Membros superiores Flashcards
Paciente masculino, jogador de vólei, comparece ao consultório de ortopedia referindo queixa de dor no ombro direito. Ao exame físico, foram observados dor e dificuldade para realizar os movimentos de abdução nos primeiros 15° e rotação interna do membro superior direto, Fol solicitado exame de ressonância magnética que evidenciou lesão de 2 músculos do manquito rotador. Com base nos movimentos que estão prejudicados no exame físico, os músculos com lesão são:
a) M. Subescapular e Redondo menor.
b) M. Infraespinhal e Supraespinhal.
c) M. Redondo menor e Supraespinhal.
d) M. Supraespinhal e Subescapular.
d) M. Supraespinhal e Subescapular
Você atendeu em seu consultório uma paciente feminina, 34 anos, com diagnóstico prévio de artrite reumatóide (doença auto-imune que acomete as articulações) com queixa de dor na região da tabaqueira anatômica (punho esquerdo). Após história e exame fisico, foi diagnosticada tenossinovite estenosante de DeQuervain. Quais tendões pertencem à tabaquera anatômica e estão envolvidos nesta doença?
a) Tendão dos M. abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar.
b) Tendão dos M. extensor radial longo e extensor radial curto do carpo.
c) Tendão dos M. abdutor longo do polegar e extensor do dedo mínimo.
d) Tendão dos M. extensor longo do polegar e extensor próprio do indicador
a) Tendão dos M. abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar.
Os fisiculturistas almejam sempre possuir uma musculatura volumosa e definida. Os principais grupamentos que são trabalhados nesta modalidade são os quadríceps, dorso e membros superiores. De acordo com seus conhecimentos, marque a opção que informa CORRETAMENTE músculos que participam do manguito rotador e suas respectivas funções:
a) Supra-espinhal / abdutor e redondo menor / Adutor
b) Infra-espinhal / rotador externo e supra-espinhal/ adutor
c) Infra-espinhal / rotador externo e subescapular / rotador interno
d)Redondo menor / rotador interno e subescapular / rotador externo
c) Infra-espinhal / rotador externo e subescapular / rotador interno
Paciente, 35 anos, dá entrada na emergência com relato de lesão cortante ao nível do punho direito. Ao exame físico, é observada lesão de tendões flexores neste local. Na exploração cirúrgica foi identificada ausência dos movimentos de flexão do 2° quirodáctilo ao nível da articulação interfalangeana distal e da flexão com desvio lateral do punho. Baseado nestes achados, os tendões acometidos foram:
a) Tendões dos músculos flexor superfical do 2° quirodáctilo e flexor uinar do carpo
b) Tendões dos músculos flexor superficial do 2° quirodáctilo e flexor radial do carpo
c) Tendões dos músculos flexor profundo do 2° quirodáctilo e flexor radial do carpo
d) Tendões dos músculos flexor profundo do 2° quirodáctilo e flexor ulnar do carpo
c) Tendões dos músculos flexor profundo do 2° quirodáctilo e flexor radial do carpo
Os músculos de um segmento são organizados em compartimentos (lojas). Isso significa terem a mesma origem embriológica e consequentemente, a mesma inervação. Sobre a loja anterior do braço é CORRETO dizer:
a) Recebe inervação tanto do nervo mediano quanto do nervo musculocutâneo
b) Os músculos atuam somente na articulação do cotovelo
c) O músculo bíceps braquial é o principal supinador do antebraço
d) Fazem parte desta loja os músculos braquial, bíceps braquial e braquiorradial
c) O músculo bíceps braquial é o principal supinador do antebraço
O antebraço tem como estrutura óssea os ossos rádio e ulna que relacionam entre si. Além disso, músculos relacionados à flexão do punho e dos quirodáctilos compõem esta região.
