Membros Superiores 3 (axila) Flashcards
1
Q
Onde a axila de localiza
A
Inferiormente a articulação do ombro
Superior à fascia axilar (na junção do braço com o tórax)
2
Q
Quais são os componentes da axila
A
1 ápice
1 base
4 paredes (3 são musculares)
3
Q
Existem 5 maneiras diferentes de como o nervo pode seguir após passar pela axila. Cite elas
A
1- seguem superiormente pelo canal cervicoaxilar até a raiz do pescoço
2- seguem anteriormente pelo trígono clavipeitoral até a região peitoral
3- seguem inferiormente e lateralmente até o membro superior, principalmente o braço
4- seguem inferiormente através do espaço quadrangular até a região escapular
5- seguem inferiormente e medialmente ao longo da parede torácica até os músculos toracoapendiculares: serrátil anterior e latíssimo do dorso
4
Q
Como se chama o ápice da axila e é a passagem entre quem
A
Canal cervicoaxilar
Passagem entre o pescoço e a axila
5
Q
Quem limita o canal cervicoaxilar
A
Costela I
Clavícula
Margem superior da escápula
6
Q
Que estruturas passam pelo canal cervicoaxilar
A
Artérias
Veias
Vasos linfáticos
Nervos
7
Q
A base da axila consiste em
A
Pele
Tela subcutânea
Fáscia da axila (muscular): vai do braço até a costela IV
8
Q
A fáscia da axila se estende de onde até onde
A
Do braço até a parede torácica (costela IV)
9
Q
A base da axila forma o que
A
A fossa axilar
10
Q
A base da axila e a fossa axilar só em visível quando o braço faz que movimento
A
Abdução
11
Q
A base da axila e a fossa axilar são limita das por quem
A
Pelas pregas axilares anterior e posterior
Parede torácica
Face média do braço
12
Q
Quem forma a parede anterior da axila
A
Músculo peitoral maior
Músculo peitoral menor
Fáscia clavipeitoral
Fáscia peitoral
13
Q
Quem é a parte inferior da parede anterior da axila?
Essa estrutura é formada por quem
A
Prega axilar anterior, ela é formada pelo músculo peitoral maior e o tegumento sobrejacente
14
Q
Quem forma a parede posterior da axila
A
Escápula
Músculo subescapular
Músculo redondo maior
Músculo latíssimo do dorso
15
Q
Quem é a parte inferior da parede posterior da axila?
Essa estrutura é formada por quem
A
Prega axilar posterior: formada pelo músculo peitoral maior, latíssimo do dorso e tegumento sobrejacente
16
Q
Quem forma a parede medial da axila
A
Parede torácica (costela I a IV e músculos intercostais)
Músculo serrátil anterior
17
Q
Quem forma a parede lateral da axila
A
Uma parede óssea estreita formada pelo sulco intertubercular no úmero
18
Q
O que é a bainha axilar e o que ela reveste
A
Extensão de fáscia cervical
Reveste estruturas neurovasculares
19
Q
Quis sao as estruturas neurovasculares revestidas pela bainha axilar
A
Artéria axilar
Veia axilar
Os três fascículos do plexo braquial
20
Q
Onde a artéria axilar começa?
De que ela foi originada?
Onde ela termina?
A
Começa na margem lateral da Costela I
Foi originada da artéria subclávia
Termina na margem inferior do músculo redondo maior
21
Q
Quando a artéria braquial começa?
Por quem ela foi originada?
A
Começa ao passar pela margem inferior do músculo redondo maior
Foi originada pela artéria axilar
22
Q
A artéria axilar é dividida em quantas partes e por qual músculo
A
3 partes
Pelo músculo peitoral menor
23
Q
Onde se situa a primeira parte da artéria axilar
Por quem é envolvida
Qual é o seu ramo
A
Entre a margem lateral da primeira costela e a margem medial do músculo peitoral menor
É envolvida pela bainha axilar
Seu ramo é a artéria torácica superior.
24
Q
Onde se situa a segunda parte da artéria axilar?
