Membre inférieur Flashcards

1
Q

Quel est la forme de la surface auriculaire

A

L inversé à concavité postéro supérieur

Avec grand bras en bas et en arr et un petit bras en bas et en arr

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2
Q

Vrai ou faux le système ligamentaire dorsal de la sacro iliaque est le plus puissant

A

Vrai
Ligament interosseux
Sacro iliaque posT
Ilioarticulaire

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3
Q

Décrire le mouvement de nutation

A

• Promontoir sacré en bas et en avant : rapprochement des ailes iliaques en inflair.
• Diminution du diametre antéro-postérieur pelvien : pubo-promontoir → détroit supérieur se
ferme
• Légère écartement des tubérosités ischiatique
Augmentation du diametre antéro-postérieur pelvien pubo-coccygien→ Détroit inférieur s’ouvre
• Extrémité inférieur du sacrum et l’apex du coccyx va se déplacer légèrement en haut et en arrière
• Ecartement de de l’apex du sacrum par rapport au tubérosité ischiatique.
• Mouvement limité par les ligaments iliolombaire et sacro iliaque ventraux.

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4
Q

Quelle hormone produite pendant la grossesse permet un assouplissement articulaire

A

Relaxante

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5
Q

Vrai ou faux Lors de l’accouchement ou a un mouvement de nutation suivit d’une contre nutation

A

Faux c’est l’inverse

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6
Q

L’annulation du pubis est plus importe chez les homme ou chez les femmes?

A

Homme

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7
Q

Qu’est ce que l’abdumiculum linae Albae

A

Fibre aponévrotique en forme de triangle en arrière des grand droit qui s’incere sur la branche pubienne supérieur

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8
Q

Donné le type de la sacro-coccygienne

A

Synchondrose amphiarthrose

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9
Q

Les articulation du bassin doit associé …..

A

Grande mobilité et stabilité

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10
Q

Donner les 2 types de boiterie de hanche

A

Donc 2 types de boiterie (Déficit des abd) (testing musculaire inférieurà 3)
- Boiterie d’épaule : Boiterie de Duchenne de Boulogne, Epaule homolatéral du coté déficitaire.
Epaule du coté ou le moyen fessier est plus faible.
- Boiterie Trendelenburg : Bassin va basculé du coté de la hanche défissitaire comme samuel
umtiti
Les deux boitteries sont souvent associé.

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11
Q

Expliquer brièvement le concept de la balance de Pauwels

A

Les contraintes sont très élevées à la marche, lors de l’appui unipodal.
Objectif : conserver le bassin horizontal
Définition : Le poids du corps est contrebalancé par les abducteurs, cependant le centre de gravité et par conséquent le poids du corps sont décalés en dedans. Ainsi, la résultante des forces résistantes à la bascule controlatérale est égale à 4 fois le poids du corps→ décalage du centre de gravité

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12
Q

Expliquer le Testing de Daniels

A

Testing musculaire de Daniels :
- Est une cotation universel et multinational
- Ils consistent à tester la capacité contractile d’un muscle ou d’un groupe musculaire selon
une cotation de 0 à 5.
o 5 ou normal : le mouvement peut être réalisé dans toute l’amplitude contre l’apesanteur avec une résistance extérieur répété plus de 10 fois ou maintenu plus de 10 secondes
o4oupassable:pareilquecotation5maisrépétémoinsde10foisoumaintenu moins de 10 secondes
o3oumoyennementpassable:lemouvementestréalisédanstoutel’amplitude sans résistance extérieure mais contre la pesanteur
o 2 ou médiocre : mouvement réalisé dans toute l’amplitude mais sans
pesanteur
o 1 : pas de mouvement on persoit juste la contraction musculaire o 0:Nul

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13
Q

Qu’est ce que la maladie de Scheuermann

A

Maladie des croissance + masculin malformation de la cyphose thoracique structurellement avec une déformation du corps vertébral thoracique (cunéiformisation du corps thoracique plan sagital), Précense également d’hernie de croissance ou hernie Schmorl (disque qui rentre dans le corps

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14
Q

Orientation de la surface semi-lunaire

A

Bas dehors et avt

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15
Q

Vrai ou faux, en avant de la coxofémorale, les ligaments sont peu nombreux mais les muscles sont puissant

A

Faux c’est l’inverse

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16
Q

Lors de l’extension décrire l’état des ligaments de la coxo-fémorale

A

tous les lgmts sont tendus en extension car ils s’enroulent autour du col et permettent une coaptation ligamentaire efficace augmente la stabilité de l’articulation.

