Métabolisme des vitamines Flashcards
Définition d’une vitamine
Substance organique simple qui ne peut pas être synthétisée en quantité suffisante par l’organisme et doit donc être fournie par la diète
Catégories de vitamine selon leur solubilité
- Hydrosolubles: 9 au total, soit la vitamine C et les vitamines du groupe B
- Liposolubles: 4 au total, soit les vitamines A,D,E,K
Qu’est-ce qui est plus fréquent entre la déficience et la surcharge vitaminique?
Déficience vitaminique
Qu’est-ce qui est plus probable entre une surcharge d’une vitamine liposoluble et une surcharge d’une vitamine hydrosoluble? Pourquoi?
Surcharge d’une vitamine liposoluble parce que l’excès va s’accumuler dans le tissu adipeux et le foie, alors que les vitamines hydrosolubles en excès sont excrétées dans les urines
Caractéristiques communes aux vitamines hydrosolubles (4)
- Ne sont pas mises en réserve en quantités significatives dans l’organisme, d’où l’importance de l’apport alimentaire (SAUF POUR LA VITAMINE B12)
- Leur absorption est indépendante de l’absorption intestinale des graisses
- Ne sont pas toxiques si ingérées en quantités excessives
- Facilement détruites par la cuisson
Caractéristiques communes aux vitamines liposolubles (5)
- Mises en réserves en quantités significatives dans le foie et le tissu adipeux, généralement pendant de longues périodes de temps
- Leur absorption est dépendante de l’absorption intestinale des graisses
- Toxiques si ingérées en quantités excessives (A et D)
- Ne sont pas détruites par la cuisson
- Transportées par des chylomicrons
Vrai ou faux. Les vitamines hydrosolubles sont transportées par des chylomicrons.
Faux.
Vrai ou faux. Une déficience vitaminique peut être isolée ou globale.
Vrai.
Vrai ou faux. Les vitamines liposolubles ne sont pas détruites par la cuisson.
Vrai.
Vrai ou faux. Les déficiences vitaminiques, comme les déficiences en oligoéléments, peuvent résulter d’un apport insuffisant ou de pertes excessives.
Faux, juste d’un apport insuffisant.
2 formes de la vitamine A
- Rétinol: forme active directement assimilable par l’organisme; d’origine animale
- Provitamine A: comprend les caroténoïdes dont le plus connu est la bêta-carotène; d’origine végétale
À compléter: 75% de la vitamine A est 1)____________, alors que 25% de la vitamine A est 2)____________.
1) Mise en réserve dans le foie
2) Captée par les tissus périphériques
Quels sont les 4 rôles de la vitamine A?
- Favorise le développement des tissus épithéliaux
- Important pour la cicatrisation, d’où son rôle dans le traitement de l’acné, du vieillissement cutané et des troubles de kératinisation
- Anti-oxydant des bêta-carotènes
- Important pour une bonne vision nocturne (constituant de la rhodopsine, un pigment visuel)
Quelles sont les transformations subies par le rétinol au niveau cellulaire?
Rétinol-Rétinal-Acide rétinoïque
Comment est transporté le rétinol dans le compartiment plasmatique?
Lié à la RBP (Retinol-Binding Protein)
Quelles sont les manifestations cliniques d’une déficience en vitamine A?
Au niveau des yeux: initialement = baisse de la vision nocturne; suivie d’une kératinisation de la cornée avec présence de cataracte et de dessèchement de la cornée
Au niveau de la peau: épaississement de la peau avec hyperkératose
Dans quels cas est-ce que la déficience en vitamine A chez les pays développés est fréquente?
En cas d’une syndrome de malabsorption intestinale ou d’insuffisance pancréatique
Quelles sont les 2 formes de la vitamine D?
2 formes:
- Vitamine D2: forme végétale
- Vitamine D3: synthétisée par la peau à partir du cholestérol lorsqu’elle est exposée aux rayons U-V (surtout UV-b)
Quelle est la forme bioactive de la vitamine D et comment est-elle obtenue?
Forme bioactive de la vitamine D = calcitriol
Elle est obtenue après que les vitamines D2 et D3 subissent 2 hydroxylations:
-Une 1ère dans le foie
-Une 2e dans les reins
Quels sont les 2 facteurs qui influencent la photobiogenèse?
- Surface corporelle exposée
2. Qualité de la lumière fournie
Que se passe-t-il en hiver chez les habitants de l’hémisphère Nord en ce qui concerne la synthèse endogène de vitamine D? Pourquoi?
La production endogène de vitamine D ne se produit plus parce que la longueur d’onde émise n’est pas la bonne
Quelle est la longueur d’onde adéquate pour la production endogène de la vitamine D3?
290-310 nm
Vrai ou faux. Les individus à peau foncée ont une production accrue de vitamine D3.
Faux, faible.
Quelle est la protéine de transport plasmatique de la vitamine D?
Vitamin D-Binding Protein
Comment s’effectue le transport des vitamines D2 et D3 vers le compartiment plasmatique?