Quais sao os seus ramos?
A
Posteriormente ao músculo peitoral menor
Possui dois ramos: artéria toracoacromial (segue medialmente) e artéria torácica lateral (segue lateralmente)
25
Onde se situa a terceira parte da artéria axilar
Quem é seu ramo
Estende-se na margem lateral do músculo peitoral menor até a margem inferior do músculo redondo maior.
Possuem três ramos: artéria subescapular, artéria circunflexa anterior do úmero e artéria circunflexa posterior do úmero
26
A artéria torácica superior irriga quais músculos
Músculo subclávio
Músculos no primeiro e segundo espaços intercostais
Parte superior do músculo serrátil anterior
27
Com quem a artéria torácica superior se anastomosa
Artérias intercostais e/ ou torácica interna
28
Onde a artéria torácica superior se localiza
Inferiormente ao músculo subclávio
29
Onde a artéria toracoacromial se localiza
Profundamente ao músculo redondo maior
30
A artéria toracoacromial perfura que membrana
Ela forma quais ramos
Perfura a membrana costocoracoide (fáscia clavipeitoral)
Divide-se em 4 ramos: acromial, deltoideo, peitoral e clavicular
31
O que a artéria torácica lateral irriga
Peitoral maior e menor
Serrátil anterior
Intercostal
Linfondos axilares
Face lateral da mama
32
Quais sao os ramos da artéria subescapular
Artéria toracodorsal
Artéria circunflexa da escápula
33
Quem origina a artéria circunflexa da escápula
Artéria subescapular
34
Qual é o trajeto da artéria circunflexa da escápula?
Quais músculos ela irriga?
Curva-se posteriormente ao redor da margem lateral da escápula e segue posteriormente entre os músculos redondo maior e subescapular.
Irriga os músculos no dorso da escápula
35
Com quem a artéria circunflexa escapular se anastomose
Com a artéria supra escapular
36
Quem a artéria toracodorsal irriga
Latíssimo do dorso
37
Quem origina a artéria toracodorsal
Artéria subescapular
38
Quais artérias circulam o colo cirúrgico do úmero
Artérias circunflexas posteriores e anteriores do úmero, que se anastomosam entre si
39
Trajeto da artéria circunflexa anterior do úmero
Segue profundamente aos músculos coracobraquial e bíceps braquial
40
A artéria circunflexa posterior do úmero atravessa o que
Atravessa a parede posterior da axila pelo espaço quadrangular
41
O que a artéria circunflexa posterior do úmero e o nervo axilar vao irrigar e inervar
Articulação do ombro
Músculo deltóide
Músculo redondo maior
Músculo redondo menor
Cabeça longa do tríceps braquial
42
Quem forma a veia axilar
Onde ela é formada
Formada pela união da veia braquial e da veia basílica, na margem inferior do músculo redondo maior
43
Onde a veia axilar se situa inicialmente (distalmente) e finalmente (proximal)
Inicialmente: anterior e medial a artéria axilar
Final: anterior e inferior a artéria axilar
44
Onde a veia axilar termina, e que ramo ela origina
Termina na margem lateral da primeira costela
Se torna a veia subclávia
45
A veia axilar recebe tributárias geralmente ramos da artéria axilar que se anastomosam. Porém, existem exceções quanto aos ramos que se juntam (que nao sao tributarias da artéria axilar). Quais sao essas exceções?
1- veias correspondentes da artéria toracoacromial: podem entrar diretamente na veia axilar ou então drenar na veia cefálica, que posteriormente entra na veia axilar.
2- veias toracoepigástricas: podem entrar diretamente na veia axilar ou então drenar para a veia torácica lateral, que posteriormente entre na veia axilar. Constituem uma via colateral que permite o retorno venoso em caso de obstrução da veia cava inferior
46
Quais sao os grupos dos linfonodos axilares
Peitoral
Subescapular
Umeral
Central
Apical
47
Onde os linfonodos peitorais (anteriores) estão sitiados
Em quantos linfonodos consistem
Ao longo da parede medial da axila, ao redor da veia torácica lateral e da margem inferior do músculo peitoral menor
Consiste em 3 a 5 linfonodos.