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17
Q

Quels sont les muscles coapteur de la coxofémorale

A

Ceux dont la direction de leurs fibres est parallèle à celle du col fémoral sont coaptateurs : pelvi- trochantériens (pirif, Obt Int), muscles fessiers (petit et moyen fessier) → le MF est un muscle coaptateur vers 35° d’adbuction car ses fibres sont perpendiculaires au bras de levier (représenté par le col fémoral)

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18
Q

Donner l’angle cervical diaphysaire du fémur, comment appelle t’on la malformation quand celui ci est plus obtu

A

130° coxa valga

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19
Q

Donner l’amplitude de la coxo

A

Amplitude : Si le genou est tendu on a un angle de 90° et on est limité par la tension des ischio-
jambiers. Si le genou est fléchi, on passe à 120 à 140

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20
Q

Décrire l’état des ligaments de la coxofémorale en Abd add

A
  • Adduction :
  • mise en tension du ligament ilio-fémoral
  • le lgmt ischio-fémoral se tend
  • le lgmt pubo-fémoral se détend
  • le lgmt de la tête se tend
  • Abduction :
  • relâchement du ligament ilio-fémoral
  • le lgmt ischio-fémoral se tend mis en tension du ligmt pubo-fémoral
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21
Q

Donner l’angle entre la diaphyse fémorale et le tibia, que se passe t’il si celui ci est plus obtu et plus aigu qu’à la normal?

A

Angle entre diaphyse fémorale et le tibia : 174°.
• Lorque l’angle est entre 170° et 175° on dis que c’eest un genou anglo axé
• Lorsqu’on parlera de varrus ou de gnou varum on dira que le centre du genou sera plus en
dehors
• Lorqu’on a genu valgum, le centre du genou ira plus vers l’intérieur

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22
Q

L’ensemble du membre inf présente une torsion ….

A

Dans le sens de la RL de 15° à 30°

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23
Q

Quel sont les axes de mobilité du genou

A

Les axes vont évoluer en fonction du mouvement et en fonction de la forme des condyles.
Axes transversaux
Surtout dans la flexion et l’extension. Ces axes vont évoluer au cours du mouvement et en fonction de la forme des condyles.
Axes verticaux ou longitudinaux
Ces axes sont longitudinaux a la diaphyse tibiale. Ils passent par l’éminence intercondylaire.
Axes antéro-postérieurs
Permettent le mouvement de varum et valgum, passent par l’interligne fémoro-tibial par l’éminence intercondylaire.
Lors de la détente du genou les ligament et les coque condylienne se détendent, ce qui va permettre quelques degrés de latéralité. Ce sont des varus et des valgus passifs.

24
Q

Amplitude du genou en Flexion

A

160 passif 140 actif

25
Q

Vrai ou faux lors de la rotation de genou c’est la cuisse qui détermine le sens de rotation

A

Faux

26
Q

Que peut tu dire sur le rayon de courbure des des condyle fémoraux

A

rayon de courbure fémoral latéral est plus grand que celui du condyle médial d’environ 2 cm.

27
Q

Rôle des ménisques

A

Ce sont des fibrocartilages :
Ils augmentent la congruence fémoro-tibiale, notamment pour le condyle latéral et ce, sans diminuer la mobilité.
Ils participent à l’absorption des vibrations et des contraintes, ils ont une fonction d’amortisseur.
Ils participent à la stabilité fémoro-tibiale, tels des coins de bois (pour éviter qu’un tonneau roule : cale).

