Medula Espinhal Flashcards
O que é a medula espinhal?
Uma massa cilindroide de tecido nervoso situada nos 2/3 iniciais do canal vertebral sem ocupar todo seu diâmetro. Sendo que ela faz parte do SNC e é continua superiormente com o bulbo do tronco encefálico e se estreita caudalmente no cone medular
Quais são os limites da medula?
Cranial: plano horizontal a nível do forame magno
Caudal: a nível da vértebra L2 (em adultos)
Quais são as dilatações da medula e porque elas ocorrem?
Intumescência cervical: decorre das conexões com os nervos que formam o plexo braquial (inerva os MMSS)
Intumescência lombar: decorre das conexões com os nervos que formam o plexo lombossacral (MMII)
Quais são os sulcos e fissuras da superfície medular?
Fissura mediana anterior
Sulco lateral anterior (local de conexão dos filamentos radiculares que se unem para formar as raizes ventrais dos nervos espinhais)
Sulco lateral posterior (local de conexão dos filamentos radiculares que se unem para formar as raizes dorsais dos nervos espinhais)
Sulco mediano posterior (se conecta com a substância cinzenta pelo septo mediano posterior)
Sulco intermédio posterior (divide os fascículos grácil e cuneiforme e aprofunda-se como septo intermédio posterior, existe apenas na coluna cervical e torácica alta)
Descreva a substância branca da medula espinhal
Funículo anterior: localizado entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior
Funículo lateral: localizado entre os sulcos laterais anterior e posterior
Funículo medial: localizado entre o sulco lateral posterior e o sulco mediano posterior (divide-se em fascículos grácil e cuneiforme)
Descreva a substância cinzenta da medula espinhal
Corno/coluna anterior
Corno/coluna lateral: presente no nível torácico e lombar alto
Corno/coluna posterior
OBS) O canal central da medula (canal do epêndima) situa-se centralmente a substância cinzenta
Como ocorre a segmentação medular?
Considera-se segmento medular de um determinado nervo a parte da medula onde fazem conexão os filamentos radiculares que entram na composição desses nervo
A segmentação é incompleta por não apresentar septos ou sulcos que separem o segmento na superfície
Há 31 segmentos medulares: 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo
Explique a topografia vertebromedular e a regra prática utilizada por causa dessa formatação
Há um desnivelamento entre o segmento vertebral e o processo espinhoso da vértebra correspondente, devido ao diferente ritmo do crescimento entre a medula e a coluna vertebral na vida intrauterina
Regra prática: de C2 a 10, adiciona-se 2 níveis aos processos espinhosos para se obter os segmentos medulares, T11 e T12 se relacionam com os 5 segmentos lombares e L1 com os segmentos sacrais
Sobre as meninges espinhais:
Caracterize a dura-máter
Meninge mais externa e espessa
Possui duas camadas: externa (continua com o periósteo do canal medular) e interna (forma o saco dural, terminando a nível de S2
As duas camadas se unem na região em que as raizes nervosas emergem do canal vertebral
Sobre as meninges espinhais:
Caracterize a aracnóide
Firmemente aderida a superfície interna da dura-máter
Envia trabéculas que a unem com a pia-máter
Sobre as meninges espinhais:
Caracterize a pia-máter
Intimamente aderida ao tecido nervoso
Forma o filamento terminal
O que é o cone medular? E a cauda equina?
O cone medular corresponde a porção inferior e terminal da medula
A cauda equina é o conjunto de raizes localizadas abaixo da medula
O que é o filamento medular, o filamento da dura-máter espinhal, o ligamento coccígeo e o ligamento denticulado?
Filamento medular: continuação da pia-máter abaixo do cone medular
Filamento da dura-máter espinhal: extensão da dura-máter além de S2 (se forma quando o filamento anterior atravessa o saco dural e recebe vários filamentos da dura-máter)
Ligamento coccígeo: fixa o filamento da dura-máter ao periósteo sacro
Ligamento denticulado: estrutura de fixação formada pela pia-máter, localizado entre as raízes medulares, com aspecto triangular e transparente
Caracterize os espaços meníngeos da medula espinhal
Espaço epidural: possui tecido adiposo e o plexo venoso vertebral interno
Espaço subdural: presença de líquido que diminui o atrito entre as meninges
Espaço subaracnoídeo: onde há circulação de líquor
Por quais artérias é realizada a irrigação arterial da medula espinhal?
Artéria espinhal anterior (irrigam os funículos e as colunas anterior e lateral, formada pela contribuição das duas artérias vertebrais)
Artéria espinhal posterior (irrigam o funículo e a coluna posterior)
Artérias radiculares (destacam-se de ramos da subclávia e das intercostais, irrigam a parte medular espinhal cervical e torácica alta)
Artéria da intumescência lombar (de Adamkiewickz, artéria radicular que é normalmente ramo de uma artéria intercostal esquerda a nível de T12, irriga a medula espinhal torácica inferior, lombar e sacral)
