Membro Inferior Flashcards
Não se preocupem tanto com função de músculo no ciclo da marcha, tentem respondem mas não quebrem a cabeça com isso. E foquem bastante em caminho de nervo é arteria (indico adicionar mais questões disso, se alguém quiser só me falar que dou permissão pra edição). Também indico adicionar mais sobre irrigação e inervação do pé.
1
Q
A região inguinal estende-se entre quais estruturas?
A
Espinha ilíaca anterossuperior e tubérculo púbico (inserções do ligamento inguinal)
2
Q
O que é o ligamento inguinal?
A
Faixa densa que constitui a parte mais inferior da aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome.
3
Q
O que é o trato iliopúbico e qual sua função?
A
É a margem inferior espessa da fáscia transversal, que se apresenta como uma faixa fibrosa que segue paralela e posteriormente ao ligamento inguinal. Ele reforça a parede posterior e o assoalho do canal inguinal enquanto une as estruturas que atravessam o espaço subinguinal.
4
Q
Qual o conteúdo do canal inguinal?
A
O principal conteúdo é o funículo espermático em homens e o ligamento redondo em mulheres. Também contém vasos sanguíneos e linfáticos, o nervo ilioinguinal e o ramo genital do nervo genitofemoral em homens e mulheres.
5
Q
Qual a origem do canal inguinal?
A
O canal inguinal surge após a passagem dos testículos, nos homens, e do gubernaculo, nas mulheres.
6
Q
Quais são as principais funções do cíngulo do membro Inferior?
A
- Sustentação do peso da parte superior do corpo nas posições ortostática e sentada.
- Transferência do peso do esqueleto axial para o esqueleto apendicular inferior
- Inserção para os fortes músculos da locomoção e postura, bem como para os músculos da parede abdominal
Também protege as vísceras pélvicas e abdominais inferiores.
7
Q
Diferencie a pelve maior e a pelve menor.
A
A pelve maior está circundada pela parte superior do cíngulo do membro Inferior e é ocupada pelas vísceras abdominais inferiores. Já a pelve menor é circundada pela parte inferior do cíngulo do membro Inferior, que proporciona o arcabouço ósseo para a cavidade pélvica e a parte profunda do períneo.
8
Q
Como ocorre a transferência de peso no membro Inferior?
A
- O peso corporal é transferido da coluna para o cíngulo do membro Inferior através das articulações sacroilíacas, e do cíngulo para os fêmures através das articulações do quadril.
- Nos joelhos, a extremidade distal de cada fêmur articula-se com a patela e a tíbia da perna correspondente. O peso é transferido da articulação do joelho para a articulação talocrural pela tíbia.
- No tornozelo, o peso sustentado pela tibia é transferido para o talus, que distribui o peso uniformemente entre o calcanhar e a parte anterior do pé na posição ortostática.
9
Q
Explique a disposição dos femures.
A
Para sustentar melhor a postura bípede ereta, os fêmures são oblíquos nas coxas, de modo que, na posição ortostática, os joelhos estão adjacentes e diretamente inferiores ao tronco, devolvendo o centro de gravidade para as linhas verticais dos membros inferiores e do pé. Os fêmures das mulheres são um pouco mais oblíquos que os dos homens, em consequência da maior largura de suas pelves.
10
Q
Descreva o forame Obturado e seu conteúdo.
A
É uma grande abertura oval ou triangular irregular no osso do quadril. É limitado pelo púbis e ísquio e seus ramos. Exceto por uma pequena passagem para o nervo e vasos obturatórios (o canal obturatório), o forame Obturado é fechado pela membrana Obturadora, que é fina e forte.
11
Q
Descreva a constituição do acetábulo.
A
O ílio, ísquio e púbis contribuem para a formação do acetábulo. Possui um limbo do acetábulo, uma fossa do acetábulo e uma face articular nomeada de face semilunar do acetábulo.
12
Q
O que se liga na fóvea da cabeça do fêmur?
A
O ligamento da cabeça do fêmur, que dá passagem para uma artéria que irriga a epífise da cabeça do fêmur no início da vida.
13
Q
Diferencie o ângulo de inclinação e o ângulo de torção do fêmur.
A
- O ângulo de inclinação se refere à forma como o eixo longitudinal da cabeça e do colo do fêmur se projeta superomedialmente e forma um ângulo oblíquo com o eixo do corpo - permitindo maior mobilidade do osso na articulação do quadril e assegurando a obliquidade do fêmur na coxa, o que permite que os joelhos situem-se adjacentes e inferiores ao tronco. Ele é menor nas mulheres devido a maior largura entre os acetábulos e da maior obliquidade do corpo do fêmur.
- O ângulo de torção/anteversão é o ângulo formado entre o eixo longitudinal da extremidade superior do fêmur e o eixo transversal da extremidade inferior, o qual permite que o movimentos giratórios da cabeça do fêmur no acetábulo obliquamente posicionado sejam convertidos em flexão e extensão, abdução e adução, e movimentos rotatórios.
14
Q
Classifique a patela.
A
Osso sesamoide.
15
Q
Onde se insere o ligamento da patela?
A
Na tuberosidade da tíbia.
16
Q
Quais são os ossos do tarso do pé?
A
Talus, calcâneo, navicular, cuboide e os 3 cuneiformes.
17
Q
O que se insere na tróclea fibular do calcâneo?
A
A troclea é um local de inserção de uma polia tendinea para os eversores do pé (músculos que afastam a planta do pé do plano mediano).
18
Q
Em qual osso se situa o sulco para o tendão do músculo flexor longo do halux?
A
No talus e no sustentáculo do tálus.
19
Q
Em qual osso se situa o sulco para o tendão do músculo fibular longo?
A
Na face lateral e inferior do osso cuboide, anteriormente à tuberosidade do cuboide.
20
Q
Qual a função da fáscia muscular do membro Inferior?
A
Ela limita a expansão externa dos músculos que se contraem, o que aumenta a eficiência da contração muscular na compressão das veias para empurrar o sangue em direção ao coração.
21
Q
O que é o tratoiliotibial e onde ele se insere?
A
O tratoiliotibial é a aponeurose conjunta dos músculos glúteo máximo e tensor da fáscia lata. Ele se estende do tubérculo ilíaco até o côndilo lateral da tíbia (tubérculo de Gerdi).
22
Q
O que é o hiato safeno e qual o seu conteúdo?
A
É uma abertura na fáscia lata que é fechada pela fáscia cribiforme - estrato membranáceo localizado de tela subcutânea que se estende sobre o hiato safeno. Esse tecido é perfurado por várias aberturas para a passagem de vasos linfáticos e pela veia safena magna e suas tributárias.
