Membro Inferior Flashcards
Não se preocupem tanto com função de músculo no ciclo da marcha, tentem respondem mas não quebrem a cabeça com isso. E foquem bastante em caminho de nervo é arteria (indico adicionar mais questões disso, se alguém quiser só me falar que dou permissão pra edição). Também indico adicionar mais sobre irrigação e inervação do pé.
A região inguinal estende-se entre quais estruturas?
Espinha ilíaca anterossuperior e tubérculo púbico (inserções do ligamento inguinal)
O que é o ligamento inguinal?
Faixa densa que constitui a parte mais inferior da aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome.
O que é o trato iliopúbico e qual sua função?
É a margem inferior espessa da fáscia transversal, que se apresenta como uma faixa fibrosa que segue paralela e posteriormente ao ligamento inguinal. Ele reforça a parede posterior e o assoalho do canal inguinal enquanto une as estruturas que atravessam o espaço subinguinal.
Qual o conteúdo do canal inguinal?
O principal conteúdo é o funículo espermático em homens e o ligamento redondo em mulheres. Também contém vasos sanguíneos e linfáticos, o nervo ilioinguinal e o ramo genital do nervo genitofemoral em homens e mulheres.
Qual a origem do canal inguinal?
O canal inguinal surge após a passagem dos testículos, nos homens, e do gubernaculo, nas mulheres.
Quais são as principais funções do cíngulo do membro Inferior?
- Sustentação do peso da parte superior do corpo nas posições ortostática e sentada.
- Transferência do peso do esqueleto axial para o esqueleto apendicular inferior
- Inserção para os fortes músculos da locomoção e postura, bem como para os músculos da parede abdominal
Também protege as vísceras pélvicas e abdominais inferiores.
Diferencie a pelve maior e a pelve menor.
A pelve maior está circundada pela parte superior do cíngulo do membro Inferior e é ocupada pelas vísceras abdominais inferiores. Já a pelve menor é circundada pela parte inferior do cíngulo do membro Inferior, que proporciona o arcabouço ósseo para a cavidade pélvica e a parte profunda do períneo.
Como ocorre a transferência de peso no membro Inferior?
- O peso corporal é transferido da coluna para o cíngulo do membro Inferior através das articulações sacroilíacas, e do cíngulo para os fêmures através das articulações do quadril.
- Nos joelhos, a extremidade distal de cada fêmur articula-se com a patela e a tíbia da perna correspondente. O peso é transferido da articulação do joelho para a articulação talocrural pela tíbia.
- No tornozelo, o peso sustentado pela tibia é transferido para o talus, que distribui o peso uniformemente entre o calcanhar e a parte anterior do pé na posição ortostática.
Explique a disposição dos femures.
Para sustentar melhor a postura bípede ereta, os fêmures são oblíquos nas coxas, de modo que, na posição ortostática, os joelhos estão adjacentes e diretamente inferiores ao tronco, devolvendo o centro de gravidade para as linhas verticais dos membros inferiores e do pé. Os fêmures das mulheres são um pouco mais oblíquos que os dos homens, em consequência da maior largura de suas pelves.
Descreva o forame Obturado e seu conteúdo.
É uma grande abertura oval ou triangular irregular no osso do quadril. É limitado pelo púbis e ísquio e seus ramos. Exceto por uma pequena passagem para o nervo e vasos obturatórios (o canal obturatório), o forame Obturado é fechado pela membrana Obturadora, que é fina e forte.
Descreva a constituição do acetábulo.
O ílio, ísquio e púbis contribuem para a formação do acetábulo. Possui um limbo do acetábulo, uma fossa do acetábulo e uma face articular nomeada de face semilunar do acetábulo.
O que se liga na fóvea da cabeça do fêmur?
O ligamento da cabeça do fêmur, que dá passagem para uma artéria que irriga a epífise da cabeça do fêmur no início da vida.
Diferencie o ângulo de inclinação e o ângulo de torção do fêmur.
- O ângulo de inclinação se refere à forma como o eixo longitudinal da cabeça e do colo do fêmur se projeta superomedialmente e forma um ângulo oblíquo com o eixo do corpo - permitindo maior mobilidade do osso na articulação do quadril e assegurando a obliquidade do fêmur na coxa, o que permite que os joelhos situem-se adjacentes e inferiores ao tronco. Ele é menor nas mulheres devido a maior largura entre os acetábulos e da maior obliquidade do corpo do fêmur.
