meli melo exam 3 Flashcards
1
Q
ECG-qu’est-ce qu’un rythme jonctionnel?
A
Onde P après QRS
QRS fin
40-60bpm
2
Q
En présence de bradycardie qu’est-ce qu’on regarde en 1er?
A
Onde P régulière? Irrégulière? Absente?
3
Q
Bradycardie + Pas d’onde P=?
A
FA
Rythme irrégulièrement régulier
intervalle RR irréguliers
4
Q
Brady + Onde P irrégulière =?
A
ESA jusqu’à preuve du contraire
5
Q
Brady + onde P régulière quelle question se poser par la suite?
A
PR constant?
6
Q
Brady + Onde P régulière + PR non constant+ allongement graduel PR =?
A
BAV 2e degré mobitz 1
7
Q
Brady + onde P régulière + PR constant, quelle question se poser par la suite?
A
Onde P bloquée?
8
Q
Brady + onde P régulière + PR constant + aucune onde P bloquée =?
A
BAV 1er degré
9
Q
Brady + onde P régulière + PR constant + 1P bloqué/QRS =?
A
BAV 2e degré Mobitz 2
10
Q
Brady + onde P régulière + PR constant + >= 3 P bloqué/QRS
A
BAV haut grade
11
Q
Brady + onde P régulière + PR non constant + Pas de relation P: QRS =?
A
BAV Complet
12
Q
Si Tachycardie quelle question se poser en 1er?
A
QRS étroit ou large?
13
Q
Si Tachycardie, QRS étroit quelle question se poser?
A
Présence onde P? Absente?
14
Q
Un flutter ressemble à quoi?
A
Tachycardie QRS étroit, Onde P en dents de scie autours de 300bpm
15
Q
Tachycardie QRS étroit, Onde P, Axe et morphologie de l’onde P différente de sinusale
A
Tachycardie auriculaire paroxystique
16
Q
Tachycardie QRS étroit, Absence d’onde P, prochaine question?
A
QRS régulier, irrégulier?
17
Q
Tachycardie QRS étroit, présence d’onde P, 3 ou + morphologies différentes, l’onde P
A
TAM (tachycardie atriale multinodale)
18
Q
Absence d’ondes P, QRS régulier, tachycardie QRS étroit
A
Tachy réentrée nodale ou extra nodale (TSVP)
19
Q
Tachy QRS étroit, Absence d’ondes P, QRS irrégulier
A
FA
20
Q
Tachy QRS large, prochaine question?
A
QRs régulier ou irrégulier
21
Q
Tachy QRS large, QRS régulier prochaine question?
A
Ondes P absente ou présente?
22
Q
Tachy qrs large, QRS régulier, Ondes P absentes
A
TV monomorphe (rythme ventriculaire >120bpm)
(TV jusqu’à preuve du contraire avant de considérer un dx bénin (condition médicale préexistantes sur ECG antérieur : BBG ou Pacemaker
23
Q
Tachy qrs large, QRS régulier, Ondes P présentes
A
Tachy large bénigne (FA/Flutter/TAP/TSV/Sinusale) avec condition médicale préexistantes sur ECG antérieur (BBG ou Pacemaker)
24
Q
Tachycardie QRS large, QRS irrégulier, prochaine question?
A
QRS homogène ou hétérogène?
25
Tachycardie QRS large, QRS irrégulier, QRS homogène, qui suis je?
Tachy large bénigne (FA/flutter/TSV/sinusale) avec condition médicale préexistantes sur ECG antérieur (BBG ou Pacemaker)
26
Tachycardie QRS large, QRS irréguliers, QRS hétérogène, qui suis je?
TV polymorphe
27
Tachy qrs large, qrs irrégulier, qrs hétérogène, Qtc augmenté qui suis-je
Torsade de pointe
28
Axe onde P
+ en D1,2,3 et AVF mais - en AVR
29
critères HAG?
+120msec en D2 et/ou
partie -1mm en V1
30
HAD?