23
Q
O retináculo dos extensores é um espessamento de qual fáscia?
A
Fáscia muscular da perna.
24
Q
Quais os septos que dividem a perna?
A
Septos intermusculares anterior e posterior e membrana interóssea - dividem a perna nos compartimentos anterior, lateral e posterior;
Septo intermuscular transverso - divide o compartimento posterior em superficial e profundo.
25
Como é formada a veia safena magna?
Ela é formada pela união da veia dorsal do hálux e o arco venoso dorsal do pé.
26
Qual o trajeto da veia safena magna?
* Ascende anteriormente ao maléolo medial
* Segue posteriormente ao côndilo medial do fêmur
* Anastomosa-se livremente com a veia safena parva
* Atravessa o hiato safeno na fáscia lata
* Desemboca na veia femoral
27
Quais as principais veias tributárias da veia safena magna?
Veias cutâneas lateral e anterior e veias circunflexa ilíaca superficial, epigástrica superficial e pudenda externa.
28
Como é formada a veia safena parva?
Ela origina-se na face lateral do pé, a partir da união da veia dorsal do quinto dedo com o arco venoso dorsal.
29
Qual a trajetória da veia safena parva?
* Ascende posteriormente ao maléolo lateral como uma continuação da veia marginal lateral
* Segue ao longo da margem lateral do tendão do calcâneo
* Inclina-se em direção a linha mediana da fíbula e penetra na fáscia muscular
* Ascende entre as cabeças do músculo gastrocnêmio
* Drena para a veia poplítea na fossa poplítea.
30
Qual a função das veias perfurantes?
Elas penetram na fáscia muscular perto do local onde se originam das veias superficiais e têm válvulas que permitem o fluxo sanguíneo apenas das veias superficiais para as veias profundas. Esse padrão de fluxo sanguíneo venoso - da região superficial para a profunda - é importante para o retorno venoso apropriado do membro inferior, porque permite que as contrações musculares impulsionem o sangue em direção ao coração contra a força da gravidade.
31
Descreva a disposição do membro inferior na posição ortostática relaxada, com os pés um pouco afastados e girados lateralmente, de modo que os dedos apontem para fora.
Nessa posição, as articulações do quadril e do joelho estão estendidas e em suas posições mais estáveis (contato máximo das faces articulares para transferência de peso, com tensão dos ligamentos de sustentação) e, portanto, é necessário um mínimo de atividade muscular para evitar a queda.
32
Descreva o ciclo da marcha.
Consiste em apenas um ciclo de balanço e um ciclo de apoio por membro.
A fase de apoio começa quando o calcâneo toca o solo e começa a sustentar todo o peso do corpo (resposta à carga), e termina com a saída da parte anterior do pé (propulsão) - resultante da flexão plantar.
A fase de balanço começa depois da propulsão, quando os dedos saem do solo, e termina quando o calcanhar toca o solo.
A fase de balanço ocupa cerca de 40% do ciclo da marcha e a fase de apoio, 60%. A fase de apoio é mais longa do que a fase de balanço, porque começa e termina com períodos relativamente curtos de apoio duplo (ambos os pés em contato com o solo).
OLHAR IMAGEM DO MOORE
33
Quais são os músculos do compartimento anterior da coxa?
Músculos do compartimento anterior da coxa: pectíneo, iliopsoas, sartório e quadríceps femoral (reto femoral, vasto lateral, vasto intermédio e vasto medial).
34
Qual a origem do músculo ilíaco e do músculo psoas maior?
M. ilíaco: fossa ilíaca
M. psoas maior: vértebras lombares.
35
Qual a ação do músculo iliopsoas no ciclo da marcha?
A contração concêntrica do músculo ilipsoas costuma movimentar a parte livre do membro, produzindo flexão no quadril para elevar o membro e iniciar seu balanço para a frente durante a marcha (durante as fases de pré-balanço e balanço inicial), enquanto o membro oposto recebe o peso ou para elevar o membro durante a escalada.
A contração bilateral dos músculos iliopsoas inicia a flexão do tronco no quadril sobre a coxa fixa e aumenta a lordose lombar da coluna vertebral.
É ativo durante a caminhada em declive, quando sua contração excêntrica resiste à aceleração.
36
Por que o músculo pectíneo é considerado uma transição entre o compartimento anterior e o compartimento medial da coxa?
Porque ele pode possuir dupla inervação (n. femoral e n. obturatório) e porque ele participa da adução, flexão e rotação medial da coxa.
37
Qual a ação do músculo sartório?
Ele flete, abduz e gira lateralmente a coxa, além de fletir a perna na articulação do joelho (fazendo a rotação medial da perna quando o joelho está fletido).
38
Qual a ação, inervação e inserção distal do quadríceps femoral?
- Inervação: n. femoral
- Ação: extensão da perna (o m. reto femoral também estabiliza a articulação do quadril e auxilia o m. ilipsoas a fletir a coxa).
- Fixação distal: indiretamente na tuberosidade da tíbia, através do ligamento da patela (vasto medial e lateral também têm inserção independente à patela que foram aponeuroses, os retináculos medial e lateral da patela).
39
Qual a atuação do quadríceps femoral no ciclo da marcha?
O m. quadríceps femoral torna-se ativo no fim da fase de balanço, preparando o joelho para aceitar o peso. É responsável basicamente pela absorção do choque do impacto do calcanhar, e sua atividade continua à medida que sustenta o peso no início da fase de apoio (resposta à carga). Também atua na maior parte do tempo como fixador durante esportes que exigem flexão do joelho, como esqui e tênis, e contrai-se excentricamente durante a marcha em declive e ao descer escadas.
40
Qual a função da patela?
A patela tem uma superfície óssea capaz de resistir à compressão do tensão do m. quadríceps femoral quando a pessoa se ajoelha e ao atrito que ocorre quando o joelho é fletido e estendido durante a corrida. A patela também proporciona alavanca suplementar para o músculo quadríceps femoral mediante posicionamento anterior do tendão, mais distante do eixo articular, causando sua aproximação da tíbia a partir de uma posição que propicia maior vantagem mecânica.
41
Qual a ação do músculo reto femoral no ciclo da marcha?
Por ser biarticular, atua com o músculo ilipsoas durante as fases de pré-balanço e balanço inicial da marcha. Além disso, contribui para a força de extensão durante a fase de saída dos dedos, quando a coxa é estendida.
42
Quais são os músculos do compartimento medial da coxa e sua inervação?