La vitamine D3 produite de façon endogène aboutit directement dans le compartiment plasmatique, contrairement à la vitamine D2 qui doit être absorbée dans l’intestin grêle, puis transportée vers le compartiment plasmatique par les chylomicrons.
Quelles sont les fonctions principales de la vitamine D?
- Augmente la réabsorption intestinale de Ca2+ et de phosphate
- Augmente la réabsorption rénale de Ca2+
- Augmente la résorption osseuse en cas d’hypocalcémie
- Occupe également des rôles immunologiques
Comment qualifierait-on le comportement de la vitamine D s’il ne s’agit pas réellement d’une vitamine?
Hormone stéroïde
Comment appelle-t-on le processus de synthèse endogène de la vitamine D?
Photobiogenèse
Vrai ou faux. La surcharge en vitamine A est tératogène.
Vrai
Quelle est la déficience nutritionnelle la plus fréquente?
Vitamine D
À quoi mène une surcharge en vitamine D? Par quoi est-elle causée?
Hypercalcémie; causée par un apport excessif en vitamine D.
Étiologies de la déficience en vitamine D
- Habitants de l’hémisphère Nord
- Personnes âgées vivant souvent confinées à l’intérieur
- Habitudes vestimentaires
- Individus à peau foncée dont la photobiogenèse est faible à cause de la mélanine
- Atteinte hépatique ou rénale sévère
- Nouveau-né allaité par une mère déficiente
Vrai ou faux. La déficience en vitamine D est symptomatique.
Faux, si elle est légère ou modérée.
Vrai, si elle est sévère.
Quelles sont les manifestations cliniques d’une déficience sévère en vitamine D auprès d’un enfant et d’un adulte?
Enfant: rachitisme
Adulte: ostéomalacie
Vrai ou faux. Une surcharge en vitamine D peut être causée par une exposition prolongée au soleil.
Faux
Vrai ou faux. Il est recommandé d’arrêter la prise de suppléments de vitamine D en été.
Faux
Fonctions de la vitamine E
- Principal anti-oxydant liposoluble parce qu’elle neutralise les radicaux libres
- Occupe des fonctions immunologique, neuronale et antiplaquettaire
Vrai ou faux. La déficience en vitamine E est fréquente chez les adultes.
Faux
Quelles sont les conséquences d’une déficience en vitamine E chez les grands prématurés?
Anémie hémolytique + atteinte neurologique sévère
Vrai ou faux. La surcharge en vitamine E est extrêmement rare.
Vrai
Auprès de quels individus est-ce que la déficience en vitamine E est plus fréquente?
Grands prématurés
2 formes de la vitamine K
Vitamine K1: d’origine alimentaire
Vitamine K2: synthétisée par les bactéries de la flore intestinale
Conséquences d’une déficience en vitamine K
Coagulopathie avec saignements fréquents
Fonction principale de la vitamine K
Cofacteur essentiel pour la fonction des facteurs de coagulation
Vrai ou faux. La surcharge en vitamine K est fréquente.
Faux
Vrai ou faux. La surcharge en vitamines E ou K sont rares.
Vrai
Vrai ou faux. La déficience en vitamine K est excessivement rare chez l’adulte, mais chez les grands prématurés, elle cause une anémie hémolytique avec atteinte neurologique sévère.
Faux, c’est la vitamine E.
Rôle commun des vitamines du groupe B
Coenzymes dans plusieurs voies métaboliques
À quoi mène une déficience en thiamine?
Béribéri
Qu’est-ce que la psychose de Korsakoff?
Condition neuropsychiatrique irréversible qui résulte de la progression de l’encéphalopathie de Wernicke non traitée
2 types de béribéri
- Béribéri sec: 1ère étape clinique de la déficience légère à modérée en thiamine; caractérisée par une atteinte neurologique
- Béribéri humide: étape clinique de la déficience sévère en thiamine; caractérisée par une atteinte cardiovasculaire sévère
Qu’est-ce que l’encéphalopathie de Wernicke?
Atteinte neurologique aigue typiquement causée par une infection chez l’alcoolique déficient en thiamine
Quelle est la forme active de la vitamine B1? Comment est-elle obtenue?
TPP
Vitamine B1 + ATP = TPP
Quelle est la fonction principale de la thiamine??
Coenzyme de plusieurs enzymes du métabolisme énergétique et de la synthèse des AA, du ribose et de l’Ach; importante pour la transmission nerveuse
Auprès de quelles populations la déficience en thiamine est-elle plus observée? Pourquoi?
Populations de l’Asie du sud-est; parce qu’elles enlèvent le son et le germe du riz blanc (prépondérant dans leur alimentation) qui contient la thiamine
Synonyme de vitamine B2
Riboflavine
Qui suis-je? Je confère une coloration très jaune à l’urine lorsque prise en suppléments et une coloration jaune aux solutés donnés aux patients vulnérables à l’urgence.
Riboflavine
À compléter: La vitamine B2 est un précurseur des ________________.
Transporteurs d’électrons FMN et FAD
Quels sont les signes physiques d’une déficience en riboflavine?