+ 2,5mm en D2
+1,5mm en V1
31
Dérivations V1-V3 quel territoire?
antéro-septal
32
Dérivations V1-V4 quel territoire?
V1-V4
33
Dérivations V3-V4 quel territoire?
Apical
34
Dérivation V1-6 + D1-aVL quel territoire?
Ant étendu
35
Dérivation D1, aVL, V5-6 quel territoire?
Latéral
36
Dérivation D2, D3, aVF quel territoire?
inférieur
37
Stemi postérieur a des images miroirs en quoi?
en antérieur
38
STEMI antérieur a des images miroirs en quoi?
en inférieur
39
STEMI inférieur a des images miroirs en quoi?
en latéral
40
QSJ
Si absence d'image miroir, crochetage du point J, stable dans le temps, sus décalage ST concave diffus et proéminent dans V2 à V5, Ondes T proéminentes souvent asymétriques et proportionnelle à la taille du QRS
Repolarisation précoce
41
QSJ
Pas de dépression du segment ST (sauf AVR) élévation segment ST D2>D3, élévation segment convexe ou horizontal, dépression du PR, signe de spodick
Péricardite
42
Onde T hyperaigue, QRS large, élévation segment ST (surtout aVR, v1,2) QSJ?
Hyperkaliémie
43
Comment faire la différence entre des ondes T hyperaigues de kaliémie vs d'infarctus du myocards occlus?
44
En présence d'inversion onde T quel 2 dx peuvent être possible?
Hypertrophie (VG) ou ischémie
45
En présence d'inversion d'onde T comment savoir s'il sagit d'HVG ou d'ischémie?
46
Qu'est-ce qu'une Onde Q pathologique et qu'est-ce que ca signifie?
47
QSJ
Sous décalage ST, ondes T plates ou - et aux amplitudes onde U
Hypokaliémie
48
QSJ
segment ST + court, QTc dim
HyperCa
49
durée normal QRS
60-110msec
50
amplitude normal QRS
+5mm en D1-2 ou D3
+6mm en V1 à V6
51
Si QRS large quelles problématiques possibles?
BBD, BBG, hémi bloc
52
Comment calculer Qtc
= QT/ racine carée RR en V5-v6
53
Qtc normal?
<440-460msec
54
QTc allongée patho possible?
Rx, ischémie, troubles électrolytiques (hypoca, hypok, hypomg)
55
QT court patho possible?
Hyperca, hyperk
56
Critère HVG
(Onde S en V1) + (Onde R en V5 ou V5) >35mm
Sous décalage asymétrique ST et onde T fréquents
57
Critère HVD
R>S en V1
S>R en V5-V6
déviation axiale droite
58
QUel axe?
D1+ D2 +
normal
59
QUel axe?
D1- D2 +
Droit
60
QUel axe?
D1+ D2 -
gauche
61
QUel axe?
D1- D2 -
extrême
62
Normal du segment PR
120-200msec
63
critère BBG
QRS large,
absence onde Q en D1, V5 et V6
encoche en V5 V6
64
critère BBD
QRS large
aspect rSr' ou rR' en V1-2 (oreille de lapin)
Onde R en V1 >50ms
durée de l'onde S en D1 et/ou V6 >40ms et dépasse celle de l'onde R
65
QSJ
VEMS/CV normal
CV normal
DLCO abaissé
troubles vasculaire pulmonaire
66
QSJ
VEMS/CV normal
CV abaissée
CPT abaissée
syndrome restrictif
67
QSJ
VEMS/CV normal
CV abaissée
CPT abaissée
DLCO normal
anomalies de la paroi thoracique ou troubles neurmsk
68
QSJ
VEMS/CV normal
CV abaissée
CPT abaissée
DLCO abaissé
Pneumopathies interstitielles ou pneumonie
69
QSJ
VEMS/CV normal
CV abaissée
CPT normale
syndrome obstructif
70
QSJ
VEMS/CV normal
CV abaissée
CPT normale
DLCO normal
asthme ou bronchite chronique
71
QSJ
VEMS/CV normal
CV abaissée
CPT normal
DLCO abaissé
emphysème
72
QSJ
VEMS/CV abaissé
CV normal
syndrome obstructif
73
QSJ
VEMS/CV abaissé
CV normal
DLCO normal
asthme ou bronchite chronique
74
QSJ
VEMS/CV abaissé
CV normal
DLCO abaissé
emphysème
75
QSJ
VEMS/CV abaissé
CV abaissé
CPT normal
syndrome obstructif
76
QSJ
VEMS/CV abaissé
CV abaissé
CPT abaissé
syndrome mixte
77
QSJ: 1ere colonne
cirrhose
78
QSJ 2e colonne
IC congestive
79
QSJ 3e colonne
cancer
80
QSJ 4e colonne
tuberculose
81
QSJ 5e colonne
infection
82
QSJ 6e colonne
pancréatique
83
compensation acidose métabolique
-10 HCO3
-10 PCO2
