Médula espinal. Resumen del doctor

Question 1

Anestesia

Anestesia epitural

Answer 1

Ubicación: espacio epidural.

Anatomía relevante: espacio epidural contiene tejido adiposo, venas y las raíces nerviosas. Está delimitado externamente por el ligamento amarillo y internamente por la duramadre.

Aplicación: aguja en posición&raquo_space; administar analgésico&raquo_space; bloqueo de las raíces nerviosas en un áreas específica&raquo_space; no es inmediato.

Uso común: partos, cirugías en la parte inferior.

Question 2

Anestesia

Anestesia raquídea (o espinal)

Answer 2

Ubicación: espacio subaracnoideo.

Anatomía relevante: el espacio subaracnoideo contiene LCR que rodea y protege la médula espinal y las raíces nerviosas.

Aplicación: directamente en el LCR&raquo_space; bloqueo rápido y profundo en los nervios.

Uso común: cirugás en la parte inferior, cesáreas.

Question 3

Punción lumbar

Answer 3

Definición: Inserción de una aguja en espacio subaracnoideo para obtener LCR o administrar medicamentos.

Ubicación: Vértebras L3-L4 o L4-L5.

Anatomía relevante: aguja atraviesa piel, tejido subcutáneo, ligamento supraespinoso, ligamento interespinoso, ligamento amarillo, espacio epidural, duramadre y aracnoides.

Aplicación: aguja en espacio subaracnoideo&raquo_space; se extrae el LCR para análisis. Se evalúa meningitis, hemorragias subaracnoideas, esclerosis múltiple, entre otras.

Uso común: Diagnóstico de enfermedades neurológicas, administración de anestésicos (como en la anestesia raquídea) o medicamentos, y medición de la presión del LCR.

Question 4

Reflejo miotático

¿Qué es el reflejo miotático o arco reflejo?

Answer 4

• Reflejo de estiramiento.
• Respuesta automática e involuntaria del sistema nervioso a la elongación súbita de un músculo.

Question 5

Reflejo miotático

¿Cuáles son los receptores del reflejo miotático?

Answer 5

• Órgano tendinoso de Golgi
• Husos musculares (sensibles al estiramiento).

Question 6

Reflejo miotático

¿Por qué medio es transmitido el impulso electrico hasta la ME?

Answer 6

Neuronas sensoriales (aferentes)

Question 7

Reflejo miotático

¿Cómo se le llama al área donde la neurona morora hace sinapsis con la neurona sensorial?

Answer 7

Centro integrador

Question 8

Reflejo miotático

¿Por qué medio es enviada la señal de respuesta al músculo estirado inicialmente?

Answer 8

Neurona motora (eferente)

Question 9

Reflejo miotático

¿Qué es el efector?

Answer 9

Músculo que fue estirado al inicio. La respuesta es una contracción rápida.

Question 10

Reflejos

Reflejo bicipital

Answer 10

Al golpear el tendón del bíceps en la fosa antecubital, se espera una flexión del codo. Este reflejo evalúa la raíz nerviosa C5.

Question 11

Reflejos

Reflejo tricipital

Answer 11

Al golpear el tendón del tríceps justo por encima del olécranon, se espera una extensión del codo. Evalúa la raíz nerviosa C7.

Question 12

Reflejos

Reflejo estilorradial

Answer 12

Al golpear el tendón del músculo braquiorradial en el antebrazo, se espera una flexión y supinación del antebrazo. Este reflejo evalúa las raíces nerviosas C5 y C6.

Question 13

Reflejos

Reflejo rotuliano (patelar)

Answer 13

Al golpear el tendón rotuliano con un martillo de reflejos, se estira el músculo cuádriceps. La respuesta normal es una contracción rápida del cuádriceps, lo que resulta en la extensión de la rodilla. Evalúa las raíces nerviosas L2, L3 y L4.

Question 14

Reflejo

Reflejo Aquíleo (tendón de Aquiles)

Answer 14

Al golpear el tendón de Aquiles, se estira el músculo tríceps sural. La respuesta esperada es la flexión plantar del pie. Este reflejo evalúa las raíces nerviosas S1 y S2.

Question 15

Tetraplejía (cuadriplejía)

Answer 15

• Parálisis en todas las extremidades.
• Lesión: médula cervical.
• Puede perder total o parcialmente función motora y sensitiva en extremidades y tronco.

Question 16

Paraplejía

Answer 16

• Parálisis en extremidades inferiores (en algunos casos parte inferior del tronco).
• Lesión: médula torácica, lumbar o sacra.

