Membre inférieur Flashcards
Quels os composent la ceinture pelvienne?
-os coxaux unis antérieurement par la symphyse pubienne et postérieurement pas le sacrum
Qu’est-ce que l’anneau pelvien?
Anneau osseux permettant de relier la colonne vertébrale aux fémurs
Fonctions de l’anneau pelvien (6)
Fonctions primaires
-supporter poids du rachis et MS
-transfert des charges du squelette axial au MI
- point d’ancrage pour les muscles responsable de la déambulation/posture
Autres fonctions:
-supporter viscères abdomino-pelviens
-contenir et protéger viscères pelviens
-point d’ancrage pour les corps érectiles des organes génitaux externes
L’anneau pelvien se divise en 2 parties qu’on appelle…
grand pelvis (détroit supérieur) et petit pelvis (détroit inférieur)
Grand pelvis
1) Que contient-il?
2) Délimitations (formé par quoi?)
1) viscères abdominaux inférieurs
2) symphyse pubienne, pecten pubis, ligne arquée ilium, bord antérieur sacrum, promontoire sacrum (au-dessus symphyse)
Petit pelvis
1) Offre une structure osseuse pour l’attache de quelle structure?
2) Cavité pelvienne du petit pelvis et le tronc sont séparés par quelle structure?
3) Délimitations
1) Périnée
2) diaphragme musculofascial pelvien
3) symphyse pubienne, branche ischio-pubienne, tubérosité ischiatique, lig. sacrotubéral, lig. sacro-épineux, pointe du coccyx (sous la symphyse)
a) Qui suis-je: je forme la surface du tronc située entre les fesses et les cuisses (du coccyx au pubis).
b) Que retrouve-t-on dans cette structure?
a) Périnée
b) organes génitaux externes, anus
V ou F, la dimension pelvienne est plus large et courte chez l’homme
F, chez les femmes
V ou F, le diamètre de la cavité pelvienne est plus grand chez la femme.
V, il est de forme ovale alors que celui de l’homme est de forme de coeur, arrondie ou triangulaire et plus étroit
Quel est l’angle subpubien de la femme? Et de l’homme?
F: 90°
H: 60°
V ou F, le sacrum est plus court et large chez la femme
V
Avec quels os s’articulent l’os coxal?
-Sacrum (craniodorsalement)
-Fémur (latéralement)
-Homologue controlatéral (caudoventralement)
L’os coxal est initialement formé par quel cartilage? Il disparaît à quel âge?
Cartilage tri-radié (en Y) qui disparaît vers l’âge de 15 ans, lors de la fusion des 3 os: ilium, ischion, pubis
Insertions musculaires/ligaments sur la face externe de l’ilium?
1) Surface glutéale (3)
2) Tubercule de la crête iliaque (2)
3) Grande incisure ischiatique (structures y passant)
4) Sillon supra-acétabulaire (1)
1) muscles fessiers
2) moyen fessier, tractus ilio-tibial
3) piriforme, artères, veines, nerfs (glutéaux, sciatique, cutané post, obturateur interne, carré fémoral)
4) m. droit fémoral
Insertions musculaires/ligamentaires sur la face interne de l’ilium
1) Fosse iliaque (1)
2) Tubérose iliaque (3)
1) m. iliaque
2) lig SI postérieur, muscles ER, multifides
Insertions musculaires/ligamentaires sur l’ischion (ischium)
1) Petite incisure ischiatique (quel tendon y glisse?)
2) Épine ischiatique (3)
1) Tendon obturateur interne
2) muscle élévateur anus et coccygien / lig sacro-épineux
Insertions musculaires/ligamentaires sur la tubérosité ischiatique (7)
carré fémoral
semi-membraneux
chef long biceps fémoral
semi-tendineux
grand adducteur
obturateur externe
lig. sacrotubéral
Insertions musculaires
sur le pubis (rameau pubien inférieur, pecten du pubis, corps pubis, branche ischiopubienne, etc)
(10)
- long adducteur (corps pubis)
- grand adducteur (rameau pubien inf, rameau ischiopubien)
- court adducteur (rameau pubien inf)
- obturateur interne + externe (foramen obturé)
- gracile (rameau pubien inf)
- transverse profond du périné
- ischio-caverneux
- pectiné (pecten du pubis)
- psoas mineur (pecten pubien)
Par quelles structures le foramen obturé (union tubérosité ischiatique + branche ischio-pubienne) est fermé et doublé?