84
compensation alcalose métabolique
+10 HCO3
+6 à7 pCO2
85
compensation acidose respiratoire aigue
+10 CO2
+1 HCO3
86
compensation acidose respiratoire chronique
+10 CO2
+3 HCO3
87
compensation alcalose respi aigue
-10 CO2
-2 HCO3
88
compensation alcalose respi chronique
-10 CO2
-4 HCO3
89
Acidose métabolique compensée
HCO3 dim
CO2 dim
90
alcalose métabolique compensée
HCO3 aug
CO2 aug
91
Acidose métabolique quoi calculer pour la cause
trou anionique plasmatique
92
calcul trou anionique plasmatique
Na- (Cl + HCO3)
93
Acidose métabolique à trou anionique plasmatique normal (10-12) quoi calculer?
Cause perte de HCO3
Trou anionique urinaire
94
Calcul trou anionique urinaire
Na+ K- Cl
95
acidose métabolique trou anionique plasmatique normal avec trou anionique urinaire normal (<0)
Causes digestives (diarrhée, conduit iléal)
96
acidose métabolique trou anionique plasmatique normal avec trou anionique urinaire + (>0)
Réponse anormale du rein
Causes rénale ex: acidose tubulaire rénale, IR modérée
97
acidose métabolique trou anionique plasmatique augmenté (>12), calcul quoi?
Gain de H+
Trou osmolaire
98
Calcul trou osmolaire
Osm mesuré- (2Na +urée + glucose)
99
acidose métabolique trou anionique plasmatique augmenté avec trou osmolaire normal (<10)
-Surplus d'acide (salicylates, acide lactique, acidocétose
-Défaut d'élimination d'acide (IR terminale)
100
acidose métabolique trou anionique plasmatique augmenté avec trou anionique osmolaire augmenté (>10)
Intoxication alcools (méthanol, éthylène glycol)
101
Causes d'anémie bicytopénique ou pancytopénique avec moelle infiltrée
Myélofibrose
métastase
hémopathie maligne (leucémie, lymphome, myélome)
102
Causes d'anémie bicytopénique ou pancytopénique avec moelle aplasie ou hypoplasie
virale
rx
auto-immune
GVH
toxique
HNP
idiopathique
103
Causes d'anémie bicytopénique ou pancytopénique regénérative avec splénomégalie
Congestive (cirrhose)
infectieuse (tb ou sarcoidose)
tumorale (leucémie ou lymphome)
104
anémie micro hypo non regénérative quel physiopatho
défaut de maturation (cytoplasme)
105
anémie micro hypo non regénérative quelle test faire et ses composantes
Bilan martial:
-fer sérique
-ferritine
-capacité totale de fixation
-% saturation de la transferrine
106
anémie micro hypo non regénérative avec
ferritine dim,
% saturation dim,
fer sérique dim,
capacité fixation aug
carence en fer
107
anémie micro hypo non regénérative avec
ferritine N ou aug
% saturation dim,
fer sérique dim,
capacité fixation dim
Inflammation
néoplasie
108
anémie micro hypo non regénérative avec
ferritine N ou aug
% saturation N ou aug
fer sérique N ou aug
Anémie sidéroblastique
thalassémie mineure
hémoglobiose E
109
Anémie microcytaire hypochrome regénérative
2 causes
Survie raccourcie + défaut de maturation: thalassémie majeure
carence en fer sous tx
110
Tour de taille synd métabolique
H: =+ 102
F: += 88
111
glycémie à jeun synd métabolique
+= 5.6
112
synd métabolique PA
+= 130/85
113
synd métabolique TG += 1.7
114
HDL synd métabolique
H <1.04
F <1.29
115
Combien de critères nécessaires pour synd métabolique
au moins 3
116
anémie normo normo avec retic aug ou normale
Hémorragie aigue
hémolyse
117
Labo avec hémolyse
BIli aug
LDH aug
Hapto dim
coombs direct + si auto-immun
118
Anémie normo normo avec retics normale ou dim quel test faire
BIlan martial
119
Anémie normo normo avec retics normale ou dim causes possibles
anémie ferriprive ou inflammatoire
120
anémie normo normo avec retics dim cause
atteinte médullaire
121
Anémie normo normo non regénérative calculer quoi?