Músculos adutor longo, adutor curto, adutor magno, grácil e obturador externo. Todos eles, exceto a parte isquiática do músculo adutor magno (inervada pela parte tibial do n. isquiático), são supridos pelo nervo obturatório.
43
Qual a relação do músculo adutor curto com o nervo obturatório?
Quando emerge do canal obturatório para entrar no compartimento medial da coxa, o nervo obturatório dá origem a uma divisão anterior e outra posterior. As duas divisões seguem anterior e posteriormente ao músculo adutor curto. Essa relação especial ajuda a identificar o músculo na dissecção e em cortes transversais anatômicos.
44
Qual o único músculo do compartimento medial da coxa que é biarticular?
Músculo grácil.
45
Quais os músculos compõem a pata de ganso e onde se fixam?
Músculos sartório, semitendíneo e grácil. Eles possuem uma inserção tendínea comum que se fixa na parte superior da face medial da tíbia.
46
Qual a função dos músculos do compartimento medial da coxa?
A principal ação do grupo é aduzir a coxa. Também atuam na estabilização na postura ortostática apoiada nos dois pés, na correção do balanço lateral do tronco ou quando há desvio lateral da superfície sobre a qual a pessoa está de pé (um barco balançando, por exemplo).
47
O que é o hiato dos adutores e qual seu conteúdo?
É uma abertura entre a inserção distal aponeurótica da parte adutora do músculo adutor magno e a inserção distal tendínea da parte isquiática. Dá passagem a artéria e veia femorais provenientes do canal dos adutores na coxa até a fossa poplítea, posterior ao joelho.
48
Quais os limites do trígono femoral?
- Superior: Ligamento inguinal
- Lateral: M; sartório
- Medial: M. adutor longo
- Teto: Fáscia lata e fáscia cribiforme, tela subcutânea e pele
- Assoalho: M. pectíneo, medialmente e m. iliopsoas, lateralmente.
49
Descreva a divisão do espaço retroinguinal.
O espaço retroinguinal é dividido em 2 compartimentos por um espessamento da fáscia iliopsoas - o arco iliopectíneo. Lateralmente à esse arco há o compartimento muscular do espaço retroinguinal, atravessado pelo músculo iliopsoas e o nervo femoral no trajeto entre a pelve maior e o compartimento anterior da coxa. Medial ao arco iliopectíneo, o compartimento vascular do espaço retroinguinal dá passagem às principais estruturas vasculares (veias, artéria e vasos linfáticos) entre a pelve maior e o trígono femoral do compartimento anterior da coxa.
50
Qual o limite dos vasos ilíacos externos (onde se iniciam os vasos femorais)?
Na passagem pelo trígono femoral.
51
Qual o conteúdo do trígono femoral?
De lateral para medial: NAV e linfonodos;
Ou seja, nervo femoral e seus ramos terminais, artéria femoral e seus ramos, veia femoral e suas tributárias e linfonodos inguinais profundos.
52
O que é o canal dos adutores e qual seu conteúdo?
O canal dos adutores é uma passagem intermuscular, situada profundamente ao músculo sartório, pela qual o feixe neurovascular principal da coxa atravessa o terço médio da coxa. Estende-se do ápice do trígono femoral, onde o músculo sartório cruza sobre o músculo adutor longo, até o hiato dos adutores no tendão do músculo adutor magno.
É atravessado pela artéria femoral, veia femoral e nervo safeno.
53
O que é a bainha femoral e o que ela reveste?
É um tubo fascial afunilado que passa profundamente ao ligamento inguinal e reveste o compartimento vascular do espaço retroinguinal. Ela reveste as partes proximais dos vasos femorais, criando o canal femoral medialmente a eles. Não reveste o nervo femoral, pois este atravessa o compartimento muscular.
54
Quais as divisões da bainha femoral?
Os compartimentos da bainha femoral são: lateral (para a a. femoral), intermédio (para a v. femoral) e medial, que é o canal femoral.
55
Qual a função do canal femoral?
O canal femoral permite que a veia femoral se expanda quando o retorno venoso do membro inferior aumenta ou quando há o aumento da pressão intra-abdominal. Contém gordura, vasos linfáticos e, às vezes, um linfonodo inguinal profundo.
56
Qual o limite dos vasos femorais (onde eles se tornam vasos poplíteos)?
Após a passagem pelo hiato dos adutores (chegada na fossa poplítea).
57
Quais são os limites da região glútea?
Superior: Crista ilíaca
Inferior: Sulco infraglúteo
Medial: Fenda interglútea
58
Diferencie os forames isquiáticos menor e maior e cite como são constituídos.
O forame isquiático maior é a via de passagens das estruturas que entram ou saem da pelve, enquanto o forame isquiático menor é a via de passagem das estruturas que entram ou saem do períneo. São delimitados pelos ligamentos sacrotuberal e sacroespinal.
59
Quais são os músculos da região glútea?
Camada superficial: glúteos máximo, médio e mínimo e tensor da fáscia lata.
Camada profunda: piriforme, obturador interno, gêmeos superior e inferior e quadrado femoral.
60
Qual a atuação do músculo glúteo máximo?
Suas principais ações são extensão e rotação lateral da coxa. Atua principalmente entre as posições fletida e reta da coxa, como ao se levantar da posição sentada, assumir a postura ortostática a partir de uma posição inclinada, subir escadas e correr.
61
Quais são as bolsas da região glútea e qual sua função?
São estruturas saculares membranáceas revestidas por uma membrana sinovial, contendo uma camada capilar de líquido lubrificante, e que tem como objetivo reduzir o atrito e permitir a liberdade do movimento em áreas sujeitas a atrito.
Em geral, há 3 bolsas associadas ao glúteo máximo:
1. Bolsa trocantérica: separa fibras superiores do músculo glúteo máximo do trocanter maior do fêmur;
2. Bolsa isquiática: separa a parte inferior do m. glúteo máximo do túber isquiático.
3. Bolsa gluteofemoral: separa o trato iliotibial da parte superior da inserção proximal do m. vasto lateral.
62
Qual a ação, inervação e irrigação dos músculos glúteos médio e mínimo?
Os m. glúteos médio e mínimo abduzem e rodam medialmente a coxa. São inervados pelo n. glúteo superior e irrigados pela artéria glútea superior.
63
Quais são as relações dos vasos e nervos da região glútea com o músculo piriforme?
Os vasos e nervo glúteos superiores emergem superiormente à ele.
Os vasos e nervo glúteos inferiores emergem inferiormente à ele.
64
Qual a ação, inervação e irrigação do m. tensor da fáscia lata?
