Metabolismo de la bilirrubina Flashcards
Cuales son las tres causas por las que puede haber ictericia
- Hepatopatias.
- Hemolisis.
Como se le conoce a la pigmentacion amarillenta de las mucosas y escleras y dela piel por aumento de la bilirrubina serica.
Ictericia.
Como se le conoce a la pigmentacion amarillenta de la piel pero no tiene que ve r con la bilirrubina.
Carotenodermia
Dentro de que celulas de forma la bilirrubina
Celulas reticuloendoteliales
Luego de que el eritrocito pase los 120 dias que pasa
Catabolismo de los grupos hemos
Las celulas reticuloendoteliales se encuentran donde
- Higado.
- Bazo.
- Medula osea.
Cual es la primera enzima que cataboliza la reaccion de la bilirrubina
Hemooxigenasa
Que forma la hemooxigenasa al separar por oxidacion la hemoglobina de su puente alfa del grupo porfirina
Biliverdina
Segunda enzima de la reaccion o metabolismo de la bilirrubina que reduce la Biliverdina
Citosol reductasa de biliverdina
Que producto sale de la reduccion de la biliverdina por la enzima Citosol reductasa de biliverdina:
Bilirrubina no conjugada.
La bilirrubina que es insoluble en agua
Bilirrubina no conjugada. (indirecta)
Con que proteina viaja la bilirrubina para ser transportada
Albumina
La bilirrubina no conjugada al ser captada por los hepatocitos, tambien se capta con la albumina
Flaso
Como y donde se cojuga la bilirrubina
Al unirse con el acido glucuronico dentro de los hepatocitos en el higado, a traves de la enzima UDP-glucuroniltransferasa.
Cual es la enzima que cataliza la reaccion de bilirrubina no conjugada a conjugada en los hepatocitos
UDP-glucuroniltransferasa.
La bilirrubina conjugada se excreta en el bilis ? y pas a aser parte de ella
Verdadero
la bilirrubina conjugada va al duodeno, llega al ileon y colon y por accion de que enzima se convierte en urobilinogeno?
Glucuronidaza b Bacteriana
Es un grupo tetrapirroles incoloro que se forma por la union con las bacterias del intestino y colon
Urobilinogeno.
El urobilinogeno que se excreta por el intestino se conoce como:
Estercobilina
El urobilinogeno que se excreta por la orina se conoce como:
Urobilina
Cual es el valor de la bilirrubina seria circulante
<1mg / dl.
Cuando hay intericia: valores:
> 1mg/dl.
Cuando lla bilirrubina serica asciende los valores de cuanto es que hay ictericia visible?
> 5mg/dl.
Valores de la bilis
500 ml diarios.
Trastorno que se da cuando la bilirrubina traspasa la barrera hematoencefalica y causa convulciones se conoce como:
kernicterus
Cual es la bilirrubina que si tiene la capacidad de atravezas la barrera hematoencefalcia
bilirrubina no conjugada (indirecta)
Por que la ictericia se ve en las mucosas
por la elastina
Cuales los los tres tipos de trastorno que pueden dar ictericia:
- Prehepatica.
- Intrahepatica.
- Extrahepatica.
La hemolisis es una causa de ictericia extrahepatica?
Falso, prehepatica
- Drepanocitosis.
- Hemolisis.
- T. hereditarios del eritrocito.
- Talasemia.
- Esferocitosis y
- Anemias hemoliticas.
Son ejemplos de Trastornos que pueden dar ictericia de que tipo?
Ictericia Prehepatica
↓ de la captacion de la bilirrubina por los hepatocitos da un tipo de ictericia:
Ictericia intrahepatica.
↓ de la captacion de la bilirrubina por los hepatocitos da un tipo de ictericia intrahepatica. Dando un aumento de que tipo de bilirrubina
bilirrubina conjugada o directa
La bilirrubina conjugada o directa, puede estar aumentada en cuales trastornos ?
Trastornos extra e intra hepaticos
- La cirrosis.
- Hepatitis.
- Cancer hepatico.
- Colestasis inducida por farmacos.
Pueden dar como signo ictericia, pero, que tipo de bilirrubina se encuentra elevada y en cuales trastornos se encuentra
Bilirrubina directa o conjugada, en los trastornos intrahepaticos.
- En la colelitiasis.
- Atresia congenita de los conductos biliares extrahepaticos.
- Tumores que obstruyen el conducto biliar.
Son ejemplos de trastornos que causan ictericia de tipo:
Extrahepatica, con aumento de bilirrubina conjugada o directa.
Cuando hay ↑ de la bilirrubina no conjugada o indirecta, debemos sospechar de trastornos de que tipo:
Prehepaticos como hemolisis, talasemia, esferocitosis.
Cuando hay ↑ de la bilirrubina conjugada o directa, debemos sospechar de trastornos de que tipo:
Intra- Extrahepatico. como
- Cirrosis.
- Hepatitis
(Intrahepatica)
- Obstruccion.
- Colelitiasis.
(Extrahepatica)
Donde desemboca el coledoco
Ampolla de vater en la segund aporcion del duodeno.
Que prueba se debe hacer para determinar la ictericia
Fosfatasa alcalina
destrucción de glóbulos rojos viejos o dañados y de otros elementos de la sangre como los glóbulos blancos y las plaquetas
hemocateresis cenesescente
Nos encontramos con un paciente que padece del llamado síndrome de Gilbert, en este suele verse principalmente un
aumento de la bilirubina
Bilirrubina indirecta
El kernicterus es un raro, pero grave trastorno neurológico secundario al acumulo de bilirrubina directa en el sistema nervioso central.
Falso
¿Cuál es la bilirrubina con potencial efecto neurotóxico ya que cruza la barrera hematoencefálica?
Indirecta
Paciente femenina de 56 anos que presenta ictericia, ascitis y arañas vasculares en el abdomen, tiene unos resultados de laboratorio donde se muestra lo siguiente: bilirrubina indirecta normal, bilirrubina directa elevada y bilirrubina total elevada, ¿Cuál de las siguientes, seria la causa más probable de su cuadro ictérico?
Obstruccion del conducto biliar.
