Membre supérieur Flashcards
Bilan musculaire de la flexion de l’épaule
Épreuve difficile
Muscle: Deltoïde antérieur, coraco-brachial et supra-épineux
Position patient: Assis, bras le long du corps
Test: Flexion du bras jusqu’à 90, appui en distal de l’humérus, autre main stabilisation à l’épaule
Compensations: Élévation épaule, adduction horizontale, extension du tronc, RE épaule
Bilan musculaire de la flexion de l’épaule
Épreuve facile
Muscle: Deltoïde antérieur, coraco-brachial et supra-épineux
Position: Assis, bras le long du corps, le coude peut être fléchi pour diminuer le bras de levier
ou
Position: DL, prise en berceau et stabilisation ++ (pour avoir un 2 = faire toute l’amplitude)
Palpation: Deltoïde
2: Une partie de l’amplitude
1: Perception d’une contraction mais sans mvt
0: Pas de contraction
Bilan musculaire de l’extension de l’épaule
Épreuve difficile
Muscle: Grand dorsal, Grand rond et Deltoïde post
Position patient: DV, paume de main vers le haut, patient peut tourner la tête du côté évalué.
Test: Extension du bras, avec résistance en distal humérus et stabilisation de l’épaule
Compensations: Élévation du moignon épaule, abduction épaule, élévation du thorax
*Comme les extenseurs sont aussi des adducteurs, on peut aussi les évaluer avec le test d’adduction
Bilan musculaire de l’extension de l’épaule
Épreuve facile
Muscle: Grand dorsal, Grand rond et Deltoïde post
Position patient: DV, paume de main vers le haut, patient peut tourner la tête du côté évalué.
Palpation: Deltoïde post, grand rond et grand dorsal
2: Une partie de l’amplitude
1: Perception d’une contraction dans l’un des muscles mais sans mvt
0: Pas de contraction
Bilan musculaire de l’abduction de l’épaule
Épreuve difficile
Muscle: Deltoïde et supra-épineux
Position patient: Assis, bras le long du corps, paume vers le bas
Test: Abduction du bras jusqu’à 90, résistance en distal humérus et stabilisation a/n de l’épaule (PHT derrière patient)
Compensations: RE de l’épaule et flexion du coude, flexion lat du tronc, élévation de l’épaule et add horizontale
Bilan musculaire de l’abduction de l’épaule
(Épreuve facile)
Assis
Muscle: Deltoïde et supra-épineux
Position patient: Assis, bras le long du corps, paume vers le bas, flexion du coude pour permettre un mouvement
Palpation: Deltoïde moyen et supra-épineux (fosse)
2: Une partie de l’amplitude
1: Amener le bras à 90 et demander de tenir la posn en palpant
0: Pas de contraction
Bilan musculaire de l’abduction de l’épaule
(Épreuve facile)
DD
Épreuve préférée
Muscle: Deltoïde et supra-épineux
Position patient: DD, bras le long du corps
Palpation: Deltoïde moyen et supra-épineux (fosse)
2: Amplitude complète sans rotation
1: Perception d’une contraction dans l’un des muscles mais sans mvt
0: Pas de contraction
Bilan musculaire de l’abduction horizontale de l’épaule
Épreuve difficile
Muscle: Deltoïde postérieur
Position patient: En DV, bras à 90 d’ABD, coude extension qui sort de la table
Test: Abduction du bras, résistance en distal humérus et stabilisation a/n de la scapula, coude peut fléchir pour un 3
Compensations: Adduction scapula
Bilan musculaire de l’abduction horizontale de l’épaule
Épreuve facile
Muscle: Deltoïde post
Position patient: Assis, prise en berceau avec ABD horizontale
ou
Position: Assis, bras sur une table, stabilisation scapula (friction possible)
Palpation: Deltoïde post
2: Amplitude complète
1: Perception d’une contraction dans l’un des muscles mais sans mvt
0: Pas de contraction
Bilan musculaire de l’adduction horizontale de l’épaule
Épreuve difficile
Muscle: Grand pectoral
Position patient: En DD, bras à 90 d’abd, coude fléchi, parallèle au sol sans rotation
Pré-Test: Globale donc sans différenciation. Adduction horizontale sans déviation. Résistance a/n humérus distal