Question 17

Hemiplejía

Answer 17

• Parálisis en un solo lado del cuerpo.
• Lesión: Corteza motora o vías motoras descendentes a través la cápsula interna, tronco encefálico y ME.
• Causas: por ej. accidente cerebrovascular, tumor, traumatismos.

Question 18

Anatomía involucrada en el síndrome de neurona motora superior

Answer 18

Las neuronas motoras superiores están localizadas en la corteza cerebral y viajan hacia abajo a través de la cápsula interna, tronco cerebral y médula espinal.

Question 19

Características clínicas del sídrome de neurona motora superior

Answer 19

• Hipertonía: rigidez muscular, espasticidad
• Reflejos profundos exagerados: hiperreflexia
• Presencia de reflejos patológicos: signo de Babinski
• Debilidad muscular
• Pérdida de habilidades motoras finas

Question 20

Etiología de NMS

Answer 20

• Lesión cerebrovascular.
• Esclerosis múltiple.
• Trauma en la médula espinal.
• Enfermedades desmielinizantes.

Question 21

Anatomía involucrada en el síndrome de neurona motora inferior

Answer 21

Las neuronas motoras inferiores se originan en el cuerno anterior de la médula espinal y se extienden hacia fuera a través de los nervios raquídeos para inervar los músculos.

Question 22

Características clínicas del síndrome de neurona motora inferior

Answer 22

• Hipotonía: disminución del tono muscular
• Reflejos profundos disminuidos o ausentes: hiporreflexia o arreflexia
• Atrofia muscular: degeneración y pérdida de masa muscular
• Fasciculaciones: Contracciones espontáneas subcutáneas de las fibras musculares
• Debilidad muscular

Question 23

Etiología de NMI

Answer 23

• Poliomielitis
• esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
• Síndrome de Guillain-Barré
• Traumatismo de nervio periférico
• Enfermedades musculares.

Question 24

Consejos para diferenciar entre NMS y NMI

Answer 24

• Observa la tonicidad muscular: La espasticidad sugiere NMS, mientras que la flacidez sugiere NMI.
• Evalúa los reflejos tendinosos profundos: Exagerados en NMS y disminuidos o ausentes en NMI.
• Busca signos de atrofia: Presentes en NMI y típicamente ausentes en NMS.
• Observa la presencia de fasciculaciones: Estas son más características de NMI.

Question 25

Lesiones cervicales

Alta cervical

Answer 25

• C1-C4
• Tetraplejía
• Dificultad respiratoria
• Necesidad de ventilación mecánica
• NMS en 4 estremidades.
• Afectar funciones vejiga, intestino, función sexual

Question 26

Lesiones cervicales

Baja cervical

Answer 26

• C5-C8
• NMI en extremidades superiores
• NMS en extremidades inferiores
• Lesión C5&raquo_space; preserva función deltoides, perdida función brazo
• Lesión C8&raquo_space; preserva función brazo y mano, debilidad o parálisis en ext. inferiores

Question 27

Lesiones torácicas

Answer 27

• Paraplejía
• NMS
• Lesiones altas&raquo_space; afectar funciones músculos abdominales superiores
• Funciones vejiga, intestino y función sexual

Question 28

Lesiones lumbares

Answer 28

• Afectan piernas en forma de NMS o NMI dependiendo del nivel de lesión
• Debilidad o parálisis en ext. inferiores
• Funcuón del tronco intacta.
• Funciones vejiga, intestino, función sexual afectadas
• Perdida de capacidad de caminar

Question 29

Síndrome de hemisección medular (síndrome de Brown-Séquard)

Answer 29

• Mitad de la ME lesionada o comprometida
• En el lado de la sección: perdida función motora (parálisis) y pérdida de sensación de posición y vibración debido a la afectación de las vías corticoespinales y las columnas dorsales.
• En el lado opuesto: pérdida de sensación de dolor y temperatura debido a la afectación de las vías espinotalámicas.

Question 30

Síndrome medular central

Answer 30

• Lesión medular incompleta más común y suele ser el resultado de trauma en pacientes con estenosis cervical.
• Mayor compromiso motor en ext. superiores.
• Disociación sensorial, pérdida de dolor, temperatura.
• Se conserva sensación de posición y vibración.
• Disfunción de vejiga.

Question 31

Síndrome del cordón anterior

Answer 31

• Lesión en parte anterior de la médula espinal.
• Pérdida función motora y sensación de dolor y temperatura (ambos lados, debajo de nivel de lesión).
• Se conserva sensación de posición y vibración.