28
Q

Quel est le mouvement des ménisque lors de la flexion

A

Ils suivent les condyles fémoraux

29
Q

Quel est le rôle des ligaments croisé

A

Les ligament croises vont stabiliser la rotation médiale du genou. Ils se décroisent en rotation latérale ils se croisent en rotation médiale

30
Q

Par que ligaments sont limité la rotation médiale et latérale

A

Rotation médiale limité par les croisés Rotation latéral limité par les collatéraux

31
Q

Vrai ou faux le valgus du genou diminue les contraintes patellaire

A

FAux Il augmente les contraintes fémoro-patellaires sur le versant latéral de la trochée.
Dans ces cas là, on a une possibilité de transplantation médiale de l’insertion discale du ligament patellaire pour diminuer les contraintes sur le versant latéral. C’est ce qu’on appelle une transposition de la tubérosité tibiale antérieure (chirurgie

32
Q

Donner l’orientation du ligaments patellaire lors du rotation médiale puis latérale de genou

A

Latérale : augmentation de l’obliquité le lig va en bas et en dehors
Médiale : augmentation de l’obliquité le lig va en bas et en dd

33
Q

Quelle malléole va plus en bas et plus en arrière

A

Malléole fibulaire

34
Q

Donner le type des 2 tibia fibulaire

A

Supérieur est arthrodie

L’inférieur est syndesmose

35
Q

Dans quel paramètre de stabilité de la cheville est le plus important et pourquoi

A

Au niveau du Talus le versant latéral va être plus développé que le médial dans sa partie
antérieure, la stabilité de la chevillle sera plus importante en flexion

36
Q

En quoi la flexion de cheville est elle impacté par la flexion de genou
Donner l’amplitude de flexion et les limitations

A

Tension des gastrocnémiens
Amplitude 20 à 40° en partant de la position neutre Genou tendu 20° , Genou fléchis 30 à 40°
• Limitations :
Genou en extension : tension des muscles gastrocnémien IFP
Genou fléchis : buté du col du talus sur le bord marginal du tibia, pincement capsulaire à se niveau là, tension des antagoniste : capsulo ligamentaire postérieur, ligament talo- fibulaire post, tibio-tallaire post, tibio calcanéen + TP et LFO + tension du muscle soléaire

37
Q

Muscle principaux fléchisseur de cheville

A

TA LEO LEH 3Eme fib

38
Q

Pourquoi une fracture du talus met elle longtemps à se résorber

A

Aucun de ses muscles ne s’attache sur le Talus → donc peu d’apport de sang donc répare lentement

39
Q

Donner l’obliquité associé lors des 2 flexions de chevilles

A

Obliquité de 15 à 20°, cette obliquité entraine un mouvement non pur, lors d’une flexion plantaire → le pied part en dedans, en flexion dorsale → le pied part vers l’extérieur

40
Q

Les ligament latéraux de cheville sont plus faible ?

A

Vrai

41
Q

Mobilité de la tibio-fibulaire sup lors de la flexion et de l’extension de la talocrurale

A

Mobilité lors de l’extension
Facette articulaire de ka tête fibulaire vers le bas et l’interligne articulaire s’ouvre / baille en dh et en avant

En dehors par rapport à l’adduction de la tibio-fibulaire antérieur et en avant par raport à la rotation latérale de la tibio fibulaire inférieure

• Mobilité lors de la flexion de la talo-crurale
Facette articulaire de la tête fibulaire glisse vers le haut et l’interligne articulaire s’ouvre en dedans

En dedans par rapport à l’abduction distale et en avant par rapport à la rotation médiale de la tibio fibulaire inférieure

42
Q

Donner l’orientation de l’axe de Henke et les mouvement associer a celui ci

A

Axe de Henke : oblique en bas, en dehors et en arrière. Il pénètre par la face super médiale du col du talus, traverse le sinus du tarse et ressort par la face latérale du calcanéum.
L’obliquité de cet axe est identique à celle de l’axe bimalléolaire. Direction identique Maus anulatuion différente
Autour de cet axe, le calcanéum décrit un mouvement qui intéresse les 3 plans de l’espace. Dans chaque plan, on a 3 composantes :
-Composante de flexion-extension.
-Abduction-adduction.

-Rotation médiale-latérale

43
Q

Décrire le mouvement d’inversion du pied et celui d’eversion du pied

A

➢ La rotation médiale ou INVERSION :
Le calcanéum va se coucher légèrement sur sa partie externe, c’est ce qui fait le mouvement de supination. Au cours de ce mouvement, quand il est bloqué au niveau thalamique, la partie antérieure du calcanéum se déplace en dedans sous la tête du talus, ça créé le mouvement d’adduction
Puis on a un mouvement d’abaissement du calcanéum de la partie antérieur du calcanéum.