O músculo tensor da fáscia lata atua em conjunto com os músculos ilipsoas e reto femoral, fazendo flexão da coxa. Também atua em conjunto com outros músculos abdutores/rotadores mediais (glúteo médio e mínimo). Além disso, tensiona a fáscia lata e o tratoiliotibial. É suprido pelos vasos e nervo glúteos superiores.
65
Qual a ação dos músculos piriforme, obturador interno, gêmeo superior e gêmeo inferior?
Eles fazem rotação lateral da coxa estendida e abdução da coxa fletida
66
Qual a inervação dos músculos gêmeo superior e obturador interno?
N. para o músculo obturador interno.
67
Qual a inervação dos músculos gêmeo inferior e quadrado femoral?
N. para o músculo quadrado femoral.
68
Qual a inserção distal dos músculos rotadores internos da coxa?
O piriforme, obturador interno e os gêmeos superior e inferior se inserem no trocanter maior do fêmur.
69
Quais são os músculos do compartimento posterior da coxa?
Semitendíneo, semimembranáceo e bíceps femoral
70
Quais são os músculos isquiotibiais e quais suas características?
São eles: semitendíneo, semimembranáceo e a cabeça longa do bíceps femoral. Possuem inserção proximal no túber isquiático, inserção distal nos ossos da perna (portanto, são biarticulares) e são inervados pela divisão tibial do nervo isquiático.
A cabeça curta do bíceps não faz parte dessa divisão, pois não é biarticular, possui inserções diferentes e é inervado pela divisão fibular do nervo isquiático.
71
Qual a atuação dos músculos isquiotibiais no ciclo da marcha?
Os m. isquiotibiais são os extensores do quadril que atuam na caminhada em superfície plana, quando a atividade do glúteo máximo é mínima. Entretanto, em vez de produzir extensão do quadril e flexão do joelho durante a marcha normal, os músculos isquiotibiais têm maior atividade durante a contração excêntrica, resistindo à flexão do quadril e à extensão do joelho durante o balanço terminal.
72
Qual as estruturas inervadas pelo nervo isquiático?
O n. isquiático não supre a região glútea. Supre os músculos posteriores da coxa, todos os músculos da perna e do pé e a pele da maior parte da perna e do pé.
73
Quais são os ramos da artéria ilíaca interna e o que elas irrigam?
Os ramos da artéria ilíaca interna são: artéria glútea superior, artéria glútea inferior e artéria pudenda interna. Elas suprem ou atravessam a região glútea.
74
Qual a irrigação do compartimento posterior da coxa?
Não possui uma grande artéria exclusiva. Recebe sangue de várias fontes: artérias glútea inferior, circunflexa femoral medial, perfurantes e poplítea.
75
Quais são os limites superficias da fossa poplítea?
- Superolateral: bíceps femoral
- Superomedial: músculo semimembranáceo
- Inferolateral: cabeça lateral do m. gastrocnêmio
- Inferomedial: cabeça medial do m. gastrocnêmio
76
Quais são os limites profundos da fossa poplítea?
Superior: linhas supracondilares medial e lateral do fêmur
Inferior: linha para o m. sóleo da tíbia
Assoalho: face poplítea do fêmur, cápsula articular do joelho e fáscia de revestimento poplítea
77
Qual o conteúdo da fossa poplítea?
1. Veia safena parva
2. Artérias e veias poplíteas e seus ramos/tributárias
3. Nervos tibial e fibular comum
4. Nervo cutâneo femoral posterior
5. Linfonodos e vasos linfáticos poplíteos
78
Em qual local o nervo isquiático se divide em nervo tibial e nervo fibular comum?
Geralmente o nervo isquiático se divide no ângulo superior da fossa poplítea.
79
Como se dá a formação do nervo sural e o que ele inerva?
O nervo sural é formado quando há a união do n. cutâneo sural medial (ramo do n. tibial) com o n. fibular comunicante (ramo do n. fibular comum). Ele supre a pele da região lateral e posterior do terço inferior da perna e a região lateral do pé.
Essa união pode não ocorrer e, nesse caso, o m. fibular comunicante se torna o n. cutâneo sural lateral.
80
Quais são os ramos geniculares da artéria poplítea?
1. Artéria superior lateral
2. Artéria superior medial
3. Artéria média
4. Artéria inferior lateral
5. Artéria inferior medial
81
Além dos ramos geniculares da artéria poplítea, quais outras artérias que contribuem para a rede articular do joelho?
1. Artéria descendente do joelho (ramo superomedial da art. femoral)
2. Ramo descendente da artéria circunflexa femoral lateral
3. Artéria recorrente tibial anterior (ramo da art. tibial anterior).
82
O que é o retináculo superior dos músculos extensores e qual sua localização?
É uma faixa forte e larga de fáscia muscular que une os tendões dos músculos do compartimento anterior da perna antes de cruzarem a articulação talocrural. Ele segue da fíbula até a tíbia, proximal aos maléolos.
83
O que é o retináculo inferior dos músculos extensores e qual sua localização?
É uma faixa de fáscia muscular em forma de Y que une os tendões dos músculos do compartimento anterior da perna depois de cruzarem a articulação talocrural. Fixa-se lateralmente à face anterossuperior do calcâneo e forma uma alça forte ao redor dos tendões dos músculos fibular terceiro e extensor longo dos dedos.
84
Quais são os músculos do compartimento anterior da perna e qual a ação deles?
M. tibial anterior, m. extensor longo do hálux e m. extensor longo dos dedos e fibular terceiro (variável).
Eles são dorsiflexores da articulação talocrural. Os extensores longos também são extensores dos dedos, pois se inserem na face dorsal dos dedos.
85
Qual a importância dos músculos dorsiflexores para o ciclo da marcha?
A dorsiflexão é usada ativamente na fase de balanço da marcha, quando a contração concêntrica mantém a parte anterior do pé elevada para sair do solo quando o membro livre avança. Logo depois, na fase de apoio, a contração excêntrica do músculo tibial anterior controla a descida da parte anterior do pé até o assoalho após o toque do calcâneo. Essa última é importante para a marcha uniforme e para a desaceleração em relação à corrida e marcha em declive.
86
Qual a ação comum exercida pelo músculo tibial anterior e músculo tibial posterior?
Os dois possuem ação sinergética na inversão do pé, pois cruzam articulação talocalcânea e transversa do tarso para se fixarem à margem medial do pé.
87
Como testar o músculo tibial anterior?
A pessoa é instruída a ficar de pé apoiada nos calcanhares ou a dorsifletir o pé contra resistência. Se o músculo for normal, pode-se ver e palpar seu tendão.
88
Como testar o músculo extensor longo dos dedos?