- O ângulo de torção/anteversão é o ângulo formado entre o eixo longitudinal da extremidade superior do fêmur e o eixo transversal da extremidade inferior, o qual permite que o movimentos giratórios da cabeça do fêmur no acetábulo obliquamente posicionado sejam convertidos em flexão e extensão, abdução e adução, e movimentos rotatórios.
Classifique a patela.
Osso sesamoide.
Onde se insere o ligamento da patela?
Na tuberosidade da tíbia.
Quais são os ossos do tarso do pé?
Talus, calcâneo, navicular, cuboide e os 3 cuneiformes.
O que se insere na tróclea fibular do calcâneo?
A troclea é um local de inserção de uma polia tendinea para os eversores do pé (músculos que afastam a planta do pé do plano mediano).
Em qual osso se situa o sulco para o tendão do músculo flexor longo do halux?
No talus e no sustentáculo do tálus.
Em qual osso se situa o sulco para o tendão do músculo fibular longo?
Na face lateral e inferior do osso cuboide, anteriormente à tuberosidade do cuboide.
Qual a função da fáscia muscular do membro Inferior?
Ela limita a expansão externa dos músculos que se contraem, o que aumenta a eficiência da contração muscular na compressão das veias para empurrar o sangue em direção ao coração.
O que é o tratoiliotibial e onde ele se insere?
O tratoiliotibial é a aponeurose conjunta dos músculos glúteo máximo e tensor da fáscia lata. Ele se estende do tubérculo ilíaco até o côndilo lateral da tíbia (tubérculo de Gerdi).
O que é o hiato safeno e qual o seu conteúdo?
É uma abertura na fáscia lata que é fechada pela fáscia cribiforme - estrato membranáceo localizado de tela subcutânea que se estende sobre o hiato safeno. Esse tecido é perfurado por várias aberturas para a passagem de vasos linfáticos e pela veia safena magna e suas tributárias.
O retináculo dos extensores é um espessamento de qual fáscia?
Fáscia muscular da perna.
Quais os septos que dividem a perna?
Septos intermusculares anterior e posterior e membrana interóssea - dividem a perna nos compartimentos anterior, lateral e posterior;
Septo intermuscular transverso - divide o compartimento posterior em superficial e profundo.
Como é formada a veia safena magna?
Ela é formada pela união da veia dorsal do hálux e o arco venoso dorsal do pé.
Qual o trajeto da veia safena magna?
- Ascende anteriormente ao maléolo medial
- Segue posteriormente ao côndilo medial do fêmur
- Anastomosa-se livremente com a veia safena parva
- Atravessa o hiato safeno na fáscia lata
- Desemboca na veia femoral
Quais as principais veias tributárias da veia safena magna?
Veias cutâneas lateral e anterior e veias circunflexa ilíaca superficial, epigástrica superficial e pudenda externa.
Como é formada a veia safena parva?
Ela origina-se na face lateral do pé, a partir da união da veia dorsal do quinto dedo com o arco venoso dorsal.
Qual a trajetória da veia safena parva?
- Ascende posteriormente ao maléolo lateral como uma continuação da veia marginal lateral
- Segue ao longo da margem lateral do tendão do calcâneo
- Inclina-se em direção a linha mediana da fíbula e penetra na fáscia muscular
- Ascende entre as cabeças do músculo gastrocnêmio
- Drena para a veia poplítea na fossa poplítea.
Qual a função das veias perfurantes?
Elas penetram na fáscia muscular perto do local onde se originam das veias superficiais e têm válvulas que permitem o fluxo sanguíneo apenas das veias superficiais para as veias profundas. Esse padrão de fluxo sanguíneo venoso - da região superficial para a profunda - é importante para o retorno venoso apropriado do membro inferior, porque permite que as contrações musculares impulsionem o sangue em direção ao coração contra a força da gravidade.
Descreva a disposição do membro inferior na posição ortostática relaxada, com os pés um pouco afastados e girados lateralmente, de modo que os dedos apontem para fora.
