Meningitis Bacteriana Flashcards
¿ Cuál es el principal agente causal de meningitis bacteriana aguda en adultos inmunocompetentes ?
1º S. Pneumoniae : previa infección de OMA , NAC, faringitis e inicio de mayor duración
2º Neisseria Meningitidis: inicio rápido , acompañado de manifestaciones cutáneas
¿ En qué porcentaje se asocia S. Pneumoniae y N. Meningitidis en los casos de Meningitis Bacteriana ?
Hasta el 80% de los casos
¿ Cuál es la triada clásica de meningitis bacteriana aguda ?
- Fiebre
- Rigidez de cuello
- Alteraciones del estado mental
¿ En qué consiste el signo de Brudinsky (+) en un paciente con Meningitis ?
( B antes que K )
El paciente flexiona las rodillas al elevar la cabeza
¿ En qué consiste el signo de Kerning (+) en un paciente con Meningitis ?
Al momento de elevar la extremidad extendida , el paciente va flexionando la rodilla
¿ Cuál es el estándar de oro en el diagnóstico de Meningitis Aguda ?
Punción Lumbar y Cultivo
¿ En qué escenarios se pide TAC antes que punción lumbar en el abordaje diagnóstico de Meningitis Aguda ?
Caracteristicas del LCR en una Meningitis Bacteriana
- PMN elevados
- Glucosa baja
- LCR con aspectoTurbio purulento
- Proteinas Altas >50
Contraindicaciones Absolutas de realizar punción lumbar en un paciente con Meningitis Aguda
- Signos de incremento de la presión intracraneal : Papiledema, descerebración
- Infección local en sitio de inserción de aguja
- Hidrocefalia Obstructiva
- Herniación cerebral evidenciada por TAC
Quimioprofilaxis recomendada a contactos cercanos con pacientes con sospecha o diagnóstico de Meningitis
1- Rifampicina
2- Ciprofloxacino
3- Ceftriaxona
Tratamiento empirico de elección en Meningitis Bacteriana
1º Ceftriaxona
Alternarivo : Meropenem o Cloranfenicol
¿ Cuál es el manejo alternativo en casos de meningitis aguda ?
Alternativo
1- Meropenem
2- Cloranfenicol
Tratamiento empírico en pacientes menores de 5 años y mayores de 50 con diagnóstico de meningitis
Ceftriaxona + Ampicilina
Solo se agrega Ampicilina
La razón de agregar ampicilina es porque L. Monocytogenes es un agente etiológico aislado en estos grupos etarios
Morfologia L. Monocytogenes
Bacilo Gram +
¿ Qué anticonvulsivos son utilizados para el manejo de crisis convulsivas en un paciente con Meningitis Aguda ?
Fenitoina
ó
Fosfenitoina
¿ Cuándo está justificado el uso de Dexametasona en Meningitis Aguda ?
Solo cuando hay sospecha o confirmación de Meningitis por Neumococo
Su utilidad es disminuir edema cerebral
Datos caracteristicos en meningitis por N. Meningitidis
- Rash cutáneo ( petequias , púrpura )
- Inicio rápido , en 24 horas
- Dolor intenso en piernas
Qué es el Sindrome de Austrian
Meningitis + Endocarditis + Neumonia
( Afecta a los 3 órganos importantes )