Sobre o antebraço é INCORRETO:
a) O movimento de pronossupinação ocorre sobretudo pela anatomia óssea da epífise proximal do rádio no ligamento anular da cabeça do rádio
b) O compartimento anterior é divido em 3 camadas: superficial, intermédia e profunda
c) Ossos do antebraço são unidos pela membrana interóssea
d) O músculo supinador está localizado na loja anterior
d) O músculo supinador está localizado na loja anterior
Assinale a alternativa que CORRETAMENTE relaciona músculo e sua função:
a) Músculo palmar longo / extensão do punho
b) Músculo ancôneo / supinação do antebraço
c) Músculo Flexor superficial dos dedos / flexão das articulações interfalangeanas distais do primeiro ao quinto dedos.
d) Músculo braquial / flexão do antebraço
d) Músculo braquial / flexão do antebraço
Paciente comparece ao ambulatório de reumatologia queixando-se de parestesia (dormênda na mão direita). Ao exame físico, foi identificada que área da mão acometida envolvia o 1°, 2°, 3° e metade laterar do 4° dedo, todos em suas faces palmares. De acordo com o exame físico, o nervo acometido nesta condição e o local de compressão é:
a) N. radial / Túnel do carpo.
b) N. ulnar / Sulco do nervo ulnar.
c) N. mediano / Túnel do carpo.
d) N. musculocutâneo / Cabeças do M. coracobraquial
c) N. mediano / Túnel do carpo.
o que é uma luxação?
quando uma articulação sai do lugar / deslocamento articular
a articulação tem que ser mais móvel ou mais fixa para ter maiores chances de luxação?
móvel
pq se move mais e assim tem mais chances de sair do lugar
diferença entre ligamentos, articulações e tendões
ligamento - liga osso ao osso e estabilizam movimento
tendão- liga osso ao músculo
articulação - região em que o osso se articula e encontra com outro osso, assim entendemos que os ligamentos são reforços ao redor da cápsula articular
sinal patognomônico
sinal clássico de uma doença ou condição
sinal x sintoma
sinal- observável
sintoma- o paciente tem que falar
oq é ectoscopia?
exame físico
sinal da dragona do soldado
Processo coracóide da escapula destacado devido a luxação do ombro
normalmente é devido ao rompimento do ligamento glenumeral inferior(mas pode ser de qualquer um deles, é só que esse n é protegido por nenhum tendão, diferente dos outros dois)
ocorre quando o deltoide está hipotrofiado (fraco) ou por luxação no ombro
qual a importância dos meniscos?
melhora a congruência articular
a articulação do tipo fibrosa é formada por que tecido? e qual sua motilidade?
tecido fibroso, rico em fibras colágenas
fixa/ imóvel (sinartrose)
a articulação do tipo cartilaginosa é formada por que tecido? e qual sua motilidade?
tecido cartilaginoso
semi- imóvel (anfiartrose)
a articulação do tipo sinovial é formada por que tecido? e qual sua motilidade?
composta por sinóvia/ liquido sinovial
móvel (diartrose)
quais as 5 características das articulações sinoviais?
- líquido sinovial
- membrana sinovial
- cartilagem articular
- cavidade articular
- capsula articular
exemplo de articulação fibrosa
membrana interóssea do antebraço, cranio e ligamento entre tíbia e fíbola
exemplo de articulação cartilaginosa
entre as costelas e o esterno, discos intervertebrais, sínfise púbica
exemplo de articulação sinovial
articulações do ombro (glenumerais )
a “sutura craniana” é um exemplo de articulação de que tipo?
fibrosa
artrose
desgaste da articulação, de tanto forçar a articulação desgasta (a dor melhora com a movimentação pq o movimento estimula a renovação do líquido sinovial, que lubrifica e facilita movimento na região)
artrite
inflamação articular causada por alguma doença autoimune
quem produz o líquido sinovial?
a membrana sinovial
quais são os tipos de articulações sinoviais?
elipsoidea (biaxiais -> articulação metacarpofalângica)
gínglimo (mov. flexão e extensão -> articulação do cotovelo)
selar (um osso monta no outro ->articulações carpometacarpais)
plana (mov. de deslizamento -> articulação acromioclavicular)
esferóidea (cabeça dentro de uma cavidade permitindo mts movimentos-> articulação glenumeral)
trocóidea (permite somente rotação)
a membrana interóssea è uma articulação de que tipo?
fibrosa
quais os 3 ligamentos envolvidos na estabilização da articulação glenumeral?
