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MEDWAY > MEDWAY 2024 > Flashcards

MEDWAY 2024 Flashcards

1
Q

Quais os sopros das cardiopatias congênitas?

A

CIV: sopro holossistolico
CIA: desdobramento fixo de 2ª bulha
PCA: sopro em maquinaria
PSAV: sopro discreto

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2
Q

Quais os fenotipos de SOP?

A

A: irregularidade menstrual + hiperandrogenismo + alteraçao em USG
B: Irregularidade menstrual + hperandrogenismo
C: hiperandrogenismo + alt em USG
D: irregularidade menstrual + alt em USG

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3
Q

Qual a classificação de BRESLOW?

A

< 1mm: margem cirurgica de 1cm
1 a 2mm: margem de 1 a 2cm
> 2cm: 2mm de margem

Se lesão > 0,8mm: pesquisar linfonodo sentinela

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4
Q

Quais são as doenças que o teste do pezinho identifica?

A
  1. fenilcetonuria
  2. hiperplasia adrenal congenita
  3. hemoglobinopatias
  4. deficiencia de biotinase
  5. hipotireoidismo congenito
  6. fibrose cistica
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5
Q

Quais as doenças detectadas pelo teste do olhinho?

A

Retinoblastoma
Toxocariase
Doença de Coats
Coriorretinite/uveite
Descolamento de retina
Retinopatia da prematuridade
Catarata congenita
Persistencia hiperplasica do vitreo primitivo

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6
Q

Qual doença mais causa catarata congênita?

A

Rubeola

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7
Q

Quais os 4 medicamentos usados na ICFER?

A

IECA/BRA
Betabloqueador
ISGLT2
Espironolactona

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8
Q

Qual a classificação NYHA?

A

1: assintomatico
2: sintomas leves
3: sintomas moderados, assintomatico em repouso
4: dispneia em repouso

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9
Q

Quando o BNP aumenta?

A

Em situações de sobrecarga ventricular, quando ocorre aumento do volume

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10
Q

O que é HAS resistente? o que fazer?

A

Paciente em uso de IECA/BRA, BBC e diuretico em que HAS não atinge meta.

Acrescentar espironolactona

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11
Q

O que é HAS refratária? O que fazer?

A

Paciente em uso de IECA/BRA, BCC, diuretico tiazidico, espironolactona e clortalidona (diuretico de longa duraçao) sem atingir o alvo.

Acrescenta BB, diuretico de alça, simpatoliticos centrais, alfa-1-bloqueadores etc

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12
Q

O que é Sindrome de Meigs? Qual tumor causa mais?

A

Ascite, derrame pleural e tumor ovariano.

O fibroma

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13
Q

Quando usar O2 domiciliar em DPOC?

A

SatO2 menor ou igual 88%
PaO2 menor ou igual 55mmhg
SatO2 maior que 88 ou PaO2 maior que 55 + cor pulmonale ou hematocrito > 55%

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14
Q

Quais são os GOLDs e o tratamento?

A

GOLD A e B: 0 ou 1 exacerbação sem necessidade de internaçao
A: pouco sintomatico e não exacerbador
B: muito sintomatico e não exacerbador

GOLD E: 2 exacerbaçoes ou 1 com necessidade de internaçao
E: exacerbador, independente dos sintomas

GOLD A: broncodilatador
GOLD B: LABA + LAMA
GOLD E: LABA + LAMA + corticoide inalatorio se eosinofilos > 300 ou > 100 se exacerbações mesmo com LABA + LAMA

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15
Q

O que é a Triade de Cushing?

A

Sinais de hipertensao intracraniana: bradicardia, alteraçao de respiraçao e hipertensao arterial

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16
Q

Qual a triade de Beck?

A

Tamponamento cardiaco: hipofonese de bulhas, turgencia jugular e hipotensao arterial

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17
Q

Quais são os Criterios de Amsel? (vaginose)

A

Vaginose bacteriana: corrimento acinzentado, ph > 4,5, presença de clue cells, teste de Whiff positivo

Se tiver pelo menos 3 confirma o diagnostico

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18
Q

O que é a Triade de Whipple? (DM)

A

Triade de Whipple: sintomas de hipoglicemia + hipoglicemia confirmada + remissao apos glicose

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19
Q

O que é a cirurgia de Hartmann?

