Membre Supérieur

Question 1

Qu’est-ce qu’un syndrome du canal carpien?

Answer 1

Compression du nerf médian sous le rétinaculum des fléchisseurs évoluant vers une neuropathie par compression.

Question 2

Présentation clinique du syndrome du canal carpien?

Answer 2

• Douleur, engourdissement et picotement dans la distribution du nerf médian, mais la paume est épargnée (grâce à la branche cutané du nerf médian qui passe par dessus le rétinaculum qui vient épargner le manque de sensibilité)
• Symptômes nocturnes.
• Douleur à la flexion/extension soutenue et aux activités répétitives
• Diminution de la force de préhension
• Atrophie des muscles de l’éminence thénar (région plus du pouce) et des deux lombricaux latéraux (phase tardive)

Question 3

Autres informations et particularités sur le syndrome du canal carpien

Answer 3

• Peut être secondaire à un trauma, un mouvement répété, une posture statique, une arthrite, une ténosynovite du tendon fléchisseur, une grossesse.
• Prévalence pour les femmes (2:1), plus on vieillit, avec le diabète et un IMC > 25 kg/m2

Question 4

Site d’atteinte du syndrome du canal carpien?

Answer 4

La main, principalement le pouce, l’index et le troisième et la moitié du quatrième doigt.

Question 5

Qu’est-ce qu’une ténosynovite de De Quervain?

Answer 5

Inflammation du tendon et de la gaine synoviale de la première loge dorsale du poignet qui renferme le long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce.

Question 6

Présentation clinique objective d’une ténosynovite de De Quervain?

Answer 6

• Douleur et crépitation possible à la palpation du tendon principalement dans la tabatière anatomique.
• Tous les mouvements du pouce sont douloureux.
• Douleur à la préhension résistée
• Épreuve de Finkelstein positive

Question 7

Particularités de la ténosynovite de De Quervain?

Answer 7

• Survient principalement suite à des étirements répétitifs lors de mouvements actifs et forts du pouce et du poignet (abduction et extension du pouce, déviation ulnaire du poignet, préhension, soulever des charges)
• Prévalence chez une population d’âge moyenne, chez la femme et chez la femme enceinte.

Question 8

Site d’atteinte de la ténosynovite de De Quervain?

Answer 8

• Le pouce (1ère loge via le long abducteur et le court extenseur du pouce)

Question 9

Qu’est-ce qu’une tendinopathie de la coiffe des rotateurs?

Answer 9

• Peut être en réaction à une surcharge mécanique (mouvement répétitif avec une charge plus ou moins importante) ou à une fibrose de friction.
• La tendinopathie est un continuum de manifestations pathologiques qui commence par des changements inflammatoires dans les tendons de la coiffe et peut évoluer vers des micro-traumas, de la dégénérescence tissulaire et une rupture partielle ou totale de ces tendons.
• La coiffe des rotateurs est constituée de 4 muscles stabilisateurs: le sous-scapulaire, le sus-épineux, le sous-épineux et le petit rond.

Question 10

Dans la tendinopathie de la coiffe des rotateurs, quel tendon est le plus souvent atteint?

Answer 10

Le tendon du sus-épineux est le plus souvent atteint dans la tendinopathie de la coiffe des rotateurs.

Question 11

Présentation clinique objective de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs?

Answer 11

• L’amplitude articulaire active est complète ou presque, mais comporte un arc douloureux principalement en abduction.
• Présence de pincement autour de 90 degrés d’élévation (flexion ou abduction)
• Les muscles de la coiffe sont faibles et/ou douloureux lorsque légèrement contractés
• Palpation douloureuse

Question 12

Particularités de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs?

Answer 12

• Douleur forte initialement qui disparaît en un mois = tableau de rupture tendineuse complète
• Douleur qui perdure = tableau de dégénérescence ou de rupture partielle

Question 13

Site d’atteinte pour la tendinopathie de la coiffe des rotateurs?

Answer 13

L’épaule