fer sérique
122
Anémie normo normo non regénérative, fer sérique N calculer quoi?
créat
bilan endocrinien
123
Anémie normo normo non regénérative, fer sérique dim calculer quoi?
Ferritine
(prise d'un supplément de fer)
124
anémie normo normo non regénérative, fer sérique N, bi ou pancytopénie: cause
Insuffisance médullaire
125
anémie normo normo non regénérative, fer sérique N, créat >250
IR
126
anémie normo normo non regénérative, fer sérique N, maladies endocriniennes
Hypot4
hyopgonadisme
hypoPTH
127
anémie normo normo, non regénérative fer sérique dim, ferritine N ou aug ; causes possibles
Inflammation ou maladie chronique:
-collagénose
PAR
Arthérite tmeporale
polymyalgia rhumatica
infections chroniques
certains cancer
athérosclérose ++
128
Valeur unique de PA clinique qui confirme HTA
=+180/110
129
Prochaine étape PA moyenne clinique <180/110 avec db
MPAC
130
Mesures PA à la MPAC si
(PA moyenne clinique <180/110 avec db) nécessaire au dx HTA
+= 130/80 += 3 mesures prises différentes journée
HTA probable mesures hors cliniques à envisager pour écarte SSB
131
Prochaine étape PA moyenne clinique <180/110 sans db
MPAC-OS ou MPAC
132
valeurs MPAC-OS et MPAC nécessaires pour faire des mesures hors clinique pour écarter SSB
MPAC-OS += 135/85
MPAC += 140/90
133
Valeurs de MAPA pour HTA
PA diurne moyenne +=135/85
Pression moyenne sur 24h += 130/80
134
valeurs de MAPd en série pour HTA
PA moyenne += 135/85
135
alignement (cornet) du poignet
méta sur capitatum sur semi-lunaire
136
si alignement humérus n'est pas au tier moyen capitulum quest ce que ca peut signifier
luxation tete radiale, fx humérus distale
137
épaisseur tissus mous en haut cervical
en haut de C5 7mm
en bas 22mm
138
4 différents grades luxation acromio-claviculaire
1- sans évidence radio
2- rupture complète lig acromio claviculaire avec coraco claviculaire intacts
3- rupture complète des 2
4- rupture complète avec luxation post
139
lésion lig. subluxation autour os semi lunaire grade 1
déchirure lig scapholunaires
aug distance entre scaphoide et semi-lunaire
(>4mm pathognomonique)
140
lésion lig. subluxation autour os semi lunaire grade 2
déchirure capitato-lunaire avec dissociation semi-lunaire et capitatum
rx en lat: capitatum déplacé dorsalement
141
lésion lig. subluxation autour os semi lunaire grade 3
Déchirure lig semi-lunaire triquetrum (dislocation carpe moyen)
Rx lat: os semi-lunaire sera basculé ant. avec les autres os luxés post.