-membrane obturatrice
-doublé par mm. obturateurs externe et interne
V ou F, la fossette de la tête fémorale est dépourvue de cartilage
V
Insertions musculaires sur le grand trochanter (7)
-moyen fessier
-obturateur interne
-jumeau supérieur
-jumeau inférieur
-piriforme
-vaste latéral
-petit fessier
Insertions musculaires sur le petit trochanter
Ilio-psoas
Le petit trochanter donne naissance à 3 lignes, lesquelles?
-ligne intertrochantérique
-crête intertrochantérique
-ligne pectinée
*Ces lignes délimitent col du fémur
Chez les patients gériatriques, quel site est le plus fréquent de fracture lors de chutes?
Col fémoral
Quelles sont les 2 angulations du col fémoral?
1) Angle cervicodiaphysaire
2) Angle antéversion
Angulation cervicodiaphysaire du col fémoral
1) Orientation
2) Valeur à la naissance (°)
3) Norme ° (adulte)
4) Utilité
1) Médioproximoventrale
2) 140-150°
3) 125°
4) Liberté mvt en éloignant fémur du pelvis / bras de levier lors contraction muscu
Angle d’antéversion du col fémoral
1) Valeur normale (°)
2) Augmentation de sa valeur > 15° se nomme ____ et provoque une rotation ____ de la jambe à la marche.
3) Diminution de sa valeur < 15° se nomme ____ et provoque une rotation ___ de la jambe à la marche
4) Valeur à la naissance
1) 15°
2) antéversion = rotation interne
3) rétroversion = rotation externe
4) 40° et réduit avec le développement des aptitudes de déambulation
Une angulation anormale du col fémoral facilite 2 mécanismes accélérant la formation d’OA? Lesquels?
-pincement et accrochage fémoro-acétabulaire
Quelle face du fémur est libre de toute insertion musculaire?
Postéro-médiale
Insertions musculaires sur le fémur
1) Tubérosité glutéale
2) Ligne pectinée
1) grand fessier
2) pectiné
Ligne âpre se divise en 3 branches (latérale, médiale, intermédiaire) dans sa partie postérieure, et forme quelles structures?
Et elle se divise en 2 lignes dans sa partie distale, lesquelles?
Supérieure:
-Latérale qui forme tubérosité glutéale
-Médiale qui forme ligne spirale
-Intermédiaire forme la ligne pectinée
Distale:
-lignes supra-condylaires médiale et latérale
Où se termine le bord médial de la diaphyse fémorale? Quel muscle s’y insère?
Tubercule adducteur: grand adducteur
Les condyles fémoraux sont séparés par quoi ventralement? Et dorsalement?
Ventralement: surface patellaire
Dirsalement: fosse intercondylaire où sont siutés LCA/LCP
Rotule
1) Quel type d’os?
2) Quelle partie (ant/post) est convexe?
3) La base postérieur a 2 bordures: médiale, latérale, mais laquelle est la plus étroite?
1) Large os sésamoïde du quads
2) ant (sous-cutanée)
3) médiale
Insertions musculaires/ligamentaires du tibia
1) Tubercule de Gerdy
2) Sillon infra-condylaire
3) Tubérosité tibiale
1) bitb
2) tendon réfléchi semi-membraneux
3) ligament patellaire
La force dorsale de l’extrémité distale du tibia présente le sillon malléolaire, mais quel tendon passe à cet endroit?
Long fléchisseur hallux
L’articulation coxo-fémorale est..
a) Quel type d’articulation?
b) Quelles sont ses surfaces articulaires?
c) Innervation
a) Synoviale sphéroïde
b) -tête fémorale
-surface semi-lunaire acétabulum
-labrum
c) rameaux nerfs fémoral, obturateur, glutéal supérieur
à quoi sert un labrum (bourrelet acétabulaire) ?
anneau fibrocartilagineux qui accroit coaptation des surfaces articulaires
V ou F, la fibula est impliqué dans les articulations du genou
F, il y a juste art. fémoro-patellaire et fémoro-tibiale
Si mon genou est en extension, la stabilité est moindre ou augmentée? Et en flexion
Extension = stabilité
Flexion = mobilité
Articulation fémoro-patellaire
1) Type d’articulation
2) Quels ligaments assurent la stabilité passive?