Nessa posição, as articulações do quadril e do joelho estão estendidas e em suas posições mais estáveis (contato máximo das faces articulares para transferência de peso, com tensão dos ligamentos de sustentação) e, portanto, é necessário um mínimo de atividade muscular para evitar a queda.
Descreva o ciclo da marcha.
Consiste em apenas um ciclo de balanço e um ciclo de apoio por membro.
A fase de apoio começa quando o calcâneo toca o solo e começa a sustentar todo o peso do corpo (resposta à carga), e termina com a saída da parte anterior do pé (propulsão) - resultante da flexão plantar.
A fase de balanço começa depois da propulsão, quando os dedos saem do solo, e termina quando o calcanhar toca o solo.
A fase de balanço ocupa cerca de 40% do ciclo da marcha e a fase de apoio, 60%. A fase de apoio é mais longa do que a fase de balanço, porque começa e termina com períodos relativamente curtos de apoio duplo (ambos os pés em contato com o solo).
OLHAR IMAGEM DO MOORE
Quais são os músculos do compartimento anterior da coxa?
Músculos do compartimento anterior da coxa: pectíneo, iliopsoas, sartório e quadríceps femoral (reto femoral, vasto lateral, vasto intermédio e vasto medial).
Qual a origem do músculo ilíaco e do músculo psoas maior?
M. ilíaco: fossa ilíaca
M. psoas maior: vértebras lombares.
Qual a ação do músculo iliopsoas no ciclo da marcha?
A contração concêntrica do músculo ilipsoas costuma movimentar a parte livre do membro, produzindo flexão no quadril para elevar o membro e iniciar seu balanço para a frente durante a marcha (durante as fases de pré-balanço e balanço inicial), enquanto o membro oposto recebe o peso ou para elevar o membro durante a escalada.
A contração bilateral dos músculos iliopsoas inicia a flexão do tronco no quadril sobre a coxa fixa e aumenta a lordose lombar da coluna vertebral.
É ativo durante a caminhada em declive, quando sua contração excêntrica resiste à aceleração.
Por que o músculo pectíneo é considerado uma transição entre o compartimento anterior e o compartimento medial da coxa?
Porque ele pode possuir dupla inervação (n. femoral e n. obturatório) e porque ele participa da adução, flexão e rotação medial da coxa.
Qual a ação do músculo sartório?
Ele flete, abduz e gira lateralmente a coxa, além de fletir a perna na articulação do joelho (fazendo a rotação medial da perna quando o joelho está fletido).
Qual a ação, inervação e inserção distal do quadríceps femoral?
- Inervação: n. femoral
- Ação: extensão da perna (o m. reto femoral também estabiliza a articulação do quadril e auxilia o m. ilipsoas a fletir a coxa).
- Fixação distal: indiretamente na tuberosidade da tíbia, através do ligamento da patela (vasto medial e lateral também têm inserção independente à patela que foram aponeuroses, os retináculos medial e lateral da patela).
Qual a atuação do quadríceps femoral no ciclo da marcha?
O m. quadríceps femoral torna-se ativo no fim da fase de balanço, preparando o joelho para aceitar o peso. É responsável basicamente pela absorção do choque do impacto do calcanhar, e sua atividade continua à medida que sustenta o peso no início da fase de apoio (resposta à carga). Também atua na maior parte do tempo como fixador durante esportes que exigem flexão do joelho, como esqui e tênis, e contrai-se excentricamente durante a marcha em declive e ao descer escadas.
Qual a função da patela?
A patela tem uma superfície óssea capaz de resistir à compressão do tensão do m. quadríceps femoral quando a pessoa se ajoelha e ao atrito que ocorre quando o joelho é fletido e estendido durante a corrida. A patela também proporciona alavanca suplementar para o músculo quadríceps femoral mediante posicionamento anterior do tendão, mais distante do eixo articular, causando sua aproximação da tíbia a partir de uma posição que propicia maior vantagem mecânica.
Qual a ação do músculo reto femoral no ciclo da marcha?
Por ser biarticular, atua com o músculo ilipsoas durante as fases de pré-balanço e balanço inicial da marcha. Além disso, contribui para a força de extensão durante a fase de saída dos dedos, quando a coxa é estendida.
Quais são os músculos do compartimento medial da coxa e sua inervação?