- ligamentos glenumerais
- ligamento coracoumeral
- ligamento coracoacromial
definição do movimento de flexão e extensão
flexão - diminuição do ângulo articular
extensão - aumento do ângulo articular
definição dos movimentos de abdução e adução
abdução - afastamento do plano medial
adução - aproximação do plano medial
importância da conformação dos músculos do manguito rotador?
dar estabilidade e mobilidade para a articulação glenumeral
qual a classificação histológica dos lábios glenoidais?
fibrocartilagem
qual a importância do lábio glenoidal?
aumenta a área de contato entre o úmero e a escapula, promovendo a estabilidade da articulação
o ligamento do cotovelo tem que classificação?
articulação sinovial gíglimo (dobradiça)
estresse em valgo no cotovelo, testa qual articulação?
ligamento colateral medial (ulnar)
estresse em varo no cotovelo, testa qual articulação?
ligamento colateral lateral (radial)
Em relação a articulação do ombro assinale a alternativa incorreta.
a) É uma articulação de natureza instável devida a uma cavidade glenoidal rasa e cabeça umeral maior
b) O labio glenoidal é uma estrutura cartilaginosa que aumenta o contato da cavidade glenoidal com o úmero
c) Nas luxações ântero-inferiores da cabeça umeral, o ligamento lesado é o ligamento glenoumeral médio
d) Os tendões do manguito rotador funcionam como um reforço capsular contra as luxações.
c) Nas luxações ântero-inferiores da cabeça umeral, o ligamento lesado é o ligamento glenoumeral médio —> no geral o lig. glenoumeral inferior que é lesado
Em relação a articulação do cotovelo assinale a alternativa correta.
a) O ligamento colateral lateral (radial) evita o valgismo.
b) O encaixe entre a tróclea do umero e o olécrano da ulna são responsáveis pelo movimento de pronosupinação do antebraço.
c) É classificada como uma articulação sinovial esferóidea.
d) O ligamento colateral medial (ulnar) evita o valgismo.
a) O ligamento colateral lateral (radial) evita o valgismo. X ligamento colateral medial(ulnar)
b) O encaixe entre a tróclea do umero e o olécrano da ulna são responsáveis pelo movimento de pronosupinação do antebraço. X não, isso é o movimento de sobreposição do radio sobre a ulna
c) É classificada como uma articulação sinovial esferóidea. X glíglima/ dobradiça
d) O ligamento colateral medial (ulnar) evita o valgismo.
Em relação a aos conceitos de osteologia e artrologia assinale a alternativa correta.
a) As extremidades dos ossos longos são chamadas de diáfises.
b) Uma articulação fibrosa é caracterizada pela presença de uma cápsula articular
c) A sínfise púbica é um exemplo de articulação cartilaginosa.
d) O processo de ossificação do molde cartilaginoso tem seu início nas extremidades dos ossos longos.
a) As extremidades dos ossos longos são chamadas de diáfises. X epífises
b) Uma articulação fibrosa é caracterizada pela presença de uma cápsula articular X só as articulações sinoviais tem cápsula articular
c) A sínfise púbica é um exemplo de articulação cartilaginosa.
d) O processo de ossificação do molde cartilaginoso tem seu início nas extremidades dos ossos longos. X diáfise (1º centro de ossificação)
As fraturas de antebraço podem ocorrer de forma isolada ou em associação com outras. Estas fraturas podem estar associadas à lesão da membrana interóssea do antebraço e, quando não abordadas adequadamente, alteram a anatomia, a estabilidade e a transmissão de carga no segmento superior dos membros. Marque a opção que classifica morfologicamente a membrana interóssea.
a) Sínfise.
b) Sincondrose.
c) Sinostose.
d) Sindesmose.
a) Sínfise. —> tipo de articulação cartilaginosa com baixa movimentação
b) Sincondrose. —> tipo de articulação cartilaginosa sem movimentação
c) Sinostose. —> fusão de ossos com o desaparecimento da articulação do meio
d) Sindesmose. —> tipo de articulação fibrosa, com fibras médias
membrana interóssea —> é articulação fibrosa
Em relação aos termos de referência, planos e posições, podemos afirmar que:
a) O termo “medial” significa ‘estar entre duas estruturas’
b) A palpação da coluna vertebral, quando o pacienta está deitado, é melhor em decúbito supino
c) Ipsilateral corresponde a “lado oposto”
d) O plano sagital é paralelo ao plano mediano
D
Em relação aos termos de referência, planos e posições, marque as alternativas verdadeiras e falsas:
( ) O termo “lateral” significa ‘estar próximo ao plano mediano.