Os quatro dedos laterais são dorsifletidos contra resistência. É possível palpar os tendões quando sua função é normal.
89
Qual a função do músculo fibular terceiro?
Contribui pouco para a dorsiflexão e atua nas articulações talocalcânea e transversa do tarso, contribuindo para a eversão (pronação) do pé.
90
Como testar o músculo extensor longo do hálux?
O hálux deve ser dorsifletido contra resistência; é possível ver e palpar todo o seu tendão quando sua ação é normal.
91
Qual a irrigação e inervação do compartimento anterior da perna?
Irrigação: Artéria tibial anterior
Inervação: Nervo fibular profundo
92
Qual a consequência de uma lesão no nervo fibular profundo?
Incapacidade de dorsiflexão - pé em gota.
93
Qual os limites do compartimento lateral da perna?
É limitado pela face lateral da fíbula, os septos intermusculares anterior e posterior, e a fáscia muscular da perna. Termina inferiormente no retináculo superior dos músculos fibulares.
94
Quais os músculos do compartimento lateral da perna e sua ação?
M. Fibular longo e m. fibular curto.
São eversores do pé, mas também contribuem para a flexão plantar do tornozelo, já que seguem posteriormente ao eixo transverso da articulação talocrural.
95
Qual o papel dos músculos do compartimento lateral da perna no ciclo da marcha?
Deprimem ou fixam a margem medial do pé na sustentação da fase de saída dos dedos da marcha e, sobretudo, na corrida e resistem à inversão acidental ou excessiva do pé em flexão plantar. Na posição de pé (e sobretudo na fase de balanço sobre um pé), os músculos fibulares contraem-se para resistir ao balanço medial por tração lateral da perna quanto deprime a margem medial do pé.
96
Como testar os músculos fibulares longo e curto?
O pé deve ser fortemente evertido contra resistência. É possível ver e palpar os tendões musculares inferiormente ao maléolo lateral quando sua ação é normal.
97
Qual a inervação e irrigação do compartimento lateral da perna?
Inervação: N. fibular superficial
Irrigação: O compartimento não é atravessado por uma artéria. Em vez disso, ramos perfurantes da artéria tibial anterior e da artéria fibular penetram os septos intermusculares e irrigam o compartimento.
98
O que é o retináculo dos músculos flexores?
São fibras transversas de reforço do septo intermuscular transverso que se estendem entre a extremidade do maléolo medial e o calcâneo, formando compartimentos separados para cada tendão do grupo de músculos posteriores profundos, e também para o n. tibial e a artéria tibial posterior.
99
Qual a ação dos músculos posteriores superficiais da perna?
O tríceps sural é responsável por 93% da força de flexão plantar que impulsiona o corpo na marcha e tem um papel importante na corrida e no salto mediante impulso.
100
Quais são os músculos superficiais e profundos do compartimento posterior da perna?
Superficiais: Gastrocnêmio, sóleo e plantar (tríceps sural).
Profundos: Poplíteo, Flexor longo do hálux, tibial posterior e flexor longo dos dedos.
101
O que é o tendão do calcâneo?
É o mais poderoso tendão do corpo, uma continuação plana da aponeurose plana, formada a partir da metade da panturrilha, onde terminam os ventres do músculo gastrocnêmio. Recebe fibras carnosas do músculo sóleo e se insere na face posterior da tuberosidade do calcâneo.
102
Como testar o músculo tríceps sural?
Deve-se realizar flexão plantar contra resistência. Se estiver normal, é possível observar e palpar o tendão do calcâneo e o músculo tríceps sural.
103
Qual a ação dos músculos profundos do compartimento posterior da perna?
O m. poplíteo atua sobre a articulação do joelho, enquanto os outros músculos fazem a flexão plantar do tornozelo (apenas 7% da força total), sendo que dois deles continuam e fletem os dedos. Também sustentam os arcos longitudinais do pé.
104
Como testar o músculo flexor longo do hálux?
Deve-se fletir a falange distal do hálux contra resistência; se normal, o tendão pode ser visto e palpado na face plantar do hálux enquanto cruza as articulações do dedo.
105
Qual a irrigação e inervação do compartimento posterior da perna?
Inervação: N. tibial
Irrigação: Artéria tibial posterior
106
Como testar o músculo glúteo máximo?
A avaliação é realizada com o paciente em decúbito ventral e o membro inferior retificado.
107
Como testar os músculos glúteo médio e mínimo?
Paciente deve estar em decúbito lateral, com o membro a ser avaliado por cima, e flexão do quadril e no joelho do membro do lado voltado para baixo para proporcionar estabilidade.
108
Como testar os músculos isquiotibiais?
A pessoa deve fletir a perna contra resistência. Normalmente, esses músculos se tornam proeminentes quando fletem o joelho.
109
Como testar o músculo quadríceps femoral?
O teste é realizado com a pessoa em decúbito dorsal e flexão parcial do joelho. A pessoa estende o joelho contra resistência. Durante o teste, a contração do músculo reto femoral deve ser observável e palpável se ele estiver normal.
110
Como testar os músculos mediais da coxa?
O paciente deve estar em decúbito dorsal com o joelho retificado. O indivíduo aduz a coxa contra resistência e, se os adutores forem normais, é possível palpar com facilidade as extremidades proximais dos músculos grácil e adutor longo.
111
Quais são as 3 divisões anatômicas e funcionais do pé?
Retropé (parte posterior): calcâneo e tálus;
Mediopé (parte média): navicular, cubóide e cuneiformes;
Antepé (parte anterior): metatarsais e falanges.
112
Qual a função da fáscia plantar?
Ela mantém unidas as partes do pé, protege a planta contra lesões e ajuda a sustentar os arcos longitudinais do pé.
113
Quais são os músculos de cada camada da planta do pé?
1ª camada: abdutor do hálux, flexor curto dos dedos e abdutor do dedo mínimo;
2ª camada: quadrado plantar e lumbricais;
3ª camada: flexor curto do hálux, adutor do hálux e flexor curto do dedo mínimo;
4ª camada: interósseos plantares (3) e interósseos dorsais (4).
114
Qual a função dos músculos interósseos plantares e dorsais?
Os m. interósseos Plantares ADuzem os dedos (PAD);
Os m. interósseos Dorsais ABduzem os dedos (DAB).
115
Qual a principal ação dos músculos do pé no ciclo da marcha?
Os músculos plantares atuam basicamente como um grupo durante a fase de suporte do apoio, mantendo os arcos do pé.
Além disso, os músculos tornam-se mais ativos na última parte do movimento para estabilizar o pé para a propulsão (saída), um momento em que as forças tendem a achatar o arco transverso do pé.