Test: Chef claviculaire: Épaule à 60 d’ABD, coude fléchi, add horizontale vers l’épaule opposée, stabilisation épaule opposé
Chef sternal: Épaule à 120 d’ABD, coude fléchi, add horizontale vers hanche opposée et stabilisation épaule opposée
Compensations: Rotation du tronc
Bilan musculaire de l’adduction horizontale de l’épaule
Épreuve facile
Muscle: Grand pectoral
Position patient: Assis, prise en berceau avec ADD horizontale
ou
Position: Assis, bras sur une table, stabilisation scapula (friction possible)
Palpation: Grand pectoral
2: Amplitude complète
1: Perception d’une contraction dans l’un des muscles mais sans mvt
0: Pas de contraction
Bilan musculaire de la rotation latérale de l’épaule
Épreuve difficile
Muscle: Infra-épineux, petit rond et deltoïde post
Position patient: En DV, bras à 90 d’abd, coude fléchi, serviette sous humérus, tête du côté tester
Test: Rotation latérale de l’épaule, résistance à deux doigts au-dessus du poignet, stabilisation a/n épaule
Compensations: abduction ou adduction du bras, add et/ou élévation scapula, extension poignet
Bilan musculaire de la rotation latérale de l’épaule
Épreuve facile
Muscle: Infra-épineux, petit rond et deltoïde post
Position: Assis, bras sur une table, position épaule et avant-bras en neutre, serviette peut aider. Faire mouvement rotation latérale
Palpation: Post épaule bord axillaire de la scap
2: Amplitude complète
1: Perception d’une contraction dans l’un des muscles mais sans mvt
0: Pas de contraction
Bilan musculaire de la rotation latérale de l’épaule
(Épreuve difficile + facile)
Alternative
Position du patient : décubitus dorsal avec le coude à 90° de flexion et l’épaule à 90° d’abduction et en rotation médiale complète
Épreuve facile : la personne effectue une rotation latérale jusqu’à ce que l’avant-bras soit à la verticale. Une cote de 2 alors sera attribuée.
Épreuve difficile : de cette position, la personne poursuit la rotation latérale jusqu’en fin d’amplitude. Cependant l’évaluateur résiste légèrement (à 2 doigts) la rotation latérale pour simuler l’effet de la gravité puisque dans cette partie de l’amplitude, la gravité assiste le mouvement et les rotateurs latéraux ne seront pas actifs sans cette résistance. Si l’évaluateur perçoit une contraction des rotateurs latéraux jusqu’en fin d’amplitude, une cote de 3 sera alors attribuée.
En fin d’amplitude, une opposition à 2 doigts sera appliquée pour déterminer les cotes de 4 et 5.
Bilan musculaire de la rotation médiale de l’épaule
Épreuve difficile
Muscle: Subscapulaire, Grand Pec, grand dorsal, grand rond, deltoïde ant
Position patient: En DV, bras à 90 d’abd, coude fléchi, serviette sous humérus, tête du côté tester
Test: Rotation médiale de l’épaule, résistance à 3 ou 4 doigts au-dessus du poignet, stabilisation a/n épaule
Compensations: abduction ou adduction du bras, add et/ou élévation scapula, flexion poignet
Bilan musculaire de la rotation médiale de l’épaule
Épreuve facile
Muscle: Subscapulaire, Grand Pec, grand dorsal, grand rond, deltoïde ant
Position: Assis, bras sur une table, position épaule et avant-bras en neutre, serviette peut aider. Faire mouvement rotation médiale
Palpation: Subscapulaire, autre muscle évalué dans d’autres test mais si non pas palpation car inconfort
2: Amplitude complète
1: Perception d’une contraction dans l’un des muscles mais sans mvt
0: Pas de contraction
Bilan musculaire de la rotation latérale de l’épaule
(Épreuve difficile + facile)
Alternative
Position du patient : décubitus dorsal avec le coude à 90° de flexion et l’épaule à 90° d’abduction et en rotation latérale complète
Épreuve facile : la personne effectue une rotation médiale jusqu’à ce que l’avant-bras soit à la verticale. Une cote de 2 alors sera attribuée.