A

ressecçao de colon retossigmoide com fechamento do coto anorretal e formação de uma colostomia final

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20
Q

Qual a classificação de Hinchey e a conduta? (diverticulite)

A

I: abscesso pericolico
II: grande abscesso até a pelve
III: ruptura de abscesso pelvico, peritonite generalizada
IV: peritonite fecal por perfuração livre

1: ATB + drenagem percutanea
2: drenagem percutanea + ATB
3: Hartmann + ATB
4: Hartmann + ATB

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21
Q

O que indica o sinal de Gersuny?

A

Fecaloma

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22
Q

O que é candidiase de repetição? como tratar?

A

4 episodios ou mais em 12 meses. Trata com fluconazol 150mg 1x ao dia nos dias 1,4 e 7 e depois uma vez semanalmente por 6 meses

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23
Q

O que são os criterios de AMSEL? (GO)

A

Criterios que definem a vaginose bacteriana, precisa ter pelo menos 3 de 4:
- corrimento acinzentado
- pH > 4,5
- teste de Whiff positivo
- presença de clue cells

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24
Q

Quando pedir TC de cranio em TCE leve?

A
  • Glasgow < 15
  • olhos de guaxinim ou otorreia
  • vomitos
  • > 65 anos
  • uso de anticoagulante
  • perda de consciencia
  • amnesia
  • mecanismo de alta energia (queda > 1m por ex)
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25
Q

Quais os sintomas de hipertensão craniana? Como tratar?

A

Triade de Cushing: bradicardia, hipertensao, alteraçao da respiraçao

O tratamento é admnistraçao de soluçao salina 3% (ou hiperosmolar) e manitol SE NÃO ESTIVER HIPOTENSO

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26
Q

Sinais de dissecção de aorta (sintoma e TC)

A

Alargamento de mediastino em TC + dor toracica aguda. Tambem tera presença de flap

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27
Q

Quais os perfis da IC descompensada?

A

A: quente e seco (bem perfundido e sem edema)
B: quente e umido (bem perfundido e com edema/derrame)
C: frio e umido (mal perfundido e congesto)
D: frio e seco (mal perfundido e sem congestao)

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28
Q

Tratamento de DPOC exacerbado

A

ATB se aumento de escarro
Broncodilatador
Corticoide sistemico
O2: alvo 88 a 92%, indica VNI (se acidose resp, sinais de falencia resp, uso de musculatura acessoria, hipoxemia persistente com O2 suplementar)

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29
Q

O que significa atraso da queda do coto umbilical?

A

A partir de 30 dias é atraso. Indica deficiencia de fagocitos ou infecçoes graves por bacterias gram negativas ou formaçao de abscessos cutaneos

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30
Q

Qual o tratamento de 1ª LINHA pra anafilaxia?

A

epinefrina 0,01mg/kg 1:1000 pela via IM

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31
Q

Qual a classificação de Monif no DIP?

A

Estagio 1: sem peritonite - trata ambulatorialmente
Estagio 2: com peritonite - hospitalar
Estagio 3: abscesso tubo-ovariano - hospitalar
Estagio 4: abscesso roto ou abscesso > 10cm - hospitalar cirurgico

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32
Q

Criterios para tratar gravidez ectopica com metotrexato

A
  • estabilidade hemodinamica
  • diametro da massa < 3,5cm
  • B-HCG < 5000
  • ausencia de bpm
  • preservaçao de fertilidade
  • possibilidade de seguimento do caso
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33
Q

Quanto uma criança cresce em 1 ano?

A

25cm
1º semestre: 15cm
2º semestre: 10cm

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34
Q

Quanto cresce uma criança em idade pré-escolar e escolar?

A

5cm por ano até a puberdade

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35
Q

Quanto cresce uma criança na puberdade?

A

Meninos: 10 a 12cm/ano
Meninas: 8 a 10cm/ano

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36
Q

Quando suspeitar de hiperaldosteronismo?

A

HAS de dificil controle + hipocalemia.

A aldosterona retem sodio e elimina potassio e H+

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37
Q

Qual a alteração histopatologica mais comum em pacientes com HAS? (em doença renal subjacente a HAS)

A

Nefroesclerose benigna

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38
Q

Quais os sinais de IC?

A

Turgência jugular, DPN, B3, tosse noturna, reflexo hepatojugular, dispneia aos esforços

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39
Q

Quando usar sacubitril-valsartana nos pacientes com IC?

A

Em NYHA > ou igual a 2, FE < ou igual a 35%, pacientes com menos de 75 anos e se refratário ao tratamento inicial

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40
Q

Quais as contraindicaçoes de trombolise no IAM com supra ST?

