Melanoma

Question 1

Incidência nas últimas 4 décadas

Answer 1

Aumento de 3 a 7x

Pq aumentou o diagnóstico precoce

Question 2

O que ocorre com a incidência a cada 10 anos (em idade)?

Answer 2

Dobra

Question 3

O que aconteceu com a taxa de mortalidade?

Answer 3

Estabilizou

Pq estamos fazendo mais diagnóstico e TTO precoce

Question 4

O melanoma representa qual % dos tumores cutâneos malignos?

Answer 4

4%

Question 5

É o tumor com maior letalidade entre os adultos jovens? Sim ou Não?

Answer 5

Sim.

Question 6

Representa quantos % das mortes relacionadas ao câncer de pele?

Answer 6

Mais de 77-90%

Question 7

Qual é o fator prognóstico local mais importante no melanoma cutâneo primário?

Answer 7

A espessura vertical do tumor (Breslow).

Question 8

A % de melanomas espessos aumenta ou diminui com a idade?

Answer 8

Aumenta significativamente com a idade e atinge 20% aos 80 anos em ambos os sexos.

Question 9

Complete:
O diagnóstico de tumores mais finos deve se traduzir em taxas de mortalidade_________ ou __________, apesar do aumento das taxas de incidência.

Answer 9

O diagnóstico de tumores mais finos deve se traduzir em taxas de mortalidade ESTÁVEIS ou DECRESCENTES, apesar do aumento das taxas de incidência.

Question 10

Cite os 5 fatores de risco para Melanoma

Answer 10

1. Fototipos baixos;
2. Queimadura solar na infância: intensa e intermitente, crônica (a exposição solar é o principal fator ambiental);
3. Nevo atípico/ mtos nevos/ lentigos;
4. Antecedente pessoal (doenças que alteram o reparo do DNA - ex: xeroderma pigmentoso, imunossupressão, transplantados e etc; e história pessoa de melanoma cutâneo)
5. Antecedente familiar.

Question 11

Paciente com presença de muitos nevos. Essa característica se associa mais a quais subtipos de melanoma? (2)

Answer 11

Extensivo superficial

Nodular

Question 12

Qual é o gene a sofrer mutação mais associado com o melanoma?

Answer 12

CDKN2A

2% dos melanoma familiares

Question 13

Segundo o Belda, quais os 2 genes estão presentes em 30% dos pacientes com melanoma familiar?

Answer 13

CDKN2A e CK4

Question 14

Qual gene associado ao melanoma se associa também a câncer de pâncreas?

Answer 14

CDKN2A

Question 15

Fator de risco AMBIENTAL mais importante para melanoma?

Answer 15

Exposição solar.

Question 16

Fator de risco mais importante para melanoma cutâneo?

Answer 16

Número total de nevos melanocíticos.

E conforme o número de nevos melanocíticos aumenta, o risco de melanoma aumenta quase linearmente.

Question 17

Mais de 100 nevos melanocíticos adquiridos aumenta o risco relativo de ter melanoma em quantas vezes?

Answer 17

8 a 10x

Question 18

Mais de 5 nevos melanocíticos atípicos aumenta o risco relativo de ter melanoma em quantas vezes?

Answer 18

4 a 6x

Question 19

Vários lentigos solares aumenta o risco relativo de ter melanoma em quantas vezes?

Answer 19

3 a 4x

Question 20

Se a pessoa tiver mais de um risco relativo associado esse risco se soma ou se multiplica?

Answer 20

Multiplica.

Question 21

Qual é a definição de um Nevo melanocítico atípico?

Answer 21

1. Diâmetro >5mm
2. Fronteiras mal definidas
3. Margem irregular
4. Tons variados dentro da lesão
5. Presença simultânea de componentes papulares e maculares

Question 22

Quais são os 4 subtipos principais de Melanoma?

Answer 22

1. Melanoma Extensivo Superficial (60-70%)
2. Melanoma Nodular
3. Lentigo maligno - Melanoma
4. Melanoma Lentiginoso Acral

Question 23

Dados sobre:
Melanoma Extensivo Superficial

(Leitura)

Answer 23

• Subtipo MAIS COMUM de melanoma!Corresponde a 60-70%;
• Em geral, pode vir de um nevo em aproximadamente 50% das vezes;
• Aparece mais aos 40 a 60 anos
• A lesão palpável já indica crescimento vertical
• Nos homens pega mais tronco e nas mulheres pega mais membros inferiores
• Fase de crescimento horizontal (radial) tipicamente lenta limitada a epiderme ou focalizada dentro da derme papilar.
• Fase de crescimento vertical: mais rápida, se apresenta clinicamente com o desenvolvimento de pápula ou nódulo.
• Evolução de 1 a 5 anos.

Question 24

Dados sobre:
Melanoma Nodular

(Leitura)

Answer 24

• 2º mais comum (15-30% dos casos).
• O crescimento vertical é mto pronunciado (de modo geral ele já começa naquela 2ª fase de crescimento vertical).
• Mais comum no tronco, cabeça e pescoço.
• Mais comum no HOMEM do que na mulher.
• Nódulo ulcerado evolui em meses.
• Comum ter satelitoses (lesões ao redor num raio de 2cm).
• Raro em crianças, e quando está presente geralmente é o melanoma amelanótico.
• Na maioria das vezes aparece como um
  Tumor de novo e já começa na fase de crescimento vertical, sem a fase de crescimento horizontal.
• Normalmente quando se faz um diagnóstico, ele já está em estágio mais avançado (mais espesso) com um prognóstico pior associado.

Question 25

Dados sobre:
Lentigo Maligno Melanoma

(Leitura)

Answer 25

• Corresponde a 5-10% dos casos.
• Mais comum na 7ª década de vida (65-70a).
• Normalmente advém de um lentigo solar.
• O Lentigo Maligno é um melanoma IN SITU, já o Lentigo maligno Melanoma é quando ele para de ser in situ e aprofunda.
• 5% dos Lentigos malignos melanoma advém de um Lentigo maligno.

Lentigo Maligno X Lentigo Maligno Melanoma

Question 26

Dados sobre:
Melanoma Lentiginoso Acral

(Leitura)

Answer 26

• Corresponde a cerca de 5% dos melanomas.
• Aparecem em palmas, plantas e aparato ungueal.
• Evolução de 2-3 anos.
• Incidência é semelhante em todos os grupos raciais e étnicos. (Dado da Bologna)
• No Brasil: 2-8% em caucasianos e 12-22% em negros e asiáticos. Pq disso? Pq a incidência de tumores associados a exposição solar é menor em quem tem a pele mais escura (negros e asiáticos), então proporcionalmente a % do Melanoma lentiginoso acral nesses pctes aumenta. (Belda)
• Melanoma Unguel pode se apresentar como Melanoníquia estriada. Alerta: pcte pele clara, melanoníquia escura, pigmentação irregular e/ou largura >3mm.

Question 27

Sobre o Melanoma Ungueal:

O que é o Sinal de Hutchinson?

Answer 27

Hiperpigmentação estendendo-se para o hiponíquio ou além da prega ungueal lateral ou proximal.