Medula Espinhal Flashcards
Onde está localizada a medula espinhal?
Dentro do canal vertebral.
No homem adulto, qual o tamanho aproximado da medula espinhal?
45 centímetros.
O que é a medula espinhal?
Massa cilindroide de tecido nervoso, situada dentro do canal vertebral, sem entretanto ocupá-ló totalmente.
A medula espinhal é maior na mulher ou no homem?
Homem
Cranialmente, qual o limite da medula espinhal?
Limita-se com o bulbo, aproximadamente ao nível do forame magno do osso occipital. Linha traçada acima da primeira raiz cervical.
Qual o limite caudal da medula espinhal?
Geralmente na segunda vértebra lombar (L2).
O que é o cone medular?
Afunilamento terminal da medula.
O que é o filamento terminal?
Delgado filamento meníngeo (término da medula). Formado pela pia-máter.
O que é a intumescência cervical e onde está localizada?
É uma dilatação na medula espinhal, localizada no nível cervical.
O que é a intumescência lombar e onde está localizada?
É uma dilatação na medula espinhal. Localizada no nível lombar.
Qual a importância da intumescência cervical?
Inervação de membros superiores. (Plexo braquial).
Qual a importância da intumescência lombar?
Inervação de membros inferiores. (Plexo lombossacral).
O que explica a firmação das intumescências cervical e lombar?
Maior quantidade de neurônios e, portanto, de fibras nervosas que entram ou saem destas áreas e são necessárias para a inervação dos membros.
Quais são os três sulcos que percorrem toda a extensão superficial da medula?
Sulco mediano posterior;
Fissura mediana anterior;
Sulco lateral anterior (direito e esquerdo);
Sulco lateral posterior (direito e esquerdo).
Porque a fissura mediana anterior não é chamada de sulco mediano anterior?
Porque há um afastamento entre seus lábios.
Onde está localizado o sulco intermédio posterior?
Na medula cervical; situado entre o sulco mediado posterior e o sulco lateral posterior e que continua em um septo intermédio posterior no interior do funículo posterior.
Verdadeiro ou falso? A substância cinzenta localiza-se por dentro da branca?
Verdadeiro
Quais e quantas são as colunas da substância cinzenta?
São três:
Coluna anterior
Coluna lateral
Coluna posterior
A coluna lateral aparece somente em quais partes da medula?
Na medula torácica e parte da medula lombar.
O que é o canal do epêndima?
Canal central da medula, localizado no centro da substância cinzenta. Resquício da luz do tubo neural do embrião.
De que é formada a substância branca?
Fibras, em sua maiorias mielínicas, que sobem e descem na medula e podem ser agrupadas de cada lado em três funículos.
Cite o nome dos funículos que formam a substância branca.
Funículo anterior;
Funículo lateral;
Funículo posterior.
Qual a localização do funículo anterior?
Situado entre a fissura mediana anterior e os sulcos laterais anteriores.
Qual a localização do funículo lateral?
Situado entre os sucos lateral anterior e posterior.
Qual a localização do funículo posterior?
Entre os sulcos lateral posteriores e o sulco mediano posterior.
O que liga o sulco mediano posterior à parte cinzenta da medula?
O septo mediano posterior.
Onde ocorre a divisão do funículo posterior e quais suas denominações?
A divisão ocorre na parte cervical da medula. É dividida entre o sulco intermédio posterior em fascículo grácil e fascículo cuneiforme.
O que são os filamentos radiculares?
Pequenos filamentos nervosos que se conectam nos sulcos lateral anterior e posterior, que se unem para forma as raizes ventral e dorsal, respectivamente.
Qual o resultado da união das raizes ventral e dorsal?
Nervos espinhais.
Onde ocorre a união das raizes ventral e dorsal?
Num ponto situado distalmente ao gânglio (nódulo) espinhal que existe na raiz dorsal.
O que é um segmento medular?
A parte da medula onde se conectam os filamentos radiculares que entram na composição deste nervo.
Existem quantos segmentos medulares?
31 pares.
Descreva a localização em termos de quantidade dos segmentos medulares.
8 cervicais; 12 torácicos; 5 lombares; 5 sacrais; 1 coccígeo (geralmente).
Porque existem 8 pares de nervos cervicais, mas somente 7 vértebras cervicais.
O primeiro par cervical [C1] emerge acima da primeira vértebra cervical.
(Entre a primeira vértebra cervical e o osso occipital).
Onde emerge o oitavo par da medula cervical (C8).
Abaixo da sétima vértebra cervical.
Onde margem os nervos espinhais abaixo da C8?
Sempre abaixo da vértebra correspondente.
O que forma a cauda equina?
As raizes nervosas dos últimos nervos espinhais mais caudais.