A

Hemorragia previa SNC, neoplasia de SNC, AVC isquêmico < 6 meses, TCE ou trauma de face < 30 dias, sangramento GI < 30 dias, sangramento ativo ou coagulopatoa, punçao de sitios não compressiveis < 24h, dissecçao de aorta

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41
Q

O que é a Sindrome de HELLP?

A

Hemolise, aumento de enzimas hepaticas e plaquetopenia

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42
Q

Quais germes causam a artrite septica? Qual o principal da artrite reativa?

A

Septica = Staphylococcus aureus e gonococo
Reativa = principalmente a clamidia

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43
Q

O que é artrite reativa?

A

Artrite desenvolvida apos infecção em outros orgãos que não sejam articulaçoes

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44
Q

O que é Sindrome Hemolitico-uremica?

A

Caracterizada por anemia hemolitica (CD negativo), plaquetopenia e IRA. É precedida por diarreia sanguinolenta.

Causada por E coli, que causa lesao endotelial e oclusao renovascular, causando microangiopatia trombotica

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45
Q

Quais os sintomas da Doença de Kawasaki?

A
  • Febre por mais de 5 dias
  • Edema e descamação das mãos e dos pés
  • Alteração da cavidade oral
  • Conjuntivite/hiperemia ocular
  • Linfonodo cervical > 1,5cm
  • Exantema polimorfo
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46
Q

Consequencia de um AVC isquemico dependendo do territorio vascular da arteria:

A
  • Cerebral anterior: monoparesia crural contralateral (fraqueza de perna contralateral)
  • Vertebro-basilar: sintomas de tronco e cerebelo diversos
  • Cerebral media: hemiparecia em braço e face + afasia
  • Cerebral posterior: hemianopsia homonima contralateral
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47
Q

Choque septico, o que é?

A

Apesar da ressuscitação com fluidos, precisa de vasopressores para manter PAM maior ou igual a 65 e tem lactato maior que 18mg/dl

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48
Q

Qual a diferença de pneumonia nosocomial e da pneumonia associada a ventilaçao mecanica?

A
  • PN: surge apos 48h de internaçao
  • PAVM: ocorre apos 48h de intubaçao + VM

OBS: PN tratamos com meropenem e vancomicina

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49
Q

Quais as drogas mais eficazes para tratamento de biofilmes?

A

Vancomicina, daptomicina e rifampicina

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50
Q

Quais os sinais de Sindrome da Veia Cava Superior?

A

Pletora facial, edema orofacial e ingurgitamento de vasos cervicais

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51
Q

Quais são os tipos de anemia e suas caracteristicas?

A
  • Microciticas e hipocromicas: ferropriva (mais classica), doença cronica, sideroblastica, talassemias
  • Normociticas e normocromicas: ferropriva (inicialmente), doença cronica (mais classica), anemias hemoliticas, falciforme, anemia pos-QT
  • Macrociticas: megaloblastose, anemias hemoliticas (mais classico), etilismo cronico
  • Hipercromica: esferocitose hereditaria, anemia hemolitica autoimune
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52
Q

O que é deficiencia de G6PD? O que causa?

A

Um defeito enzimatico que leva a hemolise intravascular. Causado por agentes oxidantes como sulfas, nitrofurantoinas, naftaleno, dapsona.

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53
Q

Qual o quadro de epifisiolise? e o da Doença de Osgood-Schlatter?

A

Epifisiolise: ocorre entre 10 e 16 anos, dor em coxa, claudicação, limitação da rotação interna e abduçao do quadril

DOS: dor em região de joelho na fase de crescimento acelerado em crianças fisicamente ativas

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54
Q

Quais as doenças ortopedicas na infancia?

A
  • Sinovite transitoria de quadril: IVAS previa ao quadro
  • Epifisiolise proximal: crianças mais velhas, disturbios metabolicos associados
  • Doença de Legg-Calve-Perthes: acomete crianças pequenas, tem claudicação
  • Doença de Osgood Schlatter: dor no joelho, em crianças em fase de crescimento e fisicamente ativas
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55
Q

Qual o ganho de peso ideal no 1º ano de vida?

A

1º tri: 30g por dia
2º tri: 20g por dia
3º tri: 10-15g por dia

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56
Q

Quais os sintomas de intoxicação por antidepressivos triciclicos e anti-histaminicos?