1) synoviale, trochléenne
2) ligament patellaire, rétinaculums patellaires, ligaments ménisco-patellaires
Quels muscles forment les rétinaculums patellaires? Quelle est leur utilité?
Fibres tendineuses des muscles vaste latéral et médial
Utilité: renforcer portion antérieure + portion articulaire (ils ont un chef longitudinal et transverse)
Quels ligaments du genou sont aussi appelés ligaments accessoires?
Ligaments ménisco-patellaires (médial et latéral)
Articulation fémoro-tibiale
1) Type d’articulation
2) Quels condyles fémoraux limitent la luxation de la patella? Pourquoi?
3) Stabilité passive est assurée par quelles structures?
4) Innervation
1) synoviale bicondylaire atypique
2) latéral car il est plus large et avancé que le médial
3) Ménisques
4) Rameaux nerf obturateur. fémoral, tibial, fibiulaire commun
Ménisques interne ou externe?
1) Forme C
2) Forme O
3) Adhère au ligament collatéral tibial
4) Portion postérieure est réunie au LCP par le ligament méniscofémoral postérieur
1) interne
2) latéral
3) interne
4) latéral
Les extrémités ventrales des ménisques sont réunies grâce à quel ligament?
lig. transverse genou
Ligaments collatéraux du genou origine/insertion
1) lig collatéral médial/tibial
2) lig collatéral/fibulaire
1) face méd épicondyle med fémur —> face med corps tibia (dorsal à insertion patte d’oie)
2) face lat épicondyle lat fémur —> face latérale tête fibulaire
Quel ligament collatéral du genou adhère à la capsule?
Médial/Tibial
V ou F, les ligaments croisés du genou sont à l’intérieur de la cavité synoviale
F, à l’extérieur
Origine/insertion
1) LCA
2) LCP
1) aire intercondylaire ant tibia —> portion dorsale condyle latéral fémur
2) aire intercondylaire post tibia —> portion ventrale condyle médial fémur
Le LCP est réuni au ménisque latéral grâce à quel ligament?
Lig. méniscofémoral postérieur (Wrisberg)
Articulations tibio-fibulaires supérieure, moyenne et inférieure (association)
1) Articulation synoviale plane
2) Syndesmoses
1) supérieure
2) moyenne et inférieure
Articulation tibio-fibulaire supérieure
1) Stabilité passive est assurée par…
2) Innervation
1) capsule articulaire, ligaments tibio-fibulaires supérieurs antérieur et postérieur, ligament poplité arqué
2) Rameaux nerf fibulaire commun
Dans quelle direction sont orientées les fibres de la membrane interosseuse?
Distolatérale
Articulation tibio-fibulaire inférieure
1) Stabilité passive grâce à…
2) Innervation
1) ligaments tibio-fibulaires inférieurs antérieur et postérieur / lig transverse inférieur tibio-fibulaire / lig interosseux (prolongement mb interosseuse)
2) Rameaux nerf fibulaire commun
Articulation talo-crurale
1) Type d’articulation
2) Permet la mobilité entre quelles structures?
3) Innervation
1) Synoviale, trochoïde
2) Talus et mortaise tibio-fibulaire
3) Rameaux des nerfs fibulaire profond, saphène, sural, tibial
Quels ligaments assurent la stabilité passive talo-crurale (tibio-talienne)
Ligaments collatéraux médiaux
-Ligament deltoïdien (composé de 4 faisceaux: tibio-talaire antérieur et post / tibio-naviculaire / tibio-calcanéen)
Ligaments collatéraux latéraux
-Lig talo-fibulaire antérieur et postérieur
-Lig calcanéo-fibulaire
Capsule articulaire
-Lig capsulaires antérieur et postérieur (et leur récessus)
Quels ligaments/faisceaux composent le ligament deltoïdien?
-tibio-talaire antérieur
-tibio-talaire postérieur
-tibio-naviculaire
-tibio-calcanéen
Comment se nomment les 2 articulations inter-tarsiennes?
-subatalaire
-transverse du tarse (interligne de Chopart)
v ou f, l’articulation subtalaire est composée de 3 articulations synovial trochoïde
F, 2 articulations
-une trochoïde (postérieure) et une sphéroïde (antérieure)
Quelle est l’innervation de l’articulation subtalaire?