48
De onde os linfonodos peitorais drenam a linfa
Parede torácica inferior (inclui a maior parte da mama: plexo subareolar e quadrante superolateral)
49
Onde estão situados os linfonodos subescapulares (posteriores)
Em quantos linfonodos consistem
Ao longo da prega axilar posterior e vasos sanguíneos subescapulares
Consiste em 6 ou 7 linfonodos
50
De onde os linfonodos subescapulares drenam a linfa
Da face posterior da parede torácica e região escapular
51
Onde estão situados os linfonodos umerais (laterais)
Em quantos linfonodos consistem
Ao longo da parede lateral da axila
Estão mediais e posteriores a veia axilar
Consiste em 4 a 6 linfonodos
52
De onde os linfonodos uterinas drenam a linfa
Quase todo o membro superior, exceto aquela linfa conduzia pelos vasos linfáticos que acompanham diretamente a veia cefálica (que drenam diretamente para os linfonodos axilares apicais e infra claviculares )
53
Quais os grupos de linfonodos que vao ate ao linfonodo central
Linfonodos umerais
Linfondos subescapulares
Linfonodos peitorais
54
Onde os linfonodos centrais se situam
Profundamente ao músculo peitoral menor, perto da base da axila, associados à segunda parte da artéria axilar
55
Para onde a linfa dos linfonodo centrais vao
Para os linfonodos apicais
56
Onde esta localizado o linfonodo apical
No ápice da axila; ao longo da face medial da veia axilar e a primeira parte da artéria axilar
57
Os linfonodos apicais recebem linfa de quem
Dos três grupos de linfonodos axilares: peitoral, umeral, subescapular
E dos vasos linfáticos que acompanham a veia cefálica
58
Os vasos linfáticos eferentes do linfonodo apical atravessa que estrutura e forma o que
Atravessa o canal cervicoaxilar
Os vasos eferentes se unem e formam o tronco linfático subclávio
59
De onde a linfa do tronco linfático subclávio vem
Vasos linfáticos eferentes do linfonodo apical
Linfonodos claviculares (infra clavicular e supra clavicular)
60
Como é formado o ducto linfático direito
Junção do tronco subclávio com o tronco jugular com o tronco broncomediastinal
61
Como é formado o ducto linfático esquerdo
Tronco subclávio se une ao ducto torácico
62
Como os ângulos venosos direito e esquerdo sao formados?
O que desemboca em cada um deles
Os ângulos venosos direito e esquerdo são formados pela união da veia jugular interna com a veia subclávia, e essa união dá origem ao tronco braquiocefálico venoso (que possuem os ângulos).
No ângulo direto= ducto linfático direito
No angulo esquerdo= ducto torácico
63
Depois do angulo venoso direito e esquerdo para onde a linfa é encaminhada
Para a corrente sanguínea e entra no coração pela veia cava superior
64
Faça o trajeto de toda a linfa
Linfondos axilares+ Linfondos umerais + linfonodos subescapulares—— linfonodos centrais —— Linfondos apicais——
vasos eferentes do linfonodo apical + linfonodos claviculares—— tronco linfático subclávio.
Direita:
Tronco subclávio + tronco jugular + tronco broncomediastinal — ducto linfático direito —— ângulo venoso direito——sangue
Esquerda:
Tronco subclávio + ducto torácico — ângulo venoso esquerdo——sangue
65
A maioria dos nervos do membro superior se origina de onde
Plexo braquial
66
De onde até onde o plexo braquial se estende
Do pescoço até a axila
67
Quais sao as raízes do plexo braquial
Atravessam que músculos?
São acompanhadas por qual vaso?