A

Midriase e pele seca

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57
Q

Qual o antidoto para intoxicaçao por benzodiazepinico?

A

Flumazenil

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58
Q

Quais os sintomas de intoxicaçao por opioides? Qual o antidoto?

A

Bradicardia e muita miose pupilar.

Naloxone

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59
Q

O que a intoxicação por AAS pode causar?

A

Alcalose respiratoria e acidose metabolica

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60
Q

Quais os sintomas de intoxicaçao por betabloqueador? Qual o antidoto?

A

Pupilas variaveis, convulsao, pele fria, bradicardia.

Glucagon e gluconato de calcio.

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61
Q

Qual é o Glasgow?

A

(ver imagem na internet)

62
Q

Ventilação protetora
- quais os criterios
- quando é indicada

A

Volume corrente baixo: 4-6ml/kg
pressão de plato < 30
PEEP table
Driving pressure < 15

É indicada para casos de desconforto respiratorio agudo (SDRA)

63
Q

Principais indicações de VNI

A

DPOC exacerbado e edema agudo de pulmão

64
Q

Classificação da SDRA

A

LEVE: relaçao PaO2/FiO2 entre 201-300
MODERADO: 101-200
GRAVE: < 100

65
Q

Caracteristicas do protocolo BLUE

A
  • ausencia de deslizamento pleural: pneumotorax
  • sinal do codigo de barras e ponto P: pneumotorax
  • linhas B: acometimento alveolar - pneumonia, hemotorax, derrame pleural
  • sinal de jellyfish: derrame pleural
66
Q

Anestesia
- quais são os que causam paralisia com indução
- quais são os que causam paralisia muscular

A

induçao
- Quetamina: hemodinamicamente estavel, broncodilatador, analgesico, não depressor do SNC
- Etomidato: hemo. estavel, supressao da adrenal
- Propofol: hipotensor, cardiodepressor, meia vida curta
- Midazolam: hipotensor, meia vida longa, efeito anticonvulsivante

muscular
- Succinil-colina: cuidado com hipercalemia -> não usar em grande queimado, trauma medular, politrauma, DRC, rabdomiolise, hipertermia maligna
- Rocuronio
- Cisatracurio

67
Q

Decorar os graficos de VM

A

No whats

68
Q

Profilaxia para doença meningococica
- medicamento
- tomar em quanto tempo

A

Rifampicina

Tomar em até 48h de exposiçao, em pessoas que tem contato proximo

69
Q

Tratamento de hanseniase

A

Dura 6 meses: Dapsona 100mg/dia e 100mg/mes + clofamizina 50mg/dia e 300mg/mes + rifampicina 600mg/mes supervisionada

70
Q

Climatério: TRH
- Janela de oportunidade
- Em mulheres sem utero e endometriose
- Vias de administraçao

A
  • TRH para mulheres com menos de 60 anos e até 10 anos apos menopausa
  • Usamos progesterona em mulheres que tenham utero pois é protetor contra cancer de endometrio. Se não tiver utero usar apenas estrogenio e se não tem utero mas tem endometriose associar progesterona
  • Usamos oral em mulheres com LDL alto e HDL baixo, porem tem risco de trombose. Usamos o transdermico em pacientes obesas e com hipertrigliceridemia.
71
Q

Taquicardia supraventricular
- Conduta em pacientes estaveis e instaveis
- Caracteristicas

A
  • Manobra vagal: compressao do seio carotideo, valsalva
  • 1 ampola de adenosina 6mg
  • 2 ampolas de adenosina 12mg
  • SE INST HEMODINAMICA:
  • cardioversão eletrica imediata!!
  • RR regular, FC > 100, QRS estreito (<120ms), ausencia de onda P
72
Q

Crescimento na infância
- Puberdade e estirão em meninas
- Puberdade e estirão em meninos

A

Meninas:
- puberdade é indicada pela telarca (aparecimento do broto mamario)
- estirao entre M2 e M3
- ⁠menarca ocorre 2 anos apos a telarca, em M4

Meninos:
- puberdade é indicada pelo aumento do volume testicular acima de 4ml
- ⁠estirão em G4

73
Q

Classificação de GOLD segundo VEF1

A

DPOC
- leve: > ou igual 80%
- moderado: 50-79%
- grave: 30 - 49%
- muito grave: < 30%