Rameaux nerfs fibulaire profond + plantaire médial
Stabilité passive de l’articulation subtalaire
Capsule
Lig interosseux talo-calcanéen
Lig. talo-calcanéen postérieur
Lig. talo-calcanéen médial
Lig. talo-calcanéen latéral
Qui suis-je: situé entre deux surfaces, il est formé par les sillons sur le talus et le calcanéus et contient du tissu graisseux et des anastomoses vasculaires et nerveuses
Sinus du tarse
Le sinus du tarse a 2 chambres, que contient la chambre antérieure, et la chambre postérieure?
Chambre antérieure:
-calcanéus
-talus
-naviculaire
-lig, calcanéo-naviculaire plantaire (lig. ressort)
Chambre postérieure:
-calcanéus
-talus
L’interligne de Chopart se nomme aussi…
Articulation tranverse du tarse
L’interligne de Chopart est formé par 2 articulations, lesquelles? Et leur type?
Art. calcanéo-cuboïdienne: synoviale sellaire
Art. talo-naviculaire: synoviale sphérique
Comment se nomme l’interligne formé par les articulations tarso-métatarsiennes et qui forme l’arche transverse du pied?
Interligne/ articulation de Lisfranc
Quelle articulation permet l’inversion/éversion lorsque le pied est en contact avec le sol?
Articulation transverse du tarse (interligne de Chopart)
Quelle est l’innervation de l’articulation transverse du tarse?
Rameaux nerfs fibulaire profond, plantaires (médial + latéral) et sural
Quels ligaments stabilisent l’articulation transverse du tarse? (5)
-Lig plantaire long (faisceaux médial et latéral)
-Lig calcanéo-naviculaire plantaire
-Lig. talo-naviculaire
-Lig. calcanéo-cuboïdien dorsal
-Lig en Y de Chopart composé de 2 faisceaux:
- Lig. calcanéonaviculaire et
lig. calcanéocuboïdien
Quel ligament forme un canal ostéo-fibreux pour le tendon du muscle long fibulaire
Ligament plantaire long
Articulation cunéo-naviculaire
1) Type d’articulation
2) Surfaces articulaires
3) Stabilité passive
4) Innervation
1) Synoviale plane
2) Face distale naviculaire + face proximale cunéiformes
3) Capsule articulaire / **7 ligg. cunéonaviculaires **(dorsaux et plantaires)
4) Rameaux nerfs plantaires (latéral et médial) + fibulaire profond
Articulation inter-cunéiformes
1) Type
2) Surfaces articulaires
3) Stabilisation passive
4) Innervation
1) synoviale plane
2) face latérale cunéiforme médial + faces médial et latéral du cunéiforme intermédiaire + face médial cunéiforme latéral
3) Capsule articulaire + 5 ligaments inter-cunéiformes (dorsal + plantaire)
4) Rameaux nerfs plantaires (médial, latéral) et fibulaire profond
Articulation cunéo-cuboïdienne
1) Type d’articulation
2) Surfaces articulaires
3) Stabilisation passive
4) Innervation
1) Synoviale plane
2) Face latérale cunéiforme latéral + face médiale cuboïde
3) Capsule articulaire + 3 ligaments cunéo-cuboïdiens (dorsal + plantaire)
4) Rameaux des nerfs plantaires (médial, latéral) + fibulaire profond
a) Quelles articulations forment l’arche transverse du pied?
b) Quel est le type d’articulation?
c) Comment est stabilisée cette articulation?
d) Innervation
a) Tarso-métatarsiennes (lisfranc)
b) Synoviale plane
c) 3 capsules articulaires + 19 ligaments tarsométatarsiens
d) Rameaux nerfs plantaires (médial, latéral), fibulaire profond
Quelle articulation du pied est en forme de cle de voûte ce qui lui confère une stabilité intrinsèque importante au pied, tout en limitant les mvts entre les différents segments?
Articulation Lisfranc (tarso-métatarsiennes)
Articulations inter-métatarsiennes
1) Type
2) Stabilisation passive
3) Innervation
1) Synoviale plane
2) 3 capsules + 3 ligaments métatarsiens
3) Rameaux de nerfs plantaires (médial, latéral) et fibulaires (profond, superficiel)
