MEDULA ESPINHAL

Question 1

Defina medula espinhal

Answer 1

Massa cilindroide de tecido nervoso situada dentro do canal vertebral
Ligeiramente achatada no sentido anteroposterior

Question 2

Tamanho aproximado da medula no homem adulto

Answer 2

Altura de 45 cm

Question 3

Limite superior da medula

Answer 3

Bulbo, perto do nível do forame magno do occipital

Question 4

Limite inferior da medula

Answer 4

Cone medular, geralmente ao nível da vértebra L II

Question 5

Variações principais do calibre medular

Answer 5

Áreas de conexão da medula com grossas raízes que dão origem aos plexos

Intumescência cervical = plexo braquial
Intumescência lombar/lombossacral = plexo lombossacral

Question 6

Sulcos longitudinais da medula

Answer 6

Percorrem-na em toda sua extensão
1. Sulco mediano posterior
2. Fissura mediana anterior
3. Sulco lateral anterior
4. Sulco lateral posterior
5. Sulco intermédio posterior (na CERVICAL) → contínuo com septo intermédio posterior

Question 7

Sulcos laterais anterior e posterior

Answer 7

Conexão dos FILAMENTOS RADICULARES, que se unem para formar RAÍZES VENTRAL E DORSAL dos nervos espinhais, que se unem para formar NERVOS EXPINHAIS

União das raízes que forma nervos espinhais ocorre distalmente ao gânglio espinhal da raiz dorsal

Question 8

Substância cinzenta da medula

Answer 8

É interna à branca
Forma de ‘H’ ou de borboleta
1. Coluna anterior
2. Coluna posterior
3. Coluna lateral (na TORÁCICA e em parte da LOMBAR)

No centro da substância cinzenta, há o CANAL CENTRAL DA MEDULA/CANAL DO EPÊNDIMA

Question 9

Substância branca da medula

Answer 9

Fibras, principalmente mielínicas
1. Funículo anterior (entre FIS. MED. ANT. e SULC. LAT. ANT.)
2. Funículo lateral (entre SULC. LAT. ANT. e SULC. LAT. POST.)
3. Funículo posterior (entre SULC. LAT. POST. e SULC. MED. POST.)

Na cervical, funículo post. é dividido pelo sulco intermédio posterior em FASCÍCULOS GRÁCIL E CUNEIFORME

Question 10

Segmentos medulares

Answer 10

Parte da medula onde há conexão dos FILAMENTOS RADICULARES que formam um nervo
31 PARES DE NERVOS // 31 SEGMENTOS

Question 11

Emergência dos nervos

Answer 11

C1 = entre vértebra C1 e occipital
C2-C7 = acima da respectiva vértebra
C8 = abaixo da vértebra C7
T1 etc. = abaixo da respectiva vértebra

Question 12

Relação medula e canal vertebral

Answer 12

NÃO ocupa todo o espaço do canal
Abaixo de L2, o canal contém apenas MENINGES e RAÍZES dos últimos nervos espinhais (cauda equina), dispostos em torno do cone medular e do filamento terminal

Question 13

Diferença de crescimento MEDULA//CANAL VERTEBRAL

Answer 13

Vida intrauterina
Até o 4.º mês: crescimento igual; nervos saem em ângulo reto
Pós-4.º mês: coluna passa a crescer mais que a medula (sobretudo porção CAUDAL); raízes ALONGAM-SE para manterem as relações com os mesmos forames — forma-se a cauda equina

Afastamento dos segmentos medulares das vértebras correspondentes

Question 14

Regra prática de correção da diferença segmento medular // vértebra

Answer 14

Entre C2 e T10: processo espinhoso + 2 = segmento medular subjacente
((Processo espinhoso da vértebra C6 sobre segmento C8)

Processos espinhosos de T11 e T12 = correspondem aos cinco segmentos lombares

Processo espinhoso de L1 = cinco segmentos sacrais

Question 15

Meninges

Answer 15

Dura-máter (PAQUIMENINGE = espessa)
Aracnoide + pia-máter (LEPTOMENINGE = delgada)

Question 16

Defina dura-máter

Answer 16

Meninge mais espessa e mais externa
Abundantes fibras COLÁGENAS = resistência

Question 17

Relações anatômicas dura-máter

Answer 17

Envolve toda a medula e forma SACO DURAL
Cranialmente = dura continua com a DURA-MÁTER CRANIANA
Caudalmente = termina no FUNDO DO SACO DURAL (ao nível de S2)
Emite prolongamentos laterais que embainham as raízes dos nervos espinhais — contínuos com o EPINEURO (tec. conjuntivo)

Question 17

Defina aracnoide

Answer 17

Meninge entre a dura-máter e a pia-máter
Folheto justaposto à dura e um emaranhado de trabéculas (TRABÉCULAS ARACNÓIDEAS) que o unem à pia-máter

Question 18

Defina pia-máter

Answer 18

Meninge mais interna
Adesão íntima ao tecido nervoso da superfície medular

Question 19

Relações anatômicas pia-máter

Answer 19

Quando a medula termina no cone medular, pia-máter continua como FILAMENTO TERMINAL, que penetra o fundo do saco dural e continua até o hiato sacral

Assim que atravessa o saco dural, recebe prolongamentos da dura e com eles torna-se FILAMENTO DA DURA-MÁTER ESPINHAL, que ao se inserir no periósteo do cóccix torna-se LIGAMENTO COCCÍGEO

De cada lado da medula a pia forma uma prega longitudinal LIGAMENTO DENTICULADO, que são ~21 projeções triangulares que se inserem nas outras duas meninges

Question 20

Espaço epidural

Answer 20

Entre dura e periósteo do canal vertebral
Conteúdo: TEC. ADIPOSO + VEIAS DO PLEXO VENOSO VERTEBRAL INTERNO

Question 21

Espaço subudral

Answer 21

Entre dura e aracnoide
Conteúdo: POUQUÍSSIMO LÍQUOR que evita aderência das paredes

Question 22

Espaço subaracnóideo

Answer 22

Entre aracnoide e pia
Conteúdo: MUITO LÍQUOR, espaço mais importante

Question 23

Punção lombar: onde e por quê?

Answer 23

Entre L2 e S2
Espaço subaracnóideo MAIOR e com MAIS LÍQUOR
Não há risco de lesar a medula, há apenas FILAMENTO TERMINAL e RAÍZES DA CAUDA EQUINA