74
Q

Financiamento do SUS
- municipios
- estado

A
  • municipios: 15%
  • estado: 12%
75
Q

Composição minima de serviços em uma região de saude

A
  • urgencia e emergencia
  • atençao psicossocial
  • atençao primaria
  • vigilancia em saude
  • atençao ambulatorial especializada e hospitalar
76
Q

Passo a passo do planejamento em saude

A
  1. diagnostico e analise situacional da saude
  2. identificar e formular os problemas
  3. priorizar problemas
  4. definiçao dos compromissos em saude
  5. apresentaçao e aprovaçao do plano ao conselho de saude
77
Q

Tratamento para evitar piora da cianose na tetralogia de fallot

A
  • posiçao joelho-torax
  • expansao volemica
  • morfina
  • oxigenoterapia
  • betabloqueadores
78
Q

Aumento do PC no lactente

A
  • 1º tri: 2cm por mes
  • 2º tri: 1cm por mes
  • 3º tri: 0,5cm por mes
79
Q

Por que não usamos metoclopramida (plasil) em crianças?

A

Causa efeitos extrapiramidais como trismo, inquietude e movimentos involuntarios

80
Q

Anemia de paciente pos-QT

A

Normocromica e normocitica

Causa baixa dosagem de reticulocitos pois suprime a medula

81
Q

Anemia de paciente etilista crônico

A

Macrocitica

82
Q

O que ocorre com a haptoglobina em anemias hemoliticas?

A

Diminui

83
Q

Hemólise intramedular por deficiencia de vitamina B12

A

Tem todos os sinais de uma anemia hemolitica (reticulocitose, icteriticia, hiperbilirrubinemia indireta, LDH aumentado, haptoglobina baixa, VCM aumentado) + PLAQUETOPENIA

84
Q

Anemia de doença cronica
- outro nome
- caracteristicas

A

Anemia de inflamaçao

Ferritina elevada, ferro baixo, normocitica, IST reduzido

85
Q

Reticulocitos
- estão aumentados em quais doenças
- diminuidas

A

Aumentam nas anemias hiperproliferativas -> anemia hemolitica, falciforme, talassemias, autoimunes (> 2%)

Diminuem nas anemias hipoproliferativas -> carenciais, doença cronica, anemia aplasica, anemia sideroblastica (< 2%)

86
Q

Caracteristicas de cada Hb em esfregaço

A
  • dacriocitos ou lagrima: fibrose medular
  • leptocitos/condocitos (alvo): hemoglobinopatia SC/SS, hepatopatas e esplenectomizados
  • acantocitos: hepatopatias, uremia
  • drepanocito: doença falciforme
  • corpusculo de howell-jolly: aplasia
87
Q

Particularidades da vacinação de prematuros

A
  • BCG: aplica se > 2kg
  • hepatite B: < 2kg ou < 33 semanas recebem 4 doses
  • DTP: se < 1kg ou < 31 semanas posterga ou usa acelular
88
Q

Sopros das valvopatias

A
  • Estenose aortica: sopro rude mesossistolico (ou em diamante)
  • Insuficiencia aortica: protodiastolico
  • Estenose mitral: ruflar diastolico, sopro mesotelediastolico (inicia apos estalo mesodiastolico)
  • Insuficiencia mitral: holossistolico
89
Q

Sindrome de HEYDE
- o que é

A

Sangramento digestivo secundario a estenose aortica importante

90
Q

Estenose aortica
- caracteristicas no ECOTT

A

Area valvar < 1cm2
Gradiente medio AE/Vo > 40

91
Q

Sintomas de Febre Reumatica

A

Faringite e apos 1 a 4 semanas surge: cardite, artrite, coreia de sydehamm, nodulos subcutaneos, eritema marginado

Obs: se nodulos subcutaneos pedir ECO

92
Q

Profilaxia de febre reumatica

A

Penicilina benzatina 1 200 000 UI IM 21 dias
- FR sem cardite: usar por 5 anos ou até 18 anos (o que for mais longo)
- FR com cardite sem sequelas: usar por 10 anos ou até 25 anos (o que for mais longo)
- FR com cardite e sequelas: usar até 40 anos e se exposiçao ocupacional usa o resto da vida

93
Q

Cardiomiopatia hipertrofica
- caracteristicas

A

Causa morte subita em jovens atletas
Sopro aumenta com a valsalva

94
Q

Agente etiologico da febre reumatica

A

Streptococcus pyogenes (grupo A)

95
Q

Caracteristicas gerais das valvopatias

A
  • estenose aortica: PA convergente
  • ⁠insuficiencia aortica: pulso em martelo dagua, pulsaçao de uvula e de leito unfueal, variaçao da pupila etc, PA divergente
  • ⁠estenose mitral: causada muito frequentemente por febre reumatica, sobrecarga de AE
  • ⁠insuficiencia mitral: FR, dilata VE
96
Q

Criterios diagnosticos de sindrome metabolica

A
  • circunferencia abdominal
  • PA
  • TG
  • HDL
  • glicemia de jejum
97
Q

Qual medicamento para dislipidemia que mais tem efeitos colaterais?