Músculos adutor longo, adutor curto, adutor magno, grácil e obturador externo. Todos eles, exceto a parte isquiática do músculo adutor magno (inervada pela parte tibial do n. isquiático), são supridos pelo nervo obturatório.
Qual a relação do músculo adutor curto com o nervo obturatório?
Quando emerge do canal obturatório para entrar no compartimento medial da coxa, o nervo obturatório dá origem a uma divisão anterior e outra posterior. As duas divisões seguem anterior e posteriormente ao músculo adutor curto. Essa relação especial ajuda a identificar o músculo na dissecção e em cortes transversais anatômicos.
Qual o único músculo do compartimento medial da coxa que é biarticular?
Músculo grácil.
Quais os músculos compõem a pata de ganso e onde se fixam?
Músculos sartório, semitendíneo e grácil. Eles possuem uma inserção tendínea comum que se fixa na parte superior da face medial da tíbia.
Qual a função dos músculos do compartimento medial da coxa?
A principal ação do grupo é aduzir a coxa. Também atuam na estabilização na postura ortostática apoiada nos dois pés, na correção do balanço lateral do tronco ou quando há desvio lateral da superfície sobre a qual a pessoa está de pé (um barco balançando, por exemplo).
O que é o hiato dos adutores e qual seu conteúdo?
É uma abertura entre a inserção distal aponeurótica da parte adutora do músculo adutor magno e a inserção distal tendínea da parte isquiática. Dá passagem a artéria e veia femorais provenientes do canal dos adutores na coxa até a fossa poplítea, posterior ao joelho.
Quais os limites do trígono femoral?
- Superior: Ligamento inguinal
- Lateral: M; sartório
- Medial: M. adutor longo
- Teto: Fáscia lata e fáscia cribiforme, tela subcutânea e pele
- Assoalho: M. pectíneo, medialmente e m. iliopsoas, lateralmente.
Descreva a divisão do espaço retroinguinal.
O espaço retroinguinal é dividido em 2 compartimentos por um espessamento da fáscia iliopsoas - o arco iliopectíneo. Lateralmente à esse arco há o compartimento muscular do espaço retroinguinal, atravessado pelo músculo iliopsoas e o nervo femoral no trajeto entre a pelve maior e o compartimento anterior da coxa. Medial ao arco iliopectíneo, o compartimento vascular do espaço retroinguinal dá passagem às principais estruturas vasculares (veias, artéria e vasos linfáticos) entre a pelve maior e o trígono femoral do compartimento anterior da coxa.
Qual o limite dos vasos ilíacos externos (onde se iniciam os vasos femorais)?
Na passagem pelo trígono femoral.
Qual o conteúdo do trígono femoral?
De lateral para medial: NAV e linfonodos;
Ou seja, nervo femoral e seus ramos terminais, artéria femoral e seus ramos, veia femoral e suas tributárias e linfonodos inguinais profundos.
O que é o canal dos adutores e qual seu conteúdo?
O canal dos adutores é uma passagem intermuscular, situada profundamente ao músculo sartório, pela qual o feixe neurovascular principal da coxa atravessa o terço médio da coxa. Estende-se do ápice do trígono femoral, onde o músculo sartório cruza sobre o músculo adutor longo, até o hiato dos adutores no tendão do músculo adutor magno.
É atravessado pela artéria femoral, veia femoral e nervo safeno.
O que é a bainha femoral e o que ela reveste?
É um tubo fascial afunilado que passa profundamente ao ligamento inguinal e reveste o compartimento vascular do espaço retroinguinal. Ela reveste as partes proximais dos vasos femorais, criando o canal femoral medialmente a eles. Não reveste o nervo femoral, pois este atravessa o compartimento muscular.
Quais as divisões da bainha femoral?
Os compartimentos da bainha femoral são: lateral (para a a. femoral), intermédio (para a v. femoral) e medial, que é o canal femoral.
Qual a função do canal femoral?
O canal femoral permite que a veia femoral se expanda quando o retorno venoso do membro inferior aumenta ou quando há o aumento da pressão intra-abdominal. Contém gordura, vasos linfáticos e, às vezes, um linfonodo inguinal profundo.
Qual o limite dos vasos femorais (onde eles se tornam vasos poplíteos)?