➢ La rotation latérale ou EVERSION :
C’est le mouvement inverse, on de la pronation, de l’abduction et de l’élévation Toujours selon l’axe de Henke

44
Q

Vrai ou faux dans le mouvement d’inversion du pied on est limit par une butée osseuse

A

Faux eversion tubercule externe du talus et malléole fibulaire

45
Q

Donner les articulations qui composent l’articulation de chopart et leur type

A

Constituée de deux articulations anatomiquement
• sphéroïde en dedans : talo naviculaire
• en selle en dehors : calcanéo cuboïdienne.
On décrit une sorte de s italique étiré quand l’articulation est vue de dessus Sa mobilité est liée à celle des deux précédentes : talo crurale et sub talaire

46
Q

Donner les articulation du tarse antérieur

A

Articulation : naviculo-cuboïdienne, cuboïdo-cunéenne, naviculo-cunéenne (3), inter-cunéenne (2).
 Ce sont des arthrodies, très peu mobiles car imbriquées, et système ligamentaire puissant. Mouvements de glissements et bâillements haut/bas. Souplesse, amortisseur

47
Q

Décrire les phases et les séquences du cycle de marche

A
1/ Phase d’appui
- Attaque du talon 15%
- Pied à plat 25%
- Décollement du talon 10%
-Décollement des orteils 10%
=60%

2/ Phase d’oscillation

  • L’avancee du fémur 15 %
  • Extension du genou 25%
48
Q

Donner la définition de la marche

A
  • mode de locomotion bipède
  • action altérné des mebmbre inférieur
  • giration opposé des ceinture scapulaire et pelvienne
49
Q

Caractéristiques des phase d’appui et d’oscillation

A

Appui = chaîne fermé

Os citation = chaîne ouverte

50
Q

Donner les paramètres de la marche

A
  • la longueur du pas
  • la largeur du pas
  • la hauteur du pas
  • la vitesse
51
Q

L’amplitude du pas dépend de :

A

La longueur du pas débattement vertical

La largeur du pas débattement transversal

52
Q

Quels sont les mouvement du bassin lors de la marche

A
  • Translation D/G
  • rotation ou pas pelvien
  • inclinaison
  • antéversion et rétroversion
53
Q

Qu’est ce que le pas pelvien

A

Mvt de rotation autour de la hanche portante

54
Q

Qu’est ce que la marche en salutation quelle est l’origine de cette conséquence

A

En cas de rétraction du triceps sural (hypo extensibilité du triceps), on aura une
déficience de la flexion de la talo crurale

Cq : marche avec récurvatum du genou plus roulement coxo fémoral qui
caractérise la marche dite en salutation (flexion du tronc).

55
Q

Qu’est ce qu’une marche avec pied talus

Quelle est l’origine de cette conséquence

A

En cas de déficience du triceps sural, on aura une marche avec augmentation du roulement talaire qui se nomme « marche avec pied talus » (opposé au pied équin), cheville en flexion. On dit que le sujet marche en donnant l’illusion de mettre son pied dans un trou.

56
Q

Quels sont les rôles des releveurs du pied lors de la marche

A

2 rôles : un pendant la phase d’appui et un pendant la phase oscillante d’où groupe mixte.
• Muscles freinateurs du roulement talonnier par une contraction excentrique. Freinent le rabat
du pied, l’extension relative de la cheville.
• Muscles releveurs du pied par une contraction concentrique. Ils fléchissent la cheville pour
permettre au pied de passer sous le bassin. Ils participent au raccourcissement du membre inf pendant la marche.

57
Q

Qu’est ce qu’une marche en steppage et quelle est l’origine de cette conséquence

A

Les muscles releveurs du pied déficient ( inf à 3 au testing)

Durant la phase oscillante, le pied tombant en extension compensé par une augmentation de la
flexion de hanche et du genou. On dit que c’est une « marche avec steppage ». le pied se présente au sol par la pointe voir à plat.
En cas de déficience sup à 3 mais inf à 5. Pas de steppage, le pied attaque le sol par le talon sans capacité de freinage du roulement talonnier. On entend le claquement du pied au sol.