A

Acido nicotinico

98
Q

Medicamentos hipolipomiantes de alta potencia e doses

A

Atorvastatina 40-80
Rosuvastatina 20-40
Sinvastatina 40 + ezetimibe 10

99
Q

Quando não usar estatinas?

A

Aumento de CPK -> rabdomiolise e hepatotoxicidade

100
Q

TEP: quando trombolisar

A

Instabilidade hemodinamica, hipotensao, oliguria

101
Q

Probabilidade pré-teste no TEP

A
  • sinais de TVP: 3
  • TEP é o principal diagnostico: 3
  • AP de TEP: 1,5
  • FC > 100bpm: 1,5
  • imobilizaçao > 3 dias ou cx < 4 semanas: 1,5
  • hemoptise: 1
  • neoplasia ativa: 1

Baixa: 0-1
Int: 2-6
Alta: > 7

102
Q

Condução para diagnostico no TEP

A

Probabilidade pre-teste:
- baixa < 7: D-dimero
- alta > 7: angioTC ou arteriografia se estavel, eco ou USG doppler de MMII se instavel

103
Q

Ventriculo que ocorre aumento de pos-carga no TEP

A

VD

104
Q

O que significa coeficiente de incidencia e prevalencia?

A

Incidencia = casos novos
Prevalencia = casos totais

(Sobre populaçao total ambos)

105
Q

Aromatização periferica

A

Nas celulas da teca: colesterol é transformado em androgeno pelo LH

Nas celulas da granulosa: androgeno é transformado em estrogeno pelo FSH, pela conversao feita pela aromatase

106
Q

Enteropatia perdedora de proteinas: o que é?

A

Diarreia cronica e hipoalbuminemia, com ausencia de proteinuria. Causa edema e ascite.

107
Q

As 4 condiçoes que podem levar a LRA com hipocalemia

A
  • Leptospirose
  • Nefroesclerose hipertensiva maligna
  • Aminoglicosideos
  • Anfotericina B
108
Q

Quais as principais doenças osseas causadas pela DRC e suas diferenças

A

Osteite fibrosa cistica: PTH e fosfato elevados

Doença ossea adinamica: PTH e fosfato baixos, decorre do tratamento exagero da osteite fibrosa

109
Q

Decora soro da desidradataçao na criança (whats)

A
110
Q

Decorar valores do espermograma (whats)

A
111
Q

Decorar o KDIGO (whats)

A
112
Q

Quais são os indutores da ovulaçao?

A

Clomifeno: aumenta FSH e recruta mais foliculos

Letrozol: inibe aromatase e reduz estrogenio (melhor em SOP)

113
Q

Hidrossalpinge
- causa
- tratamento

A

Causa: DIP

Trat: salpingectomia + FIV

114
Q

Qual o tratamento da sindrome toracica aguda que ocorre na anemia falciforme?

A

S: suporte de O2
H: hidrataçao EV
A: ATB: devido dificuldade etiologica fazemos cefalosporinas de 3ª geraçao podendo ou não estar associada a macrolideos
T: transfusao de hemoconcentrados
O: opioide

115
Q

Diferenças entre NTA e IRA pre-renal

A

Tabela no whats

116
Q

Sinais no USG que indicam trissomia 21

A

Eleva: hCG, inibina A, TN
Baixo: AFP, estriol
osso nasal pequeno ou ausente
Onda A reversa no ducto venoso

117
Q

Exames de cariotipos e em qual IG podem ser feitos

A

Biopsia de vilo corial: entre 11-13 semanas
Amniocentese: entre 15-18 semanas
Cordocentese: > 20 semanas

118
Q

Qual a principal causa de anemia ferropriva em idoso?