Épreuve difficile : de cette position, la personne poursuit la rotation médiale jusqu’en fin d’amplitude. Cependant l’évaluateur résiste légèrement (à 3 doigts) la rotation médiale pour simuler l’effet de la gravité puisque dans cette partie de l’amplitude, la gravité assiste le mouvement et les rotateurs médiaux ne seront pas actifs sans cette résistance. Si l’évaluateur perçoit une contraction des rotateurs médiaux jusqu’en fin d’amplitude, une cote de 3 sera alors attribuée.
En fin d’amplitude, une opposition à 3 ou 4 doigts sera appliquée pour déterminer les cotes de 4 et 5.
Bilan musculaire de la rotation externe et abduction de la scapula (sonnette externe)
(Épreuve difficile + facile)
Pré-Test: Deltoïde antérieur (flexion épaule) et RSH + position des scapula
Muscle: Dentelé antérieur
Position patient: Assis, bras long du corps
Test: Flexion de l’épaule jusqu’à 130 degrés, une main résistance et l’autre au bord inférieur de la scapula
Compensations: Protraction épaule (?)
5: Pas de mvt scapula avec force max
4: Retour de la scapula en sonnette interne légère après une certaine force
3: Déplacement scapula dès le départ de la résistance
2: mvt harmonieux scap
2-: Mvt saccadé
1: Perception d’une contraction dans l’un des muscles mais sans mvt
0: Pas de contraction
Bilan musculaire de l’adduction de la scapula
Épreuve difficile
Pré-test: BMM deltoïde post (si >3 résistance humérus, si <3 résistance épaule)
Muscle: Trapèze moyen et rhomboïdes
Position patient: DV, bras à 90 d’ABD, coude pendant avec un angle droit ou tendu
Test: Ramener l’épaule en faisant ABD horizontale et add scap, résister distal humérus ou épaule selon la côte du deltoïde post
Compensations: ABD horizontale sans add scap, sonnette médiale par rhomboïdes
Bilan musculaire de l’adduction de la scapula
Épreuve facile
Muscle: Trapèze moyen et rhomboïdes
Position: DV, bras à 90 d’ABD, coude pendant avec un angle droit ou tendu + prise en berceau du bras et épaule
Palpation: Trapèze moyen
2: Amplitude complète
1: Perception d’une contraction dans l’un des muscles mais peu mvt
0: Pas de contraction, pas de mvt
Bilan musculaire de l’adduction et abaissement de la scapula
(Épreuve difficile)
Pré-test: BMM deltoïde post (si >3 résistance distal humérus, si <3 résistance proximal humérus)
Muscle: Trapèze inf
Position patient: DV, bras à 145 d’ABD, coude tendu en position neutre avec pouce vers le haut
Test: Lever le bras jusqu’au niveau de l’oreille en voulant ramener scap vers le bas. Résistance distal humérus ou épaule selon côte.
Compensations: Rhomboïdes si pouce pas vers le haut
Bilan musculaire de l’adduction et abaissement de la scapula
(Épreuve facile)
Muscle: Trapèze inférieur
Position: DV, bras à 145 d’ABD, coude tendu en position neutre avec pouce vers le haut + prise en berceau du bras et épaule
Palpation: Trapèze moyen
2: Amplitude complète
1: Perception d’une contraction dans l’un des muscles mais peu mvt
0: Pas de contraction
Bilan musculaire de l’adduction et rotation inférieure de la scapula (sonnette médiale)
(Épreuve difficile)
Muscle: Rhomboïdes
Position patient: DV, bras derrière le dos en ADD et RI
Test: Décoller la main du dos en stabilisant a/n de l’épaule et poussant dans le coude
Compensations: Trapèze moyen
Bilan musculaire de l’adduction et rotation inférieure de la scapula (sonnette médiale)
(Épreuve facile)
Muscle: Rhomboïdes
Position: Assis, bras derrière le dos en ADD et RI et décoller la main du dos
Palpation: Rhomboïdes
2: Amplitude complète
1: Perception d’une contraction dans l’un des muscles mais peu mvt
0: Pas de contraction