C5
C6
C7
C8
T1
Atravessam o músculo escaleno anterior e médio
São acompanhados pela artéria subclávia
68
Quais sao os troncos formados a partir das raízes do plexo braquial
Tronco superior: C5 + C6
Tronco médio: C7
Tronco inferior: C8 + T1
69
Quais ramos formam o tronco superior do plexo braquial
C5
C6
70
Qual ramo forma o tronco médio do plexo braquial
C7
71
Quais ramos formam o tronco inferior do plexo braquial
C8
T1
72
Cada tronco do plexo braquial recebe seu nome baseado
Na artéria subclávia
73
Cada fascículo recebe seu nome baseado
Na artéria axilar
74
Esquematize o plexo braquial (apenas com as palavras chaves)
Raízes— tronco — divisão anterior e posterior — fascículos— ramos terminais
75
Em que local o tronco do plexo braquial ramifica-se em divisões anteriores e posteriores
Quando o plexo atravessa o canal cervicoaxilar, posteriormente à clavícula
76
As divisões anteriores dos troncos suprem o que
Os compartimento anteriores (FLEXORES)
77
As divisões posteriores do tronco suprem o que
Os compartimentos posteriores (EXTENSORES)
78
As divisões dos troncos formam
Os fascículos do plexo braquial
79
Quais sao os fascículos do plexo braquial e quem forma cada um
Fascículo lateral: divisões anteriores dos troncos superior e médio
Fascículo medial: divisão anterior do tronco inferior
Fascículo posterior: divisões posteriores dos tres troncos
80
Quem forma o fascículo lateral
Divisões anteriores do tronco superior e do tronco médio
81
Quem forma o fascículo medial
Divisão anterior do fascículo posterior
82
Quem forma o fascículo posterior
Ramos posteriores dos troncos superior, médio e inferior
83
Como o nervo mediano é formado
Pela junção de um ramo terminal do fascículo lateral com o medial
84
Como o nervo músculo cutâneo é originado
Do fascículo lateral
85
Como o nervo ulnar é formado
Pelo fascículo medial
86
Como o nervo axilar é originado
Do fascículo posterior
87
Como o nervo radial é formado
Pelo fascículo posterior
88
Qual é a origem, trajeto e estruturas inervadas do nervo dorsal da escápula?
Origem: ramo de C5
Trajeto: perfura o escaleno médio e desce profundamente ao músculo levantador da escápula e romboides maior e menor
Inervação: músculo romboides maior e menor; as vezes o músculo levantador da escápula
89
Qual é a origem, trajeto e estruturas inervadas do nervo torácico longo?
Origem: ramos de C5, C6, C7
Trajeto: atravessa o canal cervicoaxilar e segue inferiormente na face superficial do músculo serrátil anterior
Inerva: músculo serrátil anterior
90
Qual é a origem, trajeto e estruturas inervadas do nervo supra escapular
Origem: ramos de C5, C6
Trajeto: segue através da região cervical lateral (trígono cervical posterior) e depois através da incisura da escápula
Inerva: músculo supraespinal, infraespinal e a articulação do ombro
91
Qual é a origem, trajeto e estruturas inervadas do nervo subclávio
Origem: C5, C6
Trajeto: desce posteriormente a clavícula e anteriormente ao plexo braquial e à artéria subclávia
Frequentemente emite uma raiz acessória para o nervo frênico
Inerva: músculo subclávio e articulação esterno clavicular
A raiz frênica acessória inerva o diafragma
92
1- Quais são os nervos que possuem seus ramos originados da região supra claviculares (4)
2- Onde eu posso ter acesso a esses nervos
3- De onde eles sao originados?
1- Nervo dorsal da escápula
Nervo torácico longo
Nervo supra escapular
Nervo subclávio
2- Na região do pescoço.
3- São originados dos raízes e troncos do plexo braquial.
A raiz C5 do nervo frênico também sai dessa região, para inervar o diafragma (sai do nervo subclávio)
93
1- Quais são os nervos que possuem seus ramos originados da região infra claviculares (11)
2- onde posso ter acesso a esses nervos?
3- de onde eles são originados?