A

Sangramento gastrointestinal

119
Q

Anemia macrocitica com todos os sinais de hemolise porem cursando com plaquetopenia (formando uma pancitopenia) indica:

A

Anemia megaloblastica

De fato ocorre uma hemolise porem intramedular devido a eritropoese ineficaz da anemia megaloblastica

120
Q

Ritmos chocaveis e não chocaveis
- quais são
- conduta

A

Chocaveis: taquicardia ventricula e fibrilaçao ventricular
- Choque 2J, choque 4J, epinefrina, choque, amiodarona ou lidocaina

Não chocaveis: assistolia e atividade eletrica sem pulso
- epinefrina imediatamente (nunca chocar)

121
Q

Caracteristicas da RCP em pediatria de alta qualidade

A

Superficie rigida
1/3 do diametro anteroposterior do torax
100-120 compressoes por minuto
20-30 ventilaçoes por minuto
se sozinho, 30 compressoes para 2 ventilaçoes e se em dupla 15:2

VIA AEREA AVANÇADA: 1 ventilaçao a cada 2-3s e 100-120 compressoes por minuto

122
Q

Alvos de PA em pacientes de baixo e alto risco

A

Baixo risco: < 140x90
Alto risco: < 130x80
Limite sempre é 120x70

123
Q

Quais as principais causas de deficiencia de vitamina B12?

A

Por restriçao alimentar e por anemia perniciosa

Obs: perniciosa: deficiencia de fator intrinseco, causa a gastrite autoimune e sintoma de dispepsia

124
Q

Indicaçao de toracotomia imediata em hemotorax

A

Drenagem > 1500ml ou >200ml/h por 2 a 4h

125
Q

Imunoglobulina para tetano

A

Fazer se vacinaçao > 10 anos ou se historico vacinal desconhecido

126
Q

Sintomas de hemofilia

A

Jovem, masculino, hemartrose, sangramento de mucosa e hematoma espontaneo

127
Q

Caracteristicas de doença celiaca e exame lab

A

diarreia, deficiencia nutricional e dermatite herpetiforme

Exame: antiendominisio e apos biopsia de intestino delgado

128
Q

Como conduzir citologia oncotica alterada

A

Colposcopia
- NIC 1: citologia e colposcopia
- NIC 2 e 3: CAF ou conizaçao

129
Q

O que indicam os sinais de McConell ou D sign?

A

Indicam sinais de sofrimento de VD, tem a ver com TEP

130
Q

Encefalopatia de Wernicke
- sintomas
- causa

A

Amnesia anterograda, disturbio mental, marcha ataxica e nistagmo

Deficiencia de vitamina B1

131
Q

Triade de toxoplasmose ao nascer

A

Retinocoroidite, hidrocefalia e calcificações intracranianas

132
Q

Diagnostico de SAAF e conduta

A

1 criterio clinico + 1 criterio laboratorial

Clinicos:
- trombose arterial ou venosa confirmada
- 3 ou mais abortos precoces ou 1 morte fetal > 10 semanas sem motivo aparente
- parto prematuro devido PE, eclampsia ou RCIU (< 34 sem)

Labs: autoanticorpos em 2 ocasioes diferentes com intervalo de pelo menos 12 semanas e não superior a 5 anos em altos titulos
- anticoagulante lupico
- anticardiolipina
- anti beta 2 glicoproteina

Conduta:
SAAF com trombose: heparina dose plena
SAAF sem trombose: heparina profilatica 40mg/dia

133
Q

Analise do TSH na gestação

A

0,1-2,5: normal
entre 2,5 e 4: pedir anti-TPO -> se + introduzir levotiroxina e se - não introduzir
> 4: introduzir levotiroxina

134
Q

Tratamento de SII: Crohn e RCU

A

Seguimos tal ordem:
1. mesalazina
2. corticoide
3. azatioprina
4. anti-TNF (agentes imunobiologicos)

135
Q

Classificaçao de lesao pancreatica traumatica e conduta

A

Classificaçao no whats

Conduta;
I e II: observaçao, drenagem, pancreatorrafia
III: avaliar pancreatectomia distal, correçao por CPRE
IV e V: exploraçao, duodenopancreatectomia

136
Q

Hepatite B na gestante: profilaxia X tratamento

A

Profilaxia: HBeAg+ OU CBV HBV > 200 mil e ALT > 80
Tratamento: maior que 30 anos E HBeAg+ ou CV HBV > 2000 e ALT > 70

Em ambos usamos tenofovir

137
Q

Protocolo de diagnostico de morte encefalica

A
  • 2 exames clinicos feitos por 2 medicos diferentes com intervalo minimo entre eles (em adulto é 1h)
  • teste de apneia
  • exame complementar: angiografia, EEG, cintilografia etc
138
Q