116
Como se dá a divisão do nervo tibial?
Divide-se posteriormente ao maléolo medial, em nervos plantares medial e lateral. Esses nervos suprem os músculos intrínsecos da face plantar do pé.
117
Como se dá a inervação cutânea do pé?
Medial: nervo safeno;
Superior (dorso): nervos fibulares superficial (principal) e profundo;
Inferior (planta): nervos plantares medial e lateral;
Lateral: nervo sural;
Posterior (calcanhar): ramos calcâneos medial e lateral dos nervos tibial e sural.
118
Descreva a irrigação do pé.
As artérias dorsais e plantares do pé são ramos terminais das artérias tibiais anterior e posterior, respectivamente.
A artéria dorsal do pé supre todo o dorso do pé e, por intermédio da artéria arqueada, a face dorsal proximal dos dedos. Também contribui para a formação do arco plantar profundo através de sua artéria plantar profunda terminal.
A artéria plantar medial, que é maior, e a artéria plantar lateral, menor, suprem a face plantar do pé, sendo que esta última segue nos planos vasculares entre a 1ª e a 2ª camada e, depois, como o arco plantar, entre a 3ª e 4ª camada dos músculos intrínsecos.
As anastomoses entre as artérias dorsal do pé e plantar são abundantes e importantes para a saúde do pé.
119
Qual a classificação da articulação do quadril?
Sinovial esferóidea multiaxial.
120
Quais são os ligamentos intrínsecos da cápsula articular do fêmur e suas inserções?
1. Lig. iliofemoral
- Inserção proximal: espinha ilíaca anterosuperior e limbo do acetábulo
- Inserção distal: linha intertrocantérica
2. Lig. pubofemoral
- Inserção proximal: crista obturatória do púbis
- Inserção distal: membrana fibrosa da cápsula articular
3. Lig. isquiofemoral
- Inserção proximal: parte isquiática do limbo do acetábulo
- Inserção distal: colo do fêmur
121
Quais as funções dos ligamentos intrínsecos da cápsula articular do fêmur?
O lig. iliofemoral, considerado o mais forte do corpo, impede especificamente a hiperextensão da articulação do quadril durante a postura ereta, atarraxando a cabeça do fêmur no acetábulo.
O lig. pubofemoral une-se à parte medial do lig. iliofemoral e é tensionado durante a extensão e abdução da articulação do quadril, além de impedir a abdução excessiva da articulação do quadril.
O lig. isquiofemoral é o mais fraco dos 3 e espirala-se em sentido superolateral até o colo do fêmur, medial À base do trocanter maior. É considerado um reforço aos outros 2 ligamentos.
122
O que são as artérias retinaculares?
Ramos da artéria circunflexa femoral medial, e algumas da artéria circunflexa femoral lateral, que irrigam a cabeça e o colo do fêmur e seguem dentro das pregas sinoviais.
123
Quais os principais músculos que movimentam a articulação do quadril?
1. Íliopsoas - flexor mais forte
2. Adutor magno - adução, flexão (parte anterior) e extensão (parte posterior)
3. Pectíneo, grácil e adutores - flexão e adução
4. Glúteo médio e mínimo - abdução e rotação medial
5. Glúteo máximo - extensor e rotador lateral
124
Quais artérias suprem a articulação do quadril?
As artérias circunflexas femorais mediais e laterais (ramos da artéria femoral profunda ou da artéria femoral) e seus ramos retinaculares. O ramo acetabular da artéria obturatória também irriga a articulação coxofemoral.
125
Classifique a articulação do joelho e cite seus movimentos.
Articulação sinovial do tipo gínglimo que permite flexão e extensão; entretanto, os movimentos de dobradiça são associados a deslizamento e rolamento e à rotação em torno de um eixo vertical.
126
Quais são as articulações da articulação do joelho?
2 articulações femorotibiais (entre os côndilos laterais e mediais do fêmur e da tíbia) e 1 articulação femoropatelar (intermediária entre a patela e o fêmur).
127
Quais são os ligamentos extracapsulares do joelho?
1. Lig. da patela
2. Lig. colateral fibular (lateral)
3. Lig. colateral tibial (medial)
4. Lig. poplíteo oblíquo
5. Lig. poplíteo arqueado
128
O que são os retináculos medial e lateral da patela e qual sua função?
São expansões aponeuróticas dos músculos vastos medial e lateral. Formam a cápsula articular do joelho de cada lado da patela e são importantes na manutenção do alinhamento da patela em relação à face articular patelar do fêmur.
129
Qual a função dos ligamentos colaterais do joelho?
Encontram-se tensos na posição de extensão completa do joelho, contribuindo para a estabilidade na posição de pé. Durante a flexão, eles se tornam cada vez mais frouxos, permitindo e limitando a rotação do joelho.
130
Qual ligamento colateral é mais forte?
O LCF (lig. colateral fibular) é mais forte. Consequentemente, o LCT (lig. colateral tibial) e o menisco medial rompem-se com frequência durante a prática de esportes de contato como futebol americano e hóquei no gelo.
131
Qual a função dos ligamentos poplíteos arqueado e oblíquo?
O lig. poplíteo oblíquo e o lig. poplíteo arqueado fortalecem e auxiliam na estabilidade posterolateral do joelho.
132
Quais são os ligamentos intra-articulares do joelho?
Ligamentos cruzados anterior e posterior e meniscos.
133
Quais são as inserções do ligamento cruzado anterior e sua função?
O LCA (lig. cruzado anterior), o mais fraco dos dois lig. cruzados, origina-se na área intercondilar anterior da tíbia e fixa-se na parte posterior da face medial do côndilo lateral do fêmur. Ele limita a rolagem posterior do fêmur sobre a tíbia e a hiperextensão da articulação do joelho.
134
Quais são as inserções do ligamento cruzado posterior e sua função?
O LCP (lig. cruzado posterior), o mais forte dos dois ligamentos cruzados, origina-se da área intercondilar posterior da tíbia e fixa-se na parte anterior da face lateral do côndilo medial do fêmur. Ele limita a rolagem anterior do fêmur sobre o platô tibial durante a extensão, convertendo-a em rotação. Também impede o deslocamento anterior do fêmur sobre a tíbia ou o deslocamento posterior da tíbia sobre o fêmur e ajuda a evitar a hiperflexão da articulação do joelho.
135
O que são os meniscos?
São lâminas em forma de meia-lua de fibrocartilagem na face articular da tíbia que aprofundam a superfície e absorvem o choque.