1- Nervo peitoral lateral
Nervo músculo cutâneo
Nervo mediano
Nervo peitoral medial
Nervo cutâneo medial do braço
Nervo cutâneo medial do antebraço
Nervo ulnar
Nervo subescapular inferior
Nervo subescapular superior
Nervo toracodorsal
Nervo axilar
Nervo radial
2- na região da axila
3- sao originados dos fascículos do plexo braquial
94
Qual é a origem, trajeto e estruturas inervadas do nervo peitoral lateral
Origem: ramo lateral do fascículo lateral (C5, C6, C7)
Trajeto: perfura a membrana costocoracoide para chegar aos músculos peitorais maior e menor
Inerva: músculo peitoral maior, articulações acromioclaviculares e glenoumerais
95
Qual é a origem, trajeto e estruturas inervadas do nervo músculo cutâneo?
Origem: ramo terminal do fascículo lateral (C5, C6, C7)
Trajeto: sai da axila perfurando o músculo coracobraquial e segue pelo bíceps braquial e braquial.
Continua como nervo cutâneo lateral do antebraço
Inerva: músculos do compartimento anterior do braço (coracobraquial, bíceps braquial e braquial) e pele da face lateral do antebraço
96
Qual é a origem, trajeto e estruturas inervadas do nervo mediano?
Origem: a raiz lateral do nervo mediano é do fascículo lateral; a raiz medial do nervo mediano é do fascículo medial
Trajeto: as raízes laterais e mediais se fundem, lateralmente à artéria axilar, formando o nervo mediano. Desce pelo braço, ficando medial à artéria braquial. Atravessa a fossa cubital, passando entre os cabeças do músculo pronador redondo. Continua pelo antebraço, entre os músculos flexores. Passa pelo túnel do carpo para atingir a mão
Inervação: músculos do compartimento anterior do antebraço (exceto músculo flexor ulnar do carpo e a metade medial do flexor profundo dos dedos); 5 músculos intrínsecos, sendo 3 na região tenar e os 2 primeiros lumbricais; pele da palma da mão
97
Qual é a origem, trajeto e estruturas inervadas do nervo peitoral medial?
Origem: ramos laterais do fascículo medial
Trajeto: segue entre a artéria e a veia axilar, perfura o músculo peitoral menor e entra no músculo peitoral maior
Inerva: músculo peitoral menor e a parte esternocostal do músculo peitoral maior
OBS: está situado lateralmente em relação ao nervo peitoral lateral
98
Trajeto e inervacao do nervo cutâneo medial do braço
Trajeto: segue ao longo da face medial das veias axilar e braquial
Inerva: pele da face medial do braço até o epicondilo medial do úmero e olécrano da ulna
99
Trajeto e inervação do nervo cutâneo medial do antebraço
Trajeto: inicialmente segue com o nervo ulnar, mas perfura a fáscia muscular com a veia basílica e entra na tela subcutânea
Inerva: pele da face medial do antebraço até o punho
100
Qual é a origem, trajeto e estruturas inervadas do nervo ulnar?
Origem: ramo terminal do fascículo medial
Trajeto: desce a região braquial medial, passa posteriormente ao epicondilo medial do úmero e desce pela face ulnar do antebraço até a mão
Inerva: músculo flexor ulnar do carpo, pele da mão, e metade ulnar do músculo flexor profundo dos dedos
101
Qual é a origem, trajeto e estruturas inervadas do nervo subescapular superior?
Origem: ramo lateral do fascículo posterior
Trajeto: segue posteriormente e entra no músculo subescapular
Inerva: parte superior do músculo subescapular
102
Qual é a origem, trajeto e estruturas inervadas do nervo subescapular inferior?
Origem: ramo lateral do fascículo posterior
Trajeto: segue em sentido inferolateral, profundo a artéria e veia subescapulares
Inerva: músculo redondo maior e parte inferior do músculo subescapular
103
Qual é a origem, trajeto e estruturas inervadas do nervo toracodorsal?
Origem: ramo lateral do fascículo posterior
Trajeto: origina-se entre os nervos subescapulares superior e inferior e segue ao longo da parede da axila até a parte apical do músculo latíssimo do dorso
Inerva: músculo latíssimo do dorso
104
Qual é a origem, trajeto e estruturas inervadas do nervo axilar?
