Mesguich Flashcards
Pathologies issues du staphylocoque:
- impétigo
- furoncle
- localisé: otite, mastoïde, pylonéphrite, pneumonie, endocardite, méningite…
- ostéomyélite
- gastroentérite
- choc septique
Pathologies issues du streptocoque:
- angine
- scarlatine
- méningite
- péritonite
- pneumopathie
Conséquence de quoi RAA et GNA?
RAA: Rhumatisme Articulaire Aiguë (ou Maladie de Bouveret)
GNA: GloméruloNéphrite Aiguë
Conséquence indirecte d’une infection par streptocoque (b, hémolytique de l’angine…)
→ conséquence aussi-immune = REACTION IMMUNITAIRE
Qu’est ce qu’un syndrome infectieux clinique?
symptômes principal
manifestations systémiques
Symptôme principal: Fièvre et hyperplasie des ganglions (cervicales, axillaires, inguinales). Manifestations: - cardiaques, - respiratoires, - digestives, - neuropsychiques, - cutanéo-muqueux.
Manifestations cardiaques:
Accélération du pouls (100 → 140 pour une fièvre à 40°),
Chez l’enfant: 130, Adulte: 70-80
Manifestations urinaires:
Perspiration → degré de déshydratation de l’organisme → olidurie (diminution des urines plus concentéres)
Manifestations respiratoires:
Polypnée: Accélération du rythme respiratoire qui favorise la déperdition de la chaleur. Mais participe aussi au phénomène de déshydratation
Manifestations digestives:
Anorexie: Perte d’appétit prolongé. Déshydratation, tt particulièrement chez l’enfant ou PA.
Si septicémie grave: spléno-mégalie ou hépatho-mégalie.
Manifestations neuro-psychiques:
Asthénie, céphalées, troubles de consciences: obnubilations, torpeur.
Manifestations cutanéo-muqueuse:
Aspect rouge de la peau par vasodilatation cutanée pour éliminer la chaleur corporelle.
Eruptions CM: herpès labial ou génital, zona…
Décrire le phénomène de fièvre:
Fièvre: Moyen de défense de l’organisme, signe objectif précis qui oriente le diagnostic, elle accompagne la maladie infectieuse.
Dans certains cas il peut y avoir une hypothermie: ds le cas du choc septique.
Il peut y avoir des infections apyrétiques: sans température.
Normes de la température:
36,5° le matin, 37,5° le soir
chez la femme température plus élevée lors de la deuxième partie du cycle.
Fébricule: Température qui est au dessus de 37,8° au long court
Pic fébrile: augmentation brutale et brève de la température.
Fièvre intermittente ou récurrente: passes de température élevée puis normales sur un certain nombre de jour.
Fièvre en plateau: Température élevée qui persiste matin et soir. C’est le signe d’infection profonde au niveau de l’organisme.
± La fièvre peut s’accompagner de frissons:
Frisson: moyen de l’organisme d’éliminer la chaleur qui est à l’intérieur du corps, ou de se protéger contre le froid.
Dans le contexte infection, ces frissons sont pour éliminer la chaleur mais aussi traduisent le passage des bactéries dans le sang (bactériémie: transitoire, septicémie: prolifération) C’est alors le bon moment pour faire une hémoculture pour isoler un microbe dans le sang et le tester aux antibiotiques.
Quels sont les marqueurs de l’inflammation et de l’infection:
Marqueurs de l’infection et inflammation:
- Vitesse de sédimentation: examen non spécifique (cancer, …) → archaïque
- Dosage de fibrinogène: 2-4 g/L
- Dosage de la CPR: 0-6 mg/L → traduit inflammation ou infection
Augmentation de ces deux derniers: inflammation
Surveillance grâce à la CRP: Utile pour contrôler l’efficacité d’un traitement antibiotique.
Décrire le syndrome infectieux biologique:
On s’intéresse à la Numération Formule Sanguine (NFS).
NFS:
Hématies: diminution des GR → anémie.
Hémoglobine: <12g/dL dans l’anémie.
Anémie périphérique: hématies détruites (paludisme,…)
Anémie centrale: atteinte de la MO → - érythréopoïèse
VIH, bacille de Kock s’attaquent directement à la GR
Lignée blanche: comptage PN, lymphocytes, monocytes…
Leucocyte: augmentation ou diminution
Hyper leucocytose des neutrophiles (>7000): infections bactériennes
Hyper éosinophiles (>500): infections parasitaires
Hyper lymphocytaires (> 4000): infections virales
Lymphopénie (VIH…)
Hyper monocytes: endocardite infectieuse ou tuberculose
Décrire l’ostéomyélite
- origine
- symptômes
- complications
- traitement
Ostéomyélite à staphylocoque
→ Par invasion direct des tissus
Localisation de la bactérie au niveau d’un os.
En particulier enfant 5-15ans.
Dans un certain nombre de cas → porte d’entrée
Syndrome infectieux:
Température élevée
Frissons
Douleur particulièrement vive
Plutôt au niveau des os longs (tibia, fémur…).
