Melanoma

Question 1

04 fatores de risco

Answer 1

Nevo melanocitico (> 50)
História familiar
Fenótipo claro
Raios UVB

Question 2

Quais são os parâmetros do ABCDE

Answer 2

A = assimetria
B = bordas irregulares
C = >= 2 cores diversas
D = diâmetro > 6mm
E = evolução

Question 3

Diagnóstico do melanoma

Answer 3

Biópsia excisional

Question 4

02 recomendações para as biópsias excisionais

Answer 4

1) margem exígua tridimensional (1-3mm)
2) excisão PARALELA ao eixo linfático

Question 5

Quando pode-se fazer shaving ou punch de melanoma?

Answer 5

Conduta de exceção!

Lesões muito extensas na face (prejuízo estético importante)

Question 6

Quais são os 04 subtipos histológicos do melanoma?

Answer 6

1) extensivo superficial
2) nodular
3) acral
4) lentigo maligno

Question 7

Qual o subtipo de melanoma mais agressivo (+ grave)?

Answer 7

Nodular

Question 8

Qual o subtipo de melanoma mais comum?

Answer 8

Extensivo siperficial

Question 9

Quais subtipos de melanoma possuem evolução lenta?

Answer 9

Extensivo superficial
Acral
Lentigo maligno

Question 10

Qual subtipo de melanoma ocorre mais em negros?

Answer 10

Acral

Question 11

Qual subtipo de melanoma ocorre mais em idosos?

Answer 11

Lentigo maligno

Question 12

Qual subtipo de melanoma ocorre mais em região palmoplantar e unhas?

Answer 12

Acral

Question 13

Qual subtipo de melanoma ocorre mais em face e em mãos?

Answer 13

Lentigo maligno

Question 14

Qual subtipo de melanoma tem maior crescimento na vertical?

Answer 14

Nodular

Question 15

Características do melanoma extensivo superficial

Answer 15

Mais comum
Crescimento lento e radial

Question 16

Características do melanoma nodular

Answer 16

Mais grave
Crescimento rápido e na vertical

Question 17

Características do melanoma acral

Answer 17

Crescimento lento
Região palmoplantar
Negros

Question 18

Características do melanoma lentigo maligno

Answer 18

Crescimento lento
Face e maos
Idosos

Question 19

Tratamento completo do melanoma

Answer 19

1) biópsia excisional com margens exíguas
2) ampliação de margem +/- BLS
3) avaliar linfadenectomia

Question 20

Classificação e sua respectiva ampliação de margem: Breslow 1

Answer 20

In situ
Margem de 0,5 - 1,0cm

Question 21

Classificação e sua respectiva ampliação de margem: Breslow 2

Answer 21

Margem <= 1mm

Margem de 1,0cm

Question 22

Classificação e sua respectiva ampliação de margem: Breslow 3

Answer 22

Margem 1 - 2mm

Margem de 1 a 2cm

Question 23

Classificação e sua respectiva ampliação de margem: Breslow 4

Answer 23

Margem de 2 - 4mm

Margem de 2cm

Question 24

Classificação e sua respectiva ampliação de margem: Breslow 5

Answer 24

Margem >= 4mm

Margem de 2cm

Question 25

Qual a importância da ampliação de margem?

Answer 25

Garantir resseccao de possíveis satelitose (ou lesões satélites)

Question 26

O que é satelitose ou lesões satélites?

Answer 26

Lesões melanociticas próximas a lesão principal separadas por um tecido saudável, distando no máximo 2cm entre as lesões

Question 27

O que é metástase em trânsito?

Answer 27

Mesma coisa da satelitose, porém com distâncias entre as lesões > 2cm

Question 28

Como deve ser feita a ressecção profunda da ampliação de margem?

Answer 28

Trapezoide e até fáscia muscular

Question 29

O que é linfonodo sentinela?

Answer 29

Primeiro linfonodo da cadeia responsável pela drenagem local da lesão

Question 30

Quando deve ser feita a pesquisa do BLS?

Answer 30

No mesmo ato operatório da ampliação de margem, previamente a esta excisão cirúrgica

Question 31

Quais são as indicações de pesquisa do BLS?

Answer 31

Paciente SEM linfonodomegalia palpável + 1) lesão ulcerada OU 2) margem de Breslow > 0,8mm

Question 32

Pelo TNM, qual a única classificação que não faz BLS?

Answer 32

T1a

Question 33

Como fazer a pesquisa de BLS?

Answer 33

Linfocintilografia com excisão do linfonodo acometido (análise histopatologica) Pode-se associar azul patente

Question 34

Conduta em BLS positivo

Answer 34

Linfadenectomia

Question 35

Conduta em BLS negativo

Answer 35

Apenas ampliação de margem

Question 36

Conduta em linfonodomegalia

Answer 36

Fazer PAAF do linfonodo acometido Se positivo: linfadenectomia