142
lésion lig. subluxation autour os semi lunaire grade 4
rupture complète lig entre radius et semi-lunaire
Rx lat: dislocation anté semi-lunaire p/r au radius. capitatum et radius préserve un bon alignement alors que semi-lunaire sera anté à ces os.
143
Quelle classe d'ATB: cephalexine
cephalosporine 1
144
Quelle classe d'ATB: cefadroxil
cephalosporine 1
145
Quelle classe d'ATB: cefprozil
cephalosporine 2
146
Quelle classe d'ATB: azithromycine
macrolides
147
Quelle classe d'ATB: clindamycine
clindamycine
148
Quelle classe d'ATB: clarithromycine
macrolides
149
Quelle classe d'ATB: ciprofloxacine
levofloxacine
moxifloxacine
fluoroquinolone
150
Quelle classe d'ATB: MacroBID
nitrofurantoine
151
quoi donner en pneumonie acquise en communauté (4)
clarithro (macrolide)
azithro (macrolide)
doxycycline (tetracycline)
Amox
152
Agents pathogènes pneumonie + fréquent
S. pneumoniae
H. influenzae
153
Agents pathogènes pneumonie atypique
Mycoplasma pneumoniae
chlamydophila pneumoniae
Legionella spp
154
critère pour infection urinaire récidivante
+2x/6mois ou +3x/an
155
agents pathogènes infection urinaire (4)
e. coli
klebsiella pneumoniae
s. saphrophyticus
enterococcus
156
atb infection urinaire non compliquée
nitrofurantoine
fosfomycine
TMP
157
atb pharyngite strep A
penicilline
amox
158
Atb cellulite a S. aureus ou strep
Cefadroxil (cephalosporine)
cephalexine (cephalosporine)
cloxacilinne
amox/clavulanate
159
Quels microorganismes trouvés dans le sang sont tjrs significatifs
s. aureus
strep b-hemolytique groupe A
strep pneumoniae
entérobactérie (e.coli)
H. influenzae
Bactéroides (bacille gram- anaérobe)
pseudomonas aeruginosa
candida
160
QSJ
aug AST et ALT >Palc
AST >ALT
Exclure dommade msk et cardiaque
161
QSJ
aug AST et ALT
dommage hépatocellulaire
stéatose hépatique
hépatite alcoolique
hépatite virale chornique
cirrhose
IC D
etc.
162
QSJ
aug ALT = aug Pal
atteinte mixte
hépatite alcoolique
hépatite virale chronique
hépatite auto-immune
cirrhose
sepsis
maladie infiltrative
IC D
etc
163
QSJ
aug Palc >ALT
Palc aug et GGT N
Origines non hépatique
croissance
grosseuse
atteinte osseuse
164
QSJ
aug Palc >ALT
Palc aug et GGT aug
Cholestase:
Obstruction voies biliaires (cholangite, cholédocholithiase, cholangiosarcome, cholangite sclérosantes néo tête pancréas, pancréatite chronique)
Cholestase intrahépatique (cirrhose, métastase, carcinome hépatocellulaire, maladie infiltrative/sarcoidose, rx/oestrogène/stéroide, sepsis, cholangite biliaire primitive
165
Qsj
bili indirecte aug
Production aug: hémolyse, résorption hématome
capture hépatique dim: ICD
conjugaison dim: syndrome de gilbert, crigler-najir, ictère du nouveau né
166
QSJ bili direct aug avec reste du bilan hépatique N
Excrétion hépatique dim (maladie génétique, Rotor Dubin-Johnson)
167
bactéries OMA + fréquente
strep pneumoniae
h influenzae
moraxella catarrhalis
strep pyogens
168
Type de bactérie: s. aureus
aérobe gram + coccis en amas
169
type bactérie: streptococcus ___
aérobe gram + cocci en chaine
170
type bactérie: e.coli
gram - aérobe, bacilles
comme salmonelle, shigella, yersinia
171
type bactérie: c. diff
anaérobe gram +, bacilles
172
type bactérie: chlamydia__
atypique (intracellulaire)