136
O que são os ligamentos coronários e o ligamento transverso do joelho?
Os ligamentos coronários são parte da cápsula articular que se estendem entre as margens dos meniscos e a maior parte da periferia dos côndilos da tíbia.
O ligamento transverso do joelho é uma faixa fibrosa delgada que se une às margens anteriores dos meniscos, cruzando a área intercondilar anterior e fixando os meniscos um ao outro durante movimentos do joelho.
137
Quais são as características do menisco medial?
Tem formato de C, é mais largo na parte posterior do que na anterior e, em razão de suas inserções amplas laterais na área intercondilar tibial e mediais no LCT, é menos móvel sobre o platô tibial do que o menisco lateral.
138
Quais são as características do menisco lateral?
É quase circular, menor e tem mais mobilidade do que o menisco medial.
139
A que se refere o mecanismo de aparafusamento?
Mecanismo em que o joelho "trava" passivamente quando está completamente estendido com o pé apoiado no solo, por causa da rotação medial dos côndilos do fêmur sobre o platô tibial. Essa posição torna o membro inferior uma sólida coluna e mais adaptado para sustentação de peso.
140
Quais são as artérias que irrigam a articulação do joelho?
São os 10 vasos que formam a rede articular do joelho: os ramos geniculares dos ramos femoral, poplíteo e recorrentes anterior e posterior das artérias recorrente tibial anterior e circunflexa fibular.
141
Qual a inervação da articulação do joelho?
Os ramos articulares dos nervos femoral, tibial e fibular comum suprem suas faces anterior, posterior e lateral, respectivamente. Além disso, o nervo safeno envia ramos articulares complementares para sua face medial.
142
Qual a classificação e movimentação da articulação tibiofibular proximal?
É uma articulação sinovial plana. Há pequeno movimento da articulação durante a dorsiflexão do pé em virtude do encunhamento da tróclea do tálus entre os maléolos.
143
Qual a irrigação e inervação da articulação tibiofibular proximal?
Irrigação: artérias inferior lateral do joelho e recorrente tibial anterior
Inervação: Ramos do nervo fibular comum e do nervo para o músculo poplíteo
144
Qual a classificação e movimentação da articulação tibiofibular distal?
É uma articulação fibrosa composta do tipo sindesmose. Há pequeno movimento da articulação para acomodar o encunhamento da parte larga da tróclea do tálus entre os maléolos durante a dorsiflexão do pé.
145
Qual a irrigação e inervação da articulação tibiofibular distal?
Irrigação: Ramos do ramo perfurante da artéria fibular e dos ramos maleolares mediais das artérias tibiais anterior e posterior.
Inervação: Ramos dos nervos fibular profundo, tibial e safeno.
146
Qual a classificação da articulação talocrural e seus movimentos?
Sinovial do tipo gínglimo. Os principais movimentos são dorsiflexão (produzida pelos m. do compartimento anterior da perna) e plantiflexão (produzida pelos músculos do compartimento posterior da perna).
147
Quais são os ligamentos da articulação talocrural?
O ligamento colateral lateral, composto por 3 ligamentos completamente separados:
1. ligamento talofibular anterior
2. ligamento talofibular posterior
3. ligamento calcaneofibular
E o ligamento colateral medial (deltóideo) - estabiliza a articulação durante a eversão e impede sua subluxação.
148
Qual a irrigação e inervação da articulação talocrural?
Irrigação: artérias derivadas de ramos maleolares das artérias fibular e tibiais anterior e posterior
Inervação: Ramos dos nervos safeno, tibial, sural e fibulares superficial e profundo.
149
Quais são as principais articulações do pé e suas classificações?
A articulação talocalcânea (sinovial plana) e a articulação transversa do tarso (parte esferóidea e parte sinovial plana)
150
Quais são os movimentos das principais articulações do pé?
Articulação talocalcânea: inversão e eversão do pé;
Articulação transversa do tarso: Possíveis movimentos de deslizamento e rotatórios e inversão e eversão do pé, além da circundução
151
Qual a função dos arcos do pé?
Os arcos distribuem o peso sobre o pé, agindo não apenas na absorção do choque, mas também como trampolins para impulsioná-lo durante a marcha, a corrida e o salto. Eles aumentam a capacidade do pé de se adaptar a alterações no contorno da superfície.
152
Qual a formação do arco longitudinal medial?
É o mais alto e mais importante, formado pelo calcâneo, tálus, navicular, 3 cuneiformes e 3 metatarsais. A cabeça do tálus é o elemento principal.
O tendão do músculo fibular longo e o músculo tibial anterior ajudam a fortalecer esse arco.
153
Qual a formação do arco longitudinal lateral?
É mais plano e apoia-se no solo na posição de pé. É formado pelo calcâneo, pelo cuboide e pelos dois metatarsais laterais.
154
Qual a formação do arco transverso do pé?
É formado pelo cubóide, cuneiformes e bases dos metatarsais. As partes medial e lateral do arco longitudinal atuam como pilares, e os tendões dos músculos fibular longo e tibial posterior ajudam a manter sua curvatura.
155
Qual a área de inervação do nervo genitofemoral?
O ramo genital do n. genitofemoral inerva o escroto, nos homens, e os lábios maiores, nas mulheres. Já o ramo femoral inerva a pele que recobre o trígono femoral, na região medial da coxa.
156
Qual a relação do músculo psoas maior com os nervos do plexo lombar?
O n. cutâneo femoral lateral e o n. femoral passam lateralmente ao m. psoas maior;
O n. genitofemoral passa anterior (em cima) do m. psoas maior;
O n. obturatório passa posteromedialmente ao m. psoas maior.
157
Qual a área de inervação do n. cutâneo femoral lateral?
Ele inerva a pele na face anterolateral da coxa.
158
Qual a área de inervação dos nervos ilio-hipogástrico e ilioinguinal?
Suprem os músculos abdominais e a pele das regiões inguinal e púbica.
159
O plexo lombar é formado pelos ramos ventrais de quais nervos?
L1 a L4.
160
Quais os nervos do plexo lombar?
N. femoral
N. obturatório
Tronco lombrossacral
N. Ilioinguinal
N. ilio-hipogástrico
N. genitofemoral
N. cutâneo femoral lateral
161
Quais os nervos do plexo sacral?
N. isquiático (L4, L5, S1, S2, S3)
N. glúteo superior (L4, L5, S1)
N. glúteo inferior (L5, S1, S2)
N. para o músculo piriforme (S1, S2)
N. para o músculo quadrado femoral (L4, L5, S1)
N. para o músculo obturador interno (L5, S1, S2)
N. cutâneo femoral posterior (S2, S3)
N. cutâneo perfurante (S2, S3)
N. pudendo (S2, S3, S4)
N. esplâncnico pélvico e n. p/ o músculo levantador do ânus e isquiococcígeo.
162
Qual a área de inervação do nervo pudendo?