Explique a diferença de tamanho entre a medula e o canal vertebral.
Elas possuem ritmos de crescimento diferentes, em sentido longitudinal.
Até o 4 mês de vida intrauterina, medula e coluna crescem no mesmo ritmo. A partir do 4 mês, a coluna passa a crescer mais que a medula, sobretudo em sua porção caudal.
As raizes nervosas mantém suas relações com os respectivos foram-se intervertebrais.
Qual o nome das membranas que envolvem a medula?
Meninges: dura-máter, pia-máter e aracnóide.
A dura-máter também é denominada de que?
Paquimeninge.
A pia-máter e a aracnóide também são denominadas como?
Leptomeninge.
Qual a meninge mais externa?
Dura-máter.
Qual a segunda meninge que cobre a medula? (De fora para dentro).
Aracnóide.
Quais são os três espaços dispostos entre as meninges?
Espaço epidural;
Subdural;
Aracnóideo.
Situe o espaço epidural.
(Extradural);
Localizado entre a dura-máter e o periósteo do canal vertebral. Contém tecido adiposo e um grande número de veias que constituem o plexo venoso vertebral interno.
Situe o espaço subdural.
Situado entre a dura-máter e a aracnóide, é uma fenda estreita contendo pequena quantidade de líquido , suficiente apenas para evitar a aderência das paredes.
Em qual cavidade meningea está localizado o liquor?
No espaço subaracnóideo. Ele é o mais importante e contém uma quantidade razoavelmente grande de líquido cerebroespinhal (liquor). Entre a pia-máter e a aracnóide.
Em qual região do canal vertebral é mais indicada a introdução de uma agulha, com diversas finalidades? Porquê?
O espaço subaracnóideo localizado entre os níveis L2 e S2.
Isso é possível porque a medula se encerra no nível L2 e o saco dural e a aracnóide que o acompanha termina no nível S2. Entre esses dois níveis, o espaço subaracnóideo é maior.
Cite 5 finalidades para a introdução de uma agulha no espaço subaracnóideo.
- Retirada do liquor para fins terapêuticos ou de diagnóstico nas punções lombares (ou raquidianas);
- Medida da pressão do liquor;
- Introdução de substâncias que aumentam o contraste em exames de imagem, visando o diagnóstico de processos patológicos da medula na técnica denominada mielografia;
- Introdução de anestésicos nas chamadas anestesias raquidianas;
- Administração de medicamentos.
Onde são introduzidas as anestesias raquidianas?
No espaço subaracnóideo por meio de uma agulha que penetra no espaço entre as vértebras L2-L3; L3-L4 ou L4-L5.
Qual a diferença entre a dura-máter espinhal e do encéfalo?
A dura-máter do encéfalo é formada por dois folhetos: interno e externo. Dos quais apenas o interno continua com a dura-máter espinhal.
O folheto externo da dura-máter (que funciona como periósteo dos ossos do crânio) tem capacidade osteogênica?
Não.
No encéfalo NÃO existe um espaço epidural.
Verdadeiro.
Qual a principal artéria que irriga a dura-máter no encéfalo?
Artéria meníngea média, ramo da artéria maxilar interna.
O encéfalo possui terminações nervosas sensitivas?
Não. Dessa forma, toda a sensibilidade localiza-se na dura-máter e nos vasos sanguíneos, responsáveis, assim, pela maioria das dores de cabeça.
Quais as principais funções do liquor?
Proteção mecânica;
Tornar o sistema nervoso central mais leve reduzindo o risco de traumatismos no encéfalo resultantes do contato com os ossos do crânio.
Quais as condições normais do liquor?
Adulto - límpido e incolor, apresenta de 0 a 4 leucócitos por mm3 e uma pressão de 5 cm a 20 cm de água, obtida na região lombar do paciente em decúbito lateral.
Onde está localizada a comissura branca?
Entre a fissura mediana anterior e a substância cinzenta.
Como dividi-se a substância cinzenta da medula?
Coluna anterior;
Coluna posterior;
Substância cinzenta intermédia lateral;
Substância cinzenta intermédia central.
Como divide-se a coluna posterior da substância cinzenta?
Base - pescoço - ápice.
Onde está formada e de que é constituída a substância gelatinosa?
Está localizada no ápice da coluna posterior da substância cinzenta da medula e é constituída por tecido nervoso translúcido, rico em células neurogliais e pequenos neurônios.
Quais os elementos mais importantes da substância cinzenta da medula?
Seus neurônios.
Como se classificam os neurônios da substância cinzenta da medula?
Neurônios de axônio longo (tipo I de Golgi):
Radiculares > Viscerais / Somáticos > Alpha e Gama
Cordonais > de projeção / de associação
Neurônios de axônio curto (tipo II de Golgi)