Escala de Alvarado e conduta de acordo com a pontuaçao

A

Whats

139
Q

Sindromes demenciais e suas diferenças

A
  • Alzheimer: queixa cognitiva e “mais nada”
  • Demencia vascular: historico de HAS, DM, AVC + piora em degraus
  • Demencia frontotemporal: evolução < 2 anos, alteração de comportamento
  • Hidrocefalia de pressao normal: cognição (alteração do comportamento e do humor -> memoria) + marcha + incontinencia urinaria
  • Lewy: declinio cognitivo + alterações visuais, atenção flutuante, parkinsonismo precoce, disfunção autonomica
  • Parkinson: tremor de repouso, rigidez muscular e bradicinesia, a demencia quando apresentada ocorre tardiamento, nunca no inicio
140
Q

Lesão de bexiga: caracteristicas e conduta

A

Extraperitoneal: forma a imagem da orelha de cachorro ou do mickey, contraste fora da cavidade abdominal e trata com SVD por 14 a 21 dias

Intraperitoneal: forma imagem da orelha de burro, contraste na imagem esta se espalhando pela cavidade abdominal e trata com cirurgia pra rafiar a bexiga em dois planos com fios absorviveis

141
Q

LEMBRAR: paciente estavel + blush = arteriografia com embolizaçao

A
142
Q

Sindrome de Guillain-Barre
- sinais
- tratamento

A

Paralisia ascendente + hiporreflexia + dissociação proteina-citologica

Tratamos com imunoglobulina ou plasmaferese

143
Q

Sindrome do neuronio motor superior (1º neuronio) e do neuronio motor inferior (2º neuronio)

A

Superior (1º): hipertonia, fraqueza muscular, hiperreflexia e sinal de Babinski

Inferior (2º): hipotonia, fraqueza muscular, hiporreflexia e fasciculaçoes

144
Q

Conselhos de saude X Conferencias de Saude

A

Conselhos: todos tem mesmo poder de voto, permanente, deliberativo com decisoes homologadas pelo chefe do Executivo e paritario (50% são usuarios). Reunioes mensais com ata, duraçao do pleito por 3 anos

Conferencias: avaliam a saude e propoem diretrizes, carater consultivo e de proposiçao, não tem carater permanente, ocorre a cada 4 anos

145
Q

Armazenamento do leite materno

A

Geladeira: 12h
Freezer: 15 dias

146
Q

Profilaxia de pré-eclampsia
- em quem fazer
- como fazer

A

Em quem tem os fatores de risco: antecedente de PE, obesidade IMC > 35, DM, doenças renais, doenças autoimunes, SAF e gravidez multipla

Profilaxia: AAS 100mg por dis de 12 a 36 semanas e carbonato de calcio 1000-2000mg/dia de 12 semanas até final

147
Q

Regra de Naegale: DPP

A

Meses de abril a dezembro: soma 7 ao dia, subtrai 3 do mes e adiciona o ano seguinte

Meses de janeiro a março: soma 7 ao dia, adiciona 9 ao mes e mantem o mesmo ano

148
Q

Quais são os marcos do desenvolvimento na infancia?

A
  • 1 mês: eleva a cabeça e sustenta
  • 6 meses: senta com apoio e muda de decubito
  • 8 meses: já senta sem apoio
  • 9 meses: anda com apoio e faz a pinça
  • 15 meses: primeiras palavras e primeiros passos
  • 24 meses: retira a vestimenta
149
Q

Sifilis congenita: fluxograma para tratamento

A

Exame fisico do RN, HMG, liquor, RX de ossos longos são normais E o teste não treponemjco não é reagente?
- SIM: penicilina benzatina 50 000 UI/kg dose unica IM
- NAO:
LCR normal: penicilina cristalina ou procaina por 10 dias
LCR alterado: penicilina cristalina por 10 dias

150
Q

Liquor alterado na sifilis congenita

A

VDRL reagente
proteina > 150
celularidade > 25

151
Q

Valores do TTOG na DMG

A

Jejum: > ou igual 92
1h apos: > ou igual 180
2h: > ou igual 153

152
Q

Conduta em bradiarritmia

A

FC < 60: avaliaçao e suporte, via aerea patente, VPP e monitorizar

Se persistir < 60: RCP

Se persistir novamente: epinefrina

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