Após a passagem pelo hiato dos adutores (chegada na fossa poplítea).
Quais são os limites da região glútea?
Superior: Crista ilíaca
Inferior: Sulco infraglúteo
Medial: Fenda interglútea
Diferencie os forames isquiáticos menor e maior e cite como são constituídos.
O forame isquiático maior é a via de passagens das estruturas que entram ou saem da pelve, enquanto o forame isquiático menor é a via de passagem das estruturas que entram ou saem do períneo. São delimitados pelos ligamentos sacrotuberal e sacroespinal.
Quais são os músculos da região glútea?
Camada superficial: glúteos máximo, médio e mínimo e tensor da fáscia lata.
Camada profunda: piriforme, obturador interno, gêmeos superior e inferior e quadrado femoral.
Qual a atuação do músculo glúteo máximo?
Suas principais ações são extensão e rotação lateral da coxa. Atua principalmente entre as posições fletida e reta da coxa, como ao se levantar da posição sentada, assumir a postura ortostática a partir de uma posição inclinada, subir escadas e correr.
Quais são as bolsas da região glútea e qual sua função?
São estruturas saculares membranáceas revestidas por uma membrana sinovial, contendo uma camada capilar de líquido lubrificante, e que tem como objetivo reduzir o atrito e permitir a liberdade do movimento em áreas sujeitas a atrito.
Em geral, há 3 bolsas associadas ao glúteo máximo:
1. Bolsa trocantérica: separa fibras superiores do músculo glúteo máximo do trocanter maior do fêmur;
2. Bolsa isquiática: separa a parte inferior do m. glúteo máximo do túber isquiático.
3. Bolsa gluteofemoral: separa o trato iliotibial da parte superior da inserção proximal do m. vasto lateral.
Qual a ação, inervação e irrigação dos músculos glúteos médio e mínimo?
Os m. glúteos médio e mínimo abduzem e rodam medialmente a coxa. São inervados pelo n. glúteo superior e irrigados pela artéria glútea superior.
Quais são as relações dos vasos e nervos da região glútea com o músculo piriforme?
Os vasos e nervo glúteos superiores emergem superiormente à ele.
Os vasos e nervo glúteos inferiores emergem inferiormente à ele.
Qual a ação, inervação e irrigação do m. tensor da fáscia lata?
O músculo tensor da fáscia lata atua em conjunto com os músculos ilipsoas e reto femoral, fazendo flexão da coxa. Também atua em conjunto com outros músculos abdutores/rotadores mediais (glúteo médio e mínimo). Além disso, tensiona a fáscia lata e o tratoiliotibial. É suprido pelos vasos e nervo glúteos superiores.
Qual a ação dos músculos piriforme, obturador interno, gêmeo superior e gêmeo inferior?
Eles fazem rotação lateral da coxa estendida e abdução da coxa fletida
Qual a inervação dos músculos gêmeo superior e obturador interno?
N. para o músculo obturador interno.
Qual a inervação dos músculos gêmeo inferior e quadrado femoral?
N. para o músculo quadrado femoral.
Qual a inserção distal dos músculos rotadores internos da coxa?
O piriforme, obturador interno e os gêmeos superior e inferior se inserem no trocanter maior do fêmur.
Quais são os músculos do compartimento posterior da coxa?
Semitendíneo, semimembranáceo e bíceps femoral
Quais são os músculos isquiotibiais e quais suas características?
São eles: semitendíneo, semimembranáceo e a cabeça longa do bíceps femoral. Possuem inserção proximal no túber isquiático, inserção distal nos ossos da perna (portanto, são biarticulares) e são inervados pela divisão tibial do nervo isquiático.
A cabeça curta do bíceps não faz parte dessa divisão, pois não é biarticular, possui inserções diferentes e é inervado pela divisão fibular do nervo isquiático.
Qual a atuação dos músculos isquiotibiais no ciclo da marcha?
Os m. isquiotibiais são os extensores do quadril que atuam na caminhada em superfície plana, quando a atividade do glúteo máximo é mínima. Entretanto, em vez de produzir extensão do quadril e flexão do joelho durante a marcha normal, os músculos isquiotibiais têm maior atividade durante a contração excêntrica, resistindo à flexão do quadril e à extensão do joelho durante o balanço terminal.