Ele é o principal nervo do períneo e o principal nervo sensitivo dos órgãos genital externos.
163
Qual a área de inervação dos nervos glúteos superior e inferior?
O ramo superior do n. glúteo superior inerva o m. glúteo médio e o ramo inferior inerva os músculos glúteo médio e glúteo mínimo e o tensor da fáscia lata.
O m. glúteo inferior inerva o m. glúteo máximo.
164
Qual a área de inervação do nervo cutâneo femoral posterior?
Ele inerva sensitivamente a nádega e as faces medial e posterior superiores da coxa.
165
Qual a área de inervação do nervo femoral e suas ramificações?
O nervo femoral divide-se em vários ramos para inervar os músculos anteriores da coxa e as articulações do joelho e do quadril. Além disso, provê vários vamos cutâneos para a face anteromedial da coxa.
O ramo cutâneo terminal do nervo femoral, o nervo safeno, supre a pele e a fáscia nas faces anteromediais do joelho, da perna e do pé.
166
Qual a área de inervação do nervo obturatório?
As partes anterior e posterior do nervo obturatório suprem os músculos mediais da coxa.
167
O nervo fibular comum se divide em quais nervos?
Os principais ramos do nervo fibular comum são os nervos fibular profundo, fibular superficial e fibular comunicante.
168
Descreva resumidamente o sistema de irrigação do membro inferior a partir da artéria aorta abdominal.
A artéria aorta abdominal se ramifica em artérias ilíacas comuns direita e esquerda. Essas artérias ilíacas comuns se ramificam em artérias ilíacas internas e externas. As internas irrigam os órgãos pélvicos, e as externas continuam para o membro inferior, tornando-se femorais ao passar pelo trígono femoral.
As artérias femorais direita e esquerda continuam na margem posteromedial do fêmur e se tornam artérias poplíteas ao passar pelo hiato do adutor, na chegada à fossa poplítea.
A artéria poplítea se ramifica em artéria tibial anterior e artéria tibial posterior, onde essa última, por sua vez, emite a artéria fibular.
A artéria tibial anterior formará, no pé, o arco dorsal e as artérias tibial posterior e fibular formação o arco plantar do pé.
169
Quais são os ramos da artéria femoral e suas áreas de irrigação?
A artéria femoral emite superiormente as artérias epigástrica superficial, circunflexas ilíacas superficiais e pudendas externas. Depois, emite a artéria femoral profunda, de 1 a 5cm inferior ao ligamento inguinal, e esta, por sua vez, emite de 3 a 4 artérias perfurantes para suprir músculos do compartimento anterior da coxa.
A artéria femoral profunda também emite a art. circunflexa femoral medial - que supre a maior parte da cabeça e do colo do fêmur através das artérias retinaculares posteriores - e a art. circunflexa femoral medial - que possui um ramo ascendente (para a parte anterior da região glútea), um ramo transverso (que contribui para a irrigação do fêmur) e um ramo descendente, que une-se a rede articular do joelho.
OBS.: as artérias circunflexas femorais também podem se originar da artéria femoral.
Mais distalmente, a artéria femoral emite a artéria descendente do joelho, que contribui para a rede articular do joelho.
170
Quais são os fatores passivos que participam da formação e manutenção dos arcos do pé?
1. O formato dos ossos unidos (principalmente para o arco transverso);
2. 4 camadas sucessivas de tecido fibroso do arco longitudinal:
a) Aponeurose plantar
b) Ligamento plantar longo
c) Ligamento calcaneocubóideo plantar
d) Ligamento calcaneonavicular plantar
Os mais importantes são os ligamentos plantares e a aponeurose plantar.
171
Quais são as sustentações dinâmicas que contribuem para a manutenção dos arcos do pé?
1. Ação de sustentação ativa dos músculos intrínsecos do pé (arco longitudinal)
2. Contração ativa e tônica dos músculos com tendões longos que se estendem até o pé: flexores longos do hálux e dos dedos para o arco longitudinal; fibular longo e tibial posterior para o arco transverso
172
Qual a área de inervação dos nervos clúnios?
Os nervos clúnios superiores suprem a pele da região superior das nádegas até o tubérculo da crista ilíaca.
Os nervos clúnios médios suprem a pele sobre o sacro e a área adjacente das nádegas.
Os nervos clúnios inferiores suprem a pele da metade inferior das nádegas até o trocanter maior.
173
Os nervos clúnios inferiores são ramos de qual nervo?
Nervo cutâneo femoral posterior.
174
Qual a consequência de uma obstrução lenta da artéria poplítea associada a uma adaptação vascular adequada?
Não ocorre isquemia graças à artéria descendente do joelho e o ramo descendente da artéria circunflexa femoral lateral.
175
O que é a tríade infeliz do joelho?
É o conjunto das estruturas mais comumente lesadas no joelho: Ligamento Colateral Tibial, Ligamento Cruzado Anterior e Menisco Medial.
176
O que é joelho varo e quais suas implicações?
Joelho varo é uma deformidade no qual o fêmur é anormalmente vertical e o ângulo Q é pequeno, ou seja, há um desvio medial da perna em relação à coxa. Essa deformidade resulta em artrose, devido à pressão excessiva sobre a face medial da articulação e sobre o ligamento colateral fibular.
177
O que é o ângulo Q?
Diz respeito ao posicionamento oblíquo do fêmur em relação ao eixo do tendão patelar e da tíbia. Ele favorece o deslocamento lateral da patela.
É maior em mulheres adultas, porque suas pelves são mais largas.
178
O que é joelho valgo e quais suas implicações?
É um exagerado no ângulo que gera um desvio lateral da perna em relação à coxa. Essa deformidade gera o hiperdistendimento do ligamento colateral tibial e há tensão excessiva no menisco lateral e nas cartilagens dos côndilos laterais do fêmur e da tíbia.
179
Quais são as estruturas que passam pelos forames isquiaticos menor e maior?
Forame isquiatico maior: nervo isquiático, nervos glúteo superior, glúteo inferior, pudendo, cutâneo femoral posterior, nervo para o quadrado femoral, nervo para o obturador interno, artérias glútea superior, glútea inferior e pudenda interna, músculo piriforme.
Forame isquiatico menor: nervo pudendo e o nervo para o obturador interno, vasos pudendos internos e tendão do músculo obturador interno.