Perlèche (fissures aux coins des lèvres) et glossite (gonflement rouge de la langue)
Dans quel aliment est enrichie la vitamine B2?
Farine
Vrai ou faux. Les bactéries de la flore intestinale synthétisent la vitamine B2 en petites quantités.
Vrai
Vrai ou faux. La vitamine B3 peut être synthétisée à partir du tryptophane, ce qui nécessite les vitamines B1, B2 et B9 comme cofacteurs.
Faux, pas B9.
Quel est le % du pool de niacine qui est synthétisée de façon endogène?
2%
À compléter: La vitamine B3 est un précurseur de ____________.
NAD+ et NADP+
Comment s’effectue la voie de synthèse endogène mineure de la niacine?
À partir du tryptophane, ce qui nécessite les vitamines B1, B2 et B6 comme cofacteurs
Comment appelle-t-on une déficience sévère en niacine? Auprès de quelles populations est-elle observée et pourquoi?
- Pellagre
- Observée auprès des pays de l’Amérique du sud-est parce que le mais est prépondérant dans l’alimentation. Bien que la niacine est contenue dans le mais, elle est liée à une protéine qui empêche son absorption.
Vrai ou faux. Le Mexique et le Guatemala courent plus de risques à la pellagre parce qu’ils ont incorporé du jus de lime au mais qui rend la niacine moins disponible.
Faux
Quels sont les signes physiques de la pellagre? Détaillez uniquement le signe caractéristique de la pellagre.
3D: diarrhée, démence et dermatose (signe caractéristique de la pellagre: symétrie, touche les surfaces corporelles exposées au soleil, mène au collier de Casal)
Comment appelle-t-on la forme active de la vitamine B5? À quoi peut-elle se combiner pour former l’acétyl-CoA?
Forme active = coenzyme A; elle peut se combiner aux produits du catabolisme des glucides, lipides et AA pour former de l’acétyl-CoA
Vrai ou faux (explication). La déficience en vitamine B5 est fréquente.
Faux, elle est rare en raison de l’omniprésence de la vitamine B5 dans les aliments de base.
À compléter: La vitamine B6 peut être transformée en 1)________ dont le 2)_________.
1) Coenzymes
2) Pyridoxal phosphate
Qu’est-ce que le pyridoxal phosphate?
Cofacteur impliqué dans plusieurs voies métaboliques dont le métabolisme des AA, la glycogénolyse, la synthèse de l’hème et des neurotransmetteurs.
Quelle est la fréquence des déficiences en vitamine B6? À quoi est-elle fréquemment associée? Quels sont ses symptômes?
- Très rare
- Associée au traitement antituberculeux isoniazide qui, lui, limite l’absorption de la vitamine B6
- Symptômes = neuropsychiatriques
Quelle vitamine doit être supplémentée au cours d’un traitement impliquant l’antituberculeux isoniazide? Pourquoi?
Vitamine B6 parce que l’isoniazide limite l’absorption de la vitamine B6
Quelles vitamines sont enrichies dans la farine?
Vitamine B2 et vitamine B9
Quelle est la forme active de la vitamine B9? Quel est son rôle?
THF; impliqué dans la synthèse des acides nucléiques et dans l’embryogenèse
Quelles sont les conséquences cliniques d’une déficience en acide folique?
Spina bifida ou anencéphalie chez le foetus, anémie.
Qu’a fait le gouvernement canadien en 1998 pour diminuer les anomalies du tube neural chez le foetus?
Enrichit la farine en vitamine B9
Donnez un synonyme de: ‘‘anomalies du tube neural’’.
Spina bifida
Quelle est l’unique vitamine hydrosoluble significativement mise en réserve dans l’organisme? Où et pendant combien de temps est-elle entreposée?
Cobalamine (vitamine B12); dans le foie pendant 2 ans.
Pourquoi faut-il redouter une déficience en vitamine B12 auprès des patients végétaliens?
Parce que les sources principales de vitamine B12 sont dans la viande et ses substituts et dans les produits laitiers
Quelle est l’unique vitamine hydrosoluble pour laquelle une toxicité est possible?
Vitamine C;
Qu’est-ce que l’anémie pernicieuse?
Conséquence d’une déficience non alimentaire en vitamine B12
= Désordre auto-immun où il y a production d’autoanticorps qui se lient au facteur intrinsèque ou qui détruisent les cellules pariétales qui le produisent. Ainsi, pas de FI = pas d’absorption de la vitamine B12.
À quelle quantité de vitamine C sommes-nous en surcharge? Quelle en est la conséquence?
500 mg die
Conséquence = lithiase rénale (pierres au rein)
À quoi mène une déficience en vitamine C?
Scorbut
Rôle de la vitamine C
Anti-oxydant et coenzyme dans la biosynthèse du collagène et autres voies métaboliques
Forme active de la vitamine C
Acide ascorbique
Vrai ou faux. La vitamine C est liée à la Vitamin C-Binding Protein dans le compartiment plasmatique.
Faux, elle circule librement.