Origem: ramo terminal do fascículo posterior
Trajeto: sai da fossa axilar, atravessa o espaço quadrangular com a artéria circunflexa posterior do úmero. Depois se espirala ao redor do colo cirúrgico do úmero profundamente ao músculo deltóide
Inerva: articulação acromioclavicular e glenoumeral; músculo redondo menor; músculo deltoide e pele da parte superolateral do braço (que está sobre o deltoide)
105
Qual é a origem, trajeto e estruturas inervadas do nervo radial?
Origem: ramo terminal do fascículo posterior
Trajeto: sai da fossa axilar posteriormente a artéria axilar. Segue no úmero, no sulco do nervo radial com a artéria braquial profunda. Entra na fossa cubital e se divide em nervos radiais superficiais (cutâneos) e profundos (motores).
Inerva: todos os músculos do compartimento posterior do braço e do antebraço; pele da região braquial posterior e da região antebraquial posterior
106
O que sao anastomoses periescapulares e qual é a sua importância
São conexões entre artérias, que formam uma rede ao redor da escápula.
É importante pois permite a circulação de sangue por caminhos alternativos, caso haja um bloqueio ou lesão do caminho principal, ou seja evita isquemia.
107
Quais sao as artérias que participam da anastomose arterial periescapulares?
Artéria dorsal da escápula
Artéria supra escapular
Artéria subescapular (pela artéria circunflexa da escápula)
108
Quando há bloqueio da artéria axilar, como o sangue flui? E para onde ela vai
O sangue flui por meio da artéria subescapular, porém em sentido inverso.
A artéria subescapular recebe sangue da artéria supra escapular, dorsal da escápula e intercostais posteriores.
O sangue chega na terceira parte da artéria axilar, conseguindo suprir o braço.
109
Se for feito uma ligadura na artéria subescapular, qual a consequência
Circulação colateral inadequada, ou seja, o caminho alternativo para a obstrução da artéria axilar nao é eficaz
110
O que é o aneurisma da artéria axilar
A primeira parte da artéria axilar pode se dilatar, o que pode comprimir os troncos do plexo braquial, causando dor
111
Qual pode ser uma possível consequência de lesões na veia axilar
Risco de entrada de ar e surgimento de êmbolos gasosos (bolhas de ar) no sangue
112
O que é o distúrbio linfangite
Inflamação dos vasos linfáticos, ou seja, ocorre o aumento dos Linfondos
113
Cite uma consequência do aumento dos linfonodos apicais
Pode obstruir a veia cefálica superiormente ao músculo peitoral menor
114
Caso ocorra a retirada de um linfonodo, qual a consequência
Drenagem linfática é impedida, o que resulta em um acúmulo de linfa, principalmente na tela subcutânea= linfedema
115
Quais sao as possíveis variações no plexo braquial
Os ramos anteriores de C4 ou T2 podem dar pequenas contribuições.
Quando há a raiz superior de C4 e a raiz inferior de C8= plexo braquial prefixado
Quando há o raiz superior de C6 e a raiz inferior de T2=plexo braquial pós fixado (nesse o tronco inferior pode estar sendo comprimido pela costela I)
116
Consequência das lesões do plexo braquial (especifique o resultado da lesão da parte superior e inferior do plexo braquial)
Afetam os movimentos e a sensibilidade do membro superior, podendo ocasionar paralisia e anestesia
Lesão da parte superior do plexo braquial: é mais comum, ocorre paralisia dos músculos deltoide, bíceps braquial e braquial
Lesão da parte inferior do plexo braquial: afeta os músculos curtos da mão
117
Qual a vantagem do bloqueio do plexo braquial
Fazer cirurgias no membro superior sem que tenha que aplicar anestesia geral
118
Qual a consequência do bloqueio do plexo braquial
Interrompe a condução de impulsos dos nervos periféricos e provoca anestesia das estruturas supridas pelos ramos dos fascículos do plexo.
