
Admin. SC 1/dia – máximo de 2 anos
Pode ocorrer náusea, cefaléia, artralgia, hipercalcemia

Question 18

Indicação do uso de Abaloparatida:

Answer 18

➢ Osteoporose na menopausa

Question 19

Indicações de uso da Vitamina D, formas de apresentação, vias de administração

Answer 19

➢Suplementação
➢Doença renal
➢Hipoparatireoidismo (+cálcio)
Ergocalciferol(D2); Calcitriol
Admin. via oral (bile) ou IV

Question 20

Tipos de calcitonina, formas de administração, meia-vida e consequente risco, indicações:

Answer 20

Humana sintética
Salcatonina: salmão
Admin. IM, SC ou intranasal
Meia-vida: 4-12 min
Dessensibilização
➢Redução das [Ca] e de [Pi]
➢Osteoporose
➢Doença da Paget

Question 21

Indicações do uso de sais de cálcio, formas de apresentação e administração, efeitos adversos

Answer 21

➢Prevenção e tratamento da osteoporose
➢Hipocalcemia – hipoparatireoidismo ou dieta insuficiente
Gliconato de cálcio – via oral ou IV
Lactato de cálcio – via oral
Carbonato de cálcio – via oral (pouco absorvido)
Ef. Adv. no TGI (constipação)

Question 22

Como agem os calcimimeticos, apresentações, via de administração, indicações e cuidados

Answer 22

Atuam no CaSR na paratireóide
, diminui PTH e [Ca] no plasma
, fármacos reguladores alostéricos
Cinacalcete – via oral
Etelcalcetida – via IV, meia-vida mais longa
➢ Hipercalcemia e hiperparatireoidismo
Risco de hipocalcemia
Cuidado com inibidores da CYP

Question 23

O que são biofarmacos, quais são, como agem, indicações e forma de administração.

Answer 23

Anticorpos monoclonais recombinantes humanos
Denosumabe:
Inibe RANKL
➢Osteoporose
➢Prevenção de perda óssea
Admin. via SC (mensal ou semestral)
Romosozumabe:
Inibe a esclerostina (prot. que inibe a formação óssea)