L’évolution:
Peut entrainer une complication supplémentaire: ostéoarthrite.
Danger:
Risque de passage à la chronicité. L’os à la ≠ce des autres tissus, ne peut pas former du pu, sa défense est la construction de l’os. Donc risque d’enfermer la bactérie à l’intérieur et l’os sera moins perméable aux antibiotiques. Explique un réveil infectieux des dizaines d’années après la première ostéomyélite.
Traitement:
Antibiotiques le plus rapidement possible pour éviter risque d’enfermement bactéries.
NB: Manipulations ostéopathiques contre indiquée lors de tableau infectieux car risque de dissémination
Décrire le choc septique
- origine
- symptômes
- complications
- traitement
Choc septique à staphylocoque
→ Par l’intermédiaire des toxines
Réaction systémique de l’organisme à l’infection.
Libération de toxines par le staphylocoque qui vont activer les prostaglandines, l’histamine
→ Vasodilatation
→ Chute tensionnelle
→ Perte de l’efficacité du myocarde
Symptômes: Hypotension artérielle Tachycardie Oligurie → Anurie (Ø urine) Pb hépatique Il y a donc une lourde mortalité (50-70%) en lien avec un choc toxique.
Traitement:
Réanimation, Perfusion pour remplissage volumétrique, Prise en charge respiratoire, Antibiotiques
Décrire l’angine
- origine
- symptômes
- complications
- traitement
Streptocoque hémolytique A Symptômes: Douleurs gorges Dysphagie: Difficulté à avaler Amygdale tuméfiée, ± couverte de points blancs Température Adénopathies
Risques de complications:
→ Rhumatisme Arthrite Aigüe RAA
→ Glomérulo Nephrite Aigüe GNA
Au niveau de l’amygdale, il peut y avoir un phlegmon → poche de liquide trouble.
Symptômes:
Beaucoup de températures
Dysphagies ++
Douleurs montant vers l’oreille (suspition d’otites)
Trismus: difficulté à ouvrir la bouche
Traitement:
antibiotiques, corticoïdes, chirurgie: incision
Décrire la scarlatine
- origine
- symptômes
- complications
Issue du streptocoque de groupe B. Il n’est pas hémolytique mais donne une toxine irritrogène. Rare avant 6mois. Une fois attrapé → immunisé. Incubation de 1à3j.
Symptômes: Fièvre importante Frissons Angine Bouche et langue rouge/framboise Exanthème: éruption cutanée ++ au niveau du tronc Phase de desquamation
Complications:
→ ORL: otites
→ RAA
→ GNA
Décrire Rhumatisme Articulaire Aiguë
→ 15-21j → réaction antigénique = réaction immunitaire direct, pas du directement au gramm +
Maladie de Bouveret: RAA
Symptômes:
Arthralgies fugaces, d’une articulation à l’autre
± gonflement articulaire
Atteinte cardiaque: AG → dégât valves ↔ «cardite rhumatismale»
Gravité: en quelques semaines graves complications cardiaques.
Diagnostic: dosage AC (anti-streptolysine)
augmentation 10j après du taux d’AC
Décrire GloméruloNéphrite Aiguë
Enfant et adolescent
Symptômes:
Mal etre
Nausées
Maux de tete
Urines rouges briques → hémolytique
Les AG s’attaquent au néphrons: protéines, hématies dans les urines.
Diagnostic: dosage AC (anti-streptolysine)
augmentation 10j après du taux d’AC
GNA traité ne laisse pas de séquelles,
mais si processus de détérioration du rein se continue → insuffisance rénale chronique
De quelles pathologies est à l’origine le clostridium?
Famille des Gramm +
clostridium tétanie → Tétanos
clostridium botulinium → Botulisme
clostridium donnant une → Gangrène gazeuse
Décrire le tétanos:
- origine
- incubation
- symptômes
- traitement
Clostridium tétanie
Anaérobie.
Contracté par une plaie (mal désinfectée).
Il se développe particulièrement chez le cheval, ou chez l’homme d’un point de vu intestinal.
Pénétration du clostridium dans la plaie (piqure de ronce, clou rouillé, griffure…)
500 000 morts dans le monde du au tétanos.
Incubation: variable de 2j à 60j.
Symptômes:
Phase de 21j
Trismus: impossibilité ouvrir la bouche
Puis dysphagie
Température
Tableau infectieux
Contractures se généralisent → muscles longs = crises de contractures → hyper extension
Danger quand contracture m. thoraciques = respiratoires → insuffisance respiratoire aiguë
Si contraction des m du visages → faciès particulier «rire sardonique»
Contractures très douloureuses et arrivent très rapidement.
→ Risque rapide d’asphyxie
Prise en charge:
Assistance respiratoire
Trachéotomie + sédation pour limiter les contractures
Après les 21j pas de séquelles souvent (sauf complications du au traitement)
Incidence:
Pourcentage de mortalité importante chez le nouveau né (2/3) par rapport à chez l’adulte (30-40%).
Diminution du tétanos par la vaccination et le nettoyage correct de toutes les plaies (eau oxygénée…)