( ) A cintura pélvica é formada pelos ossos iliacos, sacro e fêmur.
( ) Contralateral corresponde a “lado oposto”
( ) O plano axial divide o corpo em anterior e posterior
( ) O osso curto tem o comprimento, altura e larguras parecidos.
( ) Variação é algo que afeta a função da estrutura
(F) O termo “lateral” significa ‘estar próximo ao plano mediano.
(F) A cintura pélvica é formada pelos ossos iliacos, sacro e fêmur.
(V) Contralateral corresponde a “lado oposto”
(F) O plano axial divide o corpo em anterior e posterior. axial = transverso—> divide em plano superior e inferior
(V) O osso curto tem o comprimento, altura e larguras parecidos.
(F) Variação é algo que afeta a função da estrutura quando afeta a função é anomalia
posição ortostática
em pé
decúbito
deitado
decúbito supino
= decúbito dorsal
com as costas na superficie
decúbito prono
= decúbito ventral
deitado de “barriga pra baixo”
Sinal do popeye
ruptura do tendão da cabeça longa do bíceps braquial
—> tem deslocamento distal do ventre da cabeça longa do bíceps braquial
Cotovelo do tenista
é quando tem epicondilite lateral, ou seja, inflamação nos tendões dos músculos extensores
por esforço repetitivo e sobrecarga dos tendões
havendo dor no epicôndilo lateral
(local de origem dos músculos extensores e supinador)
origem dos músculos extensores do antebraço (em comum)
epicôndilo lateral
origem dos músculos flexores do antebraço (em comum)
epicôndilo medial
cotovelo do golfista
epicondilite medial, ou seja, inflamação nos tendões dos músculos superficiais da loja anterior do antebraço
por esforço repetitivo e traumas na região
havendo dor no epicôndilo medial
(região de origem dos músculos flexores e provador redondo)
qual ligamento auxilia no movimento de supinação e de pronação do antebraço?
ligamento anular da cabeça do rádio
síndrome do túnel do carpo faz a compressão de qual nervo?
nervo mediano
ossos localizados na tabaqueira anatômica: trapézio e escafoide
paresia
diminuição da força muscular
parestesia
alteração na sensibilidade
anestesia
ausência de sensibilidade
quais músculos são inervados pelo nervo axilar?
músculos deltóide e redondo menor
quais músculos o nervo ulnar inerva?
2 músculos anteriores do antebraço: flexor ulnar do carpo e flexor profundo do 4 e 5 dedos (flexor profundo dos dedos)
o que ocorre na síndrome do túnel do carpo?
o ligamento que passa em cima do nervo mediano comprime ele, principalmente por inflamação (devido ao edema)
sintoma : fraqueza na mão
exame físico: pedir pra pessoa segurar uma folha de papel e não deixar ela ser puxado e aí vc puxa, como da fraqueza muscular, a inabilidade de consegue deixar a folha “parada” é indicativo da síndrome
quais músculos o nervo mediano inerva?
todos da loja anterior do antebraço que o nervo ulnar não inerva, ou seja, todos menos o flexor ulnar do carpo e o flexor profundo dos dedos
neuropraxia
lesão por compressão de um nervo
neurotimese
rompimento/ ruptura total do nervo
axotimese
rompimento parcial do nervo
neuropraxia do nervo radial por um tumor, quais músculos são afetados?
neuropraxia= lesão por compressão do nervo
músculos afetados: redondo menor e deltoide
qual o “teto” do túnel do carpo?
ligamento transverso do carpo, tb conhecido como retináculo dos flexores
qual o “assoalho” do túnel do carpo?
ossos do carpo
sinal da tecla ou sinais o cabide
luxação (deslocamento articular) do ligamento acromioclavicular do tipo III, fazendo com que a clavícula fica “saltada” /pra fora
músculos que fazem a rotação lateral (externa) do braço/ ombro
redondo menor e infraespinhal
músculos que fazem a rotação medial (interna) do braço/ombro
músculo subescapular
e redondo maior (n faz parte do maguito rotador)
o bíceps braquial é o principal supinador, pois tem inserção ….
no rádio
qual nervo passa no meio da tabaqueira anatômica?
nervo radial
nervo músculocutâneo passa no meio de que músculo?
coracobraquial
mão em garra
lesão no nervo ulnar
(mt comum em hanseniase)
paralisia do sábado à noite ou punho caído ou mão em gota
neuropraxia (lesão/paralisia) do nervo radial (dificuldade de extensão da mão—> nervo radial inerva parte posterior do braço e antebraço, ou seja, músculos extensores)
mão em benção
lesão no nervo mediano
muletas mal ajustadas podem causar a neuropraxia de qual nervo?
nervo radial
sinal patognomônico da lesão do nervo ulnar
mão em garra
assoalho da tabaqueira anatômica
escafoide, trapézio e processo estiloide do rádio
limites da tabaqueira anatômica
músculo abdutor longo do polegar, m. flexor curto do polegar e m. flexor longo do polegar
origem dos músculos lumbricais
tendões do músculos flexor profundo dos dedos
inserção do músculo braquial
corpo da ulna
faz sentido pq ele é o principal flexor do antebraço, logo tem que estar com o osso mais ligado ao braço, ou seja, a ulna que tem ligação direta com o úmero
o bíceps braquial se insere no rádio e é o principal supinador!!!
descreva a posição anatômica
- posição ortostática (em pé) e corpo ereto
- face voltada para frete e olhar para o horizonte
- membros superiores estendidos ao longo do corpo com as mãos voltadas para a frente
- membros inferiores unidos com as pontas dos pés voltadas para frente
Qual nervo tem sua origem a partir de contribuição dos fascículos medial e lateral?
nervo mediano
Descreva a fileira proximal e distal dos ossos do carpo
proximal: escafoide, semilunar, piramidal e pisiforme
distal: trapézio, trapezoide, capitato e hamato
qual o osso responsável pelo movimento de prono-supinação do antebraço?
rádio
pq ele consegue se sobrepor à ulna, possibilitando esses movimentos
qual o osso responsável por elo movimento de flexo-extensão do cotovelo?
ulna
pq ela que se insere/ se articula com o úmero, possibilitando esses movimentos
cite um exemplo de osso curto, longo e plano dos membros superiores
osso curto: ossos do carpo
osso longo: clavícula, úmero, falantes, rádio, etc
osso plano: escápula
em que local dos ossos longos ocorre o centro de ossificação primária?
diáfise
oq sao os ossos sesamóides?
são ossos que existem em articulações para aumentar a amplitude de movimento das msms
protegem os tendões contra o desgaste excessivo
ex.: patela e ossos sesamoides do polegar
sinostose
é a união da epífise com a diáfise depois que todo o disco epifisário foi ossificado
fratura cominutiva
osso quebrado em mais de 2 pedaços
fratura de colles ou deformidade em “garfo”
quando tem uma fratura total da cabeça do rádio e cabeça vai para a posterior, ficando com a mão em formato de garfo
fratura de galho verde
quando a ulna e o rádio entortam para um lado só
é mais comum em crianças pois elas tem menor densidade óssea, ou seja, os ossos são menos rígidos e mais elásticos, permitindo deformação com maior facilidade
ossos do carpo que estão abaixo do polegar
trapézio e escafoide
fratura no colo do úmero pode afetar qual nervo?
axilar
músculos que fazem a abdução do ombro/ braço
M. infraespinhal e deltoide
músculos que fazem a adução do braço/ ombro
redondo maior e coracobraquial
plano transversal ou axial
divide o corpo em parte superior e inferior
plano coronal ou frontal
divisão do corpo em parte anterior e posterior
diferencia variação anatômica, anomalia e monstruosidade
variação- diferente do prevalente (normal), mas não causa perda de nenhum função / não prejudica a função anatômica
anomalia- difere do normal, prejudica a função (ex.: fenda palatina, sindactilia e polidactilia- verificar esse último—> sempre depende em como prejudica a função) e é compatível com a vida (somente limitação funcional)
monstruosidade- diferente do normal, prejudica a função e não é compatível com a vida (ex.: crianças anencéfalas- é considerado natimorto-, compartilhamento de órgãos entre gêmeos monozigóticos)
plano sagital
divide o corpo em lado esquerdo e lado direito
o plano mediano é um plano sagital que segmenta o corpo exatamente no meio do corpo
esqueleto axial
forma o eixo central
crânio, pescoço e tronco
esqueleto apendicular
ossos dos membros inferiores e superiores
ossos da cintura escapular
clavícula e escapula
